|
人参为五加科植物人参的根，又名棒槌。目前市场上有野山人参、移山参、老山参，红参，生晒参(又名白参);高丽参，又名别直参，也分红参、白参两种。
真的野山人参非常稀少而名贵，基本上将近灭绝。在个别著名老牌中药大公司的博物馆里，尚有真的上百年的野山人参作为标本，偶然开放供人们参观。
上海雷允上公司神象牌野山人参为上海市名牌产品，绝大多数是由20世纪七十年代野山人参的种子在长白山区种植的，过去称老山参、移山参，第一代的培植的老山参，30多年过去了也已经很少。
人参为多年生草本，第四年才开花。移山参、老山参，种植都在4～6年以上。人参生长期缓慢，能充足的摄取地下营养，有效成分才能得到充分的合成。
生晒参是由种植1～2年的新鲜人参晒干的，颜色淡黄偏白，又名白参。红参是用4～6年的白参蒸制加工而成。
处方名： 生晒参，红参，野山人参、野山参粉，别直参，高丽红参、高丽白参。
野山参味甘，性平。生晒参味甘，性温。红参味甘，性热。功效： 大补元气、补益五脏。
主治劳伤虚损，气虚欲脱;心虚怔忡，心神不宁;肺虚气喘，呼吸短促;脾胃虚弱，倦怠乏力，久泻脱肛;肝血不足，眩晕目糊;肾阳虚损，腰酸膝冷，阳痿尿频;以及消渴，热病伤津，久虚不复等病症。古方中含有人参的重要方剂有100多方。
(1) 独参汤(《十药神书》) 人参、红枣，治疗吐血后身体虚弱。
(2) 参附汤(《世医得效方》) 人参、附子，治疗气虚欲脱，肢冷脉微。
(3) 生脉散(《内外伤辨惑论》) 人参、麦门冬、五味子，治疗气阴两伤，汗多气短，脉弱无力。
(4) 人参白虎汤(《伤寒论》) 人参、生石膏、知母、粳米、甘草，治疗热病伤津、心烦口渴和消渴。
(5) 天王补心丹(《摄生秘剖》) 人参、天门冬、麦门冬、生地黄、玄参、当归、丹参、五味子、酸枣仁、柏子仁、桔梗、远志、茯苓、朱砂，治疗阴血亏少，心悸怔忡，虚烦不寐。
(6) 四君子汤(《和剂局方》) 人参、白术、茯苓、甘草，治疗脾胃虚弱，食少便溏。
(7) 人参蛤蚧散(《卫生宝鉴》) 人参、蚧蚧、川贝母、桑白皮、杏仁、知母、茯苓、甘草。治疗肺虚久咳，上气喘满。
(8) 大补元煎(《景岳全书》) 人参、山药、熟地黄、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、甘草。治疗肾虚阳痿，腰膝酸软。
(9) 人参固本丸(《景岳全书》) 人参、山药、生地黄、熟地黄、天门冬、麦门冬、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓。治疗气阴两亏，心悸气短，腰酸肢软，头晕耳鸣。
(10) 人参养荣汤(《和剂局方》) 人参、白术、茯苓、当归、熟地黄、白芍药、川芎、黄芪、肉桂、远志、五味子、陈皮、甘草、生姜、大枣。治疗气血两亏，心悸怔忡，健忘失眠，食少便溏，形体消瘦。
(11) 其他 在三才丸、八珍汤、十全大补汤、鳖甲煎丸、竹叶石膏汤等著名方剂量中，人参也是重要的药物。
人参主要含三类人参皂苷、人参糖肽等成分。
人参含人参皂苷，为人参的主要有效成分。人参皂苷有三类，为二醇类皂苷(白参、红参、西洋参均含部分二醇类皂苷)、三醇类皂苷、人参果酸皂苷，(这两类主要含在红参中，而白参、西洋参只含少量或微量)计有30种左右。
(3) 人参果酸皂苷有 人参皂苷-Ro。这是以人参果酸为苷元的人参皂苷。
人参含人参多糖、有几十种多糖物质，为酸性杂多糖和葡聚糖，多糖中含多肽，结合成糖肽。
人参皂苷和人参糖肽有很多的生物活性。具有强心，调节血压，调节免疫，降血糖，抗肿瘤等多种药理作用。
红参中含麦芽醇，具有抗氧化作用。
人参含大量挥发油成分，为倍半萜类化合物，是人参的特有香气。
人参还含人参酸，为软脂酸、硬脂酸、油酸、亚油酸的混合物。以及维生素B1、B2、烟酸、泛酸等营养性成分。
人参皂苷对垂体-肾上腺皮质功能有促进作用，是通过垂体前叶ACTH的释放而产生的。因而血浆皮质酮和ACTH同时升高。对老年大鼠血清甲状腺素和皮质酮水平低下有升高至正常的作用。对性腺功能有提高作用，能增加子宫和卵巢的重量。还可促进胰岛素的分泌。
人参皂苷和人参多糖能明显增强正常小鼠和荷瘤小鼠网状内皮系统的吞噬功能，对正常小鼠和荷瘤小鼠的细胞免疫和体液免疫功能均有显著的提高作用。人参皂苷对小鼠脾细胞的天然杀伤细胞(NK)、干扰素(IFN)、白介素-2(IL-2)有诱生作用。对荷瘤小鼠有增强NK活性和诱生IFN、IL-2的作用。
人参皂苷并能刺激抗体生成。人参多糖能明显促进小鼠补体生成。
人参能明显提高人体的免疫功能，对细胞免疫和体液免疫功能均有显著的提高作用。
人参能促进骨髓DNA、RNA、蛋白质、脂质的合成，促进了骨髓的有丝分裂，刺激了骨髓的造血功能。人参皂苷对小鼠骨髓干细胞具有明显的促进作用。能促进红系、粒系、巨核系的形成，因而能提高外周红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板的数量。可用于贫血和化疗后骨髓抑制。
强心作用： 人参皂苷能增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量，减慢心率，增加心输出量和冠状动脉流量，并能抗心律失常。人参的强心作用的强度与成分有关，三醇型>人参果酸型>二醇型;三糖苷>二糖苷>单糖苷。
各种人参皂苷的不同单体对血管有的能扩张，有的能收缩。人参总的有扩张血管的作用，但人参对血压无明显降低作用。
人参皂苷有降低血液黏稠度，降低血沉，有抗血小板聚集、抗凝血、抗血栓形成的作用。
人参总皂苷有明显的降低血糖的作用。对实验性高血糖有降低作用，但对正常血糖无明显影响。
人参多糖也是重要的降糖成分。人参多糖A的降糖作用是影响了酶的活性，使肝脏内葡萄糖-6-磷酸酶的活性受到抑制，从而加速了糖的利用和减少了糖原的合成，导致血糖降低。人参多糖B是由于增加了胰岛素分泌和提高了组织对胰岛素的敏感性。
6. 促进核酸和蛋白质合成
人参皂苷能促进肝细胞核RNA合成，其中人参皂苷Rb1的作用最强。人参皂苷对骨髓、睾丸等器官能促进蛋白质和RNA 、DNA的合成。含促蛋白合成因子(成分为人参皂苷)能促进肝内核酸、蛋白质和脂质的合成。
人参皂苷、人参多糖、人参烯醇类都有抗肿瘤的作用。
人参皂苷能抑制癌细胞的增殖，其中以皂苷Rh2最强。人参皂苷能抑制癌细胞DNA和RNA的合成。对肉瘤S180、艾氏腹水癌有抑制作用。
人参多糖对人喉癌细胞和人肺癌细胞、小鼠纤维母细胞均有细胞毒作用，使肿瘤细胞发生坏死，这可能是由于诱生了肿瘤坏死因子。
人参烯醇类挥发油有较强的抗肿瘤活性，对胃癌、艾氏腹水癌、S180有抑制作用。其机制可能是倍半萜类抑制了癌细胞核酸和糖的代谢。
8. 对中枢神经系统的作用
人参能加强大脑皮质的兴奋过程，又能加强大脑皮质的抑制过程。
人参皂苷能增强学习和记忆能力，以三醇类的Rg1和二醇类的Rb1为主要有效成分。其机理可能与促进脑组织蛋白质和RNA的合成有关。人参皂苷还可提高脑缺氧大鼠海马细胞的存活率。抑制了脑缺氧时对海马细胞的损伤作用。
9. 抗衰老、抗氧化和抗应激作用
麦芽醇有明显的抗脂质过氧化作用。麦芽醇能捕捉自由基，还能稳定膜蛋白的结构。人参聚乙炔类化合物也具有抗脂质过氧化的作用。人参皂苷能增强血清SOD和过氧化氢酶(CAT)的活性。并能降低脂质过氧化物的含量。
人参二醇皂苷对缺血性脑损伤和脂质过氧化有抑制作用，使脑中SOD和LDH活性升高，cAMP水平提高。
人参皂苷有抑制氧自由基对心肌细胞和血管内皮细胞的损伤作用。二醇类的作用强于三醇类。
人参的抗衰老作用除了抗氧化外，还与其对免疫、内分泌、心肌、大脑、代谢等综合的多方面的作用均有关系。
人参尚有抗辐射，抗疲劳，抗应激的作用，可提高耐高温、耐低温、耐缺氧的能力，有抑制光应激、噪声应激的作用。
人参皂苷Rg1大鼠灌胃，在消化道的吸收率为1.9%。血清30分钟达到高峰，6小时后已经测不到。给药2～4小时胆汁排泄量最多，6～12小时尿、粪排泄量最多，约占总排泄量的57%和71%。
Rg1在消化道内吸收迅速，体内公布广泛，尿和胆道排泄量之比为2∶50，尿和胆中无代谢产物。吸收后基本上不被代谢。
Rb1大鼠灌胃30～360分钟内，血清和肝、肾、心、肺、脑组织中的浓度均低于0.2μg/ml。吸收率很低，为0.1%;给药6～12小时排入尿、粪中最多。给大鼠口服Rg1和Rb1后，经肠内细菌代谢后， Rb1的最终产物为20(S)-原人参二醇，
Rg1为20(S)-原人参三醇。Rg1和Rb1原型化合物吸收极少。Rg1较Rb1吸收率更低。
人参现代临床常用于如下一些病症和患者：
中老年人体质虚弱，面色憔悴不华、畏寒、四肢不温甚或清冷、腰膝酸软、动则气急，常有心悸、血压偏低、失眠早醒、阳事早衰等亚健康状态。中医辨证阳气不足、心肾衰弱者。
治疗心悸、期前收缩(简称早搏)： 病毒性心肌炎后，室性早搏(简称室早)、房性早搏(简称房早)、ST-T波改变，中医辨证心气不足者;各种心脏病，如冠心病、风心病、肺心病、先心病等中晚期心功能减退和心力衰竭，中医辨证心气不足或心阳衰微者;血压经常偏低，中医辨证为气虚头晕;心源性休克或病重危急，中医辨证为亡阳虚脱者。
治疗气急、肺功能减退患者： 慢性哮喘、老慢支、肺气肿、肺间质炎、肺功能减退，中医辨证为肺肾两虚，肾不纳气者。
治疗食欲不振、慢性泄泻患者： 慢性肠炎患者出现大便稀薄;消化道肿瘤患者化疗后出现软弱乏力、食欲减退。中医辨证为脾气虚弱或脾肾两虚者。
肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症。中医辨证为肾阳不足者。
轻症糖尿病，中医辨证为气阴两虚者。
治疗血细胞减少、贫血、再生不良性或增生性不良性贫血以及化疗后血细胞减少，中医辨证为气血两亏者。
7. 泌尿生殖系统疾病
慢性肾炎、肾病综合征、尿路感染后综合征患者出现腰酸、腿软，有时面浮肢肿，中医辨证为肾气不足者。
男女性功能减退，阳痿和性冷淡。
8. 精神神经系统疾病
神经衰弱患者表现为失眠、头晕、疲劳、乏力，中医辨证为体质虚弱，气虚神衰者。
大病后、手术后、出血后，出现身体虚弱、气短乏力，临床表现为气血两虚或脾肾两虚者。
肿瘤化疗后和免疫疾病使用免疫抑制剂后出现软弱乏力、食欲减退、白细胞、血小板减少。中医辨证为脾气虚弱，或脾肾两虚，或气血两虚者。
经量过多、冲经或淋漓不尽而引起贫血者。
(1) 药典剂量 红参3～9g。
(2) 临床常用剂量 1～9g。
(3) 大剂量 一般不宜大剂量使用，在抢救危重患者时可用至30～90g。
(4) 使用方法 水煎服，隔水蒸服，研末吞服。
人参最早记载于《神农本草经》上，“补五脏，安精神……久服轻身延年。” 已有两千年左右的历史。
《本草纲目》记载：“人葠年深，浸渐长成者，根如人形，有神，故谓之人葠(按：“葠”音参shen)，神草。“葠”字从浸，亦浸渐之义。葠即浸字，后世因字文繁，遂以参星之字代之”。
人参的产地，主要在我国东北长白山地区，及其山脉延伸之大小兴安岭和朝鲜半岛地区。古代关内将东北地区统称为辽。因此，清代以前有的中医中药著作中将东北各省所产人参都统称为辽参。
现产于吉林省的称吉林参;产于辽宁省的称辽参。产于黑龙江省的称新开河人参;产于朝鲜半岛的称高丽参。河北省北部的深山为长白山的余脉，也产人参。在华北地区培植的人参功效气薄力弱。
人参的生长环境，一般在深山密树木茂盛的山坡树荫之处。人参在土中至第四年才会开花。因此，培植四年以上的人参才有药用价值。人参培植年龄越长，成分越充实，药力越强。
红参是人参的加工品，必须采用培植4～6年以上的人参才能加工，质重而坚硬。生晒参培植4～6年以上的其药力也较强;培植一两年的质松软而中空，药力较弱。
现市场供应的野山参是用野山参子进行培植的，过去称老山参，大多在6～8年以上，也有10年以上的，药性平，药力大，而升火的不良反应也小。野山人参的种子历经数代种植，其基因也会逐渐退化。
真正野生的人参要生长数十至数百年，已经非常的稀少罕有，应作为野生稀有物种加以立法保护。在百年以上的名牌中药店与中药博物馆中有时可看到百年以上的野山参，已作为样品供人们参观，参体瘦老坚实，参须细长，有成百上千的分枝分须。
朝鲜半岛的纬度在人参自然生长的区域内。在中医中药的古书上已有记载。《本草纲目》引南朝梁陶弘景(公元)说：“高丽地近辽东，形大而虚软，不及百济，并不及上党者。”又引明陈嘉谟说：“辽东参，黄润纤长有须，俗名黄参，独胜。高丽参近紫体虚。新罗参，亚黄味薄。”清吴其濬《植物名实图考》：“人参，昔时以辽东、新罗所产皆不及上党。今以辽东、吉林为贵，新罗次之，三姓、宁古塔亦试产，不甚多。以苗移植者为秧参，种子者为子参，力皆薄。”
百济、新罗是朝鲜北部地区的古代名称。这说明清代已认识到人参的产地以吉林和辽宁为最优，朝鲜出产的人参药性较薄。
现代韩国产高丽参，由于重视科研、质量和信誉，包括红参、白参、人参颗粒，均为优质产品。
3. 俄罗斯人参与日本人参
俄罗斯在20世纪50年代，曾用飞机在黑龙江省以北的西伯利亚境内广袤的南部山区，撒播了大量的中国的野生人参种子，数十年后，有部分存活的已经长成。我国民工出去采掘后卖给了中国。这种野山人参目前也非常的宝贵稀少。
日本北海道也在人参自然生长的经纬度范围之内。日本政府在1937年废除中医以后，野山参已经绝迹，也没有种植，因此日本已经不产人参。过去有东洋参的品种，是日本占领我国东北时期，日本商人将优质吉林参加工后贴上东洋参的商标，再卖给中国人。
人参对人体的作用是全方位的。能强身、强心，能促进造血;能增强大脑功能，增强免疫功能，增强内分泌功能，能抗氧化、抗衰老、抗癌、抗辐射等多方面的作用。免疫功能低下者，心功能衰弱者，内分泌功能减退者最为适宜。有病治病，无病保健。人参是我国民间常用的补品，用于补气、补血，补肾强心，补益五脏，大补元气，延年益寿。长期服用人参的老年人健康长寿的多。
5. 关于提高白蛋白和生血
人参含促蛋白合成因子(为人参皂苷)能促进肝内核酸、蛋白质和脂质的合成。对慢性病人长期患病，或手术后、大出血后，大病后、化疗后身体非常虚弱、消瘦、营养不良，低蛋白血症而出现水肿，气血两虚的患者服用人参可提高体质、改善营养状况和健康状况。
中医理论气能生血，血细胞减少的患者，常有气血两虚的表现，古方八珍汤、人参养荣汤、归脾丸等气血双补的方剂，都是用人参与当归等配伍的，现知人参本身就是促进骨髓造血的好药，并且对红细胞、白细胞、血小板三系都有直接的提高作用。
气血双补有两个方面的含义，人参、党参、黄芪本身是补气药，对气虚乏力的患者，首先是起补气功效。同时还能补血，这三味药都是气血双补药。白术和灵芝有升白细胞作用。也算是气血双补。
此外，太子参、山药、黄精、甘草也是补气药，但这些药并没有促进骨髓造血功能，没有生血作用，只益气，不补血，与当归、熟地黄等补血药同用，也并不增加补血的疗效，因此，气能生血的理论是有局限性的。
6. 关于扶正祛邪和邪去正复
古代有扶正达邪，益气退热的治法。对发热已久，如免疫疾病发热，病毒性发热，肿瘤发热、烧伤发热等，以及用发汗退热药后大汗湿透，热退后又反复的发热，出现气伤津亏，身体虚弱的情况，退热药可与人参同用，如人参白虎汤、小柴胡汤、补中益气汤等。都是古代重要的退热方剂。不是人参直接能退热，而是人参起到了扶正的效果。
正和邪、虚与实的关系上，中医传统有扶正祛邪、扶正达邪的一面，又有邪去正复和补药留邪的一面。治疗上有攻补兼施的方法，有先补虚后泻实的方法，也有先泻实后补虚的方法。大多数的发热患者是以退热方法治疗的，人参不宜作常规使用。发热患者使用人参是在人体非常虚弱时才可以的，是一种特殊情况。
许多疾病中医辨证的病理基础是热毒、瘀血、风湿、痰饮。因病而致虚。是以邪实为主，祛了邪、泻了实，正气才能恢复。瘀、热、风、痰、毒等清除了，疾病得到缓解，虚弱自然而康复了。许多补气药如人参、西洋参、党参、黄芪、灵芝等，早用能留邪，能影响病毒、细菌的清除，对疾病不利。气虚和气阴两虚可能与病邪同时存在，多数情况下，是采用先祛邪，后扶正的方法。个别患者虚弱得支撑不了时，可以临时使用一些中西药物来支持。
无病的人需要保健，有病的人需要治疗。对疾病而言，目的是治病，不是保健。只有待疾病缓解了，再给予康复。八纲辨证、病邪辨证等辨证方法要全面的、灵活的运用。
人参古代常用于虚脱、亡阳一类急性病症，相当于现代的休克。独参汤、人参注射液临床观察是能升高患者血压的，并且是快速的。但由于剂型的局限性，目前快速升压一般都是使用西药的。只有对经常血压偏低的患者，在没有西药可用的情况下，才会用中药，常服人参等中药是能够使血压恢复正常的。
古代用人参来安神，治疗失眠，古方有天王补心丹、安神定志丸、归脾丸等。其君药都是人参。药理有调节大脑皮质兴奋和抑制的作用。临床体会，人参是先兴奋，后抑制，早晨服用，白天处于精神振奋状态，夜间就处于抑制状态，使人睡眠良好，深睡眠的时间延长。如果傍晚和晚上服用，就会整夜处于兴奋状态而加重了失眠。
西药安眠药、镇静药是即刻的效果，第二天尚有头晕困倦的症状。中医对安眠称安神，是白天服用的，先兴奋后抑制，是慢作用。第二天没有头晕困倦的症状，并且精神良好。
失眠中医辨证有阴虚火旺而心神不宁者，应以养阴安神的方法来治疗。人参是不适宜这种类型患者使用的。
8. 关于提高内分泌功能
人参能提高内分泌功能，对肾上腺皮质功能、甲状腺功能、性功能减退的正常人和患者，尤其是老年人，长期服用，各种内分泌功能不容易衰退。
对患有某些慢性病长期使用皮质激素，剂量又较大，已引起肾上腺皮质功能明显减退甚至萎缩的患者以及艾迪生病患者，可以使用人参等中药来促进肾上腺皮质功能。中医辨证必须是肾阳不足、命门火衰的患者。患者血浆皮质酮、皮质醇水平低下，如果辨证是肾阴不足，内火上盛的情况，人参是不宜使用的。
人参有很好的强心作用，对心肌衰弱最为适合，对病毒性心肌炎后，心电图上经常出现早搏、包括房早、室早，T波改变等，服用一段时期人参后会有很好的疗效。人参是治疗早搏的最好中药。对各种心脏病包括风心、冠心、高心、肺心病等的心力衰竭，均有强心作用，而且毒副反应很小，长期服用，能将地高辛逐渐减量。
10. 人参没有养阴清火功效
人参在许多本草书上都提出大补元气，补阴补阳，补气补血。大补元气，大补气血，温补阳气，这都是公认的。那么，人参能补阴吗?古代使用的是性平的野山人参，大补元气就包括了肾阴肾阳二气，确是阴阳双补的。但现今的生晒参和红参药性是温性和热性的。阴虚内热的体质肯定是不能使用的。
古代的本草书上和现代的中药书上都记载人参有养阴清火，生津止渴功效。用于治疗热病伤津和消渴证。现市场销售的红参、生晒参，其药性是温热的，服了会上火。野山参是平性的，虽不上火也不能清火。三种品种的参都没有生津的功效。相反，服了都会口干。药理也没有证实人参有促进或抑制唾液分泌的作用。
那么如何理解人参养阴生津的功效呢?实际上这是人参白虎汤的综合功效。热病汗多伤津，气阴两伤，是白虎汤在起清热生津的功效，人参是起着益气扶正的功效。石膏是具有促进唾液分泌作用的，知母对石膏有协同作用，加强了石膏的清热生津功效。单用人参只会增加内热和口渴。
人参本身有弱的降糖作用。消渴一证，相当于糖尿病的发作期。古方人参白虎汤(生石膏、知母、粳米、甘草)，人参与白虎汤同用，不但能加强降糖效果，而且还改善了口干症状。其降糖效果是直接的，改善口干是间接的，是白虎汤的效果。目前临床上对气虚型和气阴两虚型的轻证糖尿病，生晒参可与生地黄、麦门冬、葛根、石膏、知母等同用。
对于糖尿病阴虚型，口渴多饮者，三种品种的人参都是不适宜使用的。
人参有抗癌和提高免疫作用。人参能促进人体正常细胞DNA的合成，而不促进肿瘤细胞的DNA合成，因而可用于抗癌，或用于癌症手术后预防复发和化疗后康复。人参的抗癌作用一方面是提高了免疫功能，另一方面人参本身对癌细胞有抑制作用。长期服用人参的正常人，可能会少发、迟发或不发生癌症。
人参治疗癌症是中医的传统。《神农本草经》上有“破坚积”的记载。《金匮要略》有鳖甲煎丸的方剂，又名人参鳖甲煎丸，用鳖甲、人参与破瘀散结药同用，治疗癥积痞块，即肿瘤一类病症。但在以后的历代许多著作中，都将人参作为补虚药论述，对癥积痞块的直接治疗作用被忽略了。
我国民间癌症患者长期服用人参是很普遍的。这成为我国癌症患者手术后生存率和生活质量提高的重要因素之一。
中医传统虚人感染，人参与清热解毒中药同用，称为扶正祛邪、扶正达邪。古方如小柴胡汤、人参败毒散等。
长期服用人参的正常人与患者很少患感冒，即使感冒病情轻，康复也快。有慢性感染的患者，长期服用人参不但有助于全身健康状况的改善，而且也有助于炎症病灶的吸收。
现已了解这是人参具有全面的增强人体免疫功能的作用。包括增强非特异性免疫功能、细胞免疫功能、体液免疫功能、分子免疫功能和补体免疫功能等。
人参在增强细胞免疫功能的同时，也增强了体液免疫功能，包括增强球蛋白、γ-球蛋白、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE。因此一般情况下，对自身免疫病和过敏性疾病不宜使用。
临床观察到，人参与人参皂苷能激活抗核抗体、各种自身抗体以及类风湿因子。因此，对于红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病的活动期，即使有气虚表现也不适宜使用，包括西洋参。
自身免疫病由于长期使用免疫抑制剂或冲击疗法，两类免疫功能均低下的患者可以短期使用。免疫功能以适当提高为度。
肝功能损害，转氨酶、胆红素升高以及γ-球蛋白升高的患者不宜服用人参和西洋参。
在感冒、感染等有急性病时，人参要暂停服用。
人参对五脏的使用也是需要具体分析的。人参补心气、补肺气、补脾气、补肾气。
人参具有强心作用，是最好的补益心气药，可用于治疗心肌炎和心功能减退的病证。人参具有提高肺功能的作用，是很好的补益肺气药，可用于治疗肺气肿和肺功能减退的病症。人参具有提高消化功能、免疫功能，是非常好的补益脾气药，可用于治疗消化功能和免疫功能减退的病症。人参具有促进肾上腺皮质功能和性功能的作用，是非常好的补益肾气药，可用于治疗肾上腺皮质功能和性功能减退的病症。人参具有促进骨髓造血功能，是非常好的气血双补药，可治疗血液细胞减少症。长期服用人参能使中老年人健康长寿，是最好的补益元气药。
16. 关于人参不补肝的问题
人参补益五脏，补心、补肺、补脾、补肾，实际上只补四脏。人参并不补益肝脏。
中医认为肝气容易郁结、横逆、上亢，是需要疏泄和清泻的，如柴胡、郁金、白芍药、当归、黄芩、黄连、大黄等。肝气在绝大多数情况下是不适宜补益的。
补肝的治法是有的，《金匮要略》记载：“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。”古方有补肝散，都是用酸味的药，如五味子、山茱萸、白芍药、乌梅、山楂等。现已证实这些酸味中药具有保肝降酶和利胆的作用，治疗肝胆疾病都是有效的中药。
因此，在古代二百多个人参方剂中竟没有一个是补益肝气的。那么，慢性肝脏病用不用人参?在绝大多数情况下是不宜使用的。如果用了人参又如何呢?患者会感到肝区、腹部胀痛加重，转氨酶、胆红素、γ球蛋白等指标不易下降，有的还会上升。
在清代治肝病的名医王旭高所著的《西溪书屋夜话录》中，提出了治肝30法。其中只有三法是用人参的，培土泄木法、培土宁风法、温肝法，用人参的目的不是补肝，而是培土和温中，是治疗“中虚纳少”“中虚胃寒”的。30法中有5法是补肝用的，有补肝法、补肝阴法、补肝阳法、补肝血法、补肝气法，五法全部没有人参和党参的。
只有在肝脾两虚，肝肾两虚，肝心两虚，肝肺两虚以及全身非常虚弱的情况下，用人参以补益脾、肾、心、肺以及全身的虚弱。
现代临床上滥用人参治疗肝脏病的情况是屡见不鲜的。不但使转氨酶、胆红素降不下来，而且HBV-DNA也不易降下来。
17. 服用人参必须辨证
我国民间有冬天服用人参进补的习俗。对体质虚弱的正常人、处于亚健康状态的人，以及病后需要康复的人，普遍服用人参。
人参不是全都适宜的。服用人参必须辨证是气虚、阳虚、气血两虚，还是阳气衰弱，如果对没有气虚、阳虚，或辨证为阴虚的正常人和患者，服人参汤，立刻就会出现不良反应。
红参性热，药力较大，适用于冬天怕冷、手足清凉，并且内火不明显的人。生晒参性温，药力较红参为弱。
有些中青年妇女冬天手足是清凉不温的，但内火很大，这是阳气郁在体内，不能外达四肢。这种手足冷是不宜服用人参进补的。误服人参后，会使人内火更大，手足更加清冷。
许多古方中的人参，现都用党参代替。在许多病情中是可以代替的，但党参的药力不如人参。在强心、升压、长寿、安神、抗癌、提高皮质功能等方面，党参都远不及人参。
18. 关于人参的使用方法
人参治疗疾病一般用白参(生晒参)，畏寒的用红参，常用剂量为3～9g，或由医生依据临床需要而使用一定的剂量。一般都不超过9g。
人参保健补益的剂量正常人应从小剂量开始，1～3薄片，煎汤服用。没有不舒反应者，以后缓慢地将剂量逐渐增多，让人体有一个逐渐适应和耐受的过程。
生晒参药性较薄，最多可用至9～15g。
红参药性较厚较热，一般用3～6g，最多也不超过9g。
野山参每次0.5～1g。
人参对中枢神经先兴奋后抑制，所以服人参汤的时间，放在早晨和上午为好，白天精神振作，夜间睡眠良好。晚上服会影响睡眠。皂苷对胃有刺激，不要空腹服用。
19. 关于人参的配伍及配伍禁忌和忌口
(1) 人参与中药的配伍 关于人参的配伍、配伍禁忌和忌口，人参与绝大多数的常用中药没有配伍禁忌。《本草纲目》记载：“恶溲疏、卤碱，反藜芦。一云畏五灵脂、恶皂荚、黑豆、动紫石英” 。
溲疏、卤碱、藜芦是冷门药，临床基本不用。五灵脂、皂荚也不是常用药。《本草纲目》论述在古方中已经有了人参与五灵脂，人参与皂荚同用方剂的先例。李时珍对这二味药是主张不需要配伍禁忌的。
这说明人参的配伍禁忌药是极少的，配伍是非常广泛的。因此，古方中就有许多二三十味药，甚至是五六十味药的人参大复方和特大复方，与之配伍的中药涉及16大类，400多种。除个别的基本上没有配伍禁忌。
(2) 人参与茶叶 《本草纲目》人参的条目和茶叶的条目中，既没有记载人参与茶叶的配伍方剂，也没有记载人参与茶叶的配伍禁忌。
出产人参的地方不产茶叶，出产茶叶的地方不产人参。人参移植不了到关内，茶叶移植不了到关外。这是上苍的安排，人们必须遵循这种自然规律。
在民间和中医界习惯上认为除了特殊情况，作为保健品使用，人参一般不用茶叶冲泡，也不用茶水过服。如果同时使用，茶叶中的鞣酸可能会影响人参。只有在虚弱患者发生病毒性感冒或病毒性腹泻时，在治疗感冒和腹泻的中药处方中，同时放入人参和茶叶。这是特殊的情况才使用的。
民间有人为了保健，习惯在保温杯中人参泡水喝，这一般用的是生晒参片或参须，也有放红参片的。水中是不放茶叶的。
服用人参的当天是可以喝茶的，服参汤约过30min，即可喝茶水。人参汤与茶水必须是分开服用的。
咖啡和其他饮料可参照茶水。
(3) 人参与豆类 黑大豆： 《本草纲目》：“人参皂荚、黑豆。”在黑大豆条目上提到“[之才曰]恶五参” 恶是厌恶、害怕的意思。有67个附方，都没有提到与人参的关系。黑大豆有“解诸毒”功效。李时珍提出“按古方称大豆解百药毒，予每试之大不然;又加甘草，其验乃奇。”
黄大豆： 《本草纲目》另有黄大豆条目“惟黑者入药，而黄、白豆炒食作腐，造酱榨油，盛为时用。” 黄大豆是作食用的。也没有提到与人参的关系。
赤豆： 《本草纲目》：“此豆以紧小而赤黯色者入药，其稍大而鲜红、淡红色者并不治病。”明确是赤小豆入药，赤豆食用。现药店用的是统货。家庭食用的是赤豆。《本草纲目》上没有提到与人参的关系。
绿豆： 《本草纲目》记载：“绿豆，解金石、砒霜、草木一切诸毒，宜连皮生研水服。”按夷坚志云：“有人服附子酒多，头肿如斗，唇裂血流。急求绿豆、黑豆各数合嚼食，并煎汤饮之，乃解也。”
由于在民间和中医界对人参是否可与豆类同用，一直是有争论的。查阅了《本草纲目》人参条目和诸豆条目上都没有提到人参与豆类的关系。既没有配伍方剂，也没有提到配伍禁忌。
黑大豆和绿豆有解毒功效，是解百药毒。现临床还在使用，是有效的解毒方法。如解斑蝥中毒。但并不是解中药的保健功效和治病功效。
诸豆与各种中药都能配伍，既能与补药相配，也能与泻药相配。很少有配伍禁忌。自古以来既可保健，又可治病。
在习惯上，服用人参保健的正常人，日常饮食并不禁忌豆类和豆制品。本人的临床体会人参与豆类和豆制品不论是保健还是治疗，不主张禁忌。
(4) 人参与萝卜忌口的争论 人参与萝卜是否可以同用，中医自古以来就有必须忌口与不需忌口两种不同的意见。
人参为补气药。萝卜、萝卜干和萝卜子(中药名莱菔子)具有破气功效。近代有些中医书上提出不宜同时服用。但也有中医认为生萝卜忌口，熟萝卜不忌口;也有认为萝卜和萝卜干可以不忌口。
1) 本草书中没有人参与萝卜忌口的记载： 《本草纲目》人参的条目上没有提到食物忌口。有67个附方，没有一个附方涉及萝卜和中药莱菔子。在其他许多中医中药著作中也没有看到人参与萝卜忌口的记载。
《本草纲目》在萝卜的条目上提出 “不可与地黄同食，令人发白。” “多食莱菔动气，惟生姜能制其毒。”有附方26个。莱菔子的条目上记载“莱菔子之功，长于利气。”有附方16个。在萝卜与莱菔子的42个附方中，没有一个提到与人参的关系，既不相配伍，也没有相禁忌。
2) 忌口没有文献记载： 人参与萝卜忌口是清代后期中医中药界与民间口口相传而传下来的，并没有看到清代中期前中医中药的文献记载。
3) 不忌口是有记载的： 在清代后期的中医中药著作中，对于人参与萝卜籽是否可以同用，明确提出是可以同用的，同用并且能增效，是不主张忌口的。
《医学衷中参西录》记载：“莱菔子，此乃化气之品，非破气之品。若用除满开郁，而以参、芪诸药佐之，虽多服久服，亦何至伤气分乎。”
《本草新编》记载：“或问萝卜籽专解人参，一用萝卜籽则人参无益矣。此不知萝卜籽而并不知人参者也。人参得萝卜籽，其功更神。盖人参补气……得萝卜籽以行其补中之利气，则气平而易受，是萝卜籽平气之有余，非损气之不足。实制人参以平其气，非制人参以伤其气也。”
4) 中医界是有争论的： 在中医界始终有不同的意见。但大多数的中医认为人参与萝卜的忌口，宁可信其有，不可信其无。主张忌口是普遍的。
如果服用人参出现腹部胀闷等消化道反应时，可用萝卜或莱菔子以通气。这可能就是中医认为两者药力互助抵消的道理。这是用萝卜解除人参的不良反应，而不是消除人参的正常作用和效果。
5) 笔者是不主张忌口的： 笔者的临床体会，人参补气，萝卜行气，人参补的是人身之元气，是正气;萝卜行的是胃肠积气，是邪气。此气不是那气。这是后人将两种不同性质的气混为一谈。
笔者曾对患者仔细观察过，人参与萝卜同服没有发现有影响效果的情况。正常人保健服用也没有发现有影响的情况。笔者是不主张忌口的，人家要忌口，也无法反对。
胡萝卜与萝卜不同，可以不忌口。
1. 人参的食用与食疗
人参在我国民间又作药物，又作食物。治病、急救以及进补强身。
人参味甘，带有苦味。有清香。食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、饮料、颗粒、胶囊、糕饼、糖果等。甜、酸、苦、辣四种味道均可相配。
人参单味可制作药膳菜肴，如与鱼翅、海参、鲍鱼、龙虾、青蟹等海鲜相配;也可与鳜鱼、白鱼、池鱼等河鲜相配制，并与西洋参、冬虫夏草、枫斗、麦门冬、枸杞子、黄芪等相配，或在火锅中放入生晒参一枝，制成高档复方菜肴。用以强身。
食用观赏盆景： 以前曾用全枝野山人参与野生灵芝制作成可食用可观赏的高级冷盆，取名为松鹤延年盆景。美国客人说这是东方文化，太美了，竟无从下箸，不忍心吃了。日本客人不但将食物全吃了，人参与灵芝也都切片后吃掉了。
人参色淡或红，可制作药酒、饮料、颗粒、胶囊，单味复方均可。可用冰糖、蜂蜜等甜味剂增味，用以老年人强身强心。
人参为民间药食两用之物。在有关文件中属于第二类。
《本草纲目》：“无毒。”《医学入门》记载：“阴虚火嗽吐血者慎用。”
(2) 毒性反应 亚急性毒性试验，对犬按2.5mg/kg、10mg/kg、40mg/kg、80mg/kg口服人参茎叶皂苷，每日一次，在三周内，对犬的体重、血象、肝肾功能均无明显影响。
(3) 病理检查 犬口服人参皂苷后切片检查各组织均无影响。
以上试验说明人参的毒性很小。
人参无毒。在常规剂量内水煎服没有不舒反应，长期服用也没有明显不良反应，剂量过大有恶心、胸闷、腹胀甚至呕吐的不舒反应。
我国民间中老年人有服用人参进补的习俗，长期服用观察没有不良反应。
非适应证或剂量过大会产生明显的不良反应，如胸闷、腹胀，烦躁、燥热，兴奋、失眠，血压升高，心动过速，出血等，有的甚至非常严重。也有报道服用人参过量中毒而引起死亡的。
服人参后，如出现胸闷、腹胀等不良反应可急食白萝卜，生熟均可。中药莱菔子，煎汤服。大黄、番泻叶开水冲泡饮服致泻，木香、白豆蔻、大腹皮、槟榔、枳壳、厚朴等理气药也能使用。中成药正气片、纯阳正气丸可以通气，可减轻闷塞的症状。
人参的禁忌证为以下十种情况：
(1) 辨证阴虚内热 容易上火、有出血倾向、舌红者以及辨证湿阻、湿热，胸闷腹胀，苔腻者，不适宜服用人参。
(2) 感冒感染 全身不舒者，长期服用人参和西洋参者需暂停。
(3) 自身免疫病 如红斑狼疮等不可服用人参、西洋参、参三七。人参皂苷具有激活抗体的作用。
(4) 肝功能损害 急性肝胆疾病，转氨酶和胆红素升高的患者以及γ-球蛋白亢进的患者不宜服用人参和西洋参。人参皂苷能使球蛋白升高。
(5) 急性慢性胃炎、溃疡，活动期 有疼痛、反酸，或有并发症出血、梗阻时，不适宜服用人参和西洋参。
(6) 肺支气管急性慢性感染 炎症、支气管扩张、结核等，咳嗽、痰多、咯血者，不宜服用人参和西洋参。
(7) 高血压病 肝火上升，头晕、目糊、急躁易怒以及心动过速者，不适宜服用人参和西洋参。人参皂苷能使血压升高，心动加速。
(8) 青年人遗精早泄者 不宜服用人参。
(9) 妇女怀孕期 需停服人参和西洋参，否则容易难产。
|
