心绞痛频繁发作一旦发作很危险吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-11-30 13:48 标签： 心绞痛频繁发作

心绞痛是很常见的一种疾病，常常因为气温的变化、情绪的不稳定、剧烈的运动、暴饮暴食、抽烟喝酒等因素，突发心绞痛。心绞痛的这种随时发作，对患者的身体健康带来很大的影响，所以我们要多了解心绞痛的症状及病因，及时做好预防，及时的发现心脏的异常，做好治疗。

多数人认为，有症状的疾病更危险，因为它们会时不时通过疼痛、咳嗽等症状反复“提示”你病的存在。但心绞痛患者不一样，不常发作的心绞痛反而更需要注意。

首先，这些人可能对心绞痛缺乏了解。经常发作的患者一般会规律用药，注意症状变化，发现异常会迅速就诊。而很少发作的人缺乏经验，不知道什么程度应该去医院。数据显示，人群中约有40%的猝死者是过去没有任何心脏病史的人。这时的心绞痛虽然是“初发”，却可能一击致命。

其次，发作不频繁者，心脏的保护性机制不能充分发挥作用。心脏自身有保护性机制，第一个是在反复缺血时，心脏表面就长出了一些额外的血管，保证整个心脏的血液循环。即使原有的主干道堵上了，这些血管还可以起作用，不至于在突然一个打击来临的时候心脏停跳。第二个是预适应，就是说反复心肌缺血，时间长了，心肌细胞习惯了，适应了，再次缺血对心脏的影响相对小了。而突发心肌缺血时，心脏的保护机制还没来得及启动，心跳就停了。所以突发心绞痛的后果往往更加危险，发生心肌梗死、心律失常、急性循环衰竭或猝死的概率更高。

频繁心绞痛相当于经常演习，每次发生都要及时、正确地应对；偶发的心绞痛相当于突然袭击，只有在平时充分了解其原理和急救方法，才能冷静处理，否则发生心肌梗死、猝死的风险都会大大增加。建议心绞痛患者无论是否经常发作，都应当遵医嘱坚持服药，一旦出现突发的剧烈胸痛、胸闷等症状，应及时拨打120，在家人的陪伴下到有救治能力的医院就诊。

多数病人在发病前数日致数周有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其表现为：

疼痛是心绞痛最先出现的症状：

疼痛部位和性质与心绞痛相同，多无明显诱因，常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

有发热、心动过速（或心律失常）等，体温一般在38度左右，很少超过39度，持续约一周左右。重者有烦躁不安，面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至休克。

胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心，呕吐和上腹胀痛。

心悸、心律失常多发生在起病1～2周内，而以开始24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。

立即休息平卧、镇静，通知急救中心，以最快的速度、最少的时间送至医院。

猝死最主要的原因就是心脏病，在心脏病猝死中中约80%的原因是急性冠脉综合征。

急性冠脉综合征就是急性心肌梗死和不稳定性心绞痛，所以心绞痛当然会引起突然死亡！

简单理解就是当心脏血管严重狭窄的时候，在某种情况下，就可能会引起一系列的症状，比如心前区疼痛、胸痛、牙疼、头疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛、胸闷憋气、咽部紧缩感、大汗等等都属于心绞痛。

心绞痛简单分为两种，不同心绞痛风险不同：

稳定性心绞痛，听起来就风险低，既然稳定，说明病情不那么严重。简单说就是当患者运动、活动、劳动以后才会发生的心绞痛，叫做劳力性心绞痛，也叫稳定性心绞痛。这种心绞痛在休息的时候不会发作，都是活动后发生，所以叫劳力性心绞痛。之所以叫稳定性心绞痛，主要原因是这种心绞痛的斑块相对稳定，不容易发生破裂，不容易形成血栓，不容易导致心肌梗死。

相比较稳定性心绞痛，对应的就是不稳定性心绞痛，这种心绞痛在休息的时候就会发生，活动、运动、劳累以后更明显，更加重。这种心绞痛危险大，因为斑块容易发生破裂，形成血栓，形成心肌梗死，一旦发生心肌梗死就容易突然死亡。

稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，并不是一成不变的，如果稳定性心绞痛没有得到正规治疗，那么就会进展，就会加重，发展为劳力恶化型心绞痛。简单说，原来走500米才会心绞痛，现在走30米就会心绞痛；原来上5楼才会心绞痛，现在上3楼就会心绞痛。这就是劳力恶化型心绞痛，这说明病情在加重，应该按照不稳定性心绞痛治疗。

二、为什么会发生心绞痛

我们出生的时候，血管都是完全通畅的，随着年龄增加，尤其不健康的生活和三高等危险因素会导致动脉粥样硬化逐渐加重，心脏动脉的血管斑块加重，狭窄形成。虽然大部分人的血管都有一定的血管垃圾或斑块，但只要不是严重狭窄，即使有狭窄，也够我们正常使用。就好比我们家的水管新的能用，过5-10年，虽然水管里面有水锈了，但是并不影响我们使用，水龙头照样有水。

心脏血管一样，虽然大部分人可能有斑块，有狭窄，但是这种狭窄只要不超过70%，还是能满足心脏自身的供血需求的。但当狭窄程度大于75%左右的时候，安静时这个血管能满足心脏供血，但一旦运动、活动后，心脏需要的血液和氧气就会增加，这时候，已经狭窄到75%的心血管就不能满足心脏自身的血液及氧气需要。这就是心肌缺血，供血的实质就是供氧，因为血液含有氧气，心脏对于氧非常敏感，是其他脏器的6倍，这时候心肌就会缺血，就会缺氧。一旦缺氧就会有表现，这时候就会表现为各种各样的心绞痛。

当心血管进一步狭窄，比如更严重的时候，及时安静的时候，狭窄的血管已经不能满足心脏自身供血的需要，这时候就可能随时发作心绞痛，这就是不稳定性心绞痛。

所以，心绞痛的原因就是心血管严重狭窄。

心绞痛如果得不到正规治疗，不但会有随时心绞痛的风险，会导致患者生活质量下降，心理不安全。同时不稳定性心绞痛有心肌梗死的风险，也有突然死亡的风险。

心绞痛的治疗基础是健康生活和控制三高。因为不健康的生活和三高都会加重动脉粥样硬化，加重心血管狭窄，从而导致心绞痛。所以心绞痛患者都应戒烟戒酒，控制体重，健康饮食，避免熬夜，在病情稳定后适当运动等等这些健康生活，同时需要控制并监测三高。

一旦心绞痛确诊都必须药物治疗，否则就有风险，药物治疗的基础是阿司匹林和他汀，同时控制血压、控制心率、扩张血管、降低心肌耗氧量等等治疗，比如：洛尔、地尔硫卓、普利、沙坦、单硝酸、尼可地尔、曲美他嗪等等药物。

对于不稳定性心绞痛需要住院治疗，治疗原则和对待心肌梗死基本一样，除了上述药物，还得加用抗血小板药物氯吡格雷和替格瑞洛，还得注射肝素抗凝，甚至还需要造影看看血压狭窄程度，严重狭窄还得支架或搭桥。

总之，心绞痛可能会导致突然死亡，但只要正规治疗，就能把这种风险降到最低；如果不正规治疗，每一次心绞痛都可能是心肌梗死在敲门，都可能导致突然死亡！

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