《天津市居民健康状况报告》显示

天津人均期望寿命已连续10年超过81岁

天津人均期望寿命还将达到82.38岁

同时，从全国各地人均寿命排行来看

算是非常长寿的区域之一

《年中国人口老龄化行业市场分析及发展报告》

但仍有不少人饱受疾病困扰

中国每5个人中就有1个慢性疾病患者

有50%的人不到60岁就已经死亡

哪些疾病是高发的致死原因呢？

根据2019年《天津市居民健康状况报告》显示

心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、

呼吸系统疾病、损伤和中毒

前5位的疾病累计占总死亡的85.72%

2019年天津市居民前十位死因顺位及构成（%）

没错！慢性病之首——心脏病

依旧是天津市居民排名第一的死亡原因

成为身体健康的头号杀手

而在心脏病众多的分支里

「房颤」这项危害性极强的疾病

却也经常被不少患者忽视

天津约有15万人在饱受房颤之扰

长期持续的房颤不仅会引起心功能衰竭

甚至可能引发中风、导致猝死

这项疾病却被很多患者不当回事

我们身边，这样的真实案例比比皆是：

2018年初，天津医科大学总医院心内科副主任医师蔡衡接诊了一名70岁的患者——张大爷，临床症状表现为心慌、胸闷、眩晕、心前区疼痛，气喘更是长达4个月之久！经过心电图、心超等多项检查后，被确诊为房颤。

考虑到张大爷的情况比较严重，蔡医生第一时间建议他做射频消融手术，但张大爷了解到该手术费用较贵，且成功率并非100%，存在病情复发的风险，一口回绝。

2020年初，张大爷突发脑卒中，也就是大家俗称的中风，医生判断是“心源性脑梗塞”，这就意味着，当时的中风很可能是房颤导致的。

祸不单行！2021年初，张大爷再次中风入院，大脑两侧都受到了损伤，完全丧失了语言功能和进食功能，跟别人沟通只能靠比划，长期卧床无法独立下地行走，非常痛苦。

现在，这个案例经常被蔡医生

作为典型来告诫接诊的严重患者

房颤最大的风险就是脑卒中（中风）

房颤患者脑卒中总体发生风险

是无房颤人群的3~5倍

其导致的中风30天内死亡率高达25%

所以得了房颤，大家一定要早发现早治疗

心电图检查是非常有效的发现途径

同时，对于常见的房颤疾病误区

蔡衡副主任也为我们提供了最为权威的解答

家有老人的伙伴们一定要为他们留意了

心房颤动(Atrial Fibrillation)简称房颤，是一种以快速、无序的心房电活动为特征的室上性快速心律失常。房颤发生时，心房的无序电活动使心脏失去了有效的收缩，泵血功能下降，心房内附壁形成血栓，进而会诱发脑卒中、心力衰竭等高危疾病。

得了房颤，就一定会得脑卒中吗？

并不是！但房颤会使脑卒中风险增加5倍，1/6的脑卒中都是由房颤引起的，我国每年有50~60万人因房颤而中风，由房颤引起的脑梗死因为梗塞面积更大，致死致残率更高，数据显示，一年内死亡率高达50%。

房颤有哪些不易察觉或是感知的症状？

绝大多数房颤患者有感觉，尤其是阵发房颤阶段，平常是正常、规律的心跳，一发房颤就会有明显感觉，比如心慌、胸闷、气短、晕厥等症状。

但是有一些人对房颤确实没有感觉，有一个名词叫“无症状房颤”，这种病人怎么发现？往往很多是体检时做心电图发现的。还有一部分人我们在临床上经常能碰到，不是在我们心内科碰到的，而是神经内科大夫先接诊的，这类病人不知道自己有房颤，一发作就是脑栓塞，偏瘫、失语说不了话，先住到神经内科，再一查栓塞原因是房颤造成的。

还有人是外周血管栓塞，动脉栓塞或者是栓塞到胳膊上、腿上，还有少数栓在眼动脉，眼睛一下子偏盲异常，一查是小的因子栓塞，然后发现有房颤。

还有一种是肠系膜动脉栓塞，很多年前，曾经有一个病人是消化道症状，腹泻、腹疼住院，我们一查不是单纯的胃肠炎，还有轻微疼痛，有消化不良症状，有腹泻甚至有少量便血情况，然后再查就发现有房颤，CT一确诊就是肠系膜动脉栓塞，还好栓的不是很彻底，如果严重的话，那一断肠子就完全坏死，那就变成急腹症，情况就很严重了。

哪些不好的习惯会让得房颤的概率增大？

造成房颤的原因很多，有一些是生活方式，明确的一个因素是饮酒，有一些病人平时好好的，喝一次大酒以后心慌心跳乱，一查就是房颤发作。还有过度焦虑、熬夜、失眠，这种也容易引发房颤，同时吸烟、喝浓茶、喝咖啡等一些刺激性的食物也有可能诱发房颤。

对于房颤，有哪些治疗方式？

在中国，目前针对房颤的主要治疗手段包括药物治疗和手术治疗，很多房颤患者会选择药物治疗，常见药物有可达龙、心律平、索他洛尔、倍他乐克等；长期服药可以减轻症状，但是不能有效维持窦性心律。现今治疗房颤，射频消融手术是更为有效的治愈手段。

射频消融术这个手术成功率高吗？

手术的成功既取决于医生的能力，也取决于病人的基础条件、心脏条件。总的来说，在一个成熟的房颤中心，射频消融术治疗阵发性房颤可以达到90%的成功率，所以成功率还是有保障的。

这个病可以“根治”吗？

对部分病人来说，做了消融一辈子就不复发了。也有一些病人术前发作非常频繁，甚至整天被疾病折磨，做完手术以后过了很多年才发作一回，很偶发，虽然不能说彻底“根治”，但是也明显改善了生活质量。

最后，再次温馨提示大家

得了房颤一定要做到早发现早治疗

虽然目前的医疗水平很难达到100%的治愈

但通过药物、射频消融手术等综合手段干预

大医院的治愈率可以达到70%-80%

极大地提高病人的生活质量

但不代表年轻人就一定不会得

大家一定要保持良好的生活习惯

熬夜、抽烟、酗酒等都是高风险行为

为了自己和家人的平安顺遂

尽早告别这些不良作息和行为

小腿布满“蚯蚓”，杭州女子多年不敢穿裙子！这三类高发人群注意

正常情况下，我们的小腿是光滑的，不会有任何血管的突出。

但生活中，也有一些人出现了“蚯蚓腿”——静脉血管弯弯曲曲地凸显在小腿上。

这就是大家熟悉的静脉曲张，一种不可逆的血管病，可以发生在任何年龄段的人群身上。大约50%的人会在一生中碰上它。

害怕切口疤痕密布 十余年未治

50岁的李女士（化名）就因为这个“蚯蚓腿”苦恼了十来年，每到夏天裙子也不敢穿。

李女士有静脉曲张家族史，年轻时就出现了下肢静脉曲张的症状，10年前渐渐加重了起来，小腿布满青筋还有血丝样改变，下肢活动还会水肿，时不时会抽筋。

“我知道这个病严重起来要手术，但之前家里人手术治疗后留下了很多切口疤痕，确实对我来说产生了不小的心理障碍，一直不敢去。”李女士一直对手术犹豫不决。

近来，静脉曲张带来的疼痛越来越重。平时身体素质一般的她焦虑不已，既害怕手术的影响，又担心这病，连着好几天睡不着，苦恼至极。

家人把她带到了临平区第一人民医院血管疝外科主任成春发的门诊就诊。

一招激光微创 解决大烦恼

“单纯性静脉曲张很难自愈，如果不及时治疗，病情只会不断进展，后期可能会发展为静脉溃疡、溃烂，可能出现大出血，甚至可能会导致深静脉血栓，危及生命。”成春发说。

了解到李女士的病情和担忧后，成春发为她详细讲解最新的微创治疗方案——大隐静脉腔内激光闭合术。

相对于传统手术，该手术不仅损伤小、术后恢复快，亦能满足手术切口小、疤痕少的美观要求，一般术后2天即可出院，这让李女士豁然开朗，于8月20日成功接受了微创激光手术治疗。

术后6小时，李女士就可以下床活动，换药时自己都找不到伤口，直呼“满意！满意！”

术后没多久，她就实现了穿裙子的心愿。

下肢静脉疾病的患病率为8.89%

这是外科的一种常见病、多发病，主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张、小腿肿胀、足靴区色素沉着，且患肢常伴酸胀、乏力、沉重不适感等，晚期常并发浅静脉炎或小腿溃疡。

中长期保持一个姿势，会引起静脉回流减慢，导致静脉血液淤滞。

因年龄增长，血管弹性的降低、血管壁张力下降，静脉瓣膜会出现由轻到重的功能不全。

孕期子宫增大，盆腔内血流量增加，不但会引起静脉内压力增高，还会影响下肢血液回流。

成春发提醒，发现下肢浅表静脉血管迂曲突起，伴有下肢活动后酸胀不适、水肿，小腿内侧、足踝部皮肤色素沉着，甚至有皮疹伴瘙痒等不适症状应及时就医，让专业医生诊治是否是静脉曲张。若是，则越早治疗效果越好，损伤也越小！

1、患有静脉曲张病史多年，目前不痛不痒需要注意哪些问题？需要手术治疗吗？

无症状性下肢静脉曲张如C1、C2期的患者可以通过改变不良生活习惯、穿弹力袜等非手术治疗。

但是若出现合并下肢肿胀、皮炎、色素沉着、溃疡等情况时建议行手术治疗。

2、外面很多人说，打针不开刀就可以治疗下肢静脉曲张，可信吗？

打针及硬化剂注射治疗，是一种运用较多的微创治疗方式，但是应把握其适应症。

对于毛细血管扩张症，环状静脉扩张以及直径4mm以下的曲张静脉可以选择治疗，但是对于合并大隐静脉主干反流及粗大曲张静脉单独使用效果不佳，术后复发率较高。

3、静脉曲张手术痛吗？需要麻醉吗？术后多久可以下地行走、可以出院？会不会手术后导致不能行走了？

下肢静脉曲张微创治疗一般选择半身麻醉，手术时不会疼痛，术后因手术创伤小，疼痛感亦很轻微。术后第2天即可下床活动行走，术后2天左右就可以出院。

隐静脉是下肢的浅表静脉，只要手术规范术后是不会影响肢体的活动和行走的。

4、我年纪大了，静脉曲张多年，我想治疗又怕手术和麻醉有风险，我这样的情况可以微创手术吗？风险大吗？

下肢静脉曲张手术因现在是微创手术，手术出血少，对人体机能影响很小。只要能耐受麻醉，手术的安全性很高，风险可控，很多高龄患者亦能安全手术。

15岁少女患癌，母亲3年前就发现苗头

甲状腺癌在成人中的发病率逐年增高，已经是头颈部最为常见的恶性肿瘤。在疾病谱逐步发生改变的今天，甲状腺癌发生在儿童及青少年身上也屡见不鲜。最近，中山大学附属第八医院甲状腺外科，就收治了一例典型的青少年甲状腺乳头状癌患者。

陈女士说，早在三年前，发现女儿婷婷（化名）颈部有一绿豆大小肿物，但是当时没有任何不适，就没多在意。

陈女士 婷婷母亲：一直都没发现任何症状，有一天我发现她脖子长了一个东西，后来我就觉得很奇怪，我就带她在我们当地医院检查。

在当地医院看完后，陈女士还是不放心，于是带着女儿婷婷从广西慕名来到 中山大学附属第八医院甲状腺外科。入院时，婷婷的肿块已长到70*55*40 MM大小，气管已受到压迫移位。医生诊断，婷婷患上儿童性的甲状腺癌。

医生：因为她是儿童型的甲状腺癌，转移发生率很高。因此我们考虑要做一个颈淋巴结的清扫，再加上甲状腺的全部切除。

婷婷术后恢复良好，大概一周左右就可以出院。医生介绍，婷婷术前一侧叶明显的大肿块是恶性，术后病检却发现甲状腺双侧叶均为乳头状癌，所幸手术及时。儿童甲状腺癌的发病率近年来不断提高，和环境、饮食因素相关。儿童甲状腺结节恶性风险比例远高于成人，成人恶性率仅为5-10%，而儿童恶性率可达22-26%。

医生：儿童甲状腺癌最常见的就是颈部肿物，可能是颈部甲状腺结节增大或者是周边一些淋巴结的增大。所以如果家长发现小孩子脖子突然长了个瘤子，最好是就近到医院就诊。

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