尿结石肾结石微创手术后几天内疼吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-07-08 09:36 标签： 微创输尿管结石手术住院几天

尿路结石是泌尿外科最常见的疾病之一，由它引起的排尿受阻、反复泌尿系统炎症以及肾功能损害，给患者造成极大痛苦。对于体积较大而且形状复杂的结石只有手术治疗，但是大切口、开放式的手术方式又让部分患者难以接受。微创治疗是新兴的一门外科治疗技术，在尿路结石的治疗方面运用广泛。北京垂杨柳医院泌尿外科谷现恩

王先生在一次体检时发现左肾有一个小结石，因为一直无症状，也就没有治疗。后来因左侧腰痛、腹痛、恶心呕吐，去医院就诊，发现肾结石不仅长大了，而且“搬了家”，到了输尿管里，吃了一些消炎、排石的药，炎症消了却没见石头下来。王先生因害怕手术，打算放弃治疗，这时却出现血尿，在医生的建议下，王先生接受了体外碎石治疗，终于将石头排出体外。

结石对人体的危害与症状轻重无关

现代医学认为，尿路结石是因人体代谢紊乱(如痛风石)或非代谢性因素(如感染、尿浓缩等)造成的尿中某种或几种尿盐晶体过度饱和而形成。临床上根据结石所在的部位不同分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，又根据在X线摄片是否显像分为显像的阳性结石(占85%-90%)和不显像的阴性结石。

结石引起的症状主要分为两类，一类是局部刺激，另一类是尿流梗阻，如疼痛，包括腰部绞痛，胀痛，血尿，泌尿系感染，排尿疼痛，排尿中断等。

必须强调一点，结石对人体的损害往往与症状的轻重无关，很多肾绞痛的病人虽很疼痛，但病情并不重。相反，很多因结石引起肾功能严重损害或肾脏功能完全丧失的患者往往没有症状。所以，以前得过尿结石后来康复的患者切不可因没有疼痛而忽视了该疾病，应做定期检查。常进行的检查是B超、X线腹部平片、静脉肾盂造影等。如果仍不能确诊，可做膀胱镜逆行造影、螺旋CT或核磁共振水成像等检查。

微创治疗：不开刀取出结石

尿路结石的治疗方法包括手术和非手术两种，这要根据病人体内结石的大小来选择。一般来说，结石直径小于1厘米适合于非手术疗法。周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。

手术治疗主要有开放性手术治疗和微创治疗。结石微创治疗是近十年来随着科学技术的发展而新兴的一门外科治疗技术。它利用光学、电学、力学等原理结合腔镜如肾镜、输尿管镜、膀胱镜、腹腔镜等达到击碎结石或取出结石的目的。

不同的部位采取不同的微创方法

肾结石：体外冲击波碎石或结合经皮肾镜—输尿管镜气压弹道碎石。

输尿管结石：上段结石采用体外冲击波碎石或输尿管镜气压弹道碎石，输尿管中、下段结石采用输尿管镜气压弹道碎石取石。

膀胱结石：采用膀胱镜下气压弹道碎石。

微创手术禁忌症很少，比如做体外冲击波碎石的患者，只要没有血液系统疾病(凝血功能障碍)就可以做，因为气压弹道碎石需要麻醉，所以心、脑血管疾病等列为手术禁忌。

微创与开放性手术的比较

1. 创伤小，微创病人身上见不到刀口或仅有长1cm的切口，而开放性手术将留下10-20cm的伤口;2.恢复快，微创手术的当天或第二天就可下床活动，不需像开放性手术那样，术后卧床3-5天或更长。因为损伤小，出血少，故微创手术往往不需输血。多饮水是预防尿路结石的简单方法

尿路结石一般来讲是可以预防的。对一个有结石的病人，首先要分析其成石原因，有代谢紊乱原因首先需纠正代谢紊乱，如痛风病人的血尿酸高，要服用降血尿酸药;其次是多饮白开水，使每天的尿量不少于2000ml，这是最简单的方法，但也不能太多。同时定期行B超检查，使结石在没有发展到影响肾功能的情况下得到诊断并及时治疗，一定要到有C臂机或穿刺超声探头设备的医院去做，而且医生也必须有相应的专业经验。楚天金报

从微创再到无创治疗肾结石又出新“神器”

“实在不敢相信！本来以为做完肾结石手术，要休息好长时间的，不成想几天就好了。”昨天刚在泰州市人民医院做完肾结石手术的曹先生开心的说。

家住海陵区的曹先生已经被肾结石困扰一年多了，之前一直担心手术以后需要很长时间休养，所以迟迟拖着不肯做。近期实在疼痛难忍，才来到泰州市人民医院泌尿外科医治。昨天刚做完手术，今天主治医生就告诉他，今明两天尿管不再出血的话就可以出院了。

到底是什么样神奇的技术，让原本术后需要很长时间恢复的肾结石患者盼来了福音？

日前，小编来到泰州市人民医院泌尿外科，向泌尿外科牛天力主任了解详情。

据牛主任介绍，以前治疗肾结石有两种方法：

一种是直接开刀取石，但由于肾脏位置靠后，开刀手术风险非常大

另一种比较微创的方法是经皮肾穿刺，就是在肾脏打个小洞。

但因为肾脏组织很脆，打洞有难以预料的出血风险，严重的还需要通过手术或其他办法止血。

“这两种手术对病人有较大创伤，恢复时间较长。”牛主任粗略估计，开刀最起码需要一个星期到十天，经皮肾穿刺得等到完全没有血才敢把管子拔掉，拔掉以后还得卧床半个月到一个月。

然而现在，泰州市人民医院刚引进了一种输尿管软镜激光碎石术。

“它不仅能减轻病人的医疗损伤，还大大缩短了术后的恢复时间。这对饱受肾结石痛苦的病人来说，无疑是个好消息。”牛主任说，“现在的输尿管软镜比原先的手术更先进，它对病人基本没啥医疗创伤，可能刚开始尿管有少量血，但只要没有血就可以出院了。”

为了方便理解，牛主任特地画了一个简图详细解释道：“输尿管软镜就是说镜子是可以拐弯的，管子很细，可以通过自然腔道（比如尿道、输尿管）进入到肾脏，再通过激光把石头打碎，最后再利用套石篮取出碎石。”

据了解，自从泰州市人民医院引进输尿管软镜激光碎石术以后，已经成功完成7、8例手术了。

“病人的反馈非常好。因为相比于以前的开刀手术和术后住院观察，输尿管软镜总花销比开刀手术少，而且恢复时间短。这对我们泌尿外科的治疗来说，又上了一个新的台阶。”牛主任说：“最重要的是，这项技术能帮病人减轻痛苦，让病人早日康复！”

　　“从北方来到南方工作了八个月，发现了一些疾病谱的变化，比如：原来在北方工作，病房里患者分别是结石、肿瘤、前列腺增生等，其中肿瘤患者几乎占1/3。现在三亚的病房里，患结石的病人差不多占了住院患者的70-80%，三亚泌尿系肿瘤的发病率较低，结石的发病率却较高。”陈国强主任表示。

　　肾结石是尿中晶体物质的浓度升高或溶解度降低呈过饱和状态，从而生成结晶，并在肾脏内部生长积聚而形成。三亚属于热带气候，人们在炎热环境中工作生活，出汗多，连呼吸蒸发的水分也多；加之，有的人平日里不爱喝水，甚至不渴就不喝水；这样的生活习惯就导致尿液容易浓缩形成结石。

　　其次海南海鲜多，很多人愿意吃海鲜，但有一些代谢障碍的病人，会出现尿酸过高，很多人只知道尿酸高会引起疼痛，比如：脚痛，但其实尿酸高会对肾脏造成伤害，容易形成尿酸结石；摄入动物蛋白过多，也会形成结石，如：胱氨酸结石。

　　得了肾结石有什么症状？

　　临床上部分结石患者会有剧烈疼痛，但也有相当部分结石患者是没有特别明显的症状，或者仅感觉患侧腰部隐痛不适。在三亚有相当一部分患者不重视健康，腰部隐痛时选择能忍就忍，这样小结石就长成大结石，大结石不会来回移动，所以患者感觉到的仅是隐痛或者胀痛，还伴有血尿的情况。因此，隐痛或者胀痛是更需要关注的。

　　肾结石的危害有哪些？

　　肾结石多数位于肾盂、肾盏内，单发、多发，更复杂的结石呈鹿角状。其主要危害有：血尿、感染、肾积水、损害肾功能、慢性刺激癌变等。

　　在临床上，部分患者因一颗小小结石，发展为重度肾积水，导致“报废”了一颗肾的也有不少案例。

　　陈国强主任建议，公众应该早发现、早诊断、早治疗。对于反复发作的泌尿系感染的病人应不定期行双肾超声(B超、彩超)检查，以确定有无肾结石存在。

　　泌尿外科针对肾结石有哪些治疗方法？

　　肾结石的治疗方法根据结石的大小和部位而定。小肾结石5mm以下多数可自行排出，可以多饮水，口服排石药物，有一些可顺利经输尿管到膀胱；

　　5-10mm大的结石可采用体外震波碎石，冲击波碎石后再排出；

　　而10-20mm的结石可选择经尿道微创输尿管软镜钬激光碎石治疗，麻醉下置入输尿管软镜鞘，置入软镜钬激光粉碎结石；

　　20mm以上的结石和鹿角状结石则需要采用经皮肾镜钬激光、超声弹道碎石治疗。

　　目前三亚中心医院(海南省第三人民医院)泌尿外科开展了针对结石的所有微创治疗方法，是琼南地区最全面、经验丰富的结石微创治疗单位。每年微创治疗肾结石500余例。

　　什么是输尿管结石？

　　输尿管结石绝大多数是肾结石排到输尿管停留在局部引起，输尿管结石引起输尿管突然梗阻，会引起腰部剧烈绞痛，也就是俗称的“肾绞痛”，疼痛剧烈，多难以忍受。

　　输尿管结石对身体有哪些危害？

　　输尿管结石绝大多数均会引起肾积水，对肾脏功能损害更大，我们患者朋友一定要更加重视，及早解除梗阻，恢复输尿管通畅，减小对肾脏功能的损害。输尿管结石引起输尿管梗阻，而梗阻引起肾积水，肾积水对肾功能的损害远远大于结石本身，尤其是积水合并感染的病人，会出现寒颤、高热、感染休克等急症重症情况，严重者危及患者生命。

　　输尿管结石的治疗措施有哪些？

　　输尿管结石的治疗方法有：体外震波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术、输尿管镜气压弹道碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术和开放手术输尿管切开取石术。根据结石的大小、位置采用不同的治疗方法。在我们医院，所有输尿管结石均可经微创手术获得有效治疗；医院泌尿外科每年微创手术治疗肾、输尿管结石800余人。

　　肾结石、输尿管结石术后如何预防再发？

　　肾结石和输尿管结石患者术后再发结石的几率明显高于正常人。为减少结石的再发，病人应该多饮水，控制尿酸，控制泌尿道感染，减少蛋白和脂肪类食物的摄入。定期复查B超，最好是每年常规行泌尿系超声检查，发现结石及时处理，避免小结石养成大结石。(来源：三亚中心医院 作者：徐敬 )

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