肺气虚则呼吸功能减退，见声低懒言，动则气喘？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-07-02 07:39 标签： 乏力懒言倦怠

>> 执业药师《中药学综合》考情分析及例题：辨证

第三章  中医诊断基础

　　1.表证与里证的区别。

发热恶寒，或恶风，舌苔薄白，脉浮为主

恶寒（恶风）发热同时并见为表证，脉浮

病位深在于内（脏腑、气血、骨髓等）

里证包括的范围极广，一般常表现为但热不寒、但寒不热、无寒无热

区别于表证就是：发热、恶寒不会同时出现

　　2.表证与里证的鉴别要点

头身疼痛，鼻塞或打喷嚏，浮脉

但热不寒、但寒不热、无寒无热

如咳嗽、心悸、腹痛、沉脉等

既有表证症状，又有里证症状

发热恶寒、便秘、尿赤等

　　1.寒证与热证的区别。

感受寒邪，或阳虚阴盛，机体的功能活动衰减所表现的证候

恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷

肺气虚可由劳伤、久咳、暑热及重病之后，或脾虚不能上升清气于肺，而致肺气亏少，功能活动减弱，形成肺气虚证。

1、中医有句话：劳则气耗。说得非常精辟。长时间的劳动、工作都会导致气耗，气耗则气虚。许多朋友有一个误区，就是运动可以增强体质，不错。但是很多朋友长时间的运动起到的效果恰恰相反，运动完了，不是精神饱满，反而显得疲惫不堪，这就是应了劳则气耗这句老话。

2、脾胃的运化不好，不健康，造成水谷的运化不好，营养不良，造成气虚体质。现在有许多女孩子，特爱美，追求什么骨感美，节食减肥，弄得营养不良，面黄肌瘦，导致严重的气虚。

3、疾病的影响也是导致气虚的因素。一些人得过大病，做过手术，伤了元气，造成了以后的气虚体质。

机体因素：肺气虚可由劳伤、久咳、暑热及重病之后，或脾虚不能上升清气于肺，而致肺气亏少，功能活动减弱，形成肺气虚证。

环境因素：物理环境或化学环境导致机体系统不能正常运转导致呼吸困难，功能活动减少。

免疫力因素：机体免疫系统疾病导致免疫力下降，抵抗力低下。

肺气虚可由劳伤、久咳、暑热及重病之后，或脾虚不能上升清气于肺，而致肺气亏少，功能活动减弱，形成肺气虚证。 肺气虚多见五种表现：

1、多少气乏力，稍有劳作则气喘吁吁，呼吸气促。

2、使人体抗病能力低下，容易感染外邪，易于感冒，多有畏寒、流清涕之证。

3、遇寒冷易发作鼻窦炎。

4、常见皮肤干燥、皱缩、瘙痒，秋冬气候干燥时尤其突出。

5、常可导致肾阳不足，使水液运行不利，出现尿频数，余沥不尽。

肺气虚证的临床表现为咳喘气短，声音低怯，自汗畏风，易感外邪，气短乏力，面白神疲，舌淡苔白，脉弱等。由于肺主诸气而司呼吸与声音，有输布精微至全身，通调水道的作用。因而病理上，肺气不足，一则胸中宗气亏少，呼吸失司；二则卫气不足，卫外不固，易被外邪所袭；三是肺气虚少不能通调水道，布散精气而致水液失调，脏腑周身失养。所以肺气虚的辨证要点大致有以下几方面：

1、 咳嗽声低无力，喘息短气，声怯懒言，痰多清稀。

2、面色不荣，畏寒自汗，疲乏无力，易患外感，或脾气虚导致大肠传送无力而致便秘，虽有便意而大便难下伴汗出气短。

3、除上述肺经症状与全身表现外，多见舌质淡，苔薄白，脉虚或细弱。

肺气虚是指肺气衰弱的状态，可以由疾病或亚健康状态引起。从临床医疗看，大多数肺气虚的人患有气喘、咳嗽、咯痰、自汗等肺部疾病，如老慢支、哮喘等；也有一部分人仅仅是肺功能减退，呈亚健康状态，出现畏寒畏热、易伤风感冒、尤畏寒冷等症状，都与肺气虚有关。

临床主要表现为肺的功能衰弱。

病发原因：多由久咳耗伤肺气，或乎素体弱，肺气不足，或因脾虚，水谷精微不能上荣于肺所致。多见于疾病的后期或慢性肺系疾患之中，属虚证。

1、主症：咳喘无力，少气不足以息，自汗。

2、临床表现：咳喘无力，少气不足以息，动则更甚，痰液清稀，面色淡白或胱白，神疲体倦，声音低怯。自汗、畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱无力。

3、证情分析：肺气亏损，宗气不足，呼吸功能减弱，故咳喘无力，少气不足以息。动则耗气，而喘息更甚；肺气不足，水液失于正常输布，聚而成为清稀痰液，气虚不能运血上荣，故面色淡白或咣白。气虚则神疲乏力，声音低怯，肺气虚，卫外失固，腠理不密，故畏风，自汗，易于感冒。舌淡、苔白、脉弱无力均为气虚之证。

4、本证的发展与影响：肺气不足、卫外不固，复受外邪侵袭，则可致气虚外感之证。肺气虚弱，宗气不足，可成心肺气虚证。肺气根于肾，肺虚日久，影响及肾，则成肾不纳气之证。

1、对本脏虚损、肺气不足。症见气短喘促，或咳嗽，声音低微，神疲乏力，血压偏低，面色淡白或自汗，舌淡苔白、脉虚无力者，当补益肺气，宜用保元汤加五味子：人参9克、黄芪15克、生姜3克、五味子6克、炙甘草3克，加水煎煮，取汁，一日分2～3次服;或用开水浸泡，代茶饮。也可用人参胡桃汤加五味子：人参9克、胡桃仁30克、生姜3克、五味子6克，加水煎煮取汁，一日分2―3次服。

2、对易患风寒感冒，症见鼻塞、头昏头痛、恶风寒、疲倦乏力、舌苔薄白、脉浮无力者，宜用玉屏风散加紫苏：黄芪15克、白术15克、防风12克、生姜6克、紫苏10克。加水煎煮取汁，1日分3次服。未患感冒，当益肺气固表，宜用玉屏风散(前方去紫苏)煎汤口服，1日2次。或用玉屏风丸1次6克(或冲剂)，1日2次。也可用北芪片1次4片，1日2次;或用人参北芪片，1次4片，1日2次。

对易患风寒感冒，气短在冬天饮最宜

西洋参和黄芪可补一身之气，两者相加对补肺气力量是很强

3、对虚寒性慢性鼻窦炎，症见头昏、恶寒、自汗等。当以补肺气为主，兼以通窍、解毒。宜用鼻通宁滴剂(含辛荑、苍耳子)滴鼻，1次1～2滴，1日2～3次。或用鼻通丸(含辛荑、不食草、白芷、薄荷、黄芩、甘草)，1次1丸，1日2次。均加服北芪片。

4、对肺气阴两虚兼肾阴不足，症见阴虚内热、舌红口干、干咳少痰、手足心发热、失眠盗汗、梦遗失精、大便干燥等症状。治疗宜用补阴煎加减：生地15克、麦冬10克、天冬10克、北沙参10克、地骨皮10克、女贞子15克、天花粉6克、甘草3克。本方有滋肾润肺、清虚热止干咳的作用。

阿胶对肺来说有清肺润燥，补肺阴

5、对肺气虚兼肾阳不足，症见形寒而畏冷、清涕不收、小便频数、余沥不禁者。可补气温肾，宜用保元汤：人参9克、黄芪15克、肉桂6克、生姜3克、炙甘草3克。加水煎煮取汁，口服1日2―3次。

气虚者常见症状为面色白而无光泽、说话声小、气短、倦怠、动则尤甚。这是气不够用所致。一些气虚者的身体发胖,是因为气虚不能运化体内的津液 ,水湿潴留 ,故身体偏胖。另一些气虚者身体消瘦 ,是因为气虚不能把营养物质输送到周身。若气虚不能固表,则常自汗出。气虚不荣 ,故舌质淡 ,脉跳无力。基本具有上述症状者 ,即属于气虚体质。气虚体质者的养生关键在于补气。肾为元气之根 ,脾为生气之源 ,故补气重在补脾益肾。

饮食调养：经常性的周身乏力、腰酸 ,是肾气虚的表现,可常食山药、栗子、海参。山药每次服 100克 ,栗子每日早晚各吃 2枚 ,海参是高蛋白、低脂肪、低胆固醇食物,是滋补佳品。常有气短、大便稀、食欲不振者 ,是脾气虚的表现,可用大枣、白果、莲子放入碗内 ,再加入人参粉和匀,装入鸭腹,然后将鸭放在锅里用武火蒸约 3小时即成。这种鸭对健脾胃、补气有良效。

精神调摄：气虚的人精神情绪常处于低落状态。精神调摄的目的是要让他们振奋起来 ,变得乐观、豁达、愉快。

环境调摄：气虚者适应寒暑变化的能力较差,寒冷季节常感手脚不温,易感冒,因此,冬季要避寒就温。有人指出,若在秋季每日进行一次冷水浴,则可大大提高适应冬季严寒气候的能力。

药物补养：偏脾气虚者宜选四君子汤或参苓白术散；偏肾气虚者可服用肾气丸；属肺气虚者,可常服补肺散。

病室应保持清静，空气流通，阳光充足，病室内避免烟尘，要注意避免哮喘的各种诱发因素。加强锻炼，多作呼吸保健操，气功锻炼。注意保护阳气，做到春夏养阳，秋冬养阴。”

中国传统医学认为，肺主皮毛，司呼吸。肺虚体质多表现为肺气虚和肺阴虚两大类型。肺阴虚者多因津液消耗，肺失润养所致，通常表现为形瘦羸弱;干咳无痰，或痰少质黏，或咳而痰中带血丝;潮热盗汗，午后颧红，少寐失眠;口干咽燥，喉痒音哑，舌红少苔等。肺气虚者多为久病亏耗，病后元气未复;或因久咳伤气，以致肺气亏虚，表现为咳而气短，咳喘无力，久咳不愈，痰液清稀;倦怠懒言，声音低怯;面色发白，畏风形寒，易患感冒;或有自汗，舌淡苔薄白等。肺虚者多见于肺结核病、肺气肿、肺心病、肺痿、肺不张以及肺癌晚期之人。

一般而言，肺气虚者，宜食具有补益肺气作用的食品;肺阴虚者，宜吃具有滋阴润肺的食物。肺虚日久，常可累及脾与肾，故应配合吃些具有补脾益气和补肾纳气作用的食品。这可参阅脾虚和肾虚体质的饮食宜忌内容，也可参考气虚和阴虚体质的饮食宜忌章节。凡肺虚者忌吃辛辣及烟酒，忌吃破气耗气之物，忌吃生冷性寒之物，忌吃炒炸烤爆之类香燥伤阴的食品。

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气虚，为中医名词术语。是指由于元气不足引起的一系列病理变化及证候。所谓气，是人体最基本的物质，由肾中的精气、脾胃吸收运化水谷之气和肺吸入的清气共同结合而成。气虚，泛指身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微等。包括元气、宗气、卫气的虚损，以及气的推动、温煦、防御、固摄和气化功能的减退，从而导致机体的某些功能活动低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的现象。人的生命活动从根本上讲就是元气的运动。气虚是一种多发证，多因先天不足、营养不良、年老虚弱、久病未愈、大手术后及疲劳过度。在临床上，气虚还包括、心气虚、脾气虚、肾气虚诸证。

先天不足、营养不良、年老虚弱、久病未愈、大手术后、疲劳过度

身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微

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