核酸采集标本包装流程及防护标本袋没有给医护人员怎么办？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-10-17 02:04 标签： 核酸采集标本包装流程及防护
2020年8月17日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制（医疗救治组）发布《关于印发新冠病毒核酸10合1混采检测技术规范的通知》，为指导各地做好新冠病毒混采检测工作，进一步提升新冠病毒核酸检测能力和效率，落实“四早”要求，有效满足疫情常态化防控需求。
新冠病毒核酸10合1混采检测（10-in-1test）技术是指采集自10人的10支拭子集合于1个采样管中进行核酸检测的方法。
管帽和管体应当为聚丙烯材质，螺旋口可密封，松紧适度，管体透明，可视度好。试管外径（14.8±0.2）mm*（100.5±0.4）mm,管帽外径（15.8±0.15）mm,高度（12.5±0.5）mm。容量企业定标10ml,内含6ml胍盐或其他有效病毒灭活剂的保存液。保存液应当带有易于观察、辨识的颜色（如粉红色），并保持一定的流动性，方便取样。
宜选用聚酯、尼龙等非棉质、非藻酸钙材质的拭子，且柄部为非木质材料。折断点位于距拭子头顶端3cm左右，易于折断。
选择空旷、通风良好的场地作为大规模人群筛查集中采集地点。根据原有场地条件，划分为等候区、采集区、缓冲区和临时隔离区，有效分散待检人员密度，应当设置急救设备备用。
设置人行通道，同时设置一米线保证等候人员的防护安全。根据天气条件配备保温、降温、遮阳、遮雨等设施。老年人、儿童、孕妇和其他行动不便者优先采集。
根据气候条件，配备帐篷、冷/暖风扇、适量桌椅，保证医护人员在相对舒适环境下工作。配备采集用消毒用品、拭子、病毒采集管，并应当为受检人员准备纸巾、呕吐袋和口罩备用。标本如无法及时运送至实验室，需准备4℃冰箱或低温保存箱暂存。应当制定防止病原微生物扩散和感染的应急预案。
空间应当相对密封，可供采集人员更换个人防护装备，放置与采样点规模相匹配的防护用品、采集消毒用品、拭子和采集管，户外消杀设备。
用于暂时隔离在采集过程中发现的疑似患者或高危人群。
1.登记流程。工作人员在采集前分配10个受检者为一组，采集前收集并登记受检者相关信息（包括姓名、性别、身份证号、联系电话、采集地点、采集日期和时间），按照组别进行采集管编号。
2.登记要求。推荐使用身份证读卡器、二维码条码等信息化手段关联受检者信息，提高信息读取效率和准确性。如不具备信息化条件，应当提前登记《新冠病毒核酸10合1混采检测登记表》（见附件，以下简称混采登记表）。纸质登记表随标本送检前应当备份存档于采集点所在社区，便于及时追溯受检者。
被采集人员头部微仰，嘴张大，发“啊”音，露出两侧咽扁桃体，采集人员将拭子越过被采集人员舌根，在两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后在咽后壁上下擦拭至少3次，操作完毕后，将拭子头置于管中、拭子折断点置于管口处，稍用力折断使拭子头落入采集管的液体中，弃去折断后的拭子杆，旋紧管盖，将采集管置于稳定的置物架上，每例采集后采集人员均应进行手消毒。
依照上述采集方法依次采集其余9支拭子，将完成采集的拭子放入同一个采集管中，动作轻柔，避免气溶胶产生。连续采集10支拭子以后，旋紧管盖，防止溢洒。如采集管内拭子不足10支，应做好特殊标记并记录。
核对采集管标签与混采登记表信息，确保准确完整，编号一致。
将核对后的采集管放入透明塑料密封袋（一层容器）中并封严袋口，用75%乙醇喷洒密封袋外部。将密封袋放入二层容器（可选内配适量吸湿材料的包装盒或双层医用垃圾袋），密封后用75%乙醇喷洒消毒。将二层容器放入具有“生物危害”标识的专用标本转运箱（推荐使用符合《危险品航空安全运输技术细则》A类物品运输UN2814标准的转运箱），二层容器和转运箱之间应当放置降温凝胶冰袋。二层容器应当固定在转运箱中，保持标本直立。密封转运箱后，使用75%乙醇喷洒消毒，转运箱表面洁净无污染。
标准转运箱应当由专门标本运送人员负责运送。标本应当在采集后2-4小时内送至实验室。
混采登记表放入独立密封袋，随转运箱一同转运，不能立即送检的，应当配备专门的冰箱或冷藏箱保存，并做好标本接收、保存登记。标本采集后24小时内可置于4℃保存。
运送和接收人员应当对标本进行双签收，接收人员检查混采登记表是否填写完整，被检者信息是否可追溯，转运箱、二层容器有无破损。
应当在生物安全二级实验室核心区打开转运箱，取出二层容器。在生物安全柜中打开二层容器，用75%乙醇喷洒或擦拭消毒后，取出密封袋，用75%乙醇试剂喷洒或擦拭消毒，并检查是否密封完好。
核对采集管标签与混采登记表信息是否一致。取出采集管，检查管壁是否有破损、管口渗漏等，确认无破损、渗漏后用75%乙醇喷洒或擦拭消毒。如有破损、渗漏，应当立即停止操作，用吸水纸覆盖后使用0.55%含氯消毒剂进行消毒处理，做好不合格登记后销毁。
不能及时检测的标本放入专用冰箱保存。24小时内检测的标本可置于4℃保存。24小时内无法检测的标本应当置于-70℃或以下温度保存。如无-70℃保存条件，则于-20℃暂存。避免标本反复冻融。设立专库或专柜保存样本，双人双锁管理。
使用后的二层容器内外壁经75%乙醇擦拭消毒后移出生物安全柜，实验结束后使用紫外灯照射消毒。
六、标本检测与质量控制
实验室接收标本后，应当立即进行检测。检测前进行充分震荡洗脱，之后进行核酸提取及扩增实验。推荐选用包含针对新冠病毒开放读码框1ab（ORF1ab）和壳蛋白（N）基因区域的试剂。若使用核酸提取仪，核酸提取试剂与核酸提取仪配套使用。扩增试剂盒应当选用国家药监局批准带有注册文号的试剂盒。建议选择检测限低、灵敏度高的检测试剂盒。
每批检测至少有1份弱阳性质控品（第三方质控品，通常为检出限的3倍左右）、2份阴性质控品（试剂盒自带阴性质控品）和1份空白对照品（生理盐水或焦碳酸二乙酯处理水）。空白对照品应当开盖放置在提取仪或操作台面上过夜，用于环境污染评估。质控品随机放在临床标本中，参与从提取到扩增的全过程。
弱阳性质控品测定为阳性，阴性质控品全部测定为阴性，视为在控。反之，则为失控，不可出具检测报告，应立即分析原因，必要时重新检测标本。
新冠病毒核酸定性检测报告应当包括检测结果（检出/阳性、未检出/阴性）、方法学、检出限等。
依据所用扩增试剂说明书，判断检测结果为未检出/阴性或者检出/阳性。若结果处于灰区，建议作为混采阳性结果进行复核。
1. 混采检测结果为阳性、灰区或单个靶标阳性，通知相关部门对该混采管的10个受试者暂时单独隔离，并重新采集单管拭子进行复核。
2. 复核单管核酸检测如均为阴性，则按照阴性结果回报。暂时隔离人员即解除隔离；如检测结果阳性，按程序上报。
检测后的标本应当尽快就地销毁，做好高压灭菌质量监控和消毒、销毁记录。
采样人员和检测人员要求应满足《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行）》要求。
（一）标本采集和运送人员
对于采集低风险区域人群的采集者，采用二级生物安全防护，包括：一次性帽子、医用防护口罩（N95）、手套（必要时双层）、护目镜/面屏、隔离衣，鞋套（必要时）。标本运送人员采用一级生物安全防护，包括：医用外科口罩、乳胶手套、工作服，可戴医用防护帽。
（二）标本接收和检测人员
标本接收人员应当为核酸检测实验室经生物安全防护培训的指定人员，采用二级以上生物安全防护。生物安全防护标准可根据所从事工作的危险性进行区分。进行试剂准备和核酸扩增的工作人员采用二级防护。处理标本的人员必须严格遵照三级防护标准，包括：医用防护口罩或N95、单或双层乳胶手套（条件许可，可以不同颜色）、面屏、护目镜、工作服外防护服、单或双层医用防护帽，手卫生。必要时双层口罩（外医用防护口罩，内N95）。

根据《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行)》的要求，关于新冠核酸标本的转运，下列说法正确的是：（)。

A、院内短距离转运，不需要使用密闭箱转运，使用密闭袋即可

B、标本转运箱封闭前，须使用0.55%含氯消毒剂喷洒消毒

C、标本转运箱开启前，须使用0.55%含氯消毒剂喷洒消毒

D、疑似或确诊患者标本应进行单独转运

山东世纪通医药科技有限公司的医用防护服有拒水、拒血液、拒酒精和抗电性。是因为我们公司的医用防护服采用了微纳米级其他医卫防护非织造布，非织造布不是由一根一根的纱线交织、编结在一起的，而是将纤维通过物理方法来粘合在一起的。我们公司的医用防护服是全力保护医护人员的盔甲，它是医务人员进入特定的医药卫生区域的人群所使用的防护性服装。它能够阻隔病菌、粉尘、酸碱性的溶液、电磁辐射等，医用防护服确保了人员的安全和环境的清洁。

      山东世纪通医药科技有限公司的防护服归于二类医疗器械，证件齐全，比如FDA美国的注册证书，EN1416欧标，我们公司是做二级防护服的，东贝防护服抗渗水性高，防护服的蓝条增加了密封性且面料为pp+pe。

      医用防护服甚至可以说是成为了我们日子中必不可少的一部分，那么医用防护服的作用是什么呢？
当前，全国各地不断有新冠确诊病例和无症状者出现，各地政府也不断组织一轮又一轮的全民核酸检测，按照新型冠状病毒防控方案（第七版）特定人群个人防护指南要求，核酸检测医务人员和标本采集人员。建议穿戴工作服、一次性工作帽、双层手套、防护服、KN95/N95及以上颗粒物防护口罩或医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏、工作鞋或胶靴、防水靴套。必要时，可加穿防水围裙或防水隔离衣。

      出门前，携带好身份证，洗手并正确佩戴好口罩，最好再备一个口罩，也可以随身携带免洗消毒液或免洗酒精，可在采样结束后及时给双手消毒等。

      出行尽量不要乘坐公共交通工具，建议步行、骑行或乘坐私家车前往核酸检测采样点。如必须乘坐公共交通工具，全程正确佩戴口罩，途中尽量保持安全距离，避免手碰触公众设施及物品，不要用手接触眼、耳、鼻、口等处。

      到达采样点排队，一定要保持安全距离，全程戴好口罩，不要与人交谈，时用纸巾或手肘遮挡，避免飞沫传播风险，配合现场工作人员的指导有序进行采样。

      接受咽拭子采样时，将口罩取下折叠封装在塑料袋里放入口袋中。在采集咽拭子时尽量放松，头后仰，深呼吸，张口发出“啊”音。在咽拭子采集过程中可能出现咽部不适，想要咳嗽、打喷嚏或者呕吐等，切记不要对着医护人员或者其他人，对着地面或准备好纸巾都可以。

采集完样品后立即洗手或用免洗酒精擦拭双手，戴上备用口罩。将废弃口罩投入指定医用垃圾桶。立即离开，不要在采集地点周围吐痰、呕吐。防疫物资生产厂家山东世纪通医药科技专家提醒，检测前两小时尽量避免进食，因为检测的时候大多都是采用棉签蘸取咽喉粘膜上的分泌物的方式，食物粘附再上面的话，可能会对结果产生影响，并且咽喉受到刺激后，易引发干呕恶心等不适，要是呕吐也会对结果产生影响，导致结果出现假阴性的情况。 其次保持好和鼻腔的卫生清洁，有利于分泌物的提取和检测，最后准备一个良好的心态，对检测到阳性的结果时也不要过于悲观，积极面对接受治疗才会更有利于恢复。

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