我是做真菌的，给你说一些真菌。

青霉，可以使食物发霉，比如常见的橘子上有青霉。但是青霉素这种抗生素也是青霉的次生代谢物，很多抗生素都是如此，例如头孢菌素，环孢菌素;啤酒发酵需要酵母，酵母也是真菌。包括你自己吃的蘑菇，木耳，灵芝都是真菌，还有保健品灵芝孢子粉，所谓的孢子，你可以理解为种子。

所以真菌和人类密切相关，至于危害，人们往往利用有利的一面。

【一文读懂HPV疫苗】：

简保君特意花了整整2周，咨询专业人士，查阅相关资料，整理了11个知友最关心的问题，让大家一文读懂HPV疫苗。

1.HPV疫苗到底有什么用？
2.HPV疫苗，适合谁打？限制年龄吗？
3.感染了HPV，一定会得宫颈癌吗？
4.有了性生活，适合再打HPV疫苗吗？
5.已经感染了HPV病毒，打HPV疫苗，还有意义吗？
6.HPV疫苗打哪种？花费贵不贵？
7.HPV疫苗，去哪里接种？
8.怀孕和HPV疫苗接种，有冲突吗？
9.HPV疫苗有没有副作用？听说有人打了死亡了？
10.接种了HPV疫苗，就不会再得宫颈癌了吗？
11.接种了HPV疫苗，还应该做什么体检？

HPV（人乳头瘤病毒）疫苗是公认的能够预防女性宫颈癌的有效手段。

宫颈癌在全球妇女常见癌症中排名第3，在发展中国家中排名第2。

而97%的宫颈癌，是由HPV引起的。

所以，接种HPV疫苗是有必要的。

这个问题可以从两个方面来回答。

1）HPV疫苗什么时候接种效果最好？

• 9岁就可以开始接种，年龄越小越好
• 未发生性行为的情况下效果更好

因为HPV的主要传播途径就是性行为。没有过性行为的女性，很大概率是未感染HPV的，预防效果更好；

另外，有科学研究表明，在没有性行为的情况下，成年女性的效果，也不如年龄更小的女孩。

分享两个接种年龄方面的数据：

美国妇产科医师协会 ACOG ：推荐 9~26 岁
日本三大权威机构（日本妇产科学会、日本小儿科学会、日本妇科肿瘤学会）：推荐 45 岁前

在我国的一些城市，接种HPV疫苗是可以使用医保个人账户支付的。
大家可以拨打当地医保中心电话咨询，一切以当地政策为准~

2）超过26岁就不适合接种了吗？

45岁之前如果自己条件允许也还可以考虑。

比如国内，目前的4价疫苗的适用年龄是20-45岁。

（什么是“4价疫苗”，见第6个问题《HPV疫苗打哪种？花费贵不贵？》~）

虽然女性一生有80%的概率感染HPV，但HPV病毒分成非常多种类型，不少都能被自身免疫系统消灭。

其中只有少数几种类型是高致病的。比如16型和18型，大概70%的宫颈癌都是它俩造成的。HPV疫苗主要也针对它们。

而且，通常只有长期感染HPV病毒，才会病变为宫颈癌。

这个“长期”也因人而异。有的感染HPV的人可能2-3年就会病变为癌症，大多数人需要15-25年。除了接种疫苗外，定期做检查，也非常必要。

“有了性生活，打HPV疫苗没意义”这个说法是错的。

效果可能会差一点，性价比低了，但并不是没有意义。条件允许、金钱允许就可以接种。

这个问题，逻辑和上一问大致类似：效果会变弱，性价比低了，并不是没有价值。

比如，你感染了HPV中的某种类型的病毒，对于没有感染过的其他类型的病毒就是有预防价值的。况且很多类型的HPV病毒感染，是可以靠自身免疫系统消灭的。

当然，这种情况下，打疫苗的意义肯定是变小的。如果觉得花费不划算、或者麻烦，权衡性价比不接种，也是可以的。

目前，有3种最常见的HPV疫苗，俗称2价、4价和9价疫苗。

所谓的“价”，就是疫苗针对的HPV病毒具体的类型。比如2价疫苗，就是针对最容易引发宫颈癌的HPV16和18型。

关于到底打哪种，价格如何，简保君已经帮大家死磕了好几份报告，直接看下图即可：

简单来说，如果预算够，年龄也合适的话，建议选9价的；

如果超龄了，又非常想注射9价的，愿意折腾一下，可以考虑去香港、或国外接种；

如果超过26岁，不愿折腾，其实国内4价的也挺好的。

具体价格，最便宜的2价，两千左右就能搞定；9价的一般要在6000左右，一些地区甚至超过了7000，还要具体咨询你所在地的情况。

可以分为3类情况：在内地，在香港地区，去国外。

在内地接种当然是最方便的。各地基本都需要预约，建议你搜索一下当地的HPV接种方法，打电话预约后再前往。

比如上海，各区都有公布相应的预约接种点，主要有2种，一种在社区卫生服务中心，另一种在指定的医院/诊所/医疗公司的门诊部。

如果你超龄却想打9价，或者内地预约不到、等不及，可以去香港地区或者国外接种。注意要在正规医疗机构接种，并且需要确认一下后续2针是否有货。

如果你打了1-2针HPV疫苗，然后发现自己怀孕了，首先不用恐慌，只需要暂停后面的接种，生完孩子再打。

目前，没有研究表明打过HPV疫苗，会对孕妇和胎儿造成不良反应。

如果你计划怀孕，那还是暂时推迟你的HPV疫苗接种计划吧，没有必要硬打。

对于任何疫苗来说，副作用都是不可避免的。HPV疫苗可能的副作用有：头晕、恶心、发烧、打针处皮肤炎症等。具体症状存在个体差异，但一般都比较好处理。

当然，一些小伙伴可能看到，日本有一些数据表明：打完HPV疫苗后，产生严重副作用的概率是万分之7-9，甚至死亡。但是并没有研究表明，这些严重问题，就是因为疫苗产生的。

如果因为担心副作用拒绝打HPV疫苗，不明智。

看了上面的分析，你就会发现，HPV疫苗只能大概率预防几种致病的宫颈癌病毒。虽然预防效果还是非常显著的，但不能说可以100%预防所有宫颈癌。

所以，即使你接种了HPV疫苗，也需要每年做HPV的检查。

顺着上面的问题，无论有没有打过HPV疫苗，女生都应该定期去做宫颈癌筛查。

咨询了专业医生，建议比较好的选择是：21岁开始，定期检查。

常见的检查有，HPV检查（是否感染HPV）、TCT检查（确定是否癌变，有性生活后考虑做）两者结合，判断更准确。

最后补充一句，除了接种HPV疫苗和专项体检，【宫颈癌也纳入了重疾险的保障范围，住院治疗也可以通过百万医疗险报销】。

1- TCT和HPV检查多久做一次？. 山西省中医院
2- 丛青、隋龙 . HPV检测值越高越危险？原来我们对HPV误解这么深！. 复旦大学附属妇科医院
3- 蕨代霜蛟.宫颈癌疫苗并非对于曾经感染过HPV的人无效 | 宫颈癌疫苗适龄后越早接种越好、性经历越少越好 . 蕨经
4- 田吉顺. 好消息，HPV 9 价疫苗要上市，妈妈们打不打呢? . 丁香妈妈
5- 六层楼 . 姑娘，听说你对HPV疫苗有疑问？. 第十一诊室

知友们有什么提神的好方法吗？简保君的切身体验是：
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【简保君精华帖分享】：

先说结论，打9价更好。

作为一名妇瘤科医生，见过很多多宫颈癌病人，谈谈我的看法

首先为什么要打HPV疫苗

2019年12月4日，柳叶刀杂志发表了2018年宫颈癌发病率及死亡率的全球估计报告。全球范围内宫颈癌是女性第四大常见的癌症，仅次于乳腺癌，结直肠癌和肺癌。但是这是全球的平均数据，其实在欧美等发达国家,宫颈癌的发病率并不高，而约84%宫颈癌发生在发展中国家，是地地道道的“穷病”。

根据我国癌症中心的最新数据，宫颈癌排在女性所患的各类肿瘤中第8位，但由于人口基数大，我国便成为了全球宫颈癌患者人数最多国家，没有之一，2015年我国新发宫颈癌人数11.1万，死亡3.4万。要知道新西兰最新2019年总人口也才400多万，估计我们国家40多年的宫颈癌发病数能顶上新西兰一个国家的总人口了，也是很恐怖的一件事。

而宫颈癌是目前为数不多的能明确发病原因的恶性肿瘤。HPV感染只宫颈癌的直接发病原因。HPV主要通过性生活传播。HPV病毒有100多种，分为高危型和低危型，我国常见的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。只要有性生活的女性，都有可能感染HPV的，绝大多数都是一过性感染，和感冒一样，抵抗力正常，会自动转阴。但是部分人持续的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染（一般认为1年以上）就会导致宫颈癌前病变，癌前病变不断发展，演变成宫颈癌。研究证明：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染几乎就可以不患宫颈癌。

所谓“二价”、“四价”、“九价”，其实和疫苗能预防几个类型有关，能预防几个类型的疫苗就叫几价疫苗。例如，二价疫苗可以预防HPV16和18型，可以理解为能预防70%的宫颈癌，四价疫苗除可预防HPV16和18外，还可以预防HPV6和11型；而九价HPV疫苗则可以预防九种HPV感染（HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58），可以预防90%的宫颈癌。理论上而言，价数越高，可以预防的病毒亚型越多，对于宫颈癌的预防性越好。23岁可以接种9价疫苗当然打9价啦。

PS:关于宫颈癌的常识请看这篇文章：

看了评论（有人说二价抗体滴度高，时间长，所以二价好），合适年龄我还是支持4价，9价，再次补充下我的建议：

HPV疫苗除了价数（抗原种类）及适用年龄的区别之外，因为三种HPV疫苗使用的佐剂不同，佐剂在疫苗中起增强抗原免疫原性的作用，确实会影响HPV抗体的滴度（因为机体自然感染的HPV感染阴道或宫颈粘膜，没有进入血液，刺激机体的抗体浓度很低，所以有性生活的女性才会反复感染HPV，接种HPV疫苗后因为是经皮下注射，会产生高浓度的HPV抗体，进而避免HPV感染）

四价与九价HPV疫苗使用的佐剂为非晶形羟基磷酸硫酸铝（AAHS），二价HPV疫苗使用的佐剂为AS04专利佐剂，AS04专利佐剂可通过激活抗原递呈细胞（antigen presenting cell，APC）上的TLR4，诱导机体产生更强的免疫应答。因此，在一项对照研究中，15~26岁的女性，二价HPV疫苗诱导产生的HPV16，HPV18的抗体几何平均滴度（geometric

但是毕竟高危型HPV持续感染就会导致宫颈癌，高危HPv除了16 18型之外还有其他的类型。（具体高危型HPV有HPV16，18，31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68）。所以，理论上分析价数越高的HPV疫苗预防宫颈癌的“效率”越高，高价数疫苗对于除了HPV16，HPV18感染的宫颈癌之外，其它高危型HPV感染的宫颈癌也有预防作用。二价HPV疫苗诱导产生的HPV16，HPV18的抗体滴度高，只能说明对于预防HPV16，HPV18的“效力”强而已。对其他类型的高危患HPV感染导致的宫颈癌，可能就没有预防作用。虽然临床试验中观察到二价有交叉免疫现象，但是具体对于哪些HPV产生了交叉免疫及其抗体滴度如何，是不知道的。举个例子，比如巧合是感染HPV58，接种了二价HPV疫苗，真的还不好说能和不能预防HPV58感染，但是HPv58感染了也会导致宫颈癌。这种情况接种了9价，就不用担心。

因为从HPV感染到宫颈癌发病，需要很长时间（长达10年），所以“二价”、“四价”、“九价”HPV疫苗的临床实验都没有把宫颈癌发病作为研究终点。所以，到底哪一价HPV疫苗预防宫颈癌最好，目前没有定论。WHO《HPV疫苗立场文件》认为，目前的证据表明3种HPV疫苗在预防宫颈癌方面具有相似的效力。所以，还是看年龄，如果我选择，考虑到9价HPV疫苗，涵盖的高危HPv类型多，还可以预防生殖器疣等其他病变，我如果符合年龄，我还是会选择9价。

目前发达国家的HPV疫苗，多选择二价作为计划免疫（就是适龄少年都接种），肯定也考虑了经济因素。另外，2007年4月1日开始，4价就已经纳入澳大利亚国家免疫规划。

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