中医可以治疗小脑萎缩共济失调吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-09-15 13:15 标签： 小脑共济失调中医能治好吗

小脑萎缩的临床表现(不分时期)：小脑萎缩患者表现为性格及人格的改变(如自私、主观、固执、推理、判断和自控能力受损等);语无伦次，手脚颤抖、步态不稳、构音障碍、语言不清、饮食呛咳，吞咽困难，视力下降，睡眠障碍，感觉障碍，沉默寡言、谵妄、失认、失用、失语、卧床不起，大小便失禁等。

　　小脑萎缩共济失调是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。导致病的原因非常复杂，感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不布；湿热浸，气血不运；脾胃亏虚，精微不输；肝肾亏损，髓枯筋。辨证主要分清虚实，明确病位。治疗虚者宜健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。要重视"治者独取阳明"，调治脾胃。临床区分肺热津伤、湿热浸、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。

　　俗话说:“百病皆生于气”, “万病源于心”，治病要治心，恶劣的情绪，忧郁的精神，对人健康的损害，甚至比病菌、病毒更厉害得多。情绪可以杀人，亦可以救人。良好的情绪，犹如一剂心药，对癌细胞有强大的杀伤力，是任何药物所不能代替的。马克思曾经说过：“一种美好的心情，比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。”王常在大夫提醒：谁也不能保证这一辈子不生病，当疾病来临时，用正确的心态去面对，加上正确的药物治疗，双向结合，才能更快的把疾病恢复。

共济失调病是一种神经系统疾病，王老大夫认为共济失调病的病发主要侵及肝、肾、筋络，肾气虚是病发本质，在此病理基础上，以熄风止颤为基础，重在滋补肝肾，补充气血，化痰通络、调和阴阳，王老大夫采用益脑补髓汤根据不同的病情，体质而采取不同的治疗方案。

以强直为主的患者，益脑补髓汤以解痉为先

以证为主的患者，益脑补髓汤以治风为先

针对久病的患者，益脑补髓汤以扶正为先

王老大夫指出：中医阴阳平衡“益脑补髓汤”从人体内部出发 ，通过从发病根源着手，以醒脾健胃，生肌起萎，强筋健力，滋补肝肾等方式，解决小脑萎缩病根。王常在大夫根据30年的中医临床治疗经验指出：人体局部的病变是由整体失调而产生的，因此要治疗小脑萎缩就应该从调理整个大脑神经系统出发，通过一定药物的刺激，持续有效地对中枢神经进行综合调理，调和五脏、补气养血，从根本上达到祛病强身的目的

益脑补髓汤辩证共济失调

第一阶段 补精养髓，止痛通络，修复神经 采用益脑补髓汤，以脾、肾为根本，以健脾益气，滋补肝肾，生肌起，强筋壮骨为主要治则，采用人参、黄芪、全虫、龟板、当归等数十种名贵中草药，配伍千变万化，使肌肉萎缩，无力等症状有不同程度的改善。

第二阶段 通脉透骨，滋养督脉，提高免疫 活血镇痛，清除人体组织器官内沉积的、有害的毒素，改善脊髓的病态肿胀，减轻对神经根的压迫，改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性，增强供血供氧的能力，营养骨膜增强韧带组织柔韧性，从而增强免疫力。

第三阶段 扶正祛邪，固本培元，平衡阴阳，通过人体五脏“祛邪排毒”，刺激机体的神经、内分泌、免疫、消化、呼吸、泌尿、生殖等中枢系统，进行应激反应，促使丘脑下部-脑垂体-肾上腺皮质系统活动增强，产生“推陈出新”，恢复代谢平衡，达到治之目的。

李某某，男，70岁，2014年2月25日首诊。诉行走不稳1年余，逐渐加重，先只能扶手杖行走，双手持物不稳，渐不能扣扣子，不能书写。双下肢乏力、打软，记忆力减退。目前服用辅酶Q10 tid已数月，效果不著。伴怕热，痰多，饮食睡眠可，便溏。既往有胆囊结石切除病史，肝血管瘤，肾囊肿。头MRI小脑萎缩。查体：双上肢皮下多发脂肪瘤；颅神经未见异常，共济失调步态，步基宽，Romberg+。舌体胖大，有裂纹，舌质淡暗，舌苔薄白润，舌下络脉迂曲，脉弦滑。

辨证：肾精亏虚，肝血不足，气虚痰湿。治法：补肾填精，益气活血。处方二仙汤合升陷祛瘀汤化裁：

3月25日复诊，病情无改善，易哭，双手肘以下麻木，受凉时加重，仍双下肢乏力、便溏。舌脉同前。增大血肉有情之品加强补肾填精之效。处方：

2014年5月6日复诊。行走较前稳定。双上肢麻木好转，急躁易哭好转，无痰。查体：仍共济失调，舌质淡暗，裂纹，舌苔白润，脉短。守方继续治疗。

2014年5月27日随访。行走较前稳定，步基宽改善。双上肢已不麻木。双手扣扣子，写字好转。情绪稳定，饮食睡眠正常。守方继服。

2014年7月1日复诊。行走较前稳定，已不用扶手杖行走。双下肢久站后感乏力，食欲不佳，便溏。舌质淡暗，舌苔薄白。久服滋腻，老年人脾胃运化功能差，拟健脾助运，处方六君子丸、培元通脑调整。

小脑萎缩是一种中枢神经系统变性病，西医认为是进行性加重的疾病，目前尚无有效治疗。中医认为肾主骨生髓，脑为髓之海，脑萎缩责之于肾精亏虚，因此病位虽在脑，治疗却要滋补肝肾，属上病下治的方法。地黄饮子是由金贵肾气丸衍生而成的古方，由熟干地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、菖蒲、远志组成。原为下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证所创，有滋肾阴，补肾阳，开窍化痰之功效。我在治疗此例患者时加以化裁：地黄填骨髓、长肌肉、补五脏、生血凉血；巴戟天滋补肝肾、强筋骨、安五脏、补中增志益气；肉苁蓉补肾益精气；山萸肉味酸入肝，补肝体而不敛邪；肉桂引火归元，导百药入肾；加龟板、鹿角胶、菟丝子为辅加强益肝肾的作用；鸡血藤补血活血润筋；牛膝引药下行；芍药、当归、蒺藜补肝血助肝气调达。此例患者的治疗效果提示我们，中医中药在神经系统变性病治疗中有很大的潜力。

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