共济失调症治疗患者用药 “ 蜜月期 ” 过后应该怎么办？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-11-21 13:25 标签： 共济失调症治疗

60岁的黄姨来自揭阳。10年前，她突然出现双上肢震颤、起步困难、转弯吃力等运动障碍，之后症状不断加深，被诊断为帕金森病（PD）。她口服美多芭治疗7年多，症状一度得到改善。但后来，虽然增大药物剂量，但双上肢仍频繁震颤，步态木僵，连转身都困难。

4月11日是世界帕金森病日。PD有“慢性癌症”之称，成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人健康的“第三杀手”。据统计，中国60岁以上的老年人超1%患有PD，65岁以上的老年人中约1.7%患有PD，70岁以上患病率达3％至5％，且每年新发近10万病例。据推测在2030年，我国将有近500万PD患者，将成为PD患者最多的国家。

广州市红十字会医院神经外科主任宁波指出，在我国，PD尚处于认知度低、就诊率低、诊断率低、延误诊断率高的“三低一高”状态。据统计，我国PD就诊率仅40%，诊断率仅45%。超过9成大众不了解PD，其中过半认为PD即“渐冻症”；超过93%的人不知道PD的外科治疗手段。“不少患者在患病早期并不重视，不按照医生处方服药，导致病情快速恶化。”他说。

“这个病虽不致命，一般也不会影响寿命，但会严重影响中老年人的生活质量。”宁波表示，PD早期药物反应良好。然而，大约5年“蜜月期”后，与药物相关的并发症会逐步出现，包括异动症、“开—关”现象、症状波动等；同时，一些症状如步态障碍、平衡障碍、言语障碍、吞咽困难、认知障碍等，开始出现药物抵抗。

宁波表示，脑深部电刺激（DBS）手术治疗有望给PD患者带来第二个“蜜月期”。在他看来，DBS治疗具有安全性高、疗效稳定持久、可调节性及可逆性等优点，现已成为除药物以外，治疗PD的主要方法。

据悉，DBS手术于1998年引入中国。随着脑科学、手术方法、磁共振成像技术的不断发展，以及大量临床循证医学证据的逐渐完善，DBS治疗PD在手术时机、靶点选择、症状控制、治疗机制、设备改进等方面均取得较大进展。中国大陆已有逾万名患者受益。

去年11月，宁波团队为黄姨开展了DBS治疗。术后，她恢复良好。如今，已随访3月，她病情得到控制，肢体震颤及共济失调基本消失，生活完全自理，治疗效果良好。“感觉重新活了过来，在家又可以陪外孙了！”她的脸上露出了久违的笑容。

“之前，频繁服药、症状波动严重影响了她的日常生活。”宁波表示，DBS治疗为持续治疗，能有效提高患者夜间睡眠质量。同时，患者术后药量减少，能够减少因服药引起的副作用。

那么，PD该如何预防呢？宁波指出，PD属于慢性进展性疾病，存在高度异质性，且不同患者疾病进展速度不同，目前尚无明确的预防手段，也没有特效治疗方案，需要终身治疗。

“专业医生在疾病治疗早期的参与非常重要，对提高患者的生存质量具有重要意义。”宁波表示，如早诊断早治疗，能有效提高与维持PD患者较高的生活质量。

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针对共济失调一定要早期的查明原因之后给予积极的治疗。它是神经系统的疾病，主要见于小脑的疾病以及脑干、后循环缺血、前倾功能的障碍以及身感觉障碍。


共济失调早中期的症状各有不同，当发现共济失调症状之后要及时治疗，避免耽误最佳的治疗时间，共济失调不治疗，随着时间的流逝，会愈来愈严重。


共济失调指运动时动作笨拙而不协调，患者表现为走路困难或精细运动障碍。多种病因可导致共济失调，包括酒精滥用、药物中毒、脑卒中、脑瘫、多发性硬化等。某些遗传和基因的缺陷亦可引起共济失调。


临床症状为：身体运动不协调，表现为步态不稳，走路易跌倒，向后或向一侧倾倒，不能走直线。.精细运动困难，发音异常


对于共济失调这种病，现代医学包括药物和手术治疗。西药广泛使用，但副作用严重，部分患者服用初期出现严重副作用。长期使用对身体有负面影响。与药物治疗相比，手术定向手术、脑起搏器等治疗费用较为昂贵，并非所有家庭都能负担得起。


杜生华医生提醒广大患者朋友，共济失调早期阶段是病情发展较轻的时期，此时是治疗和预防疾病的最佳时期，积极采取可行办法是患者们的首要任务。


共济失调的发病年龄大概在30~50岁左右，多发于中年人。在中医上被称为痿症属于疑难杂症临床少见病，早期治疗和早期干预能大幅度提高患者的生活质量。


共济失调病人在生活中需要注意对于饮食的调节以及身体的锻炼，保持充足的营养均衡。在条件允许的情况下，适当合理的进行一定的运动，以增强身体的抵抗能力


共济失调早期根据你身体患有共济失调病变的表现情况，在医生指导下根据身体的具体情况可以通过针对大脑平衡等药物进行治疗。通过合理用药，大多数共济失调早期患者可有效改善和控制症状，维持工作和生活能力——这一阶段，也常被形容为共济失调的药物“蜜月期”。


对于这个“蜜月期”，目前医学界并没有一个很明确的期限定义，临床上“蜜月期”时间的长短，与患者发病年龄、疾病进程、用药情况等密切相关。尤其是当患者不遵医嘱用药甚至擅自停药时，药物治疗效果将大打折扣，并可因药物副作用而出现难以处理的并发症。


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