脊髓休克期的临床表现逐渐恢复后表现为?

临床执业医师资格考试测试题及参考答案

  A重型选择题(1-80题)

  每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,2000年临床执业医师资格考试试题及参考答案(医学综合笔试部分3)。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  16.低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏 (答案: A)

  17.低钾血症错误的临床表现是 (答案: B)

  A.肌无力为最早的临床表现

  B.均有典型的心电图改变

  C.常与镁缺乏同时存在

  D.严重时可发生多尿

  E.发生碱中毒时尿呈酸性

  18.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是 (答案:E )

  B.输新鲜冰冻血浆

  19.成人失血500-800ml,首先考虑输入 (答案:E )

  20.与输入血液质量有关的早期输血反应为 (答案:B )

  21.中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映(答案:E )

  A.右心功能不全或血容量相对过多

  C.右心功能不全或容量相对不足

  D.静脉回心血量增加

  E.容量血管过度收缩

  22.休克监测中最常用的项目是 (答案: D)

  23.对心力衰竭病人进行择期手术,至少待心衰控制以后 (答案:C )

  24.全胃肠外营养治疗时,补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为 (答案: D)

  25.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素 (答案:A )

  A.形成血浆凝固酶的能力

  B.特异性细胞糖类的存在

  26.气性坏疽最关键的治疗措施是 (答案:D )

  E.补充足够的营养

  27.下列各种引流管,不正确的处理是 (答案: C)

  A.要注意观察各种引流管是否通畅

  D.仔细记录引流液的色泽和容量,

  C.留置胆管内的T形管可在术后1周拔除

  D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去

  E.腹腔烟卷引流一般在术后24-72小时拔除

  28.一成人烧伤面积60%,7小时后人院,经注射,头孢类抗菌素和生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为 (答案:D )

  D.低血容量性休克

  29.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是 (答案:C )

  30.关于下列恶性肿瘤的特点,不正确的是 (答案:B )

  A.老年恶性肿瘤发展相对缓慢 

  B.儿童肿瘤多为肉瘤

  C.胃癌、鼻咽癌常有家族史

  D.乙型肝炎和肝癌相关

  E.肠息肉与大肠癌相关

  31.乳癌患者,发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移,但一般情况尚可,宜行 (答案:A )

  A.乳癌扩大根治术

  B.单纯乳房切除术

  32.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的.是 (答案:D )

  A.进一步降低胃酸

  B.防止手术后腹泻

  C.减低溃疡复发率

  E.有利于消化吸收功能

  33.提高胃癌治愈率的关键在于 (答案:C )

  A.术前、术中、术后化疗

  34.处理阑尾断端不宜采用的是 (答案: E)

  B.结扎加荷包缝合包埋

  C.单纯荷包缝合包埋

  D.包埋加系膜脂肪覆盖

  E.断端直接用石炭酸烧灼

  35.有关齿状线解剖意义的描述中,错误的是 (答案:D )

  A.齿状线以上是粘膜,以下是皮肤

  B.齿状线以上发生的痔是内痔,以下的痔是外痔

  C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血,以下由肛管动脉供应

  D.齿状线以上淋巴引流人髂外淋巴结,以下入腹股沟淋巴结

  E.齿状线以上受植物神经支配,以下属阴部内神经支配

  36.为预防甲亢术后出现甲状腺危象;最关键的措施是 (答案:E )

  A.术后用冬眠合剂镇静

  C.术后给予氢化可的松

  E.术前使基础代谢率降至正常范围

  37.腹股沟深环位于 (答案:B )

  A.腹股沟中点上方1cm

  B.腹股沟中点上方2cm

  D.腹股沟中点下方1cm

  E.腹股沟中点下方2cm

  38.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是 (答案:E )

  A.深(内)环口的大小

  C.不能还纳的时间

  E.有无血循环障碍

  39.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是 (答案: C)

  C.回纳疝块后压住深(内)环,增加腹压是否脱出

  40.外科急诊不适合作内镜检查的是 (答案:E )

  E.多种炎性急腹痛

  41.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是 (答案:C )

  B.精神状态不正常者

  42.盲肠癌病人最少见的合并症是 (答案:B )

  E.原因不明的低热和消瘦

  43.继发性腹膜炎的腹痛特点是 (答案: C)

  A.阵发性全腹绞痛

  B.逐渐加重的阵发性腹痛

  C.剧烈、持续性全腹痛,原发部位显著

  E.腹痛伴肠鸣音亢进

  44.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是 (答案: C)

  A.穿弹力袜或用弹力绷带

  B.硬化剂注射和压迫疗法

  C.高位结扎和抽剥大隐静脉,并结扎功能不全的交通静脉

  E.仅行静脉瓣膜修复术

  45.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人,不应选用的治疗是 (答案:D )

  C.肿瘤局部注射无水酒精

  D.肿瘤局部放射治疗

  E.免疫治疗+中医中药

  46.门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是 (答案:D )

  B.预防肝功能衰竭

  D.预防上消化道出血

  47.以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是 (答案:C )

  B.急性出血性胰腺炎

  48.胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是 (答案: C)

  B.曾有梗阻性黄疽史

  D.术中胆管造影示胆管结石

  E.胆总管触到结石

  49.下列需要急行胆道减压的疾病是 (答案:D )

  D.急性梗阻性化脓性胆管炎

  50.有关胆道蛔虫症的临床表现,错误的是 (答案: D)

  B.疼痛呈间歇性发作

  D.发病12-24小时前出现较明显黄疸

  E.严重时可出现急性胆管炎

  51.黄疽病人合并肿大而无触痛的胆囊时,最可能是 (答案:D )

  B.慢性胆囊炎、胆囊积水

  C.胆囊颈部结石嵌顿

  E.胆总管下段结石

  52.上消化道出血表现为呕血或黑便,主要取决于 (答案:A )

  A.出血的速度和量

  B.出血部位的高低

  53.下列各项诊断胰岛素瘤的方法 (答案:C )

  D.选择性动脉造影

  E.CT和磁共振成像

  54.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是 (答案:D )

  A.腋前线第6-8肋间

  B.腋前线与腋中线之间第6-8肋间

  C.腋中线第6-8肋间

  D.腋中线与腋后线之间第6-8肋间

  E.腋后线第6-8肋间

  55.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是 (答案:D )

  56.预后最差的肺癌是 (答案:B )

  E.细支气管肺泡癌

  57.胸腺瘤好发部位是 (答案: A]

  E.中纵隔(内脏器官纵隔)

  58.运动系统最主要和最基本的检查方法是 (答案:D )

  59.骨折的专有体征是 (答案:E )

  60.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生 (答案:B )

  61.骨折的治疗原则中,除复位、固定还有 (答案:B )

  62.伸直型桡骨下端骨折的畸形是 (答案:B )

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脊髓休克指的是脊髓突然横断失去与高位中枢的联系,断面以下脊髓暂时丧失反射活动能力进入无反应状态,也称为脊休克。

脊髓休克时横断面下所有反射均暂时消失,发汗、排尿、排便无法完成,同时支配骨髓肌的神经损伤而表现紧张性降低或消失,血管的紧张性也降低,血压下降。

横断面以下感知觉和随意运动永久丧失。

、泌尿系感染、泌尿系结石、呼吸系统感染、呼吸衰竭、体温失调等。

X线片、CT、MRI、体感诱发电位、运动诱发电位检查。

根据患者外伤史及横断面下所有反射均暂时消失,发汗、排尿、排便无法完成等症状,结合MRI可诊断。

脊髓休克是暂时现象,损伤不久后可逐渐恢复,一般持续1~6周,但也可能持续数月。加强护理,防治各种并发症,根据病因应用、营养神经药等,也可采用中医疗法如针灸,理疗如水疗、光疗等促进恢复。多做被动活动防治肌肉萎缩。

横断面以下的感知觉和随意运动能力不能恢复。

多食用提高免疫力的食物。

与外伤、、等因素有关。

反射活动暂时丧失,随意运动永久丧失。脊髓休克时断面下所有反射均暂时消失,发汗、排尿、排便无法完成,同时骨髓肌由于失去支配神经的紧张性作用而表现紧张性降低,血管的紧张性也降低,血压下降。

1.患者有脊柱损伤的外伤史。

2.患者有横断面下所有反射均暂时消失,发汗、排尿、排便无法完成等症状。

脊髓休克是暂时现象,无需特殊治疗,损伤不久后可逐渐恢复,一般持续1~6周,但也可能持续数月。脊髓休克恢复过程中,原始简单的反射先恢复,复杂高级的反射后恢复。也可采用中医疗法如针灸,理疗如水疗、光疗等促进恢复。多做被动活动防治肌肉萎缩。

请在医生指导下使用,切勿自行用药

1.可应用抗生素防治并发症,控制感染。

2.根据不同病因,可应用糖皮质激素、神经节苷脂、营养神经药物(维生素B族)等药物治疗。

脊柱外伤者针对损伤的类型,可采用切开复位内固定和植骨融合术。合并脊髓神经损伤者,常需同时行减压术。

持呼吸道通畅、恢复通气、维持血循环稳定。

预防泌尿系感染、结石、压疮、等并发症。

中医疗法如针灸,理疗如水疗、光疗等康复治疗。

横断面以下的感知觉和随意运动能力不能恢复。

卧床柔软,保持床铺清洁干燥。

保持患者清洁,定时翻身、拍背、吸痰。

者应保留无菌导尿管,早期持续引流与膀胱锻炼。

食用提高免疫力的食物,减少常见并发症的发生。

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<section>
&lt;h3&gt;随着世界各国经济水平的发展,脊髓损伤发生率呈现逐年增高的趋势。脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症,往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。脊髓损伤不仅会给患者本人带来身体和心理的严重伤害,还会对整个社会造成巨大的经济负担。由于脊髓损伤所导致的社会经济损失,针对脊髓损伤的预防、治疗和康复已成为当今医学界的一大课题。&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;
病情分析:脊髓损伤的主要原因是外伤,最常见的病因是交通事故伤害、高空坠落伤害、坠落伤害、摔伤和竞技运动引起的运动伤害。由这些原因引起的脊髓损伤通常是闭合性损伤。战争时期,枪伤、爆炸伤和刺伤也可能是战时脊髓损伤的常见原因,此时脊髓损伤通常是开放性损伤。此外,脊髓损伤也可发生在医源性损伤和血管炎损伤中。&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;
脊髓损伤的主要表现分为以下几点:&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;(1)感觉障碍&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;(2)运动障碍&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;(3)括约肌功能障碍&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;(4)不完全性脊髓损伤 损伤平面远侧脊髓运动或感觉仍有部分保存时称之为不完全性脊髓损伤。临床上有以下几型:①脊髓前部损伤
脊髓受损后身体会出现运动,感觉等障碍...&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;&lt;br&gt;&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;脊髓损伤有哪些表现?&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;脊髓损伤一旦发生后,患者主要表现为不同程度的肢体瘫痪,不同程度的感觉丧失,以及大、小便功能障碍等一系列表现。根据脊髓损伤的节段不同,患者的表现也各不相同,如上阶段的脊髓损伤,可能因为累及膈肌,出现呼吸困难和咳嗽无力,而下节段的脊髓损伤,患者可能会出现双上肢的下运动神经元瘫痪和双下肢的上运动神经元瘫痪等表现。脊髓圆锥的损伤,患者的大、小便功能障碍表现尤为突出,还可以带有性功能障碍&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;脊髓损伤的症状有哪些&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;脊髓损伤是指脊髓横断性损害造成的两侧损害平面以下神经功能丧失所致的综合征。脊髓损伤可以是完全性或不完全性的,根据损伤平面的不同,高位颈段完全性脊髓损伤可造成四肢瘫,而胸腰段完全性脊髓损伤只造成双下肢瘫。
  脊髓损伤的症状:   1.感觉障碍 脊髓完全损伤者受损平面以下各种感觉均丧失,部分损伤者则视受损程度不同而保留部分感觉。   2.自主神经功能紊乱 常可出现阴茎异常勃起、Horner 综合征、麻痹性肠梗阻、受损平面以下皮肤不出汗及有高热等。   3.反射活动
休克期过后,受损平面以下肢体反射由消失逐渐转为亢进,张力由迟缓转为痉挛。脊髓完全性损伤为屈性截瘫,部分性损伤呈现伸性截瘫。有时刺激下肢可引起不可抑制的屈曲与排尿,叫总体反射。   4.膀胱功能 脊髓休克期为无张力性神经源性膀胱;脊髓休克逐渐恢复后表现为反射性神经源性膀胱和间隙性尿失禁;脊髓恢复到反射出现时,刺激皮肤会出现不自主的反射性排尿,晚期表现为挛缩性神经源性膀胱。
  5.有部分病人脊髓损伤后有特定的表现或综合征 对于诊断有帮助。1985年,人们提出Brown&lt;/h3&gt;
脊髓受损后身体会出现运动,感觉等障碍...&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;&lt;br&gt;&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;&lt;br&gt;&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;脊髓损伤有哪些表现?&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;脊髓损伤一旦发生后,患者主要表现为不同程度的肢体瘫痪,不同程度的感觉丧失,以及大、小便功能障碍等一系列表现。根据脊髓损伤的节段不同,患者的表现也各不相同,如上阶段的脊髓损伤,可能因为累及膈肌,出现呼吸困难和咳嗽无力,而下节段的脊髓损伤,患者可能会出现双上肢的下运动神经元瘫痪和双下肢的上运动神经元瘫痪等表现。脊髓圆锥的损伤,患者的大、小便功能障碍表现尤为突出,还可以带有性功能障碍。&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;&lt;br&gt;&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;脊髓损伤的症状有哪些&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;脊髓损伤是指脊髓横断性损害造成的两侧损害平面以下神经功能丧失所致的综合征。脊髓损伤可以是完全性或不完全性的,根据损伤平面的不同,高位颈段完全性脊髓损伤可造成四肢瘫,而胸腰段完全性脊髓损伤只造成双下肢瘫。
  脊髓损伤的症状:   1.感觉障碍 脊髓完全损伤者受损平面以下各种感觉均丧失,部分损伤者则视受损程度不同而保留部分感觉。   2.自主神经功能紊乱 常可出现阴茎异常勃起、Horner 综合征、麻痹性肠梗阻、受损平面以下皮肤不出汗及有高热等。   3.反射活动
休克期过后,受损平面以下肢体反射由消失逐渐转为亢进,张力由迟缓转为痉挛。脊髓完全性损伤为屈性截瘫,部分性损伤呈现伸性截瘫。有时刺激下肢可引起不可抑制的屈曲与排尿,叫总体反射。   4.膀胱功能 脊髓休克期为无张力性神经源性膀胱;脊髓休克逐渐恢复后表现为反射性神经源性膀胱和间隙性尿失禁;脊髓恢复到反射出现时,刺激皮肤会出现不自主的反射性排尿,晚期表现为挛缩性神经源性膀胱。
  5.有部分病人脊髓损伤后有特定的表现或综合征 对于诊断有帮助。1985年,人们提出Brown-Séquard
综合征,典型的这种损伤是由贯穿伤或刺入伤引起解剖上一侧脊髓的切断,虽然纯粹的这种形式损伤临床并不多见,但常有病人出现类似的症状,功能上表现为脊髓半切。&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;&lt;br&gt;&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;脊髓损伤有哪些表现&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;脊髓损伤应该表现在脊椎扭曲,身体挺不起来,应该是这样的吧。&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;&lt;br&gt;&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;脊髓损伤的症状表现都有哪些&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;脊髓损伤合并截瘫及肢体运动,二便障碍是当今医学界疑难病症之一,发病后西医对脊髓损伤的治疗采用手术减压只能恢复椎管口径使患者生命不受威胁以及免使受损脊髓再度受损而导致永久性瘫痪或截瘫,但对神经损伤后的麻痹不全的神经恢复束手无策,从而使大多数患者保贵肌体永久性的躺在轮椅上度过,若因治疗不当或延误治疗迟发缺血性神经再度损害,致患者已残的肌体雪上加霜发生多种合并症,非常痛苦的度过一生。治疗方案1、采用中药增强改善脊髓血液循环,使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经。&lt;br&gt;&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;&lt;br&gt;&lt;/h3&gt;&lt;h3&gt;脊髓损伤都有哪些临床表现?&lt;/h3&gt;
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