为什么脑干出血脑死亡还有生还的可能吗的死亡率最高？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-10-10 01:29 标签： 脑干出血脑死亡还有生还的可能吗

病情描述：我爸爸半个月前得了脑干出血，现在治疗后，恢复的差不多了，但是还有点担心以后会复发，请问下脑干出血治好后会复发吗？

脑干出血多为脑血管问题，与高血压、动脉硬化等有关。治愈后，如果根本的血管问题没有解决，就有可能复发。脑干出血是一种急性和严重的神经系统疾病。脑干是管理和调节体温、呼吸、心跳和血压等生命体征的中心。脑干出血会在短时间内导致呼吸和心跳停止，导致极高的死亡率。你需要立即进入重症监护室进行抢救、吸氧、持续使用呼吸兴奋剂，甚至通过呼吸机辅助呼吸。止血；甘露醇加甘油和果糖降低颅内压；水肿期间，可尽早注射人血清白蛋白，以提高机体免疫力，控制水肿

客服电话：　　客服微信：yswx066 客服邮箱：kangpuyun@　All Rights Reserved　琼ICP备号 特别声明：本站内容仅供参考，不作为医学诊断依据

脑干在人体中占有重要的地位，其所处的位置与其自身功能和中枢神经系统之间具有密切的联系，一旦发生脑干出血，常在较短时间内出现呼吸、循环障碍，为所有脑出血患者中死亡率最高及预后最差的一种疾病。

脑干和大脑、小脑半球不一样，具体来讲有以下两个解剖特点：

一个是脑干里主要是上、下行的纤维和固有的一些神经核团，它的胶质细胞特别少，所以脑干出血吸收是很缓慢的，部分血肿往往出血4 周之后复查 CT 血肿还是没有完全吸收，因为它缺少血肿吸收的物质基础（胶质细胞）。

另一个特点是生命中枢（呼吸和循环中枢）都在脑干内，所以手术风险比较大。脑干出血绝大多数发生在桥脑，其原因是中脑的动脉供血来源于大脑后动脉的P1、P2 段甚至三级以上的血管分支。但是桥脑不一样，它的供血主要来源于基底动脉的桥横动脉、长旋动脉和短旋动脉，这些血管直接由基底动脉发出，所以动脉压差比较大，特别容易发生脑干出血，这是解剖的两个特点。

脑干的血液供应来自于椎-基底动脉系统。椎动脉通过小脑后下动脉的延髓支为延髓背外侧区供血。来自基底动脉的主要分支有：①小脑前下动脉的延髓支供应延髓上部中1 /3 以及延髓附近脑桥基底部；②迷路动脉，主要分布于内耳；③脑桥动脉有许多小支，全起自基底动脉，可分为旁正中动脉、短环旋动脉以及长环旋动脉。旁正中动脉呈直角从基底动脉发出，血流经过时对旁正中动脉冲击较大，尤其是血压较高时，血管易破裂出血，所以通常所指的脑桥出血，多为旁正中动脉破裂所致；④小脑上动脉发出一些小分支供应四叠体的下丘脑和中脑下部被盖的背外侧部；⑤大脑后动脉的中脑支，供应大部分中脑。

脑干出血的病理损害包括 3个方面：①血管破裂后，血流冲击以及血肿本身对脑干实质造成的撕裂、挤压，导致脑干发生扭曲或移位等原发性损伤；②血肿急性膨胀引起局部血流量明显下降，周围组织的低灌注状态导致缺血缺氧性水肿形成，并逐渐加重；③血肿分解产物以及脑组织损伤后释放的血管活性物质引起的继发性损害。

脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑组成，位于大脑中轴底部，腹侧为骨性颅底，背侧与大脑及小脑相连。

脑干白质中有内、外侧丘系、脊髓丘脑束、锥体束以及皮质脑桥束等上、下行纤维束，脑干的灰质内几乎囊括了全部的脑神经核，视觉、听觉反射中枢，以及呼吸、循环等重要的生命中枢。

脑干形态特殊，结构复杂，功能集中。自发性脑干出血是临床急危重症，临床表现复杂多变，病情进展迅速，致死、致残率高。约占全部高血压脑出血 10%以上，是脑出血中预后最差、病死率最高的部位。

脑桥是脑干出血最常见部位，出血动脉为基底动脉发出的供应脑干的穿支血管。脑干出血时，血肿急性膨大挤压，导致脑干轴向扭曲和纵向移位；同时血肿阻塞脑脊液循环通路，分解产生的细胞毒性物质引起脑干水肿和神经毒性作用，导致颅内压力升高，甚至脑疝。

因脑干解剖结构特殊，脑干出血的临床表现复杂，不同受累平面表现出的症状和体征不同。脑桥出血最多见，多以剧烈头痛、恶心、呕吐，眩晕、无法站立、眼球震颤以及饮水呛咳等为首发症状。主要体征如下：①两眼水平凝视病灶对侧；②一侧面部痛觉减退；③典型的交叉性瘫：即一侧周围性面瘫、对侧肢体中枢性瘫痪；④对侧半身痛、温觉减退，肢体关节位置觉迟钝; ⑤共济失调：双侧指鼻试验不准、跟膝胫试验不协调；⑥嗜睡甚至出现意识障碍；⑥双侧瞳孔针尖样缩小；⑦中枢性高热；⑧生命体征改变。

我要回帖

更多关于 脑干出血脑死亡还有生还的可能吗 的文章

 

随机推荐