把烤瓷牙和全瓷牙的寿命拆下来直接树脂填补修复能结实吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-11-22 12:13 标签： 烤瓷牙和全瓷牙的寿命

在日常生活中，现在很多人都会出现牙齿缺失的问题，考虑到牙齿价格的问题，很多人会去选择做烤瓷牙。但是做完烤瓷牙手术后还是要爱护烤瓷牙的，一定要按时进行必要的护理。如果做完手术就对烤瓷牙不管不顾，不进行护理，那么时间久了很可能就会出现崩瓷的现象。那么出现烤瓷牙崩瓷的情况我们该怎么办呢，到底还能不能修复？下面小编来给大家详细分析一下吧。

1.如果出现崩瓷的现象，首先要看崩瓷的部位、形状和大小。如果出现的崩瓷的面积较小，而且崩瓷的部位的边缘不是非常尖锐，这样的情况是可以不用处理的。如果实在不放心的话，可以进行适当的磨改以后再使用，这样也是可以的。

2.如果崩瓷的面积是比较大的，这时候就要对烤瓷牙进行修复了。大面积的崩瓷对美观度的影响是很大的，如果崩瓷部位的边缘非常尖锐，可能还会对舌头或者唇部造成创伤，所以遇到这种情况一定要及时到医院就诊。

严格来讲，对烤瓷牙进行修复是要将原来的烤瓷牙拆除掉然后进行重新设计和安装的。目前对于烤瓷牙崩瓷部位所使用的的是树脂材料来进行修复的，将树脂材料通过塑形，然后通过光照固化就可以修复烤瓷牙崩瓷的部位了。

建议大家在做完烤瓷牙之后一定要对牙齿进行周到的护理，切不可不管不顾。

美学修复大师课程第一阶段将涉及：前牙直接修复、后牙直接修复、美白、微打磨、半间接后牙修复、部分覆盖、间接后牙修复。

Dr.Didier Dietschi首先展示一个病例：前牙区散在间隙患者家庭装美白后直接树脂修复，长期效果稳定。结论：大量实验室数据及临床观察均表明树脂直接修复的长期稳定性较好。

Dr.Didier Dietschi 的树脂充填技术水平不愧是第一流的！在强大的理论基础上，在严格的操作流程上，在卓越的产品支持下，术者精益求精，制作出另所有学员叹为观止的美学精品！我承认这是有史以来所见最高水平。

A:大量精美病例展示了：树脂单层、多层充填技术，美学、功能重建等技术。尤其全颌过度磨耗病例，利用Mock-up等技术进行全口直接树脂充填完成咬合重建。整个病例制作及结果非常精美，令人叹为观止。

B:真正震撼的是，他每年做几百个活髓直接树脂修复病例，包含很多大面积缺损的，学员问术后敏感比率有多少？他说：0. 给患者保质期多长：15年。

Ⅰ:对于牙釉质粘接来说，磷酸酸蚀处理毫无疑义。对于牙本质粘接来说，两步法自酸蚀粘接才是金标准，无论从术后敏感发生率来说，还是粘接力来说，都是比全酸蚀粘接有优势。全酸蚀粘接系统技术敏感性高，牙髓刺激大，术后敏感发生率高，操作烦琐耗时，学习曲线长。

C:我以前也这么认为，但是dietchi的培训观点和病例很震撼，按他的方法做，他说一年几百个树脂粘接修复病例，过去10年术后敏感是0，当然有很多他的技巧细节，临床上我们试一试结果到时告诉大家。

Ⅱ:全酸蚀技术敏感性高，有经验的医生做得更好，这个我信。但是说术后敏感为0，个人认为有吹的嫌疑。全酸蚀的术后敏感率高，有世界各地不同来源的报道，不可能世界各地操作水平都那么差吧。

D:对这个0敏感，我们多数学员都有疑问，反复询问，结果都是0敏感，太自信了。按照他的说法在欧洲专家圈中，解决术后敏感问题已经不是悬念而是共识。 他自己在日内瓦大学任教，发表了多篇文章，阐明术后敏感和酸蚀，以及树脂都无关。

Ⅲ:我四年来一直坚持酸蚀加sebond的操作，除非釉貭极少或深龋盖髓效果不理想的情况。术后敏感确实很低，仅有个例。我觉得术后敏感不在于全酸还是自酸，另有原因

Ⅳ:听过中岛的讲座，也私下请教过欧美研究粘接的专家，觉得他们公开发布的观点经常受到日本和欧美间门户之见和厂商的影响。也不能全盘接受。比如溶剂、ph值、操作方式等因素可能比全酸还是自酸影响更大


E:他的合重建病例，一般有半数牙齿都是直接充填，另一半数牙齿间接充填，间接充填让技师首选临床用树脂而非技工室树脂。另外主要学习了一种semidirect椅旁准直接充填，介于直接与间接之间的技术

Ⅴ：对于中国人的饮食习惯，树脂的耐磨性是个考验

F:我也是这么认为的，直到上完这课。他的全口合重建的病例几乎都是夜磨牙，甚至白天磨牙患者，现在看来树脂是最佳修复选择。相当耐磨，文献也证实，易于修补。相比之下用瓷修复腐蚀和磨耗严重的患者风险太大了，象他说的医生做完之后一定睡不着觉。

Ⅵ:推荐点好的树脂啊，我也觉得树脂的重要性，种植上部修复树脂还是有很大的优势

G:3M马上要推出后牙树脂冠，以后牙上部修复为主。静候佳音吧

H:直接修复大师 Dr.Didier Dietschi告诉我们一个真理：在树脂恢复颌面形态的操作中，颌面解剖形态是用树脂雕刻刀雕刻成形，而不是车针磨出来的。

Ⅶ:正如上瓷大师颌面是用毛笔堆出来的，不是车瓷打磨出来的

Ⅷ:这个就不劳大师告诫了。20多年前我上本科时我的老师就是这么讲的。

Ⅸ:而且，那时候都是银汞充填体，只能在有限的时间内雕刻成形，不像现在的光固化树脂，有充足的时间去精雕细刻。

J:从牙本质层就要雕刻了，参考邻牙的几处解剖形态是关键，我也是刚学到的

Ⅹ:雕刻刀直接形成的咬合面形态，在前伸、侧方等功能运动中，应该还需要进行调合吧? 如果这也不需要车针，那才是神了! 不过，也许我断章取义了。很是有些好奇~

K:树脂固化前雕刻，争取一次成形（该牛人Dietschi靠经验的，不易模仿），固化后少量调颌。

Ⅺ:我见过这样的大夫，雕刻完以后基本不用调詥

L:有些形态估计磨不出来。比如各生长叶融合形成发育沟的形态，要靠树脂的堆加来成形。
Ⅻ:先在口外间接法练习，训练医生眼力，再在口内直接法充填，形态会掌握得好。二类洞我觉得还是间接法好

M:……Dietschi所有观点都是大量自己和其他专家的研究和文献支持: evidence based. 今天学习到观点：1. 磨耗严重牙齿首选树脂粘接修复。2.桩能不用就不用，后牙100%不用桩。3.除了极个别用适应症外，不要用纤维桩。最好是……。4，瓷嵌体目前100%要选emax，氧化锆不要用。5，树脂修复，粘结首选……金标准粘结剂，XX最好不要用。6，垫底……。7，看到他多个10年以上树脂粘结he重建病例；像国家地理频道说的：you have to see to believe

我在某一网络载体中跟别人讨论的时候发现很多重要的信息和观点，经过半个月的熬夜整理，终于理出了逻辑性；复制了其中一部分比较让大家接受的信息共享，有部分颠覆性的观点以后择期分享。其中需要特别注明的事情我要说一说：一、因为“某一网络载体”是十分公开的信息交流平台，所以我就斗胆把宋医生认为有价值的东西在KQ88分享一下。二、因为大家在一起都是随便聊聊，并不是学术研讨会，所以说的比较随意、比较实在，并不是官方的谨慎语言；所以我在引用的时候省略了主人公的名字。三、在此共享的信息仅代表Dr.Didier Dietschi大师的部分观点（两天的课程不可能详尽的阐述他二十年的观点），仅代表部分中国牙医的观点（区域差异、求学差异、客户群差异）。四…此处省略八百字…五…此处省略一千两百字…

      基于以上几点，希望各位同仁在阐述自己观点的时候，抱着理性、平和的态度！（ABC…123…只代表顺序，不是发言人的代号）

      跟朋友聚会的时候经常涉及的美学修复的话题，我经常说树脂修复是整个美学的基础，不仅是技术基础而且是审美基础；但是最近我发现树脂修复不仅是美学修复的基础，有可能还是一种趋势……大家可以多参加这方面的培训（比如王义勇周锐国洪波徐兵周茂强…可能遗漏了几位老师）。相信会有很多收获！

今天主要是几个树脂直接修复的照片

初诊时患者下颌磨牙的充填材料脱落，要求补牙。

经过“解剖式分层充填”以后的效果图

最好从牙本质层开始用光敏刀雕刻，用减法充填比较省力；到牙釉质层的牙尖最好采用加法堆塑，形态比较自然。只要用心做，不会比烤瓷牙丑；呵呵！（顺便猜一猜，下面的病例我补过哪几颗牙）

后牙区的树脂修复主要是功能性修复，相对而言美观要求低一点点；但是将来会有美学趋势。

目前来讲大家比较关注前牙区的树脂修复
08年在前牙区功能修复之后，开始美观方面的努力；

09年开始用3M Z350树脂/抛光碟，做前牙美学的尝试，并用卡片机记录（买过相机富士2000）；

09年下半年开始尝试硅橡胶导板……

10年开始前牙唇侧开窗、去腐，常规使用硅橡胶导板，尝试活髓牙不垫底直接树脂修复；

10年底在掌握黄金嵌体瓷嵌体的情况下，开始自己制作树脂嵌体；

11年到现在保密……呵呵，其实我自己也不知道在忙什么，现在还没有理清头绪

用去年一个病例，和大家一起探讨前牙树脂修复的操作流程

患者女，前牙原充填体脱落，要求补牙。检查发现有继发龋。

初步诊断患者中切牙不对称，方案一：建议患者修复11后，对21的切端进行修复；患者不接受额外费用。方案二：建议患者11的远中切角进行少量的磨改，患者不舍得磨牙；要求补牙看不出来就可以，没必要对称。

术前检查/充分沟通以后，未去腐用普通树脂堆塑诊断模型的目的：1征求患者的意见2方便制作硅橡胶导板。Dr.Didier Dietschi 提出直接树脂修复的标准流程：1诊断阶段，2术前比色，3牙体预备，4黏接操作，5修复重建，6最终完成，7抛光及调整。我不知道Dietschi大师的诊断阶段是否已经包括了检查、设计、沟通、诊断模型、制作硅橡胶导板…等等

不管是树脂美学修复还是瓷贴面修复，都应该制作诊断蜡型或者诊断模型；尤其是这种有特殊需求的患者：不求森林的整体效果，只要一棵树的美丽；一定要临时充填让患者看一下大体的效果是否满意，避免医患纠纷。（其实这种临时修复不费时间的，充填时间不超过5分钟，加上抛光时间6分钟足够了）

一定要在制备牙体以前比色，我现在使用的树脂是最基本的Z350 A2 A3 A3.5同样也是最基本的比色板

制作硅橡胶导板，然后就是去腐、备洞、酸蚀、粘结、光照方向、充填、雕刻、检查、边缘用流体树脂再封闭、抛光……再检查、再抛光；每一步都有很多细节，对每一个细节的严格把控才可以确保最终的修复效果。  即使最基本的树脂，一样可以完成“大多数”作品；关键在于对树脂材料的理解、树脂操作的技巧。

症状及患病时长：本周一在北大口腔拔了右边上下两颗智齿，没肿也不疼，周一打了个哈欠好像拉到了伤口，但周一周二也不疼。周二晚上吃了个面包，但刷牙不认真，后来发现在右侧牙齿有面包残渣，本周三来月经，早上开始右边下排牙开始有酸疼感，不强烈，能忍受不影响睡眠，只要刷牙吃了药就没感觉了，但周日醒来还是有微疼感，不刷牙吃药就会越来越明显，周一现在也有点酸疼麻的感觉，早上刷牙吐水有一点点黄(是不是血)，自己看镜子看右侧下方智齿坑也是黑的，用手电筒看是灰白的

就医及用药情况：周一到周六只吃了洛索洛芬钠片，周日加了两个头孢

需解答的问题：害怕是干槽症，现在在居家隔离，只能线上问诊，请问一下医生在饮食刷牙上需要注意什么？

您好医生 我在一家墨西哥诊所拔牙 10月10日拔除左边上下支持后左前半舌头没有味觉、痛觉 ；到目前已经一个多月 请问这种情况需要治疗还是等它自己好呢？可能从半个月前开始左前舌头有一点麻 但是非常轻微。

医生您好，宝宝9个月，目前长了7颗牙，牙齿出现白斑了，要怎么处理？是什么原因导致的呢，牙齿会蛀掉吗？宝宝平时不愿意配合刷牙，有喝夜奶习惯

症状及患病时长：21岁，今天中午午睡后右侧后糟牙疼，而且越来越疼，之前从未有过牙疼，而且左侧上方还有一个小肉芽，不是口腔溃疡，也没有疼痛感
我想知道这个牙疼是因为长智齿还是只是上火导致的（近期比较晚睡而且也不是吃得很清淡）

医生您好，我昨天去诊所拍片，诊所说我需要根管治疗。但个人感觉情况不是很严重，只是偶尔吃太辣的东西牙齿会短暂疼痛，太冰凉的水牙齿可能会有反应。我想问一下医生，一定要根管治疗吗？可不可以补牙就可以了，或者有没有什么可替代的方案，因为本人目前还是在校学生，考虑到经济问题还有必要性问题，所以想咨询一下。以下是我拍摄的照片，麻烦医生看看。

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