特殊门诊是直接报销的吗看病医保怎么报销

职工医保卡门诊看病的报销如下:在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。根据相关法律规定可知,参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属支付范围的医疗费用即可。符合药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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  • 职工医保卡门诊看病的报销方式:职工到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可报销。职工到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

  • 1、生病住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。 2、发生外伤住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,经

  • 门诊医疗保险的报销主要包括以下几点:1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。2、报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例

  • 医保卡看病如何报销, 1、用医保卡是社保的话:门诊不报销,用你医保卡每月的金额,用完就自己承担了,住院的话{住院费用-自己承担的起付线-自费药(营养药、进口药)}*85%报销,其他部分自己承担。 2、

  • 在指定门诊医院看病之后,先自行现金支付,现金支付后,带上本人身份证、医疗卡,户口本,到所在地医疗保险管理单位去报销。一般情况下,不同地区所报销的比例会有所不同,具体得根据当地政策来定。《医疗纠纷预防和

  • 直接出示社保卡即可。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。详细报

  • 在指定门诊医院看病之后,先自行现金支付,现金支付后,带上本人身份证、医疗卡,户口本,到所在地医疗保险管理单位去报销。一般情况下,不同地区所报销的比例会有所不同,具体得根据当地政策来定。《医疗纠纷预防和

  • 社保卡门诊看病的报销如下:在门诊就医的参保患者,首先就要确认自己是否符合门诊就医的报销资格,要确认自己是否在定地点医院就医,要确定自己的就医项目在报销范围内。最后还要确定就医的费用额度,是否超过门诊医保报销的起付线。社保医保的门诊报销的起付

  • 特病卡门诊报销的流程如下: 参保人员到定点医院办理相关手续,领取医疗待遇登记卡,要携带医疗保险卡、病历挂号。 结账时出示医疗保险卡结账,个人资金用完需自付现金。 最后再进行检查、治疗、取药。 特病卡都是到肿瘤内科进行申请,然后到医保科进行办

  • 看病医保报销如下:参保人凭本人的社会保障卡或身份证办理住院手续,按医院的规定预付押金。出院时,支付自付和自费部分费用,其余部分由社会保险经办部门与医院按规定结算。职工医保和居民医保参保人住院所发生的核准医疗费用,首先有一部分完全由个人支付叫

您为我市城乡居民参保人员,今年二月在中心医院门诊就医,询问门诊检查费用是否可以报销。根据医保政策,中心医院不是我市门诊统筹定点医疗机构,故此笔费用无法报销。现将我市居民医保门诊相关政策告知您。

居民医保参保人员,在参保地门诊统筹定点医疗机构就医可享受一般诊疗费报销待遇,每日不超过30元(同时患有糖尿病、高血压人员不受日报销额度限制),报销比例55%,年度封顶限额500元(同时患有糖尿病、高血压人员加100元)。

(2)门诊统筹重症慢性病

参保人员患有重症慢性病的,通过重症慢性病评审后,可享受相关待遇。目前我市有25种重症慢性病病种,例如高血压三期、糖尿病、中风后遗症、冠心病、肾透析等。

参保人员符合特殊药品使用情况的,使用特殊药品时可享受相关待遇。特殊药品如艾普拉唑、多拉司琼、德谷门冬双胰岛素等。

最后,感谢您对我们工作的支持,也希望我们的解释说明能令您满意。我们将进一步完善服务流程、提高服务质量,更好的为参保人员服务。

  • 医保和社保的区别是什么

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五险一金中,我认为最实用的就是医疗保险,毕竟退休遥遥无期,生育、工伤和失业也不常遇到。

人吃五谷得百病,再强壮的人也免不了头疼脑热。如果不幸得了重大疾病,可以瞬间击垮一个普通家庭。

医疗保险虽然有着各种限制,但确实可以减轻很多负担。

医保要交多少钱?交的钱去哪儿了?

  1. 如果你是企事业单位的员工,根据《劳动法》的规定,是必须购买职工医保的。每月由个人缴纳工资的2%,单位缴纳8%。

    男员工累计交满25年,女员工累计交满20年,退休之后就可以享受终身医保了。

    医保分为个人账户和公共账户。

    你自己交的那2%,会全部存进你的医保卡里,去公立医院看病,或者去定点药店买药,都可以直接刷卡,省钱又省事。

    如果参保人死亡、移民,或者辞职去其他城市工作,都可以申请把医保卡里的钱取出来。

    即使你的医保已经停缴了,卡里的钱依然可以用,不会清零。

    单位交的那8%,归入公共账户,咱们平时看病报销的钱,就出自这里。

医保可以报销哪些项目?每个项目可以报销多少钱呢?

  1. 医保报销分为四种,分别是普通门诊、住院、慢性疾病和门诊特定项目。

    普通门诊,比如头疼脑热、感冒发烧。

    在北京看门诊,有一个1800元的起付标准,全年累计消费1800元以上,20000以下的部分,在社区医院可以报销90%,其他定点医院可以报销70%。

    而在广州看门诊的话,没有报销起付标准,定点医院一般可以报销75%,每人每月最多报销300元。

  2. 住院,首先花费要达到报销的标准,其次医院等级不同,报销的比例也不一样。

    一级医院主要是乡镇和街道医院,二级医院是市、县和区一级的医院,三级医院则是全国、省、市直属的大医院及医学院校的附属医院。

    等级越高,报销的起付标准越高,报销比例越低。

    以北京为例,住院超过1300元以上、符合医保规定范围的花费,在一级医院可以报销90%,在二级医院可以报销87%,在三级医院只能报销85%,最高可报销 10万元。

  3. 慢性疾病,目前国家规定了17种。

    分别是高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、冠心病、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎(乙型)、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病。

    这些疾病短期内不会致命,但长期折磨患者,平时看病买药可报销85%左右,每人每月最多报销150元。

    门诊特定项目,国家规定了8种。

    分别是恶性肿瘤化疗放疗、尿毒症血透腹透、肾移植术后抗排异、肝脏移植术后抗排异、重型β地中海贫血、血友病、慢性再生障碍性贫血、慢性丙型肝炎。

    这八种疾病的报销比例在80%到90%,根据疾病的类型,每人每月最多报销3000到6000元,高于一般门诊的报销上限。

    需要注意的是,只有医保规定的药品和治疗项目,才可以享受以上这些报销待遇,很多效果更好、但价格昂贵的进口药,只能患者自费。

    除此之外,整容、减肥、增高、近视、日常体检,都是不能报销的。

    因为交通事故引发的住院,也不能报销,而是由事故责任人来承担。

接下来说说报销流程和异地就医的问题。

  1. 看普通门诊,在挂号的时候直接出示身份证和医保卡,结算的时候去医保窗口结算就可以了。

    住院的话,在办理住院手续的时候,同样需要出示身份证和医保卡,出院的时候,要准备好身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本、入院和出院证明等材料,还是去医保窗口结算。

    至于异地就医,早些年比较麻烦,现在很多城市的三甲医院都接入了医保跨省异地就医全国联网结算平台,确实方便了很多。

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