脊神经共有31对，即颈神经8对、胸神经12对、腰骶神经各5对和一对 尾神经。脊神经自脊髓发出后，除上2对颈神经向上外，其余均走向下外，如 起自腰膨大的神经根则纵行形成马尾。脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症。各种 因素导致脊髓的结构功能等受到损害，均会出现损伤水平以下的运动障碍，如肌 力的严重下降；感觉障碍，即损伤水平以下的麻木以及甚至没有任何感觉；自主 功能障碍，如大小便失禁、体温失控、失衡，以及性功能的障碍。

（一）外伤性（84%）

1.交通事故（45.4％）：撞车、翻车、急刹车（挥鞭样损伤）

2.高空坠落（16.8％）：建筑、自杀、意外

3.运动损伤（16.3％）：体操、跳水

4.暴力：刀、枪、棍棒。

（二）非外伤性（16%）

其中以男性多见，男：女=5：1（国外）,2.4-4：1（国内），年龄是以年轻人多见，16-30岁占（50%以上）

脊髓休克即暂时性的功能抑制，出现时间是损伤后的即刻，表现为损伤水平以下所有反射及感觉消失，肢体软瘫，持续时间为数小时至数周不等，发生的原因是由于高级中枢与脊髓之间的联系中断，而当出现球海绵体肌反射时，说明恢复性的体征。

它是脊髓的实质性损害，包括挫伤，挫裂伤，以及碾挫伤。

主要表现为中央灰质内出血点扩大融合，累及白质，神经组织缺血坏死，压力增高、血管破裂，儿茶酚胺类神经递质积贮，神经轴索失去传导功能，受压、溶解、变形、脱髓鞘病变，组织学检查可见伤后数分钟有水肿、炎症、巨噬细胞浸润，72小时达高峰，持续2~3周。

4.脊髓损伤所致的功能障碍

①肢体瘫痪：单个肢体、双侧肢体（截瘫）、四肢（四肢瘫）

②肢体痉挛：肌张力增高、反射亢进、阵挛

①排尿功能障碍:充盈性尿失禁（尿潴留）：脊髓休克;S2以上损伤：反射（自动）性膀胱:膀胱感觉消失，排尿反射存在;S2-S4损伤：非反射（自主）性膀胱：膀胱感觉及排尿反射消失，膀胱呈迟缓状态（尿潴留）

②排便功能障碍：S2以上损伤：反射（自动）性排便（便秘）；S2-S4损伤：非反射（自主）性排便（失禁）

男性主要表现为勃起异常，女性主要为月经紊乱，但是人可以有生育功能。对心肺的影响主要是血压，呼吸，但如果高位脊髓损伤，也可能会出现呼吸抑制，其他并发症包括压疮、肢体挛缩、尿道感染以及骨质疏松。

（6）其他：呼吸、循环等

1.脊髓水肿,创伤性反应、缺氧、压迫均可造脊 髓组织水肿，伤后3～6天最明显，持续15天

2.脊髓受压,移位的椎体、骨片、破碎的椎间盘均可压迫脊髓组织，及时解除压迫后脊髓功能有可能全部或大部恢复

3.椎管内出血,血肿可压迫脊髓

4.继发性损伤病理生理

脊髓微循环障碍学说，自由基与脂质过氧化学说，离子内环境失衡以及神经毒性学说。有研究发现，线粒体的破坏，溶酶体的释放、有毒自由基的产生与脊髓损伤后功能的丧失有关。也有人认为伤后去甲肾上腺素的增加，暂时抑制白质功能，引起血管痉挛，造成脊髓自行破坏和永久性的功能丧失

最轻的脊髓损伤，脊髓受到强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，在组织学上无病变，只是暂时性功能抑制，在数分或数小时内可以完全恢复

1.不完全性脊髓损伤：预后相对较好

（1）前脊髓综合症：受伤平面以下运动功能丧失，但位置觉和触觉存在；

（2）后脊髓综合症：运动存在，感觉异常，行走不稳；

（3）中央脊髓综合症：常有颈椎过伸型损伤造成；运动感觉上肢重于下肢，近端重于远端；

（4）脊髓半切综合症：伤侧运动和本体感觉消失，对侧痛觉和温觉消失。

预后差，损伤平面以下感觉、运动完全消失，不出现球海绵体反射。见于胸12椎以上的骨折， Holdsworth等认为完全性截瘫48小时而无丝毫恢复者，其功能将永久丧失。

移位的椎体、骨片、破碎的椎 间盘均可压迫脊髓组织，及时解除压迫后脊髓功能有可能全部或大部恢复。

主要表现为会阴部感觉，运动 及相应器官功能障碍；预后好。

颈髄损伤主要表现是四肢，而胸髄损伤主要是截瘫，早期为弛缓性瘫痪，2～3周后逐渐表现为痉挛性瘫痪，出现病理反射和一些浅反射。而腰髄及脊髓圆椎损伤，会阴部，会阴部感觉障碍，大小便功能障碍。而马尾综合症则会表现为弛缓性瘫痪。

六、Frankel神经功能分级

B级——仅有感觉，感觉保留程度不一，无自主运动

C级——无功能的运动。部分肌力1～3级，肢体不能完成功能活动

D级——存在有用的运动功能。主要肌力3～5级，能行走，但残留一定神经功能障碍如行走不稳

E级——运动和感觉完全正常

1.尽早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能尽可能恢复的首要问题，对椎体骨折或骨折脱位，尽早行闭合复位或手术复位；

2.稳定脊柱：对不稳定性骨折复位和减压后行固定术，避免再移位；

4.防止发生并发症：褥疮、肺部感染、泌尿系感染、中枢性体温失衡等。

下列关于甲强龙的时限，以下说法正确的是（ ）

八、脊髓损伤的药物治疗

稳定细胞膜、维持创伤后溶酶体的完整性、阻止蛋白溶解酶的释放，从而防止水肿。甲强龙的应用；地塞米松，20mg静滴，应用18天，甲强龙是当前治疗急性脊髓损伤临床最常用的一种药物，药理作用MP是一种半合成糖皮质激素，其抗炎作用是氢化可的松的5倍；MP有更长的作用时间，其血浆半衰期为2.5h，而前者为1.5h；生物半衰期氢化可的松为8～12h，甲强龙为12～36h，在体内经过肝脏脂酶代谢成为游离类固醇，才可能通过血-脑屏障产生神经保护作用。

1.甲强龙神经保护作用及机制

（1）抑制脂质水解；抑制脂质过氧化；

（2）维持神经组织血供，防止损伤扩散到邻近细胞；

(3)维持需氧的能量代谢；

(4)降低毛细血管通透性，减轻水肿；

（5）抑制细胞内Ca离子的积蓄；

（6）减少神经丝退化；

（7）增强神经的兴奋性和突触的传递。

2.甲强龙的应用方法和时限

（1）脊髓损伤后的继发性损伤，应用大剂量MP，具有明显的保护损伤后神经细胞和其它细胞膜作用，早期应用能减轻脊髓损伤缺血的发展，但不能转变其进展，早期应用MP足以产生抗氧化作用；

（2）时限：实验和临床观察证实MP在伤后8h以内应用，超过8h应用无效；

(3) 具体方法：首次MP30mg/kg作为冲击量15分钟内静脉输入，其配制浓度是25mg/ml注射水，间隔45分钟，然后以5.4mg/(kg.h)，连续23h静脉滴入。

3.甲强龙的临床应用效果

1990年美国进行第二次国家急性脊髓损伤研究（NASCIS2），共计487例，发布10个医疗中心，其中MP组162例，纳酪酮组154例，安慰剂组171例，6个月后检查脊髓功能恢复情况为：在MP组全瘫运动功能恢复10.5个指数，纳酪酮组7.5，安慰剂组4.2，在不全瘫组分别为24.3，14.5和12.9，MP组与其他两组差异显著。1997年为了研究观察更早治疗的效果，NASCIS发表了第三期研究结果，治疗分三组：分为24h组、48h组、48hTM组；3h以内接受治疗者用药24h，3～8h用药48h，结果显示48hMP效果最好；因此建议初次用药相同，3h以内接受治疗者用药23h，3～8h间治疗者连续用药47h。

（1）MP虽然能保护细胞膜，抑制脂质过氧化等，但是对脊髓水肿的作用较差；

（2）孙天胜，胥少丁对颈椎无骨折脱位脊髓损伤作了研究，结果显示应用MP加早期减压手术，效果最好；

(3)必要的脊髓硬膜切开脊髓减压术 ；

5.甲强龙的临床并发症

(1)大剂量应用MP并没有明显增加泌尿系感染及其它感染和败血症、肺不张、消化道出血等并发症的发病率；

(2)加拿大Wang1998观察59例使用MP的SCI患者股骨头坏死发病率＜5％。

减轻脊髓水肿；20％甘露醇，每次250ml（1～2g/kg）,15～30分钟静滴，4～6小时一次，应用7～10天。

（三）增进脊髓血流量的药物

尼莫地平，2mg/h，静脉用药；7～14天后改口服60mg/4h。纳酪酮，10mg/kg，2小时一次

（四）神经生长因子(NGF)

是神经营养因子大家族中的一员。神经生长因子即可以在手术中脊髓损伤区局部一次应用（1000～2000pg），也可术后肌肉注射(1000pg/d,连续30天)。尤其适合不全瘫患者。

（五）单唾液酸神经节苷脂（GML）

体外实验研究发现，外源性神经节苷脂与神经细胞膜结合后能明显增强神经生长因子功能，促进神经再生。初步实验研究显示，在急性期应用有助于脊髓功能恢复，特别是对白质中长束传导功能的恢复有促进作用。临床研究显示后期应用仍有助于脊髓功能损伤的恢复。用法：8mg/kg,连续18～30天。

1.低温治疗：低温可降低氧耗和组织代谢，同时可减轻水肿和炎症反应，局部低温治疗在帮助神经功能恢复方面有效率为87％左右；但Albin研究显示伤后8小时再施以低温无效；Hansebout研究发现对脊髓损伤完全截瘫的患者在伤后1～4小时实施冷疗，54％获得神经功能改善；冷疗的主要适应症是严重的不全脊髓损伤，通常采用两条管子置于硬膜外，连续用4°C生理盐水灌注6小时或更久；

2.高压氧治疗：2个大气压，2小时/每日2次，伤后用三天。

十、脊柱脊髓损伤治疗进展

1. 手术时间：6～8小时是治疗的黄金时间；

2. 内固定器材的改进：能达到最佳复位，有效解除脊髓神经压迫，为脊髓神经恢复创造外部条件；

3.干细胞移植：未来有希望的方向。

脊髓损伤的预后包括不全瘫病例，及时手术解除压迫，预后相对好，对全瘫病例，预后相对比较差；而腰2椎以下脊柱骨折伴神经损伤，预后较好；胸12脊椎以上的骨折伴脊髓损伤多为全瘫，预后较差。

十二、SCI修复的基本原则

没有绝对的完全性SCI，严重而完全横贯的SCI非常少见；只需要不到10％的轴突就可以达到显著的功能恢复。应尽可能促进SCI的恢复并促进最大程度的恢复：慢性SCI在许多年以后脊髓功能仍能持续恢复；但现在患者中可以自发的神经再生。促进幸存的轴突的髓鞘再生：药物和神经细胞移植，康复治疗非常重要。

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一、名词解释 （每题2分共10分）
1、OT 2、脑可塑性 3、共同运动 4、小儿脑瘫 5、ROM
二、单项选择题（每题1分共10分）
1、中风早期患侧卧位的不正确姿势是（ ）
A. 掌面向上 B .肘伸直 C. 前臂旋后 D.患肩后缩
2、下列关于人体杠杆的说法错误的是 （ ）
A.第1类杠杆又称省力杠杆 B.第3类杠杆其力点位于阻力点和支点之间
C.肱二头肌屈肘时的动作时速度杠杆
D.第2类杠杆其阻力点位于力点和支点之间
3、下列有3个自由度的关节是（ ）
4、在步行周期中，如果双侧臀中、小肌无力会出现（ ）
A.划圈步态 B.跨越步态 C.鸭步态 D.慌张步态
5、下列哪项不是紫外线疗法的适应症（ ）

B.银屑病 C.活动性肺结核 D.伤口感染
6、一脑外伤的病人，不能理解别人说话，自发语言不流畅，但复述功能良好，此病人最可能的失语类型（ ）
A.Broca失语 B.经皮质运动性失语 C.经皮质感觉性失语D.传导性失语
7、一病人的肌张力明显增加，被动运动困难，用改良Ashworth评定为（ ）
8、关于脊髓损伤感觉平面关键点的说**确的是（ ）
9、骨折复位固定后，早期开始康复训练的时间一般为（ ），此时局部损伤反应开始消退。
10、下固定时，使骨盆前倾的肌群为（ ）
A.股四头肌 B.腘绳肌 C.臀大肌 D.髂腰肌
三、多项选择题（每题2分共10分）
1、关于肌力的训练下列说**确的是（ ）
A.0－I级不必做肌力练习 B.注意无痛练习
C.肌肉的向心性收缩对肌力增加效果优于离心性收缩 D.注意心血管反应
2、Rood技术包括（ ）
A.快速擦刷 B.反射抑制模式 C.温度** D.快速牵张肌肉
3、小儿脑瘫的特点 （ ）
A.只发生在小儿出生时 B.病变为非进展性的
C.主要原因是患儿脑部的缺血缺氧 D.常伴有智力低下
4、耐力训练出现训练过度的表现为 （ ）
A.不能完成运动 B.运动后出现失眠 C.关节酸痛 D.出现慢性疲劳
5、流畅性失语包括（ ）
A.命名性失语 B.经皮质混合性失语
四、判断题 （每题1分共5分）
1、肩关节外展的启动肌是冈上肌。（ ）
2、MMT可以应用于中枢性瘫痪的任何时期的评定（ ）
3、 Brunnstrom的评定方法比它的治疗方法更著名（ ）
4、脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍（ ）
5、神经肌肉电**疗法主要用于治疗周围性的瘫痪（ ）。
五、简答题 （每题5分共25分）
1、肌力练习抗阻运动常用方法？ 2、紫外线的治疗作用？ 3、小儿脑瘫的伴随症状？ 4、简述主要屈膝肌肉的起止点，神经支配？ 5、Brunnstrom偏瘫下肢功能恢复的6阶段？
（一）试对步行周期各时相肌肉活动进行分析？（20分） （二）脊髓损伤的主要康复问题有那些，如何处理？（20分）
一、单项选择题 （每题1分，共10分）
1、关于人体的基本运动平面的说**确是（ ）
A.矢状面将人体分为前后两面 B . 水状面将人体分为左右两面
C. 额状面将人体分为上下两面 D.以上三个平面相互垂直
2．下列有关肌力的练习错误的是；（ ）
A．肌力为0级时不必做肌力的训练 B。注意心血管的反应
C．肌力为2级时可以进行免负荷运动 D。肌力为3-4级时由主动运动
进展到抗阻运动 E。注意无痛锻炼
3．下面有三个自由度的关节是（ ）
A．肩关节 B肘关节 C桡尺关节 D膝关节
4．中风病人坐位膝关节可以伸展，此时为（ ）
5、 徒手肌力评定法，肌力相当于正常肌力的75%时，此时的肌力为（ ）
6、肩关节屈曲伸展活动度测量时，轴心是（ ）
A．尺骨鹰嘴 B。肱骨外上髁 C。肩峰 D。肩胛骨 E。以上都不是
7、步行周期中，在支撑期控制足放平速度的肌肉是（ ）
A.臀大肌 B.股四头肌 C.胫骨前肌 D.臀中、小肌 E.股二头肌
8、关于放松练习错误的是（ ）
A．放松包括精神放松和肌肉放松两种 B。放松练习有利于缓解疼痛
C。放松练习有利于改善睡眠 D。在训练中只需要注意肌肉放松
E。放松练习可以消除不安
9、在腹肌肌力检查时，仰卧位，令病人抬头，触到腹肌有收缩，此时腹肌
10、小儿脑瘫的康复原则不包括（ ）
A．早发现 ，早诊断，早治疗 B. 治疗－游戏－教育三结合 C. 自然恢复 D. 综
合治疗 E 注意家属的作用
三、多项选择题：（每题1分，共5分）
1 、流畅性失语包括（ ）
2、 关于定量法步态分析，下列说**确的是（ ）
C.在测量时间参数时实际要测量行走14-16M 距离的时间
3、肩关节内收的肌肉有（ ）
A。大圆肌 B。小圆肌C。三角肌 D。胸大肌 E。背阔肌
4、 小儿脑瘫二便的训练包括（ ）
A。穿脱裤子练习 B。站立训练 C。坐位平衡训练 D。手功能训练 E。蹲起训练
5、脑损伤伤后早期自发性恢复的因素有（ ）
A． 功能与形态联系不能消失 B。神经生长因子的作用 C潜伏通路的启用 D功能锻炼
三、名词解释：（每题3分，共18分）
1、ROM 2、肌力　 3. 残障： 4、康复评定： 5、神经肌肉促进技术 6 PT:
四．填空：（每空1分，共17分）
1. 肘关节屈曲测定： 固定臂（ ）移动臂 （ ），轴心（ ）正常值：屈曲 （ ）
2．在耐力训练中，关于运动强度的确定一般用靶心律的方法，靶心律的计算公式是（ ）。
3．传统的运动疗法包括（ ）、（ ） （ ）、（ ）、（ ） （ ）
4．Wernick失语定位在（ ）、传导性失语定位在（
）、失读定位在（ ）、失写定位在（ ）
5．脑卒中临床将其分为两大类：（ ）、（ ）
五．判断对错：（对的打√，错的打× ，每题1分，共5分）
1． 脑卒中康复训练中的桥式运动目的是训练屈髋 （ ）
2．脑损伤后8－10天是进行神经移植的最佳期。（ ）
3．脑卒中后迟缓期不必进行肌力训练。（ ）
4．肩关节外展的启动肌是三角肌 。（ ）
5．国际上康复的含义就是指疾病的康复。（ ）
六．简答题 ： （每题5分，共25分）
1.OT疗法中技能训练有哪些？ 2．神经肌肉促进技术常用的方法有哪些？ ３　中枢神经系统的可塑性的主要类型及其机制。 4．脑卒中早期的治疗目标 5．康复的对象有哪些？
七．论述 ： （每题10分，共20分）
1、对骨盆运动的肌肉分析？ 2、脊髓损伤恢复期的康复训练有哪些？
一、单项选择题 （每题1分，共10分）
1、中枢神经系统损伤后期及晚期神经生理方面的恢复因素不包括（ ）
A.古旧脑的代偿 B 病灶周围组织的代偿 C. 一侧半球的代偿 D.行
2．肩关节内外旋度测量时，轴心是（ ）
A．尺骨膺嘴 B。肱骨外上髁 C。肩峰 D。肘窝中点 E。以上都不是
3．优势半球弓状束受损引起失语的类型是（ ）
D。传导性失语 E。经皮质混合性失语
4．下面只有一个自由度的关节是（ ）
A．肩关节 B. 髋关节 C.踝关节 D. 桡尺关节 E. 腕关节
5、治疗成人偏瘫患者时，为预防和减轻痉挛可采用的Bobath技术是（ ）
A. 反射性抑制模式 B. 翻正反射和平衡反射 C.感觉**
D. 联合反应 E. 协同运动
6、全身耐力训练的核心部分是（ ）
A. 运动方式的选择 B.运动强度 C.运动持续时间 D.运动频度
7、步行周期中，在支撑期控制骨盆倾斜度的肌群是（ ）
A.臀大肌 B.股四头肌 C.胫骨前肌 D.臀中、小肌 E.股二头肌
8、下列那种情况不能用MMT评定（ ）
A.下运动神经元损伤 B.上运动神经元损伤的弛缓期
C.上运动神经元损伤的痉挛期 D.上运动神经元损伤的恢复期
9、脑卒中按Brunnstrom运动恢复阶段，其中IV期时脱离共同运
动（痉挛减轻）包括 （ ）
A．手触摸腰骶部 B. 上肢外展90度前臂旋前旋后 C .连带运动达
到高峰 D. 软瘫无随意运动 E.立位，踝关节背曲
10、征服残疾的希望在于预防，二级预防可降低残疾发生（ ）左右
三、多项选择题：（每题1分，共5分）
1 、肩关节外展的肌肉有（ ）
A.三角肌 B.肱二头肌 C.冈上肌 D. 肱三头肌 E..胸大肌
2、在作业疗法中，既可以扩大关节活动度又可以增加肌力的练习是（ ）
A．磨沙扳练习 B。锯在高处的木头 C。滚筒练习 D。黏土作业 E。打锤作业
3、 保留复述功能的失语症有（ ）
D. 经皮质运动性失语 E.经皮质混合性失语
4、传统的运动疗法包括（ ）
A．肌力练习 B。耐力练习 C。神经生理疗法 D。放松练习 E。平衡练习
5、 脊髓损伤急性期康复的内容有（ ）
A. 压疮的预防 B. 肢体的功能位 C. 呼吸排痰练习 D. 防止泌尿系感染
三、名词解释：（每题3分，共18分）
1、康复； 2、失语： 3. 步行周期： 4、OT 5、失能： 6、脑可塑性
四．填空：（每空1分，共17分）
1. 膝关节关节屈曲测定： 固定臂：（ ），移动臂（ ），轴心（ ）正常值：屈曲（ ）。
2．一个步行周期分为：支撑期和 （ ） ，其中 支撑期时相占（ ）%，（ ）期时相占（ ）
3．系统间功能重组，包括（ ）（ ） （ ）
4．中枢神经系统损伤后功能恢复的假说有（ ） （ ）（ ）5．为了预防褥疮和肺感染，脑卒中患者一般每（ ）小时变换一 次**
6 放松练习包括（ ）、（ ）
五．判断对错：（对的打√，错的打× ，每题1分，共5分）
1．腘绳肌收缩只能使膝关节屈曲 （ ）
2．脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍（ ）
3．骨折早期的为了防止肌肉萎缩和促进水肿的消退应经常进行肌肉的
4．脊髓损伤在进行呼吸训练时，要练习长吸气的深呼吸 。（ ）
5．Brunnstrom的评定方法比它的治疗方法更著名（ ）
六．简答题 ： （每题5分，共25分）
1 Bobath疗法的常用技术？ 2 OT中功能训练有哪那些？ 3 预防残疾的发生一级预防的措施？4．Bronnstrom6阶段下肢评定及标准？ 5． 小儿脑瘫的康复原则？
七．论述 ： （每题10分，共20分）
1 试述脑血管疾病恢复期的康复练习有哪些？ 2步态周期的各时相分析？
一、单项选择题 （每题1分，共10分）
1、中风早期患侧卧位的不正确姿势是（ ）
A. 前臂旋前 B .肘伸直 C. 膝下垫软枕 D.手指张开
2．下列有关肌力的练习错误的是；（ ）
A．肌力为0级时不必做肌力的训练 B。注意心血管的反应
C．肌力为2级时可以进行免负荷运动 D。肌力为3-4级时由主动运动
进展到抗阻运动 E。注意无痛锻炼
3．脊髓损伤时，损伤平面以下的关键肌的肌力达到3级或3级以上，损伤
A．Ａ=完全损伤 B=不完全损伤 C=不完全损伤 D=不完全损伤
4．中风病人手背可以触到腰后，此时为（ ）
5、 徒手肌力评定法，肌力相当于正常肌力的50%时，此时的肌力为（ ）
6、肩关节屈曲伸展活动度测量时，轴心是（ ）
A．尺骨鹰嘴 B。肱骨外上髁 C。肩峰 D。肩胛骨 E。以上都不是
7、步行周期中，在支撑期控制伸髋的肌群是（ ）
A.臀大肌 B.股四头肌 C.胫骨前肌 D.臀中、小肌 E.股二头肌
8、关于放松练习错误的是（ ）
A．放松包括精神放松和肌肉放松两种 B。放松练习有利于缓解疼痛
C。放松练习有利于改善睡眠 D。在训练中只需要注意肌肉放松
E。放松练习可以消除不安
9、脑卒中按Brunnstrom运动恢复阶段，其中V期时脱离共同运
动（痉挛减轻）包括 （ ）
A．手触摸腰骶部 B. 上肢外展90度
C 手钩状抓握无随意伸展或放松
D. 软瘫无随意运动 E.立位，踝关节背曲
10、征服残疾的希望在于预防，一级预防可降低残疾发生（ ）左右
三、多项选择题：（每题1分，共5分）
1 、流畅性失语包括（ ）
2、 关于定量法步态分析，下列说**确的是（ ）
C。在测量时间参数时实际要测量行走14-16M 距离的时间
3、关于失语症的评定包括（ ）
A。口语表达 B。听理解 C。阅读书写 D。高级皮层功能 E。咽反射
4、 小儿脑瘫的康复侧重于（ ）
A。职业康复 B。社会康复 C。医疗康复 D。教育康复 E。心理康复
A。磨沙板练习 B。床上训练 C。木钉练习 E。穿衣练习
三、名词解释：（每题3分，共18分）
1、康复评定 2、失语症 3. ROM： 4、PT 5、神经生理疗法 6、促进技术
四．填空：（每空1分，共17分）
1. 膝关节屈曲测定： 固定臂（ ）移动臂 （ ），轴心（ ）正常值：屈曲 （ ）
2．步态分析定量分析方法测量距离参数采取（ ）法 每侧不少于（ ）足印。
3.康复医学索包括的耐力训练是（ ）和 （ ）
4.Bobath疗法的常用技术包括（ ）、（ ）、（ ）（ ） （ ）。
5．系统内功能重组，包括（ ）（ ） （ ）（ ）
五．判断对错：（对的打√，错的打× ，每题1分，共5分）
1．Brunnstrom疗法更注重抑制联合反应（ ）
2．脑可塑性有关的主要因素，系统内功能重组，包括失神经过敏，离
3．脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍（ ）
4．踝关节背伸的主要肌肉 胫骨前肌 。（ ）
5．国际上康复的含义就是指疾病的康复。（ ）
六．简答题 ： （每题5分，共25分）
1.OT疗法中功能训练有哪些？ 2.如何摆放良肢位？3.脊髓损伤恢复期训练有什么？ 4.对肘关节及前臂的肌肉进行分析？ 5．简述腹肌的检查方法？
七．论述 ： （每题10分，共20分）

脑性瘫痪运动障碍主要的表现要根据脑性瘫痪的类型进行分析。脑性瘫痪主要分为痉挛性脑瘫、迟缓性脑瘫、共济失调型脑瘫以及手足徐动型脑瘫，不同的脑瘫类型导致的运动障碍的主要表现形式会有一定的区别。

1、痉挛性脑瘫：痉挛性脑瘫的患者会出现肢体肌张力明显升高，运动障碍的主要表现形式为肢体被动活动困难；

2、迟缓性脑瘫：迟缓性脑瘫的患者会出现身体肌张力明显降低，运动障碍的主动表现形式为无法自主站立或者主动活动关节，伴随肌肉萎缩、力量下降等问题；

3、共济失调性脑瘫：共济失调性脑瘫的患者的动作协调性会下降，运动障碍的主动表现形式为平衡稳定性明显下降的现象，容易摔倒；

4、手足徐动型脑瘫：徐动型脑瘫的患者会出现手脚活动异常，运动障碍的主动表现形式为走路姿势异常、生活不能自理，同时手脚经常会做出多余的动作。

确诊脑性瘫痪之后可能会引发运动功能障碍，需要根据具体脑瘫的类型以及发病的时间，针对性地进行治疗。通常可以通过运动康复治疗配合感觉统合的方法，对所产生的运动障碍进行训练改善。