当兵检查一年能形成糖尿病吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-11-22 14:46 标签： 一年能形成糖尿病吗

我当兵时因为练习长跑而留下跟腱炎的病根可...

我当兵时因为练习长跑而留下跟腱炎的病根可我爸多疑和冷漠的病态性格竟然认为我装波当时是医生当着他的面做的诊断）他在刚刚过去的“十一”长假中强迫我出游其中就有长时间地在古迹内长时间行走尤其是逼我去爬梁山在爬山过程中虽然双脚脚踝的疾患处没有大发作但当时我仍能感到双脚脚踝有阵阵刺痛感足弓处有肿胀感在宾馆中我立即使用布洛芬胶囊和乳膏进行治疗到目前为止我的双脚在练车过程和走路时仍感到疾患处仍有较为活跃的异样状况我本月底要进行驾照科目2考试我不希望在这个关键的阶段跟腱炎大发作而把其平复下去

济南脑科医院 心理疏导

　　强迫症的治疗可以服用抗焦虑的药物，例如丙咪嗪和阿米替林等，不过药物可以改善缓解症状，但是无法根除。最好还是做心理疏导和学会自我调节，有强迫行为

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什么是强迫症? 　　强迫症是强迫性神经症的简称，是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。强迫症在精神科患者中占0.1%-0.46%，在一般人口中约占0.05%。该病多在30岁以前发病，男多于女，以脑力劳动者常见。普通人群中强迫症的终身患病率为1%～2%。

  • 擅长：青少年和成人抑郁障碍、焦虑障碍、各类神经症、人格障碍以及精神

  • 广州医科大学附属第二医院

  • 中山大学孙逸仙纪念医院

疗效：抑郁症，亦可用于治疗强迫症。

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医学博士，主任医师，硕士生导师，山西白求恩医院（山西医学科学院）疼痛科主任。山西省政协委员，山西省巾帼建功标兵。中国医师协会神经调控专业委员会委员（国家二级协会），中国医师协会疼痛学会会员，中国中西医结合学会疼痛分会腰背痛专家委员，山西省医学会疼痛专业委员会主任委员，山西省健康协会脊柱脊髓疾病专业委员会副主任委员，山西省医师协会疼痛科医师分会常委，山西省政协智库专家。

擅长微创技术治疗疼痛：通过利用神经阻滞、定点介入、射频、低温等离子消融等技术治疗偏头痛、脊柱源性疼痛、颈肩腰腿痛、癌痛、神经病理性疼痛、各种关节痛、眩晕症等。

身体某些部位出现疼痛是司空见惯的现象，往往我们认为忍一忍就好了，但是有些疼痛出现时我们切不可大意。如果您或身边人是多年的糖尿病患者，又遇到手足疼痛的情况时，这种疼痛就不能耽误了，要考虑及时就医，避免错过最佳治疗时机。

为什么我们要这么提醒人们呢？众所周知，糖尿病不仅仅是高血糖那么简单，糖尿病本身也不可怕，真正损害身体健康甚至威胁生命安全的是它的并发症。糖尿病的并发症可以说是遍布全身，当糖尿病人群出现疼痛症状时，多数是神经系统损伤造成的，也就是我们常说的周围神经病变。今天，我们就来走进这个糖尿病最常见的并发症——周围神经病变。

据统计，全球约有4亿人患有糖尿病，其中周围神经病变的发生率在50％左右。我国逐步进入老龄化社会，糖尿病人群众多，周围神经病变实在不容小觑。糖尿病周围神经病变作为一种慢性并发症，出现一系列与周围神经功能障碍相关的症状和体征，我们大致将它分为：远端对称性多神经病变、局灶性单神经病变、非对称性的多发局灶神经病变、多发神经根病变和自主神经病变。其中远端对称性多神经病变最为常见，约1/3的糖尿病患者和约1/4的糖尿病前期患者出现这种改变。糖尿病诊断后的10年内，60%~90%的人会有不同程度的神经病变，仅有30%~40%的患者没有症状，但是临床症状一旦明显，在许多患者中会遗留残疾，严重影响他们的生活质量。这种最多见的周围神经病变又有哪些具体的症状表现需要我们特别注意呢？

这种糖尿病周围神经病变多侵犯周围感觉神经，又可以分为无痛性神经病变和痛性神经病变。前者多是患者丧失保护性感觉如：痛觉、触觉、位置觉等，导致足部出现不易察觉的破损而出现长期溃疡，形成我们常说的糖尿病足，溃疡迁延不愈，最终甚至需要截肢治疗。另一种痛性神经病变则给患者带来剧烈的疼痛，通常以双侧对称性的肢体远端疼痛为主，下肢重于上肢，最初多是双足的远端受累，逐渐向近端发展到小腿，而且夜间疼痛更明显。

疼痛发生时，不仅有自发性疼痛，还有诱发性疼痛。自发性疼痛可表现为持续烧灼痛、间断的刺痛、电击样疼痛，诱发性疼痛则包括患处在遇到正常情况下可以引起疼痛的刺激时，疼痛程度较正常情况更重，或是正常情况下的触摸动作是不会引起疼痛，而这类患者却会诱发出疼痛。

仅仅是疼痛就给人们造成了巨大困扰，而周围神经病变的症状还不仅于此，常常伴有跟腱反射减退、手套袜套样的感觉减退、肌肉的萎缩无力等等，严重时还会出现脚踩棉花感，走路时感觉不到地面，读书时翻页困难，不能触摸分辨硬币等情况。与无痛性神经改变相比，其更加影响患者的身心健康和生活质量。当然，以上这些表现只是周围神经病变诊断中的一部分，当我们发现这种潜在可能时，就要及时去医院做更专业系统的检查，尽早开始相关治疗。

说到神经病变的治疗，长期有效的血糖管理都是最基本的。由于神经系统损伤是一个长期过程，仅通过针对症状的治疗是难以有效缓解疼痛的，平稳的血糖状态有助于延缓损伤的进展，同时保证各种治疗发挥最大的效果。长期的药物治疗仍然是根本，针对神经修复，常用甲钴胺、神经生长因子等，在抗氧化、改善微循环、提高神经血氧供应中，前列腺素、钙拮抗剂等等都是有效的，不少相关中草药也在临床中广泛使用。在疼痛管理中，目前我们推荐有SNRIs类的度洛西丁、三环类抗抑郁药中的阿米替林以及抗惊厥药物中的加巴喷丁和普瑞巴林。需要注意的是这些药物多数有一定副作用，应当在专业医师的指导下服用。另外，局部的外用药物如辣椒碱、利多卡因贴片也有一定的缓解疼痛作用。在面对一些效果不佳或不良反应多的患者时，非药物治疗可以作为很好的补充。红外线照射、低强度激光治疗等理疗手段都有助于缓解疼痛，恢复感觉，中医的针灸治疗也发挥了很大作用。针对疼痛十分严重的患者，我们可以适用外周神经脉冲射频、经皮神经电刺激、脊髓电刺激等比较先进的神经调控技术，为患者有效减轻痛苦。

虽然治疗手段较多，但周围神经病变的治疗仍是糖尿病领域最棘手的问题之一，因此日常的管理和预防显得尤为重要。“管住嘴，迈开腿”是我们熟知的理念，做到持之以恒是有难度的。饮食管理要贯穿糖尿病治疗的各个阶段，我们应当共同制定合理的食谱，养成良好的饮食习惯，特别注重可以补充维生素的坚果、鱼类食物，有利于营养神经，促进神经修复。糖尿病周围神经病变的患者，应当坚持长期有氧运动，适度运动不仅可以改善周围神经症状，增加神经组织养供，还会提高机体胰岛素的敏感度，利于控制血糖。运动过后，保证每天的睡眠质量也是同样重要的，尽量避免因疼痛等影响休息，形成恶性循环，不利于患者的康复和心理健康。在日常生活中，患者的医生和家属应多对其进行心理疏导，减轻心理压力，尽可能消除负面情绪，必要时可以寻求心理医师的帮助，积极预防心理疾病的出现。

糖尿病周围神经病变对糖尿病患者构成了巨大威胁，我们建议糖尿病患者除了长期监测血糖，至少每年要做一次神经病变的筛查，做到早预防、早发现、早治疗。如此能够延缓糖尿病并发症的发生发展，为自己提高生活质量。

本文刊发于《人人健康》2020年14期

病例信息 疾病描述： 当兵入伍之前经常熬夜，导致入伍之后睡眠不好，后在消防部队由于经常半夜要出去救火，执行任务，导致睡眠越来越差。2003年才去北京就诊，吃过中药睡眠好了，但是04年又患上了糖尿病， 现在血压偏高，正在服药。目前戒酒，但晚上吃两片艾司唑仑片依然入睡困难，白天昏昏沉沉，影响正常工作。 疾病： 失眠，神经官能症 希望得到的帮助： 想去医院就诊，但由于我不是南京人，可以在网上挂过教授的号吗？ 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 北京市东城东华医院 失眠专科 常州市中医医院 神经内科 溧阳市第一人民医院 神经内科 用药情况： 艾司唑仑片（每天晚上两片），已服用将近两年，但效果不好。 过敏史： 无(填写) 既往病史： 慢性疾病：我睡眠在21岁的时候就不太好，当兵后在2003年去北京东城区东华医院失眠专科就诊，经过三个疗程的中药治疗，睡眠完全恢复正常，但不幸的是2004年3月份在部队服役，由于身体突然消瘦，于是到北京301医院进行检查，确证为一型糖尿病，精神上感觉无法接受，整夜整夜无法入睡，吃安定也无济于事，后只能退役回家。回来之后又在北京东华医院配中药进行治疗，但已没有效果，这么多年天天就是靠着晚上喝点白酒才能睡着。

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

过伟峰医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

问诊小结 病历摘要：可以网上挂号，也可周二上午现场挂 处置建议：可以网上挂号，也可周二上午现场挂号

过医生您好！在网上怎么才能挂您的号？

小牛医助提示您： 患者已付费8元购买医生一次回复，为充分交流，附赠2次回复（30天内有效）

过主任您好： 我是常州的患者，之前已经在您那里就诊过三次了，10月31日要去复诊，想问一下每次去复诊都要预约挂号吗？在医院窗口挂号费与网上预约挂号费一样吗？

擅长：治疗脑病、神经系统疾病及多种内科疑难杂病，如头痛眩晕、麻木、失眠、中风、脑动脉硬化、脑供血不足、颈腰痹痛、面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、脑鸣耳聋、重症肌无力、帕金森病、老年痴呆等。擅长用中药治疗顽固性口腔溃疡、口舌灼痛、口臭、扁平苔藓等口腔粘膜病。

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