请问一下专业医生，有没有什么好的办法彻底治愈我吃了博思清以后留下的后遗症？拜托啦！谢谢！

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-12 22:43 标签： 博思清停药成功案例

如果以研究数据来说，平均治疗年限：2年。

这是我参加图式治疗培训时，国际图式治疗学会前任副主席Remco van der Wijngaart的讲稿资料。

BPD在国内有些被滥用的倾向，成为不合格从业者攻击来访者的标签：咨询遇阻，辩称来访者是BPD。

这些不合格又无知的从业者，不知道他们用来攻击来访者的“BPD武器”，在新版国际疾病精神和行为障碍分类（ICD-11）中，已经被取消。

ICD-11中，人格障碍只有一种诊断，只是在严重程度和表现特质上，标注不同。比如诊断为：

中度人格障碍，负性情感，疏离；
轻度人格障碍，脱抑制，强迫性。

边缘模式虽然被单独罗列，不是因为认可，而是“政治妥协”。

ICD-11的人格障碍分类小组主席Tyrer教授在讲座中提到，ICD-11本来要取消边缘描述，奈何很多人反对。作为妥协，以“边缘模式”被保留。

很多疗法靠宣扬针对BPD治疗很有效，开展培训、治疗，取消边缘描述，挡了很多人财路；很多人发论文，评职称，也是靠研究BPD。反对声音太大，不得不妥协。

即使保留了BPD诊断的美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-5），原本也要取消以前的偏执型人格障碍、自恋型人格障碍、边缘型人格障碍等分类诊断，改成类似ICD-11的描述诊断。

国际人格障碍研究学会前会长Oldham教授在讲座中说过，DSM-5人格障碍的专家组，大都主张用描述模型替代原来的分类模型，因为DSM董事会不同意，才保留为“人格障碍的替代模式”。

DSM董事会为何不同意？猜测还是因为利益因素。少了诊断名目，就少了很多开药机会。

来访者如果再遇到不合格从业者，不能承担自己无力帮助来访者的责任，而拿BPD作为挡箭牌攻击来访者难改变时，可以怼回去“是你无知、无能，ICD-11没有BPD诊断”。

我在下面的回答中提到过，

美国心理学会推荐的4种BPD疗法：

1.辩证行为治疗DBT
2.移情焦点治疗TFP

国内一般无法提供完整疗法。但仍然可以针对症状工作。我喜欢ICD-11的人格障碍描述诊断，因为不同核心症状，提供干预方向。

比如负性情感突出，提示注重情感改变；疏离突出，提示注重人际改变等。

根据不同维度的核心症状，从“认知-情绪-身体感受-行为-人际”选择擅长疗法为主，其他疗法辅助，比如CBT为主，辅以EFT。

这样的工作方式，即使个人从业者，也能够帮助人格障碍来访者改善，更适合国内个人从业者居多的环境。（当然，这对从业者要求更高，要掌握多种疗法。）

我喜欢图式治疗的原因，也是因为图式治疗“化整为零”的思路，针对症状改善人格障碍。

具体选择从业者，可参考我上面的回答。

作者：许标，中科院心理所健康心理学硕士，全职心理咨询师。5000+小时心理咨询经验，2000+小时专业受训经验。

精选 症状是冰山的一角：谈心理动力学治疗

“了解生病的人比了解这个人的疾病更重要。”——医学之父希波克拉底 一位23岁的男士，因为这一个月总是无法信任妻子找到医生。他每天都很担心妻子会不会出轨，其实他的妻子是位贤妻良母，他这种担忧完全没有任何事实作为依据，他每天无法停止的纠结让他很困扰和不安，非常地焦虑。他说到自己很受煎熬，反而希望妻子真的出轨算了，这样就不用再这么纠结了。 经过心理的分析，虽然一开始他不愿承认，但他其实对他曾经的恋人一直怀有感情，在怀疑妻子的症状出现前的一段时间，他这位前任找过他，提出了希望重归于好的想法。他是一个道德感很强的人，他无法接受自己对妻子无情无义，也无法面对自己对既往的感情念念不忘。基于这种矛盾冲突的情感，他下意识地压抑了内心中“不道德”的想法，一方面想和前女友和好，一方面又想对得起妻子，这两股矛盾的力量形成了内心的冲突，这种冲突又演变成了症状：担心妻子出轨。 为什么症状的主题会是担心妻子出轨？首先，这种对他人的担心转移了他对自己内在真正纠结的问题的担心。更重要的，在心理治疗中发现，这种出轨的想法恰恰来自于他自身，他想“出轨”去找前任复合，只是经由他内心世界潜意识的加工，转变成了对方要出轨。因为对方一旦出轨，婚姻就可以合情合理地结束，他就不会因为去找前女友复合和而产生道德上的不安。最终，在接受了数次心理治疗之后，他认识到了内心的矛盾和挣扎，更好地理解了自己的内心世界，也就不再为纠结妻子的外遇而挣扎，感情方面，最终他还是选择了妻子，而在心理治疗的陪伴下告别了和初恋恋人没有结局的感情。 意识（我们感知到的）与潜意识（埋藏而有待发觉的） 有时，我们的症状只是冰山的一角。真正的困扰，往往由于难以面对，隐藏在症状之下。但如果没有冰山下隐藏的问题，也不会有这个浮现在水面上的冰山。上面这个案例说明了“潜意识”的存在，也说明了心理治疗是如何通过发现潜意识的情感来缓解症状的。比如，很多抑郁症患者内心中隐藏了愤怒和对自尊的渴望，如果患者在心理治疗的见证下慢慢理解了自己深层的情感，情绪低落和自卑的症状就会逐渐减轻。再比如很多人因为失恋、离异而陷入深深的痛苦，甚至想到轻生，形成了适应障碍，虽然表面上他们纠结于失败的感情，其实往往是失恋触发了内心中被抛弃的感觉、没有价值的感觉，而这种感觉常常源于早年和父母的关系中留下的深深的失落感。而对于主要表现为躯体不适的躯体化障碍患者，往往会在治疗中发现患者把不愿面对的焦虑（比如孤独感、对关心的渴望、愤怒情绪）转移为了对躯体症状的焦虑，而通过让患者理解那些下意识在回避的问题和感受，躯体不适就会慢慢减轻。对于有自残行为的患者，常常可以发现是内心中难以承担的愤怒让他们把愤怒转向了自身，同时又达到了自我惩罚的目的。对于惊恐障碍，可以通过对惊恐发作前未被觉察到的诱发原因的探索，帮助患者理解和接纳自己内心中的冲突，从而缓解症状。 再举个例子，有一位15岁女孩，她酗酒的爸爸一喝多了就会打骂她，虽然如此，爸爸是唯一可以照顾她养育她的人，在没喝酒的时候对她还算关心。她对爸爸是愤怒和恐惧的，但她却没办法接受更无法表达这样的感受，因为她必须选择“懂事”，才能让爸爸继续爱自己。但这种愤怒并没有消失，而是转化为了两种很困扰她的症状：一是不明原因的腹痛，疼痛通过自我攻击的方式表达了她的愤怒，也因此得到了爸爸更多的关心；二是睡觉前害怕“怪物”会来伤害自己，她通过对幻想中伤人怪物的恐惧象征了也转移了对爸爸的恐惧。在治疗中她逐渐理解了自己的这些感受后，她的症状也得到了改善。 Psychotherapy）起源于一百多年前弗洛伊德的精神分析理论，他提出的意识与潜意识、俄狄浦斯情结、梦的解析等开创性的思想开启了精神医学和心理学新的时代，他的理论被后续一代代卓越的医生和心理学家所逐渐完善和实用化，形成了现代的心理动力学治疗方法，越来越多的临床研究证明了它的有效性，是当今最重要的三种心理治疗方法之一（之所以重要，是因为它们能有效解决问题，另外两种是认知行为治疗和支持性心理治疗）。相比于认知行为治疗调整负面的思维习惯及行为上的指导，支持性治疗的肯定、鼓励和建议，动力学治疗是以“认识真实的自己”作为治疗的重点。 为什么叫“动力学”治疗呢？我们内心深处的愿望和感受可以被理解为一种“力量”，引发我们外显的情绪、症状和行为。潜在的“力量”在心理疾病的发生发展中起到推动作用，心理动力学治疗师通过和患者一同发觉和理解这些力量来缓解和治疗疾病。从这种“力学”的角度，能量是守恒的，我们被埋藏的感受虽然难以面对，处于意识觉察范围之外，但并不会凭空消失掉，会不知不觉对我们造成种种的影响，产生各种症状、并影响着我们的行为和判断。但由于埋藏在潜意识之中，有时我们并不知道是什么在影响着我们（就像只能看到水面的冰山），不知道为什么会受症状的困扰，不知道为何如此行事。通过和治疗师一同去发现和理解自己的内心，把潜意识的领域更多转变为意识觉察范围之内，就可能会逐渐减轻症状的困扰，对情绪、行为和人际关系产生更多的掌控感。 治疗的过程，可能会讨论患者遇到的症状或困难，以及这些问题背后患者对自己或他人的感受。也可能通过目前的人际关系困扰，逐渐寻找过去的线索，因为我们常常在下意识地重复着过去却不自知（比如一位苦于总是要讨好别人的女性患者，她其实在一遍遍重演着儿时努力不让妈妈对自己生气的经历），讨论过去有时会潜移默化地缓解现在的困扰。也会通过自由联想（试着说出浮现在脑海中的任何内容或感受）或梦的解析（梦像是自导自演的潜意识“电影”，会以象征的方式表达现实生活中的困境，呈现潜藏的愿望和感受）来发掘潜意识中的内容。同时，患者自由表达出治疗师带给患者的正面的或负面的感受，也会提供患者人际关系模式的第一手资料。心理动力学治疗努力为患者提供自由而安全的氛围表达想法和感受，治疗过程很像读一本书的过程，和患者一起读懂患者这本书的过程，深刻的理解最终可能带来深刻而持久的转变（长程治疗后的疗效常常会在治疗结束后保持下去）。但治疗可能并不是一帆风顺的，改变通常不会神奇地发生，面对原本不愿面对的潜意识感受可能会让人暂时感觉更差，与他人相处的困难也可能会重复到与治疗师的关系中，常常需要患者与治疗师长期共同的努力才能逐渐带来改变。 心理动力学治疗适合对自己的内心世界有探索欲望的患者，对于抑郁症、焦虑症、躯体化障碍、进食障碍、人格障碍（边缘型、自恋型、强迫型、依赖型等）、性功能障碍、分离转换障碍（癔症）等疾病都可能有好的疗效，同样适用于健康人的人际关系问题和心理探索，适用范围很广泛。 心理动力学治疗从每次45-50分钟每周1次持续3-4个月的短程治疗到每周2到3次持续1-5年的长程治疗，频次和疗程因人而异（一般而言，短期的困扰可以用短程治疗，长期的问题需要长程治疗），对每个人的治疗计划都是个体化的。动力学治疗的魅力在于实现了现代医学之父希波克拉底所说的话，我们试图去了解一个完整的人，治疗一个完整的人，而不仅仅是治疗症状、治疗疾病。 感谢您的阅读。 （为保护患者隐私，文中案例为基于真实案例虚构。） 作者：陈伟医生 哈医大一院心理科 欢迎阅读：《电话和门诊就诊指南》,《电话咨询的优势》，《对心理治疗的9个误解与真相》。

健康咨询描述： 本人患精神分裂症复发两次，现在吃博思清一颗控制有七年了，但是记忆力差，反应慢，请问医生我可以吃中药吗？能让记忆力好点，动作灵敏点吗？

武警总医院   主任医师 擅长: 心血管系统,内科系统：高血压,心脏病,冠心病,老慢 帮助网友：23325称赞：70

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主治医师 擅长: 擅于各种常见病诊治尤其心脑血管病,高血压,糖尿病, 帮助网友：66630称赞：2179

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米健 北京垂杨柳医院   主治医师 擅长: 血液病,贫血,哮喘,肺炎,心绞痛,糖尿病,甲亢,脑 帮助网友：41453称赞：354

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陕西省中医药研究院   医师 擅长: 癫痫、神经、精神疾病 帮助网友：12596称赞：29

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      你好，可以的，建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果，中药采用以调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳作用的汤药治疗。服用中药治疗逐渐减掉西药。中药副作用小、标本兼治。中药没有依赖性,而且可以对抗西药的副作用，调理长期服用西药后的身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的。同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果，只有去除心理因素，才能达到根治。

医师 电话： 擅长: 民族医药研究：精神疾病、失眠症、癫痫等。 （点击按钮咨询医生，已有 1232 名网友免费获得解答）

      本患者复发两次，是因为之前的治疗药物没有从根本上调理，而且还有依赖性，同时毒副作用大，它对肝、肾、脑等功能有损害，在没有别的药物取代治疗之前，不能停药，否则就会复发，服用中严重影响记忆，反应迟钝等，如果为了摆脱这一困扰和根治精分症，建议介入没有依赖性的中草药治疗，因为它是从根本上调理，好了就可以停药，并且不会复发，被治好的患者均恢复到健康的从前。

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