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大家好!我是泌外板块的战友,我有一个亲戚,17岁的女孩,患了过敏性紫癜,多次发作,治疗后可缓解,间歇又会复发,每次表现为双下肢明显,目前尚无明显肾脏损害表现,现在又要住院了,请问一下大家有什么好的治疗没有,最后预后怎样呢,如果象这样反复发的话? 这个病会不会随着年龄大些后自行缓解呢? 谢了!


2.发展成为紫癫性肾炎.


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过敏性紫癜开始出现皮肤及粘膜紫癜,并有发热头痛,不适及食欲不振等症状。偶尔以腹绞痛或关节痛为主要表现。最早的皮肤表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹,一般在一天已变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部,呈对称性。约有50%病例发生肾损害,从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。
1病因:①细菌,病毒和肠道寄生虫等;②食物;③药物:磺胺类、解热镇痛剂等;④其它(昆虫咬伤、植物花粉、预防接种等)。
2临床表现:⑴发病人群:儿童和青少年多见;⑵前期症状:发病前1-3周往往有上呼吸道感染史,并有全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不振等,继之出现皮肤紫癜,先有关节痛、腹痛、血尿或黑便等,这些病例往往易误诊。⑶分型:五型:①皮肤型:最常见,因真皮毛血管和小动脉呈无菌性、坏死性血管炎、多数以皮肤瘀点为主要表现,可伴有皮肤轻微瘙痒小形荨麻疹或丘疹。瘀点在四肢和臀部,特别在下肢的内侧为多见。②腹型:主要表现为腹痛,常呈阵发性绞痛或持续性钝痛,可伴呕吐、腹泻和便血。③关节炎:以关节肿胀、疼痛为主,多发生在膝、踝、肘、腕等关节。④肾型:以儿童为多见。多在紫癜后一周出现,蛋白尿和血尿,有时伴浮肿,可发展为慢性肾炎。⑤混合型和特殊类型:特殊型可有惊厥、瘫痪和昏迷。
3治疗方法: 无特效疗法,急性期应卧床休息,寻找致敏因素,对可疑的食物或药物,应暂时不用,或对可疑的食物,在密切观察下,从小量开始应用,逐渐增加。
(一)、中医中药治疗: 本病在祖国医学中属于发斑的范畴,为邪热伤血所致,与阳斑的证候相似,治则以清热解毒、凉血化瘀为主。常用加味犀角地黄汤:犀角1克,银花15克,连翘,紫草、丹皮各10克,丹参6克,生地,白茅根各15克,赤小豆30克。
紫癜重而色深者为毒热盛的表现加紫雪丹0.5~0.75克冲服,每日1~2次。腹痛重加 延胡15克,没药6克。便血加地榆炭,乌梅炭各10克,或三七粉1.5克冲服。
如患儿出血量多,且迁延不止,面色苍白、心慌、气短等症者,属气血两亏,脾不摄血.治则以滋阴健脾,补气摄血为主。常用归脾汤加减j党参15克,白术、龙眼肉、当归各10克,熟地15克,阿胶,地榆炭各10克,大枣5枚。气虚加黄芪15克,血虚加白芍,黄精各10克,或重用熟地。
(二)肾上腺皮质激素治疗: 肾上腺皮质激素对部分患儿有效,可改善症状,对腹痛伴便血及关节症状者疗效好,但不能防止复发,对肾炎往往疗效不佳,单纯皮肤紫癜者可不用。常采用强的松 1~2 毫克/公斤/日,分次口服,症状缓解后逐渐减量至停药,疗程一般为1~2周。腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松 150~300 毫克/日( 5~10毫克/公斤/日 ),或地塞米松 15~30 毫克( 1~2.5毫克/公斤/日 )静脉滴注,肾脏受累呈肾病综合征表现时,按肾病综合征治疗。
(1) 关节肿痛者可用阿司匹林。
(2) 腹痛者可用镇静剂,如鲁米那等,同时观察腹部有无肠套迭的体征。
(3) 消化道出血者,量少时限制饮食,量多时禁食,亦可用普鲁卡因( 应先做过敏试验,阴性者,方选用 )作静脉封闭,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中静脉滴注,7~10日为一疗程。
(4) 有感染者,尤其是链球菌感染时,可用青霉素等抗菌素控制感染。
(5) 有肠寄生虫者,须待消化道出血停止后驱虫。
有病灶者,如龋齿,鼻窦炎,扁桃体炎等应彻底治疗。
(7) 一般可补充维生素C、P或钙剂等。
出血量多,引起贫血者可输血。
本病预后大多良好。病程一般为3-6个月,一次发作可持续1周-6 个月不等。只有关节及皮肤症状者病期较短;腹部症状明显者病程较长。如病原持续存在可使本病转为慢性。
  如果并发肾炎可进展为肾功能衰竭,或有脑部病变并发脑溢血者预后严重。死亡原因常为肾炎进展至肾功能衰竭,伴发肺部感染和败血症。
过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重,因此在日常生活中应注意以下几点。
1)卧床休息,以利于皮肤紫癜消退和减少其复发。
2)饮食忌食辛、辣、刺激性食物、忌食海鲜、过敏原不明者不吃过去未吃过的食物。
3)腹痛较重或大便潜血阳性者进食半流食、消化道有明显出血者应禁食。
4)注意保暖,防止感冒。
6)皮疹有痒感,应保持皮肤清洁,修剪指甲、防止擦伤和抓伤。
7)除去可能存在的致敏原。


除去可能存在的致敏原.


如果没有肾脏损害还好啊,预防肾脏损害是首要的。


经常遇到过敏性紫癜复发的患者,很头痛,不知道各地的战友有没有什么好办法,出来交流一下。
听说DDS效果不错,但怕出现药疹,不太敢用,而且医院还没有。
感觉卧床休息是最有效的,但患者出了院很难做到,特别是儿童。


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