梅杰综合征能完全治好吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-07-02 07:39 标签： 梅杰综合症怎么治疗

 在我们的生活中，梅杰综合征已经渐渐成了一种易见病症。梅杰综合征是一种节段性肌张力障碍性疾病，也有学者认为属于成人多动症的一种，主要表现为双眼睑痉挛、面部肌张力障碍样不自主运动，又称眼睑痉挛-口-下颌部肌张力障碍。主要发病人群为40-70岁的中老年人，其中女性发病人群比男性高2-3倍，这是因为长期的情绪压抑、神经激素变化会导致神经环路出现异常，从而患上梅杰综合征。在生活中过分追求完美的人，同样也是梅杰综合征的高危人群。

梅杰综合征和“癫痫”有何区别？

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，通常表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍，多数患者有一过性意识障碍、四肢抽搐等症状；但梅杰综合征患者主要表现为对称性的眼睑痉挛和低位面部、下颌和颈部各种形式的肌张力障碍，少数患者后期也会出现肢体的抽动，但绝不会有意识障碍，一般来说脑电图检查没有异常。因此，做一个脑电图检查一般就可以鉴别两者。

中国医科大学航空总医院神经外二科主任王林说：“梅杰综合征具体症状表现为眼睑受累，“眨眼”、“挤眉弄眼”是梅杰综合症的典型表现之一。早期病人眼睛会感觉眼干、眼痒、有烧灼感和砂粒感等，有的患者眼睛会怕光怕风，甚至有强迫、焦虑、抑郁倾向，有的还会被误诊为“结膜炎”、重症肌无力、干眼症等。严重的病人可能会出现功能性失明、呼吸困难、吞咽困难、说话困难，会导致病人生活不能自理。

患有此疾病的50%-80%左右的病人存在追求完美，还有一定的强迫倾向特点。所以保持愉快的心情和改变生活习惯很重要，这样会减少和减轻梅杰综合征的发病，但如果通过调节情绪和改变生活方式不缓解，需要进一步找医生进行规范的治疗。挂号可以找神经内科或神经外科擅长诊治这种疾病的医生就诊。”

对于梅杰综合征的治疗方法这一问题，神经外二科主任王林说：“目前还基本停留在对症治疗，对于其根治国内外还缺乏特异性的方法，尚待进一步研究。治疗方法有口服药物治疗、手术治疗、A型肉毒毒素局部注射治疗等。在出现症状之后不及时去积极治疗，容易导致病情越来越严重。一些患者在病情影响到日常生活和工作后才去医院就诊，这样也会影响到后期的治疗效果。”他还提醒患者，在出现一侧或双侧眼皮及面部肌肉无故反复跳动、抽搐时，应尽快选择就医。

中国医科大学航空总医院相关专家还提示大家，对于症状轻的患者可以不用药物治疗，通过调节心情、适当锻炼，有的能把症状控制的比较好。对于症状比较明显的患者，早期可采用药物治疗的方法。对于药物治疗疗效不佳、症状比较局限的患者，可以选择局部肉毒素注射，但一般来说多数病例能够维持的时间为2-3月到半年左右会复发，需要反复注射。对于药物治疗疗效不佳或副作用明显、肉毒素注射也无效的患者，可选择神经外科微创手术治疗。目前国内外公认安全有效的手术治疗方法就是脑深部电刺激术，俗称“脑起搏器”手术，王林主任科室临床治疗经验显示，目前约有80-90%的患者有效，改善率平均70-90%左右，差不多一半以上的患者症状基本消失，能回归正常生活，所以总体效果还是不错的。(张玲)

　　广东省第二人民医院神经外科  权威科普

　　来自河源的赖先生5年前开始得了一个怪病。

　　一开始，只是眼睛不自主挤眉弄眼，眼干不适，多次去眼科就诊无果。

　　后来，逐渐出现睁眼困难，口和下颌也出现了不自主的动作。

　　终于，被医生诊断出梅杰综合征。

　　从此，赖先生开始了漫长的治疗的过程，使用了口服药物、局部注射肉毒素等多种治疗方案。可惜这些方案有的出现不良反应、有的效果不佳、有的效果仅能维持很短的时间就再次出现临床症状。

　　难道没有更好的手术治疗方法吗？

　　DBS植入术治疗梅杰综合征

　　广东省第二人民医院神经外科已经开展梅杰综合征DBS脑起搏器植入术。DBS脑起搏器手术对于运动障碍的患者而言是个有益的治疗方法（比如令患者手抖的帕金森病和挤眉弄眼的的梅杰综合症），它具有微创、可逆、可调控、个性化等特点，因此在国内外开展DBS手术治疗梅杰综合征正在成为一种积极的选择。

　　经过身边的朋友介绍，赖先生找到了广东省第二人民医院神经外科张勇主任。张勇主任在临床中发现了大量的梅杰综合征的病人混杂在面肌痉挛里，这些病人的治疗与面肌痉挛完全不同，而且很多病人对常规药物治疗效果不佳，但是通过脑深部电刺激可以让相当多的梅杰综合征的病人得到明显改善。

　　那么赖先生是否适合DBS治疗呢？张主任并没有马上让赖先生进行手术，而是首先进行了规范的药物治疗，并对赖先生的认知、心理以及身体各方面进行了全面的评估，确定了赖先生是属于药物难治性的梅杰综合征，而且明显影响了日常的生活与工作，没有不适合手术的情况。

　　为了给赖先生更好的治疗效果，张勇主任组织了全科的医生，仔细的复习了赖先生的影像学以及各方面的评估治疗，反复讨论手术靶点和方案。最后选择给赖先生进行STN-DBS手术。

　　手术当天，张主任就早早来到病房，与科里医生一起为赖先生安装手术头架，并送到CT室完成CT与术前MRI的融合以获得准确的手术定位。在术中电生理的护航下，准确的将电极植入赖先生脑内预定的核团里。

　　术后麻醉苏醒后，赖先生发现自己眼睛能够自如睁开，讲话也明显流利了。这个时候张主任告诉赖先生，这个是手术的微毁损效应，提示电极植入准确，但DBS脑起搏器的真正效果会在数周后开机程控之后才会充分显现出来。

　　近一个后，赖先生按照约定的时间回来找张勇主任开机。张主任先通过复查赖先生头颅CT了解电极植入的位置，复习手术时微电极记录等资料，并通过术前、术后的影像3D重建，将电极位置立体的展现出来，预测出可能产生最佳效果的刺激点。通过遥控的程控仪开机之后，赖先生眼睑和下颌的不自主动作逐渐减轻，赖先生又可以轻松的睁眼和流利的与被人交流了。

　　治疗效果非常显著↓↓↓

　　睁眼困难，口和下颌也出现了不自主的动作

　　张勇主任说，梅杰综合征属于头颈节段性肌张力障碍，虽然口服药物和局部肉毒素注射可以改善部分眼睑痉挛型的梅杰综合征的症状，但相当多的病人传统治疗方案并不能很好的改善，同时也有很多副作用。DBS脑起搏器植入术作为一种神经调控治疗，具有安全、微创、可逆和可调节的优势，对于难治性的梅杰综合征，有着很好的疗效。

　　1.安全有效：全球已有超过10万人接受脑起搏器治疗，并取得不错效果

　　2.微创：对，你没看错，虽然是脑部手术，但是创伤小、出血少、术后恢复快

　　3.可逆：没有永久性神经或神经电生理损害

　　4.可调节：根据患者具体病情，可调整刺激参数

　　我科已开展梅杰综合综合征DBS植入术，

　　有需要的病友，欢迎咨询！

　　广东省第二人民医院神经外科主任

　　南方医科大学及南华大学

　　擅长面肌痉挛、三叉神经痛、复杂的脑动静脉畸形切除、复杂的脑动脉瘤夹闭、颅底巨大复杂的肿瘤切除、颅内静脉窦旁脑膜瘤切除、垂体腺瘤经蝶窦手术、听神经瘤手术、三叉神经鞘瘤手术、颅颈交界区肿瘤和高颈段脊髓肿瘤切除、DBS植入等手术。

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