痉挛性斜颈与其他锥体外系疾病一样，临床表现在早晨起床时较轻，紧张、冲动或劳动，行走时或各种身体器官受到刺激时症状加重，安静时症状减轻，入睡后症状消失。清醒时患者常用手自行扶正头部，症状逐渐明显时，影响患者的日常生活及心理状态。长期的头部异常运动，可以表现受累肌肉不同程度的增粗肥厚，对侧各拮抗肌肉处于弛张、废用状态，以至有不同程度的肌萎缩。轻型患者可无肌痛，重症患者常有严重肌痛。少数病人还伴有震颤，偶有病人出现发音，吞咽障碍。

痉挛性斜颈属于中医学“痉证”“转筋”的范畴。中医典籍中有的经筋痉挛都是由湿邪引起的，这是首先次提出痉挛性斜颈的病因与湿邪有关。而后又提出，此类疾病跟风邪的关系密切。其中项强与强直都是痉证的典型临床表现。而其后又有医家指出，此病还与寒邪有关。这些都是外邪所致病的病因。内因包括自身身体热极，会耗损津液，津液亏损导致痉证。

部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。全身性肌张力障碍的遗传学研究方面已取得了很大的进步，在其影响下限局性肌张力障碍的遗传学研究也有了点滴的进展。在一些家系中，颈肌张力障碍见于约10%的一级和二级亲属，有常染色体显性遗传的证据，伴外显率降低。有对三位患痉挛性斜颈的患者家族进行的研究中发现，一个家族的发病与染色体18P相关。而后两个家族中基因缺乏DYT1位点的参与。说明在颈肌局限性肌张力障碍的发病中存着基因异常。

外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，文献报道9%-16%的病人既往有头部或颈部外伤史，通常发生在发病之前的数周至数月。

有报道痉挛性斜颈病人的前庭-眼反射反应性增高或不对称，在用肉毒素治疗后不能纠正。前庭异常并非属于原发异常，其他类型的局限性肌张力障碍(如：书写痉挛，睑痉挛)也可与痉挛性斜颈伴发。耳聋、眩晕和共济失调不属于痉挛性斜颈的特征。同时，许多患者没有前庭反射异常，而有较长时间痉挛性斜颈，这也许前庭异常继发于。痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。

短时或长时间的颈部震动刺激发现，患者头位改变存在明显的差异，这是由于周围本体感觉刺激发生改变，使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累，传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。

以上四种原因都可能导致痉挛性斜颈的发生，在日常生活中我们应该尽量避免这些因素的发生。

痉挛性斜颈是一种缓慢进展的疾病，数年后病程趋于平稳，其本身一般不能造成病人死亡。但是病人生活质量严重受影响，极其痛苦，影响美观，导致心理自卑，出现抑郁自闭等。严重了会导致吞咽说话困难。也会导致视力障碍，如斜视、视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，个别患者还可发生失明。颈心综合征心前区疼痛、胸闷、心律失常等。

很多人在治疗的过程中走了很多的误区，为什么这么说呢，因为得这种病的人首先会想到的就是西医西药，毕竟这是时代的潮流，但盲目治疗的后果其实也应该考虑一下的，对这个疑难杂症来说，要么就在西医药里选择效果最好的，真的可以治好的，要么选择有一定危险性的手术。如果这些都治不好这个疾病，那么就少吃西药，或少打激素，多靠自己的运动按摩增情免疫力来缓解，也可采取中医辨证诊治。不要过多的吃一些西药或激素，以免留下后遗症。以后在找对治疗的方法后难免会影响到。

　　大众网名医大讲堂是大众网推出的医学科普知识讲座访谈栏目，定期邀请青岛市内各大医院的知名专家做客，通过网络视频+图文的形式，为大家讲解医学常识和常见疾病的防治与治疗，并现场解答网友咨询的健康问题。

　　即墨人民医院神经外科副主任 毕博学

　　毕博学，1998年毕业于济宁医学院，现任即墨区人民医院神经外科副主任，副主任医师，即墨区政协常委，青岛神经外科学会委员。曾在清华大学附属医院进修学习，主要学习功能神经外科，能独立开展颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血等手术，尤其擅长面肌痉挛、三叉神经痛等功能性疾病的诊断和手术治疗。

　　本次访谈，大众网海报新闻邀请到了即墨人民医院神经外科副主任毕博学，对面肌痉挛相关知识，为广大网友答疑解惑。毕博学主任能独立开展颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血等手术，尤其擅长面肌痉挛、三叉神经痛等功能性疾病的诊断。

　　主持人：毕主任，何谓面肌痉挛？

　　毕博学：面肌痉挛又称为面肌抽搐，就是面部肌肉不自主的抽动，并且是阵发性的，没有时间，规律也不同，有时候一天跳一二十次，但是自己跳跳就停了，然后再反复这么跳，有时候睡眠的时候都能跳醒。它主要可能因为疲劳、精神紧张或者有时候自主运动就引起了，生气、上火、面对生人跳的更厉害。

　　这个病起病的时候，多是从眼轮杂肌跳动，就是我们说的上下眼皮，有块肌肉叫眼轮杂肌，主要是以下眼皮跳为主，然后遍及到整个面部，多以女性为主。一般是中年以后发病。举个例子，可能大家能更形象一些，就是我们看一部电影，上边有个叫赵四的，他的面部抽动那就是面肌痉挛。

　　主持人：毕主任，面肌痉挛如何鉴别？

　　毕博学：面肌痉挛可以分为原发性和继发性两种，由于面部肌肉的初期症状，有眼睑跳动，就是上下眼皮，一般是下眼皮跳。有时候在农村有个“左眼跳财右眼跳灾”，就觉得无所谓，其实这是一种疾病，经过一段时间之后就发生面肌痉挛，就是一侧的面部肌肉抽动，甚至到嘴角。严重的时候，颈部的肌肉也跟着抽。到了后期再严重，有可能就面瘫，我们说的吊线风，嘴歪、眼闭不上这种情况。原发性的面肌痉挛，是指后天通过眼皮痉挛，慢慢延续到脸部，这叫原发性的。还有一种是继发性的，继发性的面部肌肉抽搐，有一种非常明显，就是我们可能土话中叫做吊线风，就是面瘫。面瘫以后如果不治愈的话，它在后期也形成一种并发症，就是面部肌肉跳动，这就是继发性的。再还有脑内长瘤子，或者有些重物压迫到面神经，这也是继发性的面肌痉挛。

　　两种类型可以从症状上区分开，原发性的在静止状态，你在这儿坐着它有可能就在跳，继发性的面肌痉挛，像面瘫性引起的，只有在眨眼、抬眉的时候才发生，其余的时候一般不发生。

　　面肌痉挛的病因及治疗方法

　　主持人：毕主任，面肌痉挛的病因及治疗方法呢？

　　毕博学：面肌痉挛，现在研究证明，分为血管性因素和非血管性因素，血管性的因素主要是血管压迫引起的，非血管就是我说的那种由于长东西，肿瘤压迫引起的。它的治疗办法一般是两种，一种是保守治疗，保守治疗一般是吃药，有一种药叫卡马西平，吃它以后就能跳的轻，但是不会完全治愈，只是面部跳动减轻。再还有像针灸、注射肉毒素这些办法。但这些办法都是根除不了面部跳动。现在还有种办法就是手术治疗，手术治疗首选是微血管减压，也是现在国际上神经外科最常用、最有效的根治面肌痉挛的办法。

　　主持人：毕主任，何谓三叉神经痛？

　　毕博学：三叉神经痛，我们以前说过，三叉神经痛痛起来要命，其实就是指三叉神经痛。三叉神经痛是一种常见的，也是脑神经的一个疾病，是一侧的三叉神经的分布区。这个三叉神经为什么叫三叉神经？因为它是从脑子发出以后分三支，一个是额支，上颌支、下颌支，分在面部的三个部位，所以叫三叉神经。一侧三叉神经痛分布区的反复发作性的疼痛，它也是阵发性的，有可能你在说着话就痛起来了，或者吃着饭，或者刷着牙就痛起来了，住一会儿又好了，但是它一天反复的痛，痛起来就非常剧烈，并且形容那种就是刀割一样、闪电一样、烧灼一样的，就是疼的很厉害。

　　三叉神经痛多发于女性，发病率随着年龄的增长而增长，年龄大的人能多一些，右侧多见于左侧。疼痛有时候是数秒，也可能数分钟，疼痛有可能呈周期性的，可能这半年他不痛，到下半年突然又痛起来，可能又住了一段时间又不痛。发作的间歇有时候同正常人一样，他好的时候就像正常人一样，发作的时候就痛的很厉害。

　　三叉神经痛的病因和治疗方法

　　主持人：毕主任，三叉神经痛的病因和治疗方法有哪些？

　　毕博学：三叉神经痛的病因和发病机制，现在尚无明确定论，各种学说都有。但是现在目前大家所支持的，也是血管压迫的三叉神经引起的，就是像前边提到的面肌痉挛，大部分病因还是血管压迫神经引起来的。还有就是压迫以后，三叉神经就好象我们的电线，电线里边是铜丝，外边是一层皮子，这三叉神经痛外边一条脊髓的髓鞘，髓鞘在神经长期的压迫下或刺激下，那边髓鞘我们说脱髓鞘病变，慢慢的髓鞘起不到保护作用了，然后血管就直接刺激到三叉神经，引起疼痛。原理主要是这个原理。

　　治疗三叉神经痛的方法主要有，第一，三叉神经及半月节神经封闭术。半月节神经，就是三叉神经从颅内发出以后，在面部那里有一个卵圆孔，那个卵圆孔我们叫半月节，从那儿发出三支神经来。然后还有半月神经节经皮射频热凝术，就是从这个地方打进东西去，然后射频，就是加热后把神经损毁了，这种办法。再就是经皮穿刺三叉神经球囊压迫术，再就是微血管减压术。最后这两种手术现在也是世界上通用的治疗办法。如果微血管减压术治疗不好的，可以做球囊压迫术治疗三叉神经痛。

　　医院微血管减压术已达国内的先进水平

　　主持人：毕主任，此类手术的难度和在当地达到了什么水平？

　　毕博学：这个面肌痉挛和三叉神经痛这两个手术，就是微血管减压术，我们在医学上叫

　　乙状窦后入路，就是从耳朵后边进去。我们现在做的微创，就是切一个5公分左右的头皮切口，然后在颅骨上钻一个1公分左右的洞，然后从洞进去以后在显微镜下做手术。这个手术的危险性还有难度非常大，为什么？这个地方我们医学上叫CPA区，就是桥小脑角区，桥小脑角区主要有桥脑，就是我们说的脑干，再就是小脑，主要在这个位置做。脑干就是我们大脑的司令部，如果脑干坏了，人的生命就没有了。并且这地方的血管很复杂、很多，你如果一不小心损伤到血管，那要不就是脑梗塞，要不出血。小脑和脑干的梗塞，能引起很大的后遗症，甚至死亡。

　　再就是术中辨别责任血管，因为这个地方的血管很多，分小脑前下、脑后下，还有很多的血管。所以说你辨认责任血管，什么叫责任血管？就是压迫神经那个血管，把它辨认出来，这样你手术就成功了一半。但是这个辨认血管没有相当长时间的手术或者有临床经验，一般辨别很困难。现在我们医院，因为我们都是到北京去学习的，我们医院派出我们两个大夫，包括我，还有一个宋大夫到北京去学习的，都学习一年。这一年我们都有一千多例手术的经验，就是跟着上了一千多例手术，所以手术经验还有辨认责任血管，现在都非常到位。所以说我们的水平基本上能达到国内的先进水平。

　　主持人：毕主任，此类手术的并发症有哪些？

　　毕博学：面肌痉挛和三叉神经痛，我们为什么叫功能性手术？因为它不是你想我们说有些疾病，像脑肿瘤或者脑血管要做手术，把瘤子切掉，可能损伤到脑子。我们功能性的就是它就是压迫，你的手术目的就是把血管和神经分开，所以对病人一点影响没有。所以这个手术做起来，如果出现了一些危险什么的，就说明你手术做的不成功。并发症就是因为这个。我们的并发症，你像做面肌痉挛手术，就容易出现面瘫，你把面神经损伤以后，就是我们说的面瘫，吊线风，然后再一个就是切口的感染，颅内感染，这是感染方面的。面瘫，再就是脑脊液漏。因为做这个手术是要把骨头打开，有时候还要打开乳突气房，这是医学的乳突气房，如果你处理不好，脑里边的水就可以通过乳突气房流到鼻子、流到口腔，这是脑脊液漏。还有听神经，因为面神经和听神经挨的很近，所以有可能有听力障碍，因为这地方所有的颅神经，就是从脑干发出来的，这里有很多的神经，有时候你损伤到外展神经，眼转眼球就不行，你像三叉神经痛，如果手术损伤厉害了，那他面部就没有表情，主要是这些并发症。但是我们现在做手术，因为做的例数也很多，经验也非常足，所以这些并发症现在都发生的很少。

　　主持人：毕主任，此类手术在当地的影响力如何？

　　毕博学：此类手术我们在青岛地区是开展的最早，是1998、1999年左右我们就引进了这种手术，但是当时是因为没有大夫出去学习，只是把老师们请过来做，那时候做的量也小，经验不足。我是2005年出去学习的，学习一年，回来以后就充分的开展这个手术。现在我们这个手术在青岛地区，每年的手术量基本居前列，并发症我们的发生率也是最低的，我们的成功率也是最高的，基本能达到98%的成功率，也就是说100个病人做完手术，基本98以上的病人面部经过一段时间的恢复或者做完就不跳的这种情况，有98个以上。其中三叉神经痛，我们今年开展了一个三叉神经半月节球囊压迫术，在青岛地区我们是先开展的，并且青岛的第一例也是我们做的。现在可能市立医院也开始做，但是我们做的最早。我们现在医院面肌痉挛和三叉神经痛，每年的手术病人有1/3都是从外地来的，就是我们即墨以外的，你像包括聊城、日照、烟台这些地方都过来。所以说现在在当地的影响力也非常高，说明水平也到了一定的水平人家才能相信过来做。

　　主持人：毕主任，请您介绍一下你们医院功能神经外科的发展情况及发展方向。

　　毕博学：我们功能神经外科我刚才解释了，就是病人是功能性疾病，因为是良性的，因为压迫了或者什么引起来的疾病。现在我们医院主要开展的功能性疾病有两个，一个就是三叉神经痛，再一个是面肌痉挛。我们现在医院的领导也非常支持我们的工作，下一步我们打算，今年2020年打算进一步的开展新的功能性疾病的项目，比如癫痫，癫痫就是咱说的抽风，癫痫，还有脑瘫，脑瘫就是小孩，新生儿出现了脑瘫，你看有些人一侧不会动，然后智力发育也不行，肢体也不行，那就是脑瘫，我们开展有脑瘫。还有帕金森、痉挛性斜颈，有些人脖子歪。还有眉睫综合症，包括有些人两个眼老是眨的不能走路，我们下一步打算把这些都开展，然后每年逐渐开展新的项目。

　　主持人：毕主任，请您介绍一下医院功能神经外科下一步的发展方向如何。

　　毕博学：好的。我们医院领导也非常重视发展新项目，特别功能神经性外科，在青岛地区来说，我们第一是发展的早，比较有优势；第二是我们和大医院的合作也比较成功，我们功能神经外科和北京的功能神经外科开展最好的医院一起合作，所以这一块也有很大的优势。我们的手术例数是逐年递增，并且还在逐渐开展新的项目。这在青岛地区是一个新的发展方向，因为青岛地区的大医院，说实话功能神经外科开展的也是比较晚，所以说我们还有一定的优势、进步。

　　现在功能神经外科方面的疾病比较多，比如癫痫，癫痫就是我们说的羊角风、抽风，还有帕金森，帕金森病那是老年性疾病，脑瘫、痉挛性斜颈，还有一些人老是眨眼，我们医学上叫眉睫综合症，两个眼都是眨，眨的连路都走不了。你像这些都是神经外科方面的疾病。

　　所以在新的一年，我们想继续努力的开展新的项目，更好的为病人服务，争取在2020年再上一个新的台阶。谢谢。

　　主持人：听了毕主任的一席话，相信广大网友朋友们对面肌痉挛和三叉神经痛的相关知识有了了解，我们非常感谢毕主任在百忙之中抽出时间作客大众网演播厅，我们这次访谈到这里就结束了，各位网友朋友们再见。

　　毕博学：各位网友朋友们再见。

　　肌肉痉挛是指肌肉发生强烈的疼痛性收缩。可发生于任何肌肉，但最常见的是小腿和足部肌肉。肌肉痉挛一般由运动后单纯的肌肉疲劳引起，或在妊娠期间发生。但也可发生于电解质失衡、神经肌肉病变或由某些药物引起。肌肉痉挛常由运动诱发，特别是快速而猛烈的动作，通常可通过缓慢牵拉肌肉而得到缓解。