女性带状疱疹前期症状会有腰腿疼痛的症状吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-11-04 04:37 标签： 女性带状疱疹前期症状

是腰缠万贯的痛，是难以承受之痛。

痛感犹如针刺、电击、火烧和虫咬

那么，当出现这种症状时，

需要去医院哪个科室就诊？

乍一看，毫无疑问就是皮肤科啊

也就是说，就诊的科室可以是疼痛科

今年74岁的马奶奶2周前无明显诱因感右面部耳前区皮肤烧灼样疼痛，并出现片状不规则红斑、成簇疱疹，偶感乏力，当地医院给予抗病毒治疗，期间疱疹逐渐好转，但仍持续右面部、右耳内部火烧样疼痛，且每小时出现一次爆发疼痛，疼痛难忍。“生不如死啊，感觉每天活着都是煎熬……”马奶奶这样表示。

家人看到马奶奶这样痛苦，心急如焚，后打听到徐州市矿山医院疼痛科张宁主任疼痛治疗水平高，效果好，特地带其来医院求诊。

入院后，张宁主任详细检查了患者病情，发现其右耳内、耳前区、颞部见不规则红斑、成簇疱疹，局部皮肤触痛明显，右侧面部右侧上下唇，皮肤超敏，抚摸可诱发疼痛，VAS评分7-8分，诊断为1、面部带状疱疹 ；2、继发性三叉神经痛（右V2/3）。

张宁主任根据患者的情况，制定了详细的治疗计划。首先给予三氧抗病毒、营养神经、止疼等对症支持治疗，接着进行局部神经阻滞，鞘内药物注射等治疗。现患者疼痛得到有效控制，无爆发痛发生，右侧面部颞部，头部疼痛VAS评分2-3分，皮损区结痂愈合。

张宁主任在查房时，马奶奶激动地告诉他：我终于能睡个好觉了，多亏您了，是您救了我的命啊……

徐州市矿山医院疼痛科张宁主任表示，发生在头面部三叉神经分布区的带状疱疹确实是最凶险的。老年带状疱疹患者中，约10%长在三叉神经分布区域。三叉神经可分为眼支、上颌支和下颌支，其中眼支发病最凶险，约占全部三叉神经带状疱疹患者的10%左右。

三叉神经眼支神经涵盖了额部、眼睛、鼻部等，相对于其他部位，带状疱疹长在眼支神经时症状更重，疼痛更明显。患者会感到剧烈的头痛、头晕,当累及到听神经时,会出现眩晕、呕吐、耳鸣等，如不能及早治疗或治疗不规范，严重可导致角膜穿孔、面瘫，影响视神经等。

“腰缠龙” ”缠腰火丹” ”蜘蛛疮”，就是我们说的带状疱疹。是由水痘-带状疱疹病毒引起的。对，你没有看错！带状疱疹的罪魁祸首和儿童好发的水痘其实是同一个病毒，也就是说被带状疱疹缠绕的患者在早期一定感染过水痘，或是潜伏感染过水痘而没有发病。

（细思极恐啊！这个病毒居然能在我们的身体里面潜伏几十年！）

 在感染水痘之后，这种病毒一直安安静静地躲在我们神经根的神经元中，就等着哪一天我们免疫力低下，感染、疲劳……潜伏的病毒再次被激活，迅速生长繁殖，趁虚而入，使侵犯的神经节发炎坏死从而产生神经痛，并沿着周围神经纤维移动到皮肤，在皮肤上发生红斑水疱。

哪些人容易得带状疱疹？

所有年龄的人群都有可能会得带状疱疹。虽然儿童一般会发水痘，但也有得带状疱疹的。通常来说，带状疱疹容易在老年人、女性、50岁以上、免疫力低下或缺陷、近期过度疲劳的人身上“作威作福”。在门诊，我们经常遇到连续熬夜的年轻人，还有一些过度锻炼的人因为带状疱疹来求助的。

 一般来说，年龄越大，病情会越严重，恢复得越慢；有免疫缺陷的患者容易发生播散性带状疱疹。

带状疱疹的临床表现是什么样的？

带状疱疹这条“腰缠火丹的毒蛇”特别喜欢藏头露尾，一般在出现神经痛4-5天之后才发生皮疹，早期如果只有疼痛，皮肤没有红斑、水疱，极易误诊为心绞痛、胃肠道溃疡、胆道或者肾绞痛、阑尾炎、早期青光眼等，所以，带状疱疹往往要在出现皮疹之后方可确诊。但是也有一些带状疱疹虽然疼痛剧烈但是整个病程都不出现皮疹，我们称之为“顿挫型带状疱疹”，这就为临床医生的确诊带来了很大困难，往往需要排除相关部位的其他疼痛性疾病方能确诊。

带状疱疹经典皮疹是红斑基础上群集丘疱疹，排列成带状，单侧性，伴有明显的神经痛，有烧灼样痛、电击样痛、刀割样痛、浅感觉异常等，因为躯体神经比较表浅而丰富，因此好多患者都反映衣服摩擦皮肤都觉得痛，每呼吸一次痛一次，因此说带状疱疹是会呼吸的痛真是毫不夸张啊。

一定要争取早发现，早治疗。

 预防和控制神经痛的关键在于早期积极治疗。

通常来说，要在早期足量地给予抗病毒药物治疗，从而有效抑制病毒复制、阻止病毒播散，减少对于神经的损伤。但是，对于带状疱疹感染之后的2周再用抗病毒药物作用就不大了，错过了阻止病毒复制的最佳时机，带状疱疹后遗神经痛一旦产生，就要以止痛和营养神经的治疗为主，预防感染和并发症。

病程一般2～3周，可以自愈，老年人相对时间长一些。但是，一旦治疗不及时，导致了后遗神经痛，有的患者在疱疹消退后疼痛继续持续超过1个月，那就需要一个比较长的时间才能好了，更有甚者后遗神经痛可以持续1-2年，因为神经的修复是个漫长的过程，所以后遗神经痛是非常顽固的。

治疗神经痛，除了口服止痛药物和营养神经药物以外，也可以采用神经阻滞等方法治疗，最重要的是一定要到正规医院检查治疗！

得了带状疱疹平时要注意什么？

其实也不必过于紧张啦！尽早积极治疗，注意休息，避免劳累。适当地隔离，可能的话，避免接触老人、小孩等免疫力较低的人。另外，皮疹有破溃时不要洗澡。

徐州市矿山医院疼痛科治疗范围

疼痛科常见神经病理性痛的性质：

表现为：身体某部位（神经支配区）阵发痛、闪电痛、烧灼痛、针刺痛、触摸痛、麻木痛。

表现为：头、额、眼眶、脸、牙齿、腭、舌、咽、耳等一个或几个部无原因的阵发性闪电痛、烧灼痛、针刺痛，或持续性隐痛、酸胀痛基础上阵发加重，可伴流泪、流涕。

表现为：枕、顶、颈、臂、肩、胸或背痛，或手、臂麻木，或头晕、耳鸣，或无原因的打嗝、恶心、心悸、出汗、呼吸紧束感，或走路无力、大便无力或踩棉感，或咽喉、食管有梗塞异物感等不适。

表现为：腰或腿久坐痛、久站痛、久走痛或麻木。

表现为：腰腿持续痛，转身或弯腰时痛，半夜痛，起床痛，下地痛，久坐或久走痛等。

表现为：关节部位痛、动作痛、启动痛或夜间痛，关节局部有压痛或红、肿等。

 脊柱源性疼痛：

表现为：身体等不明原因痛，以牵扯痛、放射痛、烧灼痛、针刺痛、持续痛或夜间痛为主，可伴有皮肤麻木或肌肉无力，曾经有碰撞、外伤或手术史。

表现为：已诊断有癌痛史的同时或以后，病变局部或远部出现疼痛。以及不明原因的突然痛、持续痛、夜间痛、局部痛、深部痛、伴有局部肿胀等疼痛。

徐州市矿山医院疼痛科主任

 毕业于徐州医学院，曾在广东三九脑科医院进修临床疼痛麻醉专业，在北京宣武医院进修疼痛专业，擅长各种危重疑难杂症术中的麻醉学处理，神经外科的术中唤醒麻醉，和颈源性头痛，颈椎病，腰椎间盘突出症,肩周炎，带状疱疹后遗痛，三叉神经痛，以及癌性疼痛，手术后疼痛等各种急慢性疼痛的诊断、物理、心理治疗和微创治疗。如CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛，低温等离子射频消融术治疗颈腰椎椎间盘突出症，颈椎硬膜外置管治疗颈源性头痛等，

门诊时间：星期一、三、五全天

“疼痛”是我们经常遇见的问题

比如头痛、牙痛、关节痛、腰痛等

很多人认为疼痛“忍一忍就过去了”

“吃点止痛药顶顶就行”

只有在疼得无法忍受时才就诊

那么，牙疼真的只是牙的问题吗？

什么样的疼痛是“忍”不了的？

有一种牙痛，是心脏发出的预警信号，医学上称为“心源性牙痛”，如果不能及早识别，甚至有致命风险。

临床上，牙痛是心梗的非典型症状之一，甚至有些心梗患者会以牙痛为首发表现。

我们的心脏上，广泛分布着交感神经和副交感神经，这些神经同人体各部位之间，存在着比较复杂的联系。当心肌某个部位发生梗塞时，刺激这个部位的植物神经，反射到躯体不同部位，就会出现疼痛，这就叫“放射痛”。比如，下壁心肌梗死就经常表现为上腹痛或腰腿痛，前壁心肌梗死则会出现放射性牙痛。

● 牙痛部位不确切，常累及多个牙齿，甚至整个牙床；

● 阵发性疼痛，多持续数分钟，反复发作；

● 多有诱因，如运动、情绪激动、过劳、饱餐；

● 可能会合并胸闷、胸痛、肩背痛、咽痛；

● 服止痛药不能缓解。

注意：出现短时间的牙痛，通常持续3分钟~15分钟，并在1周内反复发作；劳累、激动时常常加剧，或者一累就牙痛、一生气就牙痛，就要怀疑是心脏出了问题，冠状动脉狭窄、冠心病、心梗等均可导致这种牙痛，建议及时到心内科就诊。

感冒会导致鼻源性头疼，脑出血或脑肿瘤也会引起头疼，剧烈头疼有可能是脑动脉瘤的前兆。当你出现以下头疼时，应及时就医：

● 首发的或严重的头疼，尤其50岁以上新发的头疼；

● 近期内频繁发作，程度逐渐加重的头疼；

● 总是发生在同侧的头疼；

● 服用止痛药物无效的头疼；

● 癌症患者或艾滋病患者新发的头疼；

● 伴有癫痫发作的头疼；

● 伴有发热、颈部抵抗、皮疹、恶心、呕吐等症状的头疼；

● 伴有精神错乱或定向力障碍的头疼；

● 伴有视力障碍、偏瘫、偏身麻木等神经系统症状体征的头疼。

颌、喉、胸、肩臂或腹部疼痛不适

这都可能是心脏病的前兆。要注意心脏病的典型症状不是疼痛，而是不适。心脏病患者的压迫感就像有只大象坐在你胸上一样。除了胸前区，心脏病发作引起的不适还可能出现在喉、颌、左肩臂或者腹部。

带状疱疹急性期往往有小水疱，患者可能不痛，没有很好地休息和治疗；很多患者虽然有疼痛，却只关注皮肤的损伤，以为只要皮肤愈合了，疼痛自然就会消失。但是有一些患者在皮肤愈合很长时间后，仍然还遗留有持续、剧烈的疼痛。

其实，如果早期给予充分的疼痛治疗，可以减少这种后遗神经痛的发生。所以，一旦患上带状疱疹，除了看皮肤科，还应该去疼痛科就诊，医生会给予相应的止痛治疗。否则，疼痛持续时间越长，越不好治，花费也越多。

背下部或者肩胛骨之间疼痛

多数情况下，这是关节炎的反应，但也可能是心脏病发作或者腹部病变导致的。

首先，最有可能是阑尾出现问题。其次，胆囊和胰腺问题、胃溃疡以及肠道梗阻都可能出现腹部疼痛。

有一种危险人们知之甚少，那就是深静脉血栓形成。其危险在于一旦血栓脱落，可能引起肺动脉栓塞，危及生命。癌症、肥胖、长期卧床不动、长途旅行、怀孕以及上了年纪等都会造成小腿疼痛。

腿脚有灼热感或针刺感，说明神经受到了损害，可能是糖尿病周围神经病变、末梢神经炎等。

疼痛在抑郁症患者中很常见。有时候是头疼，有时候是四肢疼痛，还有时候是综合性的。千万不要静静忍受，因为也许此时大脑生理结构已经发生了病变。

最近在门诊诊治一例52岁男性患者，主要是因为右侧大腿中段前方明显的麻和痛，以疼痛更为明显。该就诊者已经在外院看过骨科血管外科，接诊医生建议到脊柱外科门诊继续就诊。

接诊细致查体后发现就诊者没有神经根刺激症状，也没有看到皮肤损害和水疱，也没有明确的支配区感觉异常。就诊者表明来意要求尽快完善腰椎核磁共振等专科辅助检查。与就诊者及家属积极有效沟通后首先建议排除带状疱疹可能，患者在到皮肤科就诊。2日后患者反馈说右侧大腿水疱出现了，使用了抗病毒药物后疼痛明显缓解。

这例患者的病情就是提醒大家，腿疼不见得就是腰椎间盘突出症惹的祸，也有可能是病毒感染的早期症状。需要在多个学科联合就诊。

下面大家共同来熟悉一下带状疱疹的相关知识:

1.带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。

2.诊断标准：1.皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。2.有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。3.中间皮肤正常。

3.典型症状:发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

腰腿痛原因很多，希望医患共同预防腰腿痛。

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