精神分裂症,药物治疗加心理治疗,会好吗?

  近期研究发现,重性精神疾病,包括精神分裂症和情感障碍,在首次发作后病情逐步加重,而重复多次发作会引起大脑不可逆的变化。因此尽早对病人明确诊断、并进行有效的治疗,将减少发作、缓解病情加重的趋势,临床意义重大。

  近二十年来,核磁共振成像(MRI)技术的快速发展,为找到精神分裂症的生物学指标提供了独特的机会。同时运用先进的机器学习技术,研究者们已经能对精神分裂症进行更加客观的诊断。然而与慢性病人相比,在病程早期就能对患者做出明确诊断,仍然面临很多的挑战。研究也发现,抗精神病药物治疗能使精神分裂症患者的大脑出现变化。因此,在精神分裂症患者首次发作、没有药物治疗的情况下,采用无侵害性的脑成像技术作为生物学指标,对患者做出诊断,尤其是对抗精神病药物的疗效在病程早期就能进行预测,具有重要的临床意义,但至今这方面的研究仍然很少。目前首发精神分裂症的精准医学主要包括两个方面:一是对每个病人明确诊断,二是预测每个病人的疗效。

  中国科学院心理研究所心理健康重点实验室张向阳研究组分析颞上皮层和其它皮层区域之间的功能连接,并采用机器学习算法,成功地对首发精神分裂症进行了个体化诊断,并预测抗精神病对每个病人的疗效。研究中,研究者采用了一种新的方法——交互信息(mutual information)和相关性方法计算出颞上皮层和其它皮层区域之间的功能连接,同时通过静息态功能核磁(rs-fMRI)检测颞上皮层与其它皮层区之间的血氧水平依赖(BOLD)信号,分析它们之间的相关性。

  研究纳入38例首发、未服药的精神分裂症住院患者,平均年龄28.3±10.1 岁,同时纳入29例健康对照组,平均年龄27.7±7.8 岁。采用结构化临床评估(SCID)确定精神分裂症的诊断,所有病人采用固定剂量的单一利培酮治疗10周,剂量在第一周增加到3-6/日,然后保持固定剂量至研究结束。采用PANSS量表在治疗前后评定临床症状。

  研究采用GE公司的3T MRI 机器,对被试者进行结构扫描和静息态功能核磁扫描,用FreeSurfer软件分析皮层重建、功能成像,采用Destrieux Atlas提取每个脑区BOLD平均时间序列。共有68个脑区,互信息(MI)以及每对皮层间的区域时间序列BOLD信号的zero-lag 相关,采用MATLAB工具包,以计算功能连接。另外采用MATLAB 进行统计分析,对每对皮层区间的互信息和关联,应用t-检验比较病人组与对照组之间的差异,并应用错误发现率(false discovery rateFDR)校正多次比较。进一步采用皮尔森相关分析检测互信息和皮层间的关联与PANSS评分之间的相关性。

  通过对不同皮层区相互配对的信号分析互信息,共检测了2278个连接,发现病人的互信息普遍降低,然而只有8个连接通过FDR验证,仍保持显著性 (1)。有意思的是,颞上皮层和背侧前额叶、扣带、颞叶及顶叶皮质区的互信息与PANSS阳性症状和幻觉相关,但这些显著性没有通过FDR多重验证。

  因为研究发现在8个低MI的连接中,有7个连接与颞上皮层相关,研究者进一步检测是否能通过这个互信息,确定单个病人的诊断。研究采用颞上皮层与其它皮层区之间的互信息作为输入参数,进入称为“支持向量机”(SVM)的机器学习算法,执行SVM分类,采用让一个出去(leave-one-out) 的相互验证方法预测一个未曾谋面的人是否患有精神分裂症。研究模型能准确地确定一个患者是否是精神分裂症,准确度77.8%,灵敏度74.4%,特异度82.8% (Table 1A)

  在利培酮治疗10周后,研究者进一步随访病人。PANSS总分和三个分量表评分均显著性降低。以PANSS总分降低30% 为好转标准,同时以皮层间功能连接的相关性组成回归模型,结果发现回归模型能预测PANSS总分降低的百分比(r=0.69; p<0.0001)。依据这个预测性的PANSS百分比降低,能预测88.0% 的治疗好转病人,和76.9%

  研究发现首发、未服药精神分裂症病人的颞上叶皮层功能连接异常降低。采用支持向量机方法把发自STC的功能连接输入到机器学习算法,成功地确定了每个精神分裂症病人的诊断,并预测对抗精神病的治疗效果。这是国际上首次利用来源于静息态功能MRI的功能连接资料,同时确定精神分裂症的诊断和预测抗精神病药治疗病人的疗效的研究。

  该研究受国家自然科学基金项目资助。论文已在线发表于Molecular Psychiatry

2:首发精神分裂症的个体确诊率 

3:抗精神病药疗效的个体预测率 

  近期研究发现,重性精神疾病,包括精神分裂症和情感障碍,在首次发作后病情逐步加重,而重复多次发作会引起大脑不可逆的变化。因此尽早对病人明确诊断、并进行有效的治疗,将减少发作、缓解病情加重的趋势,临床意义重大。 

  近二十年来,核磁共振成像(MRI)技术的快速发展,为寻找到精神分裂症的生物学指标提供了独特的机会。同时运用先进的机器学习技术,研究者们已经能对精神分裂症进行更加客观的诊断。然而与慢性病人相比,在病程早期就能对患者做出明确诊断,仍然面临很多的挑战。研究也发现,抗精神病药物治疗能使精神分裂症患者的大脑出现变化。因此,在精神分裂症患者首次发作、没有药物治疗的情况下,采用无侵害性的脑成像技术作为生物学指标,对患者做出诊断,尤其是对抗精神病药物的疗效在病程早期就能进行预测,具有重要的临床意义,但至今这方面的研究仍然很少。目前首发精神分裂症的精准医学主要包括两个方面:一是对每个病人明确诊断,二是预测每个病人的疗效。 

  中国科学院心理健康重点实验室张向阳研究组分析颞上皮层和其它皮层区域之间的功能连接, 并采用机器学习算法,成功地对首发精神分裂症进行了个体化诊断,并预测抗精神病对每个病人的疗效。研究中,研究者采用了一种新的方法——交互信息(mutual information)和相关性方法计算出颞上皮层和其它皮层区域之间的功能连接,同时通过静息态功能核磁(rs-fMRI)检测颞上皮层与其它皮层区之间的血氧水平依赖(BOLD)信号,分析它们之间的相关性。 

  研究纳入 38例首发、未服药的精神分裂症住院患者,平均年龄28.3±10.1 岁,同时纳入29例健康对照组,平均年龄27.7±7.8 岁。采用结构化临床评估(SCID)确定精神分裂症的诊断,所有病人采用固定剂量的单一利培酮治疗10周,剂量在第一周增加到3-6/日,然后保持固定剂量至研究结束。采用PANSS量表在治疗前后评定临床症状。 

  研究采用GE公司的3T MRI 机器,对被试者进行结构扫描和静息态功能核磁扫描,用FreeSurfer软件分析皮层重建、功能成像,采用Destrieux Atlas提取每个脑区BOLD平均时间序列。共有68个脑区,互信息(MI)以及每对皮层间的区域时间序列BOLD信号的zero-lag 相关,采用MATLAB工具包,以计算功能连接。另外采用MATLAB 进行统计分析,对每对皮层区间的互信息和关联,应用t-检验比较病人组与对照组之间的差异,并应用错误发现率(false discovery rateFDR)校正多次比较。进一步采用皮尔森相关分析检测互信息和皮层间的关联与PANSS评分之间的相关性。 

  通过对不同皮层区相互配对的信号分析互信息,共检测了2278个连接,发现病人的互信息普遍降低,然而只有8个连接通过FDR验证,仍保持显著性 (1)。有意思的是,颞上皮层和背侧前额叶、扣带、颞叶及顶叶皮质区的互信息与PANSS阳性症状和幻觉相关,但这些显著性没有通过FDR多重验证。  

  因为研究发现在8个低MI的连接中,有7个连接与颞上皮层相关,研究者进一步检测是否能通过这个互信息,确定单个病人的诊断。研究采用颞上皮层与其它皮层区之间的互信息作为输入参数,进入称为“支持向量机”(SVM)的机器学习算法,执行SVM分类,采用让一个出去(leave-one-out) 的相互验证方法预测一个未曾谋面的人是否患有精神分裂症。研究模型能准确地确定一个患者是否是精神分裂症,准确度77.8%, 灵敏度74.4, 特异度82.8% (Table 1A) 

2:首发精神分裂症的个体确诊率 

  在利培酮治疗10周后,研究者进一步随访病人。PANSS总分和三个分量表评分均显著性降低。以PANSS总分降低30% 为好转标准,同时以皮层间功能连接的相关性组成回归模型,结果发现回归模型能预测PANSS总分降低的百分比(r=0.69; p<0.0001)。依据这个预测性的PANSS百分比降低,能预测88.0% 的治疗好转病人,和76.9%

3:抗精神病药疗效的个体预测率 

  研究发现首发、未服药精神分裂症病人的颞上叶皮层功能连接异常降低。采用支持向量机方法把发自STC的功能连接输入到机器学习算法,成功地确定了每个精神分裂症病人的诊断,并预测对抗精神病的治疗效果。这是国际上首次利用来源于静息态功能MRI的功能连接资料,同时确定精神分裂症的诊断和预测抗精神病药治疗病人的疗效的研究。 

  该研究受国家自然科学基金项目资助。论文已在线发表于Molecular Psychiatry 

精神分裂症的复发率很高,且复发次数愈多,疾病所造成的精神缺损也越严重,给病人、家庭、社会造成了巨大负担。因此,一旦得了精神分裂症,就要千方百计地在预防复发方面采取措施,即在未复发的情况下采取措施。   1、 坚持维持量服药治疗是最有效的预防复发措施:临床大量统计资料表明,大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。坚持维持量服药的病人复发率为 40% 。而没坚持维持量服药者复发率高达 80% 。因此,病人和家属要高度重视维持治疗。   2、 及时发现复发的先兆,及时处理:精神分裂症的复发是有先兆的,只要及时发现,及时调整药物和剂量,一般都能防止复发,常见的复发先兆为:病人无原因出现睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆发愣、情绪不稳、无故发脾气、烦躁易怒、胡思乱想、说话离谱,或病中的想法又露头等。这时就应该及时就医,调整治疗病情波动时的及时处理可免于疾病的复发。   3、 坚持定期门诊复查:一定要坚持定期到门诊复查,使医生连 续地、动态地了解病情,使病人经常处于精神科医生的医疗监护之下,及时根据病情变化调整药量。通过复查也可使端正人及时得到咨询和心理治疗解除病人在生活、工作和药物治疗中的各种困惑,这对预防精神分裂症的复发也起着重要作用。   4、 减少诱发因素:家属及周围人要充分认识到精神分裂症病人病后精神状态的薄弱性,帮助安排好日常的生活、工作、学习。经常与病人谈心,帮助病人正确对待疾病,正确对待现实生活,帮助病人提高心理承受能力,学会对待应激事件的方法,鼓励病人增强信心,指导病人充实生活,使病人在没有心理压力和精神困扰的环境中生活。   5、 开展社区精神病防治工作,要早期发现病人,早期治疗,预防复发,必须在社会建立精神疾病的防治机构,在基层医疗保健组织普及精神疾病的防治知识。建立社区精神病防治机构以来,精神分裂症的复发率有较明显的下降。   精神分裂症是指人的思考、知觉、情感的基本机能出现障碍。精神分裂症患者常在病症机型发作的情况下,怀疑自己被跟踪、陷害等,从而出现失控的行为,属于重度心理疾病,大多发生在青少年时期或成年初期。它包括思维障碍、情感障碍、意志与行为障碍与自我意识障碍。  精神分裂症的治疗目前主要以药物治疗为主,减少精神不良刺激,支持性心理治疗和改善家庭社会环境为辅。   1、药物治疗    初发复发的急性期,可使用抗精神病药物氯丙嗪300-400毫克/天,或奋乃静30-60毫克/天,或氯氮平300-400毫克/天。一般来说,服药后4-6周内,精神症状可被控制。经验表明,加大药物剂量并不能提高疗效,反而会增加药物的副作用。症状得到控制后仍要继续进行一个月左右的药物治疗,以巩固疗效。在上述基础上,再以能保持最佳恢复状况的最小剂量给予不少于两年的维持治疗。   2、心理治疗和家庭心理卫生教育    国内外的调查资料均表明,一些精神分裂症的患者,和家庭中的关系动力有很大关联,甚至是有的患者的最根本原因。比如两个互不来往的父亲和母亲,生活在孩子的空间内,就有可能导致孩子在心理发育过程中的人格分裂。在实际的临床案例中,在我国也有类似典型的个案。   一对大学老师夫妻,因为碍于面子,在感情破裂之后并不对外宣布离婚,二十采取内部协商的办法解决,孩子和妈妈还有爸爸共同生活在一个“家庭”中,但实际上父亲和母亲并不在心理上有过多的亲密连接。这个孩子在十四岁的时候被确诊为精神分裂症。并且参与诊断的专家认为是因为家庭动力造成,而不是其他因为因素作为主导!   家庭成员对病人的不正确的态度和生活中的各种不良刺激均可使精神分裂症的病情加重或复发,其预后与家庭的照顾关系最大。对病人家庭的心理卫生教育和对病人进行支持性的心理治疗和社交技能方面的训练,改善病人家庭和周围环境中的人际关系,可以明显地降低其复发率。   之前许多神经科学的临床学家,并不认为精神分裂症是可以通过心理治疗,或者家庭治疗可以解决的。但在最近几十年里,随着心理动力学、社会心理学会、精神医学等学学科的不断探索和实践,逐渐开始有了新的观念。比如大多数精神科医生开始相信心理咨询和治疗对精神病患者有治疗帮助。尤其是在康复期。甚至有的精神病门诊的医生还会主动邀请心理咨询另学比较有经验的心理咨询师,参与整个治疗过程。 所以建议在吃药控制的同时,最好找心理医生进行心态调节,这样效果比较好。

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问题分析: 你们最好能找个好医院,配合药物做一些心理辅助治疗的效果会比较好一些。西药是必须的,中医可以用来调节,有一定的效果,不过那要看有没有好的医生。 家人要与医生多沟通,了解与他相处的方法。 意见建议: 积极接受治疗,是可以康复的。

问题分析: 你们最好能找个好医院,配合药物做一些心理辅助治疗的效果会比较好一些。西药是必须的,中医可以用来调节,有一定的效果,不过那要看有没有好的医生。 家人要与医生多沟通,了解与他相处的方法。 意见建议: 积极接受治疗,是可以康复的。

问题分析: 你好,精神分裂症想要彻底治愈一般比较困难,大都是依靠药物来控制病情,但一定要去正规的中医医院接受诊治,根据你的具体病情来选择治疗方案,市面上一般的药物治疗只能起到暂时控制病情的作用,且对于不同的患者而言,效果也有一定的差异,如果长期无法治愈,最好是去国内知名的专科医院,接受先进的诊疗技术...修复受损的脑部神经。 意见建议: 建议在生活中多参加文娱活动及生活活动,以强化自己活动能力,调动其积极性。切忌看惊险、凶杀、悲剧性的小说、画报、连环画、电视、电影等,居住的地方不能太吵闹喧闹、嘈杂的居住环境只会使病情加重,保证充足的睡眠时间又要参加户外活动。尤其要融入到社会中去,有目的的适应周围生活环境。

指导意见: 你好精神分裂症采用中草药治疗是能够治愈的因为它是在没有抗药性和依赖性并且没有副作用的前提下标本兼治治愈后不会出现复发患者可恢复到降的从前详情可通过百-度搜索:拯救失落的精神世界作进一步了解

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