马尾压迫神经神经会导致哪些功能损害？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-11-09 03:18 标签： 马尾压迫神经

马尾神经是脊髓圆锥以下的腰骶神经根，由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。

Syndrome，CES）是指由于多种先天或后天的原因（包括腰椎间盘突出、肿瘤、感染、椎管狭窄等）引起腰骶椎椎管狭窄，导致的马尾受到压迫，引起的一系列相应的神经功能障碍。若治疗不及时，可能会导致患者的马尾神经功能受损，严重影响患者生活质量。

一般指的是急性外伤，比如我们常见的车祸、碾压、撞击等。

常见的能引起马尾综合征的疾病较多，比如椎管肿瘤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄 。

儿童的先天性椎管发育异常等。

手术中，若患者病情复杂或医者操作不当(比如局部组织黏连、术中牵拉过度、手术器械压迫等)，可能会导致马尾神经损伤。

炎症可能导致马尾神经出现水肿粘连，从而引起马尾综合征。

腰骶部血肿压迫可能直接影响马尾神经功能。

根据发病过程可以将马尾综合征分为如下三种类型。

I型：急性发病，突然发生马尾损伤；

II型：亚急性发病，在腰腿痛基础上数天或数周内发生马尾损伤；

III型：慢性发病，病史长，多伴有腰椎管狭窄症状，马尾损伤不完全，症状反复。

根据疾病的严重程度和临床特点，可以分为以下四期。

临床前期：球海绵体、坐骨海绵体反射异常；

临床早期：鞍区感觉障碍，双侧坐骨神经痛；

临床中期：鞍区感觉障碍进一步加重，二便功能紊乱，下肢无力，性功能减退；

临床晚期：双下肢瘫痪，鞍区感觉及性功能缺失，二便障碍。

神经受压导致腰骶部疼痛或坐骨神经痛 (腰部、臀部疼痛，可出现向下肢的放射痛)，在咳嗽、打喷嚏及体位改变时，症状加重。

由于神经受压，导致患者的会阴部（胯下）出现麻木，感觉不灵敏。

由于神经受到压迫，下肢运动也会受到影响，患者出现双下肢无力、软瘫。

当神经受压情况不能改善，可导致膀胱肌肉功能障碍出现排尿无力、尿潴留。

同样，由于神经受损，患者的肛门括约肌功能障碍，不能控制大便，出现大便失禁。

部分患者会出现性功能减退或消失、勃起功能障碍 ，也就是常说的阳痿。

马尾综合征治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断，早期手术，必要时急诊手术，就医越及时预后越好。治疗的目标是通过解除马尾神经压迫或黏连，缓解患者的症状，同时避免马尾神经受到永久性损伤。

手术治疗一般包括以下几种方法：

手术目的是为了减压，适应于慢性损伤造成马尾神经粘连，导致马尾综合征的病人，手术需在显微外科技术下进行。

若马尾神经是由于骨折或脱位导致的压迫性损伤，则需要进行椎板切除减压术，以扩大椎管达到减压的目的。

3、前方减压或内固定术

主要用于来自脊髓前部致压物的清除，具有直接减压作用，并且可给予不同方法内固定术增强稳定性，还可以应用人工椎体，替代骨折或病损的椎体恢复原高度。

若探查中发现马尾神经断裂，则应尽量吻合其运动支，以保留下肢的功能。马尾神经无神经外膜，但有周围神经束膜，故缝合时有一定困难。

文中部分图文来源于网络

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