【概述】    过敏性紫癜是一种主要累及毛细血管的变态反应性疾病，临床特点除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。感染、药物、食物等均可成为本病的相关因素。起病多较急，多见于6岁以上的儿童与青年。本病属中医“血证”范畴。 

    本病由于感受风热之邪，湿热内蕴，热毒郁蒸肌肤，与气血相搏，脉络被血热所伤，以致血不循经，渗于肌肤之间，积于皮下而发为紫癜。本病的表现以阳证、热证、实证为主，若迁延日久，反复发作，脏腑气血受损，瘀阻脉络，也可表现为虚证或虚实夹杂。由于小儿形气未充，脏腑娇嫩，外邪易袭，与气血相搏，灼伤脉络；若气血瘀滞肠络，中焦气血阻遏则腹痛便血；若风热与内蕴之湿相搏，下注膀胱，灼伤下焦之络测为尿血；若瘀滞于关节内，则关节肿痛。 

    1.发病前1～3周有上呼吸道感染史。或曾进食鱼、虾、蟹、蛋及服用某些药物（如氯霉素、安乃近、异烟肼等）。
    2.皮肤紫癜多见于下肢及臀部，两侧对称，以近关节伸面为多，为高出皮面的鲜红到深红色丘疹、红斑或荨麻疹样，大小不一，有时发痒。
    3.有些患儿可出现无定位的腹部隐痛或阵发性绞痛。或有膝、踝等处关节肿痛及出现血尿。
    4.血嗜酸性细胞可增高。若损伤肾脏，尿常规可有红细胞、蛋白质、管型等。毛细血管脆性试验可阳性。 

    1.风热伤络症状：起病较急，先有咳嗽、咽痛、恶风、发热等，紫癜色鲜红，呈丘疹或红斑，下肢与臀部为多，大小不一，高出皮面，伴有搔痒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
    证候分析：风热之邪袭表，故有发热、恶风、脉浮数等表证。风热之邪与气血相搏，血不循经则发为紫癜。四肢乃诸阳之本，阳络受损，故多发于四肢。舌质红，苔薄黄，均为风热伤络之象。
    2.血热妄行症状：起病急，皮肤紫癜大小不一，斑色鲜红，心烦口渴，发热面赤，或有大便秘结。可伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，舌质红，苔黄或黄腻，脉数有力。
    证候分析：常见于病之早期，热毒内伏，迫血妄行，渗于肌肤测有瘀点、瘀斑。属实证、热证，故发热面赤，口渴心烦。血上出清窍则鼻衄，损伤胃络则齿衄，损伤肠络则腹痛，灼伤膀胱血络则尿血。
    3.血瘀气滞症状：紫癜色深，色泽暗红，时有腹痛，或关节肿痛，伴恶心呕吐，舌质暗紫，苔薄黄，脉滑数。
    证候分析：邪郁化热，灼伤血络，反复发作，脏腑气血瘀滞，故紫癜色深而红。瘀阻于肠络，不通则痛，故有腹痛；瘀阻于关节则见肿痛。舌暗紫苔黄，脉滑数，均为血瘀气滞之象。
    4.肝肾阴虚症状：起病较缓，或迁延多日，瘀斑色暗红，时发时隐，伴腰脊酸软，烦躁盗汗，午后低热，头晕耳鸣，血尿迁延不止，舌质偏红，脉细数。
    证候分析：肝肾阴虚，虚火内生，灼损血络，血随火动，故紫癜时发时隐，并有烦热盗汗，头晕耳鸣等。
    阴络暗伤，血不循经测见血尿。香偏红，脉细数，均为肝肾阴虚之象。 

    1.积极寻找引起本病的各种原因，预防和治疗上呼吸道感染及其他感染。驱除体内寄生虫。避免服食引起过敏的食物与药物。
    3.急性期或有出血时，应卧床休息，限制患儿活动，并消除患儿紧张情绪。

【概述】    病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏引起心肌炎性病变为主要表现的疾病。以肠道病毒如柯萨基B族病毒、流感病毒、风疹病毒、水痘病毒、腺病毒等引起的心肌炎最多见。本病以学龄前期及学龄儿童多见，预后大多良好，除少数迁延不愈，一般均在6～12个月内恢复。但少数可发生心力衰竭、心源性休克等。本病属中医“风温”、“心悸”、“怔仲”等范畴。 

    病机则为邪毒从口鼻而入，蕴郁于肺胃，继则邪毒由表入里，留而不去，内舍于心，导致心脉痹阻，心血运行不畅，或热毒之邪郁而化热，灼伤营阴，以致心之气阴两伤。心气不足，血行无力，血流不畅测可形成气血瘀滞。肺失宣肃，或热毒灼津，均可内生痰邪。痰瘀互结，气血运行更涩滞不畅，心脉痹阻更甚。

    2.临床表现  有明显乏力，面色苍白，多汗头晕，心悸气短，胸闷或心前区疼痛，四肢发冷等。婴儿可见拒食，发纣，肢凉，凝视等。
    3.心脏听诊  心率加快，心音低钝，心尖部第一心音减弱，或呈胎音样，有奔马律、期前收缩、二联律或三联律，心尖部可有I～Ⅱ级收缩期杂音。
    4.心电图检查  心律失常，主要导联ST段可降低1波低平或倒置。X线检查提示心脏呈球形扩大，各房室增大。
    5.实验室检查  血沉增快，谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶及同工酶增高。早期可从鼻咽、粪便、血液、心包液中分离出病毒，恢复期血清中该病毒相应抗体增高。 

    1.邪毒犯心症状：发热不退，或不发热，咽红流涕，咳嗽有痰，或大便稀薄，肌痛肢楚，心悸气短，胸闷胸痛，音质红，苔黄，脉滑数或结代。
    证候分析：风热邪毒客于肺卫，邪正相争，故发热。邪毒入里，内舍于心，心脉受损，故心悸气短，脉滑数或结代。风邪束表，肺气失宣，故咽红流涕，咳嗽有痰等。肺与大肠相表里，大肠传化失司，故大便稀薄。舌质红，苔黄，为邪毒已经化热。
    2.痰瘀互阻症状：头晕心悸，胸闷气短，胸痛叹息，时欲呕恶，咳嗽有痰，甚至咳喘不能平卧，舌质微紫，苔白腻，脉滑或结代。
    证候分析：病情迁延，心肌受损，病及肺脾，痰浊内生，停于心下，故咳嗽有痰，头晕心悸，苔白腻。胸阳失于舒展，气机不畅测胸闷气短。气滞血瘀，心脉痹阻，则胸痛，舌质微紫。
    3.心气不足症状：心悸不安，面色欠华，头晕目眩，气短乏力，动则汗出，夜寐不宁，舌少苔或呈剥苔，脉细数无力或有结代。
    证候分析：病久心气不足，心阴受损，心失所养，故心悸不安，气短乏力，脉细无力或结代，舌少苔或剥苔。心生血，心之气阴不足，气血受损，不能荣于面，灌于脑，故面色欠华，头晕目眩。气虚表卫不固，故动则汗出。入夜心脉时有悸动，故夜寐不宁。
    4.正虚邪恋症状：神疲乏力，心悸气短，时有低热，面黄纳呆，自汗盗汗，易患感冒，舌质偏红，苔薄白，脉细软，时有结代。
    证候分析：正虚邪恋，故时有低热。心气不足，阴血已损，则心悸气短，舌质偏红，脉细软或结代。气阴不足，固摄无力测自汗盗汗。气虚卫外不固，腠理空疏，易受外邪，故反复感冒。
    本病严重时可发生心力衰竭及心源性休克，可见烦躁不安，面色苍白，皮肤花斑，四肢冷湿及末梢紫绀，心脏扩大，并发严重心律紊乱，脉微细欲绝等。
    中医认为属心阳虚弱，或心阳暴脱，宗气大泄。此时已有危及生命之虞，临床上必需中西医结合，予以抢救。

    1.注意休息，急性期应卧床，限制活动。恢复期避免过度疲劳，不宜作剧烈运动。
    2.多接触阳光，注意冷暖，防止感冒发生。饮食宜清淡和富有营养，不吃过于甘肥厚腻及辛辣食物，不饮浓茶、咖啡。
    3.仔细观察病情变化，一旦出现呼吸气促，面色青紫，脉细微而数等危重症状，应及时抢救。

【概述】    脑积水是指大量脑脊液贮积于颅腔内，导致颅内压增高的一种疾病。本病多见于6个月到7岁小儿。临床分阻塞性与交通性脑积水两大类。病情轻重不一，预后存有差别，若能根治其病因，有可能完全治愈，智力发育也良好。部分患儿病情可自然静止，不再发展。本病中医称“解颅”。 

    肾主骨生髓，脑为髓海，若胎元禀赋不足，肾虚骨弱，髓海空虚，水液无以气化，可致颅囱逾期不合，头颅增大。或因大病之后，肾阴耗损，水不涵木，肝心之火上炎，蒸灼脑髓，髓热而使颅为之开解。后天失调，脾运失常，水湿停留，上泛于脑，水积脑髓而头大颅解。若外感时邪，热毒壅滞，上攻于脑，脑络阻塞不通，气血瘀滞，也可导致本病发生。 

    1.颅囱逾期不合，颅骨缝分离、增宽，头颅增大，额部宽大而面部较小，眼球向下呈落日状，头皮静脉怒张，可有烦躁，呕吐，惊厥等症状。
    3.头颅摄片可见骨板变薄，颅缝分开，蝶鞍增宽。CT扫描提示脑皮质变薄，脑组织面积减少，脑室增宽扩大。 

    1.邪热壅滞症状：头颅逐渐增大，颅缝分离，头皮光亮，青筋暴露，囟门高突，发热面赤，气促唇红，大便干结，小便短赤，甚至出现惊厥，舌质红，苔黄，脉数。
    证候分析：时邪热毒灼伤脑络，火热之气壅滞于脑，气血流通不畅，故头颅渐增大，颅缝开解。里热炽盛则发热面赤，便干搜赤，舌红苔黄等。邪毒内炽，引动肝风，则可惊厥。
    2.脾虚水泛症状：头颅增大，颅缝分离，头皮光亮，叩之破壶音，目珠下垂，睡时露睛，两眼无神，面色萎黄，形体消瘦，纳呆少食，大便稀塘，音质淡，苔白，脉细濡。
    证候分析：脾虚不能正常运化输布，水湿内生，凝而上泛于脑，故头颅增大，颅缝开解等。脾虚气弱，则睡时露睛，两眼无神，纳果面黄等。脾虚运化失司，则大便稀塘。舌淡苔白，脉细儒，均为脾虚水泛之象。
    3.肾气亏损症状：生后囟门逾期不合，颅缝开解，头颅增大，颈细体瘦，神情呆钝，面色眈白，烦躁不宁，甚至呕吐，惊厥，舌质淡，苔白，脉细软。
    证候分析：先天不足，肾精亏损，脑髓不充，故国门逾期不合，头颅增大。脑髓虚亏，则神识呆钝。肾虚水不涵木，肝阳上亢则烦躁不宁，肝风内动则出现惊厥，肝木犯上则见呕吐。

【概述】    婴儿手足搐搦症又名佝偻病性手足搐搦症，是由于维生素D缺乏，血中游离钙减低，使神经肌肉兴奋性增高，表现局部或全身肌肉痉挛。本病多见于1岁以内人工喂养儿及早产儿，冬末春初最易发病。

    先天不足，后天护养失宜，患儿脾气虚弱，脾损阴伤，土虚木贼，肝亢风生而发病。或素体心脾不足，气血两亏，肝血不足，肝失儒养，虚风暗动而发病。肾主水，肝主筋，也可因肝肾阴亏，水不涵木，木失滋养，阴虚虚风内动而抽搐。
    本病病变部位主要在肝、脾、肾。其本为脾肾不足，标为肝亢有余。这与小儿“肝常有余”、“脾常不足”、“肾常虚”的特点有密切关系。脾主肌肉，肾主骨，肝主筋，故患儿常伴有肌肉松弛，囟门宽大或逾期不合，手指抽搐屈不能伸等虚风症状。 

    1.惊厥每天发作数次至数十次，每次持续数秒至数分钟。手足搐溺如鸡爪样，手腕部屈曲，手指伸直，拇指贴近掌心，呈强直状，足趾强直弯向足心。可因喉头肌肉痉挛，出现喉鸣、呼吸困难与紫组。
    2.如不伴感染，一般均不发热。还可有夜惊、夜啼、多汗、不安等佝偻病早期表现。
    3.面神经征（佛斯特征）、腓反射、手痉挛征（陶瑟征）均为阳性。

    1.脾虚肝旺症状：起病缓慢，时时抽搐，面黄神疲，睡时露睛，纳呆烦啼，抽后汗多，大便不实，舌苔薄白，脉细弦。
    证候分析：脾虚阴伤，土虚木贼，肝亢虚风内生，故时时抽搐，脉细弦。脾虚运化失职，故纳呆食少，大便不实。脾气虚弱，故面黄神疲，睡时露睛。肝气旺盛，故易烦躁啼哭。气虚表卫不固，抽后汗多。
    2.心脾虚亏症状：面色苍白，精神萎软，抽搐频繁，夜寐不宁，时有惊啼，入夜盗汗，舌质偏红，舌苔薄白，脉细软。
    证候分析：心脾两虚，气血不足，肝失儒养，故面色苍白，精神萎软，抽搐频繁。血虚心神不宁测夜寐不宁，时有惊啼。阴血不足，腠理空疏，故入夜盗汗。
    3.肝肾阴虚症状：虚烦疲惫，面色潮红，低热消瘦，手足心热，惊厥或手足搐搦，大使干结，舌光少苔，舌质红，脉细稍数。
    证候分析：肝肾阴亏，水不涵木，虚风内生，故出现惊厥或手足搐溺。阴液干涸，虚热内生，故面色潮红，低热虚烦，手足心热。舌光少苦，舌质红，脉细稍数，均为肝肾阴虚的表现。 

    1.惊厥发生时，应按惊厥处理要点施治，如头侧向一侧，口内放压舌板在上下齿间，给氧，吸去口腔与咽部分泌物，保持呼吸道通畅。必要时予以镇惊药如苯巴比妥钠肌注，或10％水含氯醛保留灌肠。

    佝偻病是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏性疾病。因缺乏维生素D，导致钙、磷代谢失常所致。活动性病例在冬春季较多见。发病率北方较南方高，工业性城市较农村高。本病预后一般良好，严重者可发生骨骼畸形。本病属中医“五迟”、“五软”、“鸡胸”等范畴。 

    发病原因是由于先天禀赋不足，后天喂养失宜，又久居室内，少见阳光，先后天不足，脾肾亏损而致病。
    本病病理由于脾肾虚亏。肾为先天之本，脾为后天生化之源，肾主骨髓，脾主肌肉，当先天虚亏，后天喂养失宜，不能以母乳喂养，加上日照不足，均可引起气血虚弱，影响脾肾功能，以致骨髓不充，骨质疏松，成骨迟缓，甚至骨骼畸形。
    佝偻病患儿体质虚弱，抗病能力低下，易感受风邪，阻滞肺络而引起肺炎；或饮食失调，脾失健运而泄泻。 

    1.发病初期有夜啼、多汗、烦躁、食欲减退。因摇头擦枕而出现枕秃。
    2.活动期体征可见颅骨软化（乒乓头）、方颅、前囱迟闭、出牙延迟、肋骨串珠、肋外翻、肋隔沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、镯绕，“O”形腿、“X”形腿、脊柱后突或侧弯等。
    3.血钙正常或稍低；血磷降低，常低于1.29mmol／L；钙磷乘积小于  30，血清碱性磷酸酶增高。X线腕部摄片显示尺桡骨下端增宽，状如杯口，钙化线不齐，呈毛刷状。 

    1.脾虚气弱症状：皮肤苍白；多汗发稀，枕后发秃，肌肉松软，腹部膨大，纳食减少，大便时溏，烦躁不安，夜寐不宁，舌质淡，苔薄白，脉濡细。
    证候分析：脾虚气弱，运化失司，则肤色苍白、纳呆便溏。脾主肌肉，脾虚不能营养肌肉，则松软无力。腹部肌肉变薄，则腹部膨大。气虚表卫不固，则见多汗。发为血之余，气血不足则头发稀黄易脱落。
    2.脾虚肝旺症状：面黄少华，发稀枕秃，夜间盗汗，纳呆食少，囟门迟闭，夜啼不宁，易惊多惕，甚至出现无热抽搐，舌质淡，苔薄白，脉细弦。
    证候分析：除脾虚气弱相同的症状外，还出现一些肝气偏旺的症状。因肝失阴血儒养，肝木偏旺测夜啼不宁，易惊多惕，甚至动风抽搐。舌淡苔黄，脉细弦，均为脾虚肝旺的表现。
    3.脾肾虚亏症状：面?s多汗，四肢无力，智力不健，语言迟发，齿生过缓，立迟行迟，囱门迟闭，头方肋翻，甚至鸡胸，下肢弯曲，舌质淡少苦，脉细软无力。
    证候分析：肾主骨髓，脾主肌肉，后期症重由牌及肾，出现一系列肾气虚亏的症状，如智力不健、方颅、鸡胸、齿生过缓、因门迟闭等。脾虚化源无力，表卫不固，故面?s多汗，肢软乏力。
    脾虚气弱多见于佝偻病之初期，此时骨骼变化不明显，以神经精神症状为主，若及时治疗，并注意饮食与护养，最易恢复。脾虚肝旺者，尤其有无热抽搐症状时，多为兼有婴儿手足搐溺症，多在1岁以内发病。脾肾虚亏多见于佝偻病较重者，肾主骨，肾气虚亏必然出现一系列骨胳方面变化，往往会遗有骨胳畸形。 

    1.苍术、五味子各15克，龙骨、牡蛎各50克，共研细粉，每日2次，每次1.5克，温开水冲服。适用于脾虚气弱多汗者。

    2.黄芪、菟丝子、苍术、麦芽各10克，牡蛎30克，水煎服，每日1剂。适用于脾虚气弱及脾肾虚亏。 

    儿童多动综合征是一种较常见的儿童行为障碍综合征，又称“轻微脑功能障碍综合征”、“小儿多动症”。本病以多动，注意力难以集中，情绪不稳及易于冲动为特征。并有不同程度学习困难，但患儿智力正常或基本正常。本病男孩多于女孩，多见于学龄期儿童。发病与遗传、环境、产伤等有一定关系。本病绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈。本病属中医“躁动”、“健忘”、“失聪’等范畴。 

    本病主要病因为先天禀赋不足，并与遗传有一定关系，后天因素中如产伤、外伤、生长发育欠佳也有关联。
    本病的病机主要为阴阳平衡失调。人的精神情志活动，必需有赖于人体阴阳平衡才能保持正常；而人的正常行为也必需阴平阳秘才能维持，若阴静不足，阳动有余，动静失制坝U可导致本病发生。
    心藏神，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，在本病发病中，这四个脏腑功能失调，则是直接形成阴阳失衡，发为多动的原因。心气不足，心失所养则可昏愦不敏；肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢，则可有注意力不集中，好动不静；脾虚失养则静谧不足，兴趣多变，心思不定；肾精不足，脑髓不充则神志不聪而善忘。 

    1.多见于学龄期儿童，男性多于女性。在人学以前已有好动不静、冲动任性的表现。
    2.主要症状为注意力涣散，活动过多，坐立不安，情绪不稳，易于冲动，学习成绩低于同龄正常儿童。智力正常或基本正常。
    3.体格检查动作不协调，翻手试验、对鼻试验、指一指试验阳性。

    1.心脾气虚症状：神思涣散，注意力不能集中，神疲乏力，食欲不佳，多动而不暴躁，言语冒失，善忘语钝，睡眠不熟，伴自汗盗汗，面色乏华，舌质淡，苔少或薄白，脉弱。
    证候分析：心主神明，脾主思，心脾两虚，气血不足，心神失养，神不守舍，思想不能集中，善忘语钝，语言冒失，睡则不熟。脾虚肝旺，则多动不静。脾气虚弱则神疲乏力，纳呆食少，自汗盗汗，舌淡脉弱。
    2.心肾不足症状：注意力不集中，记忆力欠佳，自控能力差，多动不安，遗尿多梦，或有腰酸乏力，舌苔薄，脉细软。
    证候分析：肾为先天之本，心为智意之源。肾虚则脑失儒养，注意力不集中，记忆力欠佳，或有腰酸、遗尿等。心气不足，心阴受损，心火易旺而多动不安，自控力差，多梦，脉细软。
    3.肾虚肝旺症状：多动不静，性格急躁，易于激动，冲动任性，注意力不集中，动作笨拙不灵，并有五心烦热，面颊发红，盗汗便秘后质红，苔薄，脉细弦。
    证候分析：肾阴虚亏，水不涵木，肝阳亢盛，故多动不静，易于激动，冲动任性，注意力不集中。阴虚津亏，则大便秘结。阴虚火旺测五心烦热，盗汗舌红。
    总之，本病辨证以虚为主，辨明所属脏腑及阴阳消长情况。在疾病过程中，也可出现痰浊、湿热、瘀滞等兼证，应注意分析形成原因，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，进行处理。 

    1.女贞子15克，夜交藤、枸杞子、生牡蛎各12克，白芍10克、珍珠母10克（先煎），水煎服。用于肾虚肝旺。

    2.黄芪、党参、茯苓、白术、枣仁、远志、石菖蒲、当归各10克，五味子、甘草各5克，水煎服。用于心脾不足。 

    2.树立患儿治疗信心，加强自控能力。对患儿学习进行耐心训练与帮助，不责骂与体罚，有了进步应予鼓励。
    3.保证患儿营养，补充蛋白质、水果及新鲜蔬菜。选用含多种维生素及微量元素的保健品。 

【概述】    癫痫是由于脑部兴奋性过高的神经元异常放电，引起阵发性大脑功能紊乱所致。临床可表现出抽搐及感觉、行为、意识和内脏功能的障碍。癫病有多种发作类型，其中大发作占小儿癫痫的一半，具有突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、抽后嗜睡等特征，属中医“痫证”范畴，俗称“羊癫风”；而小运动型发作、婴儿痉挛症、限局性运动发作等，因有抽搐、强直等症状，因此也可归属中医“辅证”范畴内；植物（自主）神经性发作中，以发作性腹痛为主症的，可归属中医“内钓”的范围，以周期性呕吐为主症的，则归于中医“呕吐”范畴。 

    小儿癫痫病因复杂，先天多因胎中受惊、孕期失养及遗传缺陷等；后天可因头颅产伤、颅伤瘀积、温邪犯心、虫居脑窍、药物损脑、颅内瘤生等，从而导致痰、风、瘀、热内生，发为本病。痰在癫病发病中是重要因素，痰的形成常因脾虚积滞，运化失司，水湿停聚所致；也可惊恐郁怒，肝失条达，气郁化火，灼津成痰。痰浊内聚，气机郁滞，可化火动风，内闭心窍，阴阳气血不相顺接，则癫痫发作。小儿颅脑血络受损，瘀血停积，血滞心窍，心窍不通，神识昏乱，筋脉失养，抽搐发生。惊风重症，如时疫温邪犯心脑，反复出现惊厥，风痰互结，阻塞心窍，横窜经络，也可导致本病发生。
    总之，本病的发生多为内外因素，导致风痰上涌，邪阻心窍，内乱神明，外闭经络所致。其病位在心、肝、脾、肾四脏。因痰有聚散，风有动静，故发作无常。久发不愈，气血受损，脾肾虚亏，故休止期当以扶正补虚。 

    1.常有产伤、窒息、颅外伤、颅内感染、高热惊厥史。或有癫痫家族史。
    2.典型的发作为全身肌肉痉挛，意识丧失，两眼上翻，或口吐白沫，约数分钟后发作停止，进人嗜睡，神态疲倦。也可呈限局性发作，常见身体局部阵发性痉挛。出生后2岁内婴儿，可出现全身性肌阵挛发作，点头，弯腰，举手，屈腿或伸腿，短暂意识丧失，属婴儿痉挛症，是一种特殊类型癫痛，男孩多于女孩，常有明显的智能落后。
    3.脑电图检查出现癫痫波型，如棘波、尖波、棘慢波、尖慢波等。头颅X线片和CT扫描可发现某些原发疾病，如脑肿瘤、脑寄生虫病、脑发育畸形等。 

    1.惊痫症状：发作时惊叫急啼，或有吐舌，面色时红时白，惊惕不安，神昏抽搐，苔薄白，脉弦数。
    证候分析：神气怯弱，突遭惊吓，精神损伤，神气愦乱，故啼哭惊叫，面色时红时白，惊惕不安。痰火上扰，肝风内动，则神昏抽搐，脉弦而数。
    2.风痫症状：神识昏迷，两国窜视或斜视，面色时青时白，四肢抽搐，手指抽动屈伸如数物状，牙关紧闭，颈项强直，苔白，脉弦紧。
    证候分析：心神蒙蔽，肝风内动，故昏迷抽搐，两目上窜，手指抽动如数物状，牙关紧闭等。青主肝，肝主风，肝风上扰，故面色时青时白。苔白，脉弦紧为风痫之象。
    3.痰痫症状：发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，口吐涎沫，神昏跌仆，四肢抽搐不甚，瞪目直视，面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。
    证候分析：脾虚痰盛，痰浊上犯，内迷心窍，故神昏跌仆，喉间痰鸣，口吐涎沫。肝气内郁，气机不畅，肝风内动而抽搐。肝开窍于目，肝气被郁，故瞪目直视。脾虚痰盛，则面色萎黄。苔白腻，脉弦滑，均为痰湿内盛，肝气内郁之象。
    4.瘀血痫症状：有外伤史或产伤史，发作时头晕眩仆，神昏窍闭，四肢抽搐，大便坚如羊矢，形体消瘦，肌肤枯燥色紫，面色泛青，舌红少津，或舌质微紫，脉细涩。
    证候分析：络脉受损，瘀停颅内，血滞心窍，故头晕眩仆，神昏窍闭。血瘀则气结，肝气不舒，肝风内动，故四肢抽搐。瘀血内停，则肌肤枯燥色紫，面色泛青，舌质微紫。瘀血不散，血损阴亏，正气亦虚，故形体消瘦，大便坚硬，舌红少津。脉细涩为血瘀内滞之脉。
    本病休止期，常表现为脾虚痰盛，如神疲乏力，面色无华，头晕纳呆，大便稀薄，舌质淡，脉细软等；
    或表现为脾肾两虚，而见头晕乏力，少食懒言，四肢不温，大便不实，智力低下，舌质淡红，脉沉细无力等。 

    2.耳针  取神门、心、肾、脑点、胃、皮质下、肝等，以短毫针刺，隔日1次。或用王不留行子压穴，用橡皮膏布固定。 

    1.孕妇注意营养，减少疾病，注意情绪平静。产前作好检查，避免产伤、窒息等发生。
    2.加强对易高热惊厥小儿的保护，减少惊厥发生，防止脑损伤。
    3.禁止患儿到河边、火边玩耍，过马路应有人陪伴。饮食不宜辛甘肥腻，不宜过于兴奋，减少刺激。
    4.当癫痫一次发作持续30分钟以上，或两次发作期间，意识未能恢复，为癫痫持续状态，需中西医结合进行急治。 

【概述】    慢惊风来势缓慢，以反复抽搐为特征。基本上没有发热，或仅有低热。慢惊风辨证属阴属虚。 

    慢惊风多见于大病久病之后，气血阴阳俱伤，或因急惊未愈，正虚邪恋，虚风内动；或先天不足，后天失调，精气俱虚，以致筋脉失养，风邪人络。暴吐暴泻可使津液受损，脾阳胃阴俱虚，土虚木亢，木旺化风，或肝血不足，筋失儒养，均可导致慢惊风。急惊风反复抽搐，阴血耗伤，阴虚内热，灼烁筋脉，出现虚风内动。大病久病，气血阴阳受损，也可成慢惊风。总之慢惊风病位在肝、脾、肾，性质以虚为主，也有虚中夹实。
    尚有因阳衰阴盛出现的慢惊风，见面色(白光)白，四肢厥冷，口鼻气冷，手足蠕动，此即慢脾风，是慢惊风中较严重的一种。

    1.土虚木亢症状：神疲面黄，嗜睡露睛，四肢不温，阵阵抽搐，大便清稀，舌质淡，苔白，脉沉弱。
    证候分析：久泻脾阳不振，则神疲面黄，大便清稀。阳虚则四肢不温，舌淡苔白，脉沉弱。土虚木旺，则阵阵抽搐。脾虚则嗜睡露睛。
    2.阴虚风动症状：形瘦低热，手足心热，肢体拘挛或强直，时有抽搐虚烦便干，舌质红少津，苔光剥，脉细弦数。
    证候分析：为急惊风或其他热病，经久不愈转化而成。热久伤阴，肝肾俱虚，虚风内动，故肢体拘挛强直，时有抽搐。阴虚则低热，形瘦，大便于结，舌红少津等。
    3.气血两虚症状：肢体困惫，精神疲乏，身热起伏，语声低怯，面黄多汗，时时下利，手足搐搦，舌淡嫩，苔薄，脉沉细。
    证候分析：肌肉筋脉及关节的正常活动，需气血儒养，病久气血虚亏，出现肢体困惫，精神软弱，语声低怯，面黄多汗。气血已虚，加上时时下利，又伤津液，津血同源，血不养筋，故搐溺不已。舌淡嫩，脉沉细，为气血两虚之象。
    4.脾肾阳衰症状：面色(白光)白，因门低陷，神萎昏睡，口鼻气凉，额汗涔涔，抚之不温，四肢厥冷，手足蠕蠕震颤，大便清冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
    证候分析：肾阳衰微，阳气不运，故面(白光)神萎，口鼻气凉，四肢厥冷，额汗涔涔。脾土衰败，肝木侮之，虚风内动，故手足蠕动瘛疭。脾阳虚而寒湿内盛，则大便清稀。舌淡苔白，脉沉细无力，均为脾肾阳衰之象。 

【概述】    惊风是小儿时期常见的一种重急病证，临床以昏迷、抽搐为特征，又称“抽风”。惊风可发生于任何季节，年龄以l～5岁小儿最多见，年龄越小，发病率越高。惊风在古代属四大儿科要证之一，由于来势急暴，变化迅速，因此也是一种“恶候”。惊风属西医学“小儿惊厥”。
    惊风可出现许多不同的证候，临床用四证、八候予以概括。四证措痰、热、惊、风；八候指搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视。发作时四证常同时出现，难以截然分开，而八候则不一定会全部出现。
    惊风可分为急惊风和慢惊风两类。几起病急暴，属阳属实者，称急惊风；病久已虚，属阴属虚者，称慢惊风。
    外感风邪、时邪，内蕴湿热疫毒及暴受惊恐为主要病因。临床以清热、豁痰、镇惊、熄风为主要治则，痰盛者首先化痰，热盛者予以清热，风盛者应速祛风镇惊。 

    暴受惊恐等。小儿肌肤薄弱，腠理不密，卫外不固，寒暖不能自调，极易感受风邪，由表入里，由卫转气，郁而化热化火，火甚生痰，热极生风，继则引动肝风，或逆传心包而发病。温邪致病，如风温、春温、暑温等，侵犯人体，最易化热化火，入营入血，内陷心包，引动肝风而发病，温邪致病，症情比较危重，还可有发斑吐衄，或因正不胜邪而导致内闭外脱。因饮食不洁，感染湿热疫毒，蕴阻肠间，气机不利，郁而化火，邪火湿浊蒙蔽心包，引动肝风，也可出现高热、昏迷、抽搐。小儿神气怯弱，元气未充，若乍见异物，乍闻异声或暴受惊恐，惊伤神，恐伤志，均可导致急惊。
    急惊风属阳属实，并以热证为主，与现代医学“小儿惊厥”中“有热惊厥”相似。上面所列的四个病因，除暴受惊恐外，感受风邪所致急惊风即为高热惊厥（又称良性热厥）；感受温邪所致急惊风，指一些急性传染病（如流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、病毒性脑炎等）所出现的高热、昏迷、抽搐；感染湿热疫毒之邪所致急惊风，主要指中毒性菌痢。 

    1.突然发病，出现昏迷、抽搐，多伴有高热。具有热、痰、风、惊四证及抽、搦、颤、掣、反、引、窜、视八候。
    2.有接触疫疠之疾，或暴受惊恐史。婴幼儿则可有高热惊厥史。
    3.中枢神经系统感染所致急惊风，脑脊液检查有阳性改变，神经系统检查出现病理性反射。血白细胞及中性粒细胞可增高。
    4.属饮食不洁，感染湿热疫疠之邪者，大便检查有大量红、白细胞、脓细胞及巨噬细胞。 

    1.感受风邪症状：发热头痛，咳嗽咽红，鼻流清涕，乳蛾红肿，烦躁不安，高热之际，突然昏迷抽搐，舌苔薄黄，脉浮数。
    证候分析：风热之邪郁于肌表，正邪分争而发热头痛。肺气不宣则咳嗽。邪郁化热，热极生风，引动肝风则发为昏迷抽搐。咽红，乳蛾红肿，舌苔薄黄，脉浮数，均为外感风热之象。本症多见于婴幼儿，相当于高热惊厥。
    2.感受暑温症状：多见于盛夏炎热季节，证见壮热多汗，头痛项强，恶心呕吐，烦躁昏睡，甚则昏迷、四肢抽搐，反复惊厥不已，舌苔黄腻，脉洪数。
    证候分析：暑邪炽盛，郁蒸于外，故壮热多汗。邪热上扰清阳，则头痛项强。阳明热盛，胃失和降，故恶心呕吐。暑邪内陷心包，则神识昏迷。热盛伤津，筋失儒养，肝风内动，则四肢抽搐。舌苔黄，脉洪数，均为暑热炽盛之象。常见于夏季的急性传染病（如流行性乙型脑炎）。
    3.感受疫邪症状：起病较急，高热烦渴，谚妄神昏，反复抽搐，肌肤发斑，舌质红绛，舌苔黄燥，脉弦数。
    征候分析：感疫疠之邪，常发于春季，属春温范畴。气分热盛，故高热烦渴。邪热传入营血，肝风内动，故神识昏迷，反复抽搐，肌肤发斑。气分热炽，则舌苔黄燥，血分有热则舌质红绛。脉弦数为肝经有热，血分热盛。常见于春季的急性传染病（如流行性脑脊髓膜炎）。
    4.  湿热疫毒症状：起病急骤，高热，谵妄，呕吐，腹痛，神识不清，反复惊厥，排出的大便腥臭挟脓血，舌苔黄腻，脉滑数。
    证候分析：湿热疫毒之邪窒滞肠间，气机受阻，胃失和降，故高热、腹痛、呕吐。邪郁肠间，血络受损，则大便腥臭挟脓血。疫邪化火，内迫营血，蒙蔽清窍，肝风内动，故神昏抽搐。舌苔黄腻，脉滑数，均为湿热疫毒之邪内蕴之征。常见于中毒性菌痢。
    5.惊恐惊风症状：面色时青时赤，惊惕频作，甚则抽搐，偶有发热，大便色青，舌苔薄，脉稍数。
    证候分析：本证常发生于婴幼儿，体质较虚弱者。小儿神气怯弱，元气未充，易受惊吓。心主火，其色赤，肝主风，其色青，心肝气盛坝u面色时青时赤，大便色青。心气受损，气机逆乱，痰浊内生，故频作惊惕。气机逆乱，痰浊郁滞，上蒙清阳，内动肝风测发为抽搐。脉稍数为惊则气乱所致。 

    针灸：选刺人中、中冲、内关、会阴穴。高热取合谷、曲池、大椎；痰多取天突、足三里、丰隆；抽搐取太冲、涌泉；昏迷取印堂、人中、百会等。 

    1.居室空气要流通，夏季要采取降温措施。若为传染病引起，要注意隔离患儿。
    2.惊风发作时，患儿侧卧，松解衣领。纱布包压舌板放患儿上下齿间，防止抽搐时咬伤舌体。给予吸氧。

【概述】    遗尿是指3岁以后，白日不能控制排尿，或不能从睡觉中醒来自觉排尿而小便自造的一种病证。多发生在夜间，引起遗尿除少数由于尿道病变、蛲虫病、隐性脊柱裂等外，绝大多数为大脑皮质下中枢功能失调引起。本病中医亦称“遗尿”，又称“夜尿”、“尿床”。 

    肾主闭藏，开窍于前后二阴，职司通调水道，与膀胱互为表里，若先天不足，肾与膀胱之气俱虚，则不能制约水道，因而发生遗尿。又肺为水之上源，牌为运化与散布津液之器，脾肺气虚，上虚不能制下，无权约束水道，可引起遗尿。肝主疏泄，肝脉环于阴器，肝经郁热，挟湿下注，影响三焦水道正常通利，也可遗尿。 

    1.下无虚亏症状：睡中遗尿，甚者一夜数次，尿清长而频多，熟睡不易唤醒，面眈神疲，腰腿酸软，记忆力减退或智力较差，舌淡苔少，脉细。
    证候分析：肾  虚亏，膀胱虚冷，不能制约水道，故遗尿，量多而清长。肾虚阳亏，故神疲面(白光)。肾主骨，腰为肾府，故出现腰腿酸痛。肾主髓海，肾虚则智力及记忆力差。
    2.肺脾气虚症状：病后体虚，睡中遗尿，尿频而量少，面白少华，神疲乏力，食欲不振，大便时溏，自汗盗汗，舌质淡胖，舌苔薄白，脉细软无力。
    证候分析：肺脾气虚，三焦气化失司，膀胱失约，则小便自遗。脾虚运化失职，则纳呆食少、大便时溏。
    病后气血不足，则面白少华、神疲乏力。气虚表卫不固，故易汗出。
    3，肝经湿热症状：睡中遗尿，小便黄臭，面赤唇红，性情急躁，夜间?齿，舌苔薄黄，脉滑。
    证候分析：肝经郁热，挟湿下迫膀胱，故睡中遗尿。湿热蕴于膀胱，煎迫下注，则小便黄臭而腥臊。肝经有热，肝火偏亢，则性情急躁易怒。火热上炎，齿为之动坝u夜间龄齿。热盛于里，则唇红舌赤。苔黄腻，脉滑，均为肝经湿热之象。 

    尿路感染是小儿常见的泌尿道疾病，由于细菌侵入泌尿道引起，常见病原菌有大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌等。临床以尿频、尿急、尿痛、发热等为特征。小儿时期以女孩较多见，且易反复感染。本病属中医“淋证”范畴。 

    急性尿路感染以实证为主，多因感染湿热之邪所致，发病较急。湿热内蕴，下注于膀胱，湿热之邪客于肾与膀胱，气化不利，开合失司用F尿失常，则有尿频、尿急、尿痛等症。湿热久稽，耗伤正气而出现脾肾损伤，或肾阴不足，或脾肾两虚，且常虚实夹杂，导致正虚邪恋。若肾与膀胱血络受损，则可导致血不循经而为血尿。脾肾气虚日久，损及脾肾之阳，阳不化气，气不化水，又可出现水肿。脾肾气虚日久，卫外不固，又易感染外邪，使尿频之症反复发作，使病情加重。 

    1.急性尿路感染病程在6个月以内，可有尿频、尿急、尿痛及发热等全身症状。部分病儿有一过性血尿。婴幼儿全身中毒症状明显，而局部症状轻微。
    2.慢性尿路感染病程在6个月以上，轻重不一，常表现为反复间歇性发热，腰酸乏力，消瘦，贫血等。严重者可有肾功能衰竭。
    3.尿常规见白细胞增多，可有管型、微量蛋白，红细胞少见。尿培养找到致病菌，菌落计数＞10万／毫升。急性尿路感染则血白细胞计数及中性粒细胞增多。慢性感染血白细胞改变不明显，但常伴贫血。

    1.湿热下注症状：起病较急，发热恶寒，尿频、尿急、尿痛，腰部酸痛，乏力烦渴，或有恶心呕吐，舌质红，青苔黄或薄黄腻，脉滑数。
    证候分析：因感湿热之邪，属于邪实证，故起病较急。湿热内盛，邪正交争，故发热恶寒。湿热之邪下注，膀胱气化失常，水道不畅，故尿频、尿急。热灼尿道，则有尿痛。腰为肾之府，肾与膀胱气机郁滞，故腰部酸楚疼痛。湿热内蕴，胃气上逆，则烦渴、恶心呕吐。舌红苔黄，脉滑数，均为湿热内盛的表现。
    2.肾阴不足症状：低热盗汗，腰酸疼痛，头晕耳鸣，咽干唇燥，小便涩痛石红少苦，脉细数。
    证候分析：湿热内蕴，日久伤及肾阴，阴虚则生内热，故见低热盗汗、咽干唇燥。肾开窍于耳，肾亏则耳鸣。腰为肾之府，肾阴虚亏，则腰酸疼痛。湿热之邪未清，肾之阴液已亏，故小便涩痛。舌红少苦、脉细数，均为肾阴不足的表现。
    3.脾肾两虚症状：疾病日久，小便频数，淋沥不尽，神疲面黄，纳呆食少，手足不温，大便易稀薄，眼睑微浮，舌质淡胖，舌苔薄白，脉沉细无力。
    证候分析：脾肾气虚，脾虚无以制水，肾虚不能化水，以致膀胱失约，故小便频数，淋沥不尽。脾虚失运，则纳呆便溏。脾肾气虚，故神疲面黄。脾肾不足，气化失利，水湿内停坝帅民睑浮肿。阳气不足，不能温煦四肢测手足不温。舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力，均为脾肾两虚的表现。
    急性尿路感染表现为湿热下注，而慢性尿路感染可见肾阴不足或脾肾两虚。 

【概述】    肾病综合征是由于多种病因引起的一种临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度水肿为特征。在小儿常见的肾脏疾病中，发病率仅次于急性肾小球肾炎。一般可分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征原因不明，可分为单纯性肾病和肾炎性肾病；继发性肾病综合征可见于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等。临床以单纯性肾病最多见，积极治疗，预后一般良好。本病属中医“水肿”、“阴水”范畴。 

    本病病因系外受寒湿或湿浊内生，脾肾虚弱所致。病理主要为肺脾肾三脏功能失调，气化失司，三焦壅塞冰道不通冰湿流溢肌肤而成。脾主运化，输布水谷精微，若寒湿困脾，脾虚中阳不振，则土虚不能制水而肿。而肾主水，藏真阴而寓元阳，有温化、调节、输布津液及排泄尿液的功能，若寒湿留滞，肾阳亏损，命门火衰，开阖不利，则不能化气排水而发为水肿。脾肾两脏在水肿发生的病理中又互相关联，肾气有赖于脾气输布精微以充养，而脾气又须得到肾气的温养。肺气不足，不能通调水道，也可发为水肿。
    若阳损及阴，肝肾同病，出现肝肾阴虚，又因阴虚火旺，热伤血络而带尿血。 

    1.全身呈凹陷性浮肿。一般起病缓慢，初见颜面下肢及阴囊处，以后遍及全身，可伴胸水、腹水，甚至包皮、阴唇均可出现水肿。尿少时水肿更严重，面色蜡样苍白，呼吸困难，纳呆食少，并有营养不良，容易感染。
    3.低蛋白症，血浆总蛋白量降低，白蛋白降低，a2  球蛋白增高，白球蛋白比例倒置。血胆固醇明显增高，血沉增快，补体正常。
    4.肾炎性肾病发病多在7岁以上，除单纯性肾病四大特征外，还可有明显血尿，血压升高，血清补体降低，氮质血症等。 

    1.脾虚湿困症状：全身浮肿，四肢肿甚，面色苍黄，精神萎软，食欲不振，院腹闷胀，大便溏薄，小便短少，舌质淡，苔白或白腻，脉儒细。
    证候分析：脾虚失运，寒湿困脾，土不制水，则全身浮肿，小便短少。脾主四肢，故四肢浮肿明显。脾气虚弱，脾阳不振，湿阻中焦，故面色苍黄，精神萎软，纳呆便溏。湿浊内阻，气机不利，则脘腹闷胀。舌淡苔白，脉儒细，均为脾虚湿盛之象。
    2.脾肾阳虚症状：全身明显浮肿，面色(白光)白，形寒肢冷，精神疲软，小便短少，胸腹有水，纳呆食少，舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力。
    证候分析：脾肾阳虚，水湿泛滥，故面?s肢冷，神疲形寒，全身水肿严重，纳呆食少。水湿内盛，蓄于胸腹，则发为胸水腹水。舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力，均为脾肾阳虚之象。
    3.肝肾阴虚症状：水肿不甚，烦躁头晕，面色潮红，手足心热，目睛干涩或视物模糊，腰酸乏力，舌质红，苔少，脉细弦数。
    征候分析：久病阳损及阴，真阴不足，水不济火，导致肝肾阴虚，故烦躁头晕，面色潮红，手足心热。肝开窍于目，肝肾阴精不足，不能滋润两眼，故目睛干涩或视物模糊。腰为肾之府，肾亏则腰酸乏力。舌红苔少，脉细弦数，均为肝肾阴虚之象。
    （1）疮毒感染：皮肤有轻微损伤即可引起感染，尤其是受压部位如外阴部、大腿部、下腹部等，起病急，局部明显发红，有疼痛感，边缘隆起不明显。中医辨证属皮肤感染热毒之邪。
    （2）风邪感染：呼吸道感受风邪，出现发热、咳嗽、有痰，甚者气急。中医辨证属风邪束肺，肺气不宣，甚者肺气闭塞（肺炎喘嗽）。
    （3）浊气上逆：长期忌盐，湿浊内盛上逆，出现呕吐便搪，精神萎软，食欲不振，渴不欲饮，水肿加重，嗜睡，血压下降，甚至惊厥，脉细微。 

    1.卧床休息，病情基本缓解后可以增加活动量。高度水肿者，应限制进水量，每天记录液体出入量，并注意血压的变化。
    2.注意饮食调节，除高度浮肿、高血压者短期忌盐外，一般不必过于控制盐、水的供给。要注意增加蛋白质丰富的饮食。
    3.注意保护患儿，勿与感染的患者同居一室，少去人群集中之处，外出应戴口罩。感染疾病后，及时进行治疗。