肝脓肿治好后会复发吗如何治疗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-11-14 01:49 标签： 肝脓肿治好后会复发吗

    肝脏长脓包，医疗界术语叫肝脓肿，是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变。

     肝脓肿分为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为80%，阿米巴性肝脓肿约为10%，而真菌性肝脓肿低于10%。

    由于细菌感染导致的肝脓肿占大多数，所以我们在此重点讨论下。

   细菌性肝脓肿最常见的致病菌是大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。这些细菌通过各种途径侵入肝脏，引起病变。（不想看字，可以直接跳过看图哦）

   ①胆道：据报道，约22～52％细菌性肝脓肿来自胆道炎症，包括胆石、胆囊炎、胆道蛔虫、其他原因所致胆管狭窄与阻塞等。

   ②门静脉：所有腹腔内、胃肠道的感染均可通过门静脉进入肝脏。过去细菌性肝脓肿最常见来源为化脓性阑尾炎，可占30～50％，近年已被胆道感染所取代。其他还有溃疡病、憩室炎、溃疡性结肠炎、大肠癌伴感染、痔核感染等。

   ③肝动脉：全身性或其他全身各部化脓性疾病，如败血症、化脓性骨髓炎、痈疖、亚急性细菌性心内膜炎、呼吸道感染等均可通过肝动脉进入肝脏。这种途径约占细菌性肝脓肿的10％左右。

   ④邻近组织器官化脓性炎症的直接蔓延：包括胆囊、右肾、溃疡病穿孔、胰腺、膈下脓肿等。

   ⑤其他尚有创伤、异物等所引起者，亦有来源不明者。脓液培养提示，革兰氏阴性菌多干革兰氏阳性菌，常见者为大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌。其他如副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌、伤寒杆菌、霉菌等均曾有报道。混合感染多于单一细菌感染。细菌性肝脓肿可多发或单发，以多发常见，但右肝远多左肝。机体反抗力减弱也是本病发病的重要内因。

   那么，得了肝脓肿，会有哪些临床表现呢？认识了这些症状，就能让你做到知人知面又知肝。

   寒战高热：是最常见的症状，体温可高达39-40℃，热型为弛张热，伴有大量出汗、脉率增快等感染中毒症状。

   肝区疼痛：呈持续性钝痛或胀痛，若炎症刺激膈肌或向胸部扩散，可出现右肩放射痛或胸痛等。

   全身症状：有恶心、呕吐、乏力、食欲减退、黄疸等。因肝脓肿对机体的营养消耗大，短期内可出现重病消耗面容。

   治疗上，应积极治疗原发病灶。同时根据肝脓肿的常见病原菌选用光谱抗生素，然后根据细菌培养和药敏试验结果及时调整用药，并加强营养支持。

   随着影像学技术的进步及介入超声技术的发展，B超或CT引导下穿刺置管引流已成为细菌性肝脓肿的重要治疗手段。但若脓肿多发，引流效果不佳，则需要考虑腹腔镜或开腹切开引流治疗。

肝脓肿以抗感染治疗为主，包括：

1、抗生素：肝脓肿可由细菌、真菌或阿米巴等病原体感染引起，应明确感染病原体的类型，然后使用相应的抗生素进行针对性治疗，杀灭病原体。临床上最常用的治疗方式就是使用足量抗生素。

2、穿刺：进行局部穿刺，将脓液尽可能抽出。

3、手术：如果上述治疗效果不佳，也可能需要进行手术治疗，通过手术去除感染灶。

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