6月19日，山东省立医院东院伤口造口失禁护理组进行了压疮管理质控及压力性损伤专题培训会。伤口造口失禁护理组核心成员、联络员、科室骨干、进修人员及护士长等共125人参加会议。东院伤口造口失禁护理组组长高艳秋、周蕊护士长及核心成员王安华、王盼分别主持会议。

　　19日上午，东院伤口造口失禁护理组核心成员及压疮高危科室的联络员总计16人，对全院49个科室进行了压疮管理的质控检查，检查内容包括制度标准、压疮风险评估与记录、压疮预防护理、健康教育、压疮治疗护理、压疮相关追随观察记录表记录、压疮上报管理及压疮质控管理等八部分内容。

　　下午，护理组在诚和楼507会议室举办了压力性损伤专题培训会。东院外科科护士长张振美、胃肠外科护士长高艳秋，核心成员刘文驰、刘梦迪、钟丽、郭晓宇分别进行了授课及现场交流。培训内容主要包括压力性损伤指南及制度解读、压力性损伤预防与治疗、典型案例分享、敷料的选择与使用、Braden压疮评估量表应用解析等。护理组同时对上午进行的东院第二季度伤口造口失禁护理组质控进行了分析，并结合等级医院评审压疮管理条款要求进行了解读及规范。各科室联络员与三位伤口造口国际治疗师就压疮管理中的问题及困惑进行了现场交流与互动。培训结束后，还针对培训内容对参会人员进行了现场线上理论考核，进一步巩固了大家对压力性损伤相关知识的理解与掌握。

　　本次培训活动，提高了护理人员对压力性损伤的预防及治疗水平，加深了对新修订压疮制度的理解，使临床护理人员能更好地运用Braden评分表，及时发现患者的高危因素，采取更有效的措施，预防患者压疮的发生，在护理工作中有重要意义。

护师专业知识模拟试卷Ⅰ及答案参考

　　一、在以下每题的五个备选答案中选出一个最佳答案。

　　1、为进行内生肌酐清除率检查，应嘱病人检查前连续3天禁食

　　2、下列关于心尖搏动的描述不正确的是

　　A、正常人位于左侧肋间锁骨中线内

　　D、进水量限制在1000ml/d左右，准确记录每日出入量

　　E、低盐饮食，限制每日食盐5g

　　15、下面有关食管胃底静脉曲张破裂出血病人的饮食护理不妥的是

　　A、出血期间应禁食

　　B、止血后即可渐进高热量饮食、高蛋白饮食

　　C、避免粗糙、坚硬食物

　　D、避免刺激性食物

　　16、女性，68岁，近一月来厌食，皮肤瘙痒，查尿蛋白（+++），血Cr：820μmol/L，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是

　　A、用温水擦洗皮肤

　　B、洗澡后涂抹润肤霜

　　C、用碱性强的肥皂彻底清洗皮肤

　　E、按摩身体受压部位

　　17、糖尿病患者在家注射速效胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当

　　A、让患者卧床休息至症状消失

　　B、让患者平卧并协助活动四肢

　　C、立即给一些口服糖块

　　D、立即打电话询问保健医生

　　E、立即送至附近医院

　　18、某女青年反复出现皮肤淤点，并有鼻纽，月经过多，近来出现贫血、脾大、下列护理措施中不托的是

　　C、尽量减少肌肉注射

　　D、保持鼻黏膜湿润，即使清楚鼻腔内血痂

　　E、给予高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食

　　19、某病人双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有粘着感，活动后渐缓，查血类风湿因子（+），诊断为类风湿关节炎，为保持关节功能应注意

　　B、进食高热量、高蛋白饮食

　　D、长期服抗生素防感染

　　E、坚持进行关节功能锻炼

　　20、患者男性，30岁，因在高温环境下持续工作12小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温

　　D、受伤部位有骨摩擦音

　　56、浆膜下子宫肌瘤最常见的症状为

　　57、下列不属于产钳术适应征的是

　　A、第二产程1小时仞未分娩者

　　D、胎心检测出现晚期减速者

　　E、胎吸阻力较大而失败者［医学教育网 搜集整理］

　　58、预防羊水栓塞的正确措施是

　　A、产程中避免使用催产素

　　B、发现宫缩过强时，宜行人工破膜缓解宫缩

　　C、人工破膜口宜大，便于羊水迅速流出

　　D、观察产程，随时做好手术准备

　　E、人工泼墨宜在宫缩间歇期

　　59、宫颈癌根治术后可以拔除尿管的时间是术后

　　60、侵蚀性葡萄胎患者出院随访期间宜选择的避孕方法是

　　B、口服短效避孕药

　　C、安置宫内节育器

　　E、注射长效避孕针

　　61、为预防子宫脱垂的发生，下列健康知道不正确的是

　　A、产后尽早参加体力活动，以增强盆地组织

　　B、坚持缩肛运动，增强盆地组织弹性

　　C、加强营养，增强体质

　　D、积极开展计划生育

　　E、积极治疗慢性咳嗽等增加腹压的疾病

　　62、某新生女婴，出生后第4天，下列评估提示异常的是

　　C、体重比出生时下降12%

　　D、阴道外口少量血迹

　　63、王女士，需要行经腹全子宫切除术，术前备皮范围是

　　A、上至脐部，两侧至腋中线，下达大腿1/3处

　　B、上至脐部，两侧至腋中线，下达阴部和大腿上2/3处

　　C、上至剑突下，来年感侧至腋前线，下达阴部和大腿上1/3处

　　D、上至剑突下，来年感侧至腋中线，下达外阴部和大腿上1/3处

　　E、上至剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上2/3处

　　B、看引流管是否有液体引出

　　C、检查引流瓶中是否有引流液

　　D、检查病人的呼吸音是否正常

　　E、观察水封瓶中长管内水注的波动

　　85、搬动此病人时应

　　B、保持引流瓶直立

　　C、嘱病人屏住呼吸

　　D、用来年感把止血钳夹闭引流管

　　E、注意观察引流液排除情况

　　（86～97题共用题干）

　　李某，32岁，初产妇，宫内孕39周，于昨日晚感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3～5分钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5～6分钟一次，每次持续45秒左右，请问

　　86、昨天晚上孕妇的情况是

　　B、属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产

　　E、进入第二产程［医学 教育网 搜集整理］

　　87、临产后，该产妇如果出现以下情况不宜灌肠的是

　　A、初产妇宫口开大2cm

　　三、在题前的五个备选答案中，选出一个与题目相符的最佳答案。

　　（88～91题共用备选答案）

　　C、安装人工心脏起搏器

　　D、非同步直流电复律

　　E、同步直流电复律

　　88、反复发作完全性房室传导阻滞者应即使进行的处理是

　　89、一旦发生心室颤动应立即给予的处理是

　　90、非洋地黄中毒引起的阵发性室性心动过速，用药物治疗无效时应采用的方法是

　　91、预激综合征伴室上性心动过速或房扑、房颤，药物治疗无效时

　　（92～94题共用备选答案）

　　92、易出现脑脊液漏

　　93、易出现逆行性遗忘

　　94、是小脑幕切迹疝最常见的原因

　　（95～97题共用备选答案）

　　B、金黄色葡萄求菌肺炎

　　C、呼吸道合胞病毒肺炎

　　D、肺炎支原体肺炎

　　95、病情重，稽留热多见于

　　96、多见于2～6个月婴儿，起病急，喘憋重

　　97、弛张热，易合并脓胸、脓气胸

　　四、从以下每题的五个备选答案中选出所有正确答案。

　　98、下列描述中，符合轻度水肿特点的是

　　A、全身软组织均有可凹性水肿

　　B、指压可见轻度凹陷

　　D、可发生胸腔或腹腔积液

　　E、水肿仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织

　　99、预防术后留置尿管的病人泌尿系感染的主要措施有

　　A、术前训练病人床上排尿

　　B、鼓励病人多饮水

　　D、应用呋喃西林进行膀胱冲洗

　　E、预防性应用抗生素

　　100、人工流产术后的健康指导内容，包括

　　A、术后休息2周，1个月返院复查

　　B、注意保持外阴清洁，2次/日坐浴

　　C、术后1个月内禁止性生活

　　D、术后持续阴道留学＞1周者，应随诊

　　E、术后避免去人群聚集的公共场所

　　1、D：内生肌酐清除率检查试验前和试验日摄低蛋白饮食工3天，禁食肉类（无肌酐饮食），避免剧烈运动。

　　2、D：正常人视诊可以看不见明显心尖搏动。正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内0.5～1.0cm，2.0～2.5cm.左室增大时，心尖搏动向左下移位，右室增大时，心尖搏动向左移位。

　　3、D：此题考察COPD病人的氧疗原则，COPD病人由于长期二氧化碳潴留，机体对二氧化碳潴留的敏感性下降，呼吸中枢的兴奋性是由缺氧得以维持的，故吸入氧浓度过高时会使呼吸中枢因血氧分压的提高而兴奋性下降，出现呼吸抑制，反而加重通气不足。

　　4、A：此题考察结核杆菌的抵抗力，结核杆菌岁紫外线不耐受，阳光直射下痰中结核菌在2～7小时可被杀死。若仅暴露于空气中，可数月不死，结核杆菌对酸、碱等均有肥皂也不能杀死结核杆菌，青霉素的抗菌谱主要是革兰阳性菌，对抗酸杆菌无效。故正确答案为A.［ 医学教育网 搜集整理］

　　5、D：磁体考察结核菌素试验的结果判断。PPD试验应在注射48～72小时观察结果（此为重点考点之一），注射部位皮肤硬结直径小于5mm为阴性，5～9mm为（+），10～19mm为（++），大于等于20mm为（+++），大于等于20mm且伴有水疱、伪足等为（++++）

　　6、 D：此题考察Ⅱ型呼吸衰竭病人氧疗方法，为持续低流量低浓度给氧。

　　7、B：此踢考察呼吸兴奋剂过量反应。

　　8、B：本题考察急性肺水肿的护理，尤其需要注意的是急性肺水肿病人的吸氧方式是经过酒精的高流量吸氧，，不同于慢性左心衰病人是低流量持续吸氧。

　　9、E：此题考察了同步直流电复律的治疗的要点，房颤病人的转复需使用同步直流电复律。

　　10、A：急性病毒心肌炎患者的最重要的护理措施是保证病人绝对卧床休息。活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者应严格卧床休息1个月。

　　11、A：此题考察了心衰患者便秘的护理措施，解决患者排便问题时可采取的措施包括：在饮食中增加粗县委事物的比例；帮助患者在住院期间养成按时排便的习惯；由于心衰病人需要卧窗2休息，故需要训练床上排便，并嘱排便时不可过度用力，避免加重心脏负荷，必要时可用润肠剂。因为病人的治疗需要休息故增加室内活动这一护理措施对该病人不妥。［医学教育 网 搜集整理］

　　12、E；此题考察硝酸甘油的作用机制和药物护理知识。硝酸甘油的作用机制是扩张外周血管，减轻心脏负担，药物护理主要包括：应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压；该药应舌下含服，不可吞服或嚼服；服药前应告知该药物的不良反应，常见的有头部皮肤潮红、搏动性头痛等，继续用药数日可自行消失，谷不用立即停药。

　　13、B：肝昏迷患者发生便秘时，可用生理盐水或弱酸溶液洗肠，弱酸溶液洗肠可使肠内的pH值保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出，忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜进血循环至脑组织，使肝昏迷加重。

　　14、E：肝硬化腹水患者低盐饮食，盐限制在1～2g/d，而不是5g/d.

　　15、B：食管胃底静脉曲张破裂出血病人在出血停止后改用营养丰富、易消化的半流食、软食、开始少量多餐，以后改为正常饮食，故B是不妥的。

　　16、C：慢性肾衰患者皮肤失去光泽、干燥、脱屑，尿素随汗在皮肤排出，可形成尿素霜，刺激皮肤引起瘙痒，另外，甲状腺功能抗进引起的钙沉着于皮肤也可导致皮肤瘙痒。皮肤瘙痒时遵医嘱使用止痒剂，用温水擦洗皮肤、洗澡后涂抹润肤霜、勤换内衣、按摩身体受压部位均可在一定程度上缓解瘙痒症状。用碱性强的肥皂彻底清晰皮肤只会加重病人的瘙痒症状，故C是错误的。

　　17、C：此题考察低血糖反应的表现及处理，患者使用胰岛素或促进胰岛素分泌的口服降糖药（如磺脲类药物）时容易发生低血糖反应，一旦出现，应立即给予糖块、饼干、葡萄糖等救治。

　　18、D：该患者主要的问题是出血倾向严重，故护理中注意出血的观察和防止出血、因此清理鼻内血痂不正确，因此项措施可诱发鼻出血。

　　19、E：类风湿性关节炎病人在缓解期坚持关节功能锻炼是减少畸形、保持关节功能的重要措施。

　　20、A：通过对病例进行分析，可以初步判断出病人发生了中暑，体检提示病人出现意识不清、皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，心率120次/分等周围循环衰竭的征象，可以明确病人发生了休克，主要原因是体液的丢失导致血容量的不足。故首要的护理诊断应该是体液不足。

　　21、D：对脑出血急性期的患者应稍抬高头部，促进颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。

　　22、E：慢性肾炎患者摄入饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸的比例应为1：1，其余热量由糖供给。故E是错误的。

　　23、D：此题考察低血糖反应的表现。

　　24、D：白血病病人需要长期化疗，因此保护静脉非常重要。

　　25、A：此题考察SLE患者皮肤护理，应避免用肥皂的等刺激性清洁剂，应用温清水清洁皮肤。

　　26、A：此题考察中毒后洗胃的时间，为清除肠内毒物，最好在中毒后6小时内进行洗胃。超过6小时胃已经排空，毒物多数已进入肠道，洗胃已经没有意义了。

　　27、D：当蒸汽压力达到104.0～137.3kPa时，温度可达121～126℃，持续30分钟可达灭菌效果，高压蒸汽灭菌法是目前应用最普遍效果最可靠的灭菌方法。

　　28、D：静脉输注的溶液中氯化钾浓度不可超过0.3%.

　　29、C：肠外营养支持途径包括周围静脉途径和中心静脉途径。营养支持在2周以内时应采用周围静脉途径，反之采用中心静脉途径；不可经中心静脉输血和采血标本；怀疑出现导管败血症时，应首先拔除中心静脉导管做细菌培养。

　　30、B：根据病人表现判断其出现了上呼吸道不全梗阻，常见原因为舌后坠，因此可先托起病人下颌，置入口咽或鼻咽通气道，以解除梗阻。

　　31、C：ICU病人的监护分为三个级别：Ⅰ级监护指病人病情危重，一般都有两个以上脏器功能衰竭；Ⅱ级监护病人病情重，一般都有一个以上脏器功能衰竭；Ⅲ级监护病人病情相对稳定，但仞需监护。

　　32、E：对破伤风患者应注意避光，隔离病室，伤口敷料使用后焚毁，各种护理操作应集中且动作轻柔，使用镇静剂后30分钟进行医护操作，以减少对患者的刺激。

　　33、A：病人在放疗期间应注意其放疗的副作用。应定期检查白细胞和血小板，若白细胞低于3×109/L，血小板低于80×109/L时应暂停给药。

　　34、D：游离植皮术后护理应定时观察创面、即使剪去坏死部分、保持包扎敷料清洁干燥、告诉病人不要爪摸创面，但早期植皮肢体应制动，以免影响植皮皮肤的成活。

　　35、E：冬眠低温治疗复温时应先停止使用物温降温，后停冬眠药物，以免出现寒战。

　　36、B：甲状腺瘤为良性肿瘤，髓样癌预后较好，未分化癌预后最差，滤泡状腺癌预后较差，乳头状腺癌预后尚好。医学教育网 收集整理

　　37、B：长期胃肠减压患者由于禁食唾液分泌减少，且口腔缺乏进食、饮水过程中产生的冲刷作用，病人口腔卫生状况常较差，容易发生口腔黏膜破溃、感染、甚至腮腺炎等，此外长期留置胃管病人易出现口咽部不适、口腔黏膜干燥等，口腔护理也可增加病人的舒适感，因此应特别注意口腔护理。

　　38、E：胃大部切除术后早期最早出现的并发症是胃出血，故除生命体征外应重点观察胃管引流液的情况。

　　39、C：直肠脱垂病人常有直肠内黏液从肛门流出，可刺激局部皮肤出现湿疹、瘙痒甚至破损等问题，因此目前主要护理问题是有皮肤完整性受损的危险。

　　40、C：门静脉高压症分流术后48小时内，病人取平卧位，通常卧床1周，以防血管吻合口破裂。

　　41、C：因术中阻断血流、肝叶切除以及肝癌本身对肝功能影响，原发性肝癌病人行肝叶切除术后易发生肝性脑病，且目前病人表现符合肝性脑病的特点，故应高度怀疑肝性脑病。

　　42、D：胆道T管引流的病人若胆道远端通畅，胆汁排出通畅，病人术前出现的梗阻性黄疸应趋消退，因胆汁可经胆总管流入肠道，故引流出体外的量减少，因参与消化的消化液增多，故病人的食欲好转。

　　43、A：按摩患肢可能使血栓栓子脱落进入血液循环导致肺栓塞。［医学教育 网 搜集整理］

　　44、B：开放性骨折的骨折端一般不进行现场整复，以免更多细菌进入伤口，但应尽早清创；先抢救生命，后处理骨折，疑有颈椎骨折者应有专人托扶头部，因此至少需要三人同时搬运；疑有脊柱骨折者应平卧于硬板上。

　　45、A：石膏绷带固定者应抬高患肢促进血液回流；勿使用止痛剂，以免影响病情观察；未固定的患肢部位可适当活动，患肢应取功能位固定；石膏内勿填塞敷料或异物，以免影响患肢血液循环。

　　46、A：卷轴带包扎时应注意指（趾）端尽可能外露；包扎由远心端向近心端进行；待包扎肢体应处于功能位；绷带反折部分不可压在伤口或骨隆突处；每包扎一周应压住前周的1/3～1/2.

　　47、C：断肢再植术后护理患肢应抬高，保证静脉会流；消除血管痉挛，遵医嘱使用低分子右旋糖酐，保证再植肢体血管扩张；患肢温度高于正常1～2℃；注意观察皮肤的颜色，皮肤颜色呈暗紫色提示静脉栓塞。

　　48、E：重症脑损伤病人若无休克，应取头高位，将床头抬高15～30cm，以利于静脉回流，减轻脑水肿。若伴休克或术后麻醉未清醒应取平卧位。深昏迷者取侧卧或侧俯卧位。

　　49、B：对20岁以下的单纯性弥漫性甲状腺肿患者不宜手术，多可在青春期过后自行恢复。可给予小剂量甲状腺素以抑制垂体前叶TSH的分泌，缓解甲状腺的增生和肿大，改善症状。

　　50、B：嵌顿疝手法复位时，可能损伤疝囊内的肠管或复位不完全，故复位后应着重观察腹部情况，即使发现有无肠梗阻或肠穿孔的迹象。

　　51、E：在诊断不明确前禁止给予止痛和镇静剂，以免影响病情判断。

　　52、D：肠梗阻保守治疗的病人最重要的是要观察病人有无出现肠狡诈的征象，一旦出现肠绞窄就应及时手术治疗，防止肠坏死。

　　53、A：直肠肛管手术后最常见的并发症是伤口出血，应注意病人敷料有无渗血和生命体征变化。

　　54、D：可疑头盆不称者主要表现相对性的骨盆狭窄，应该在严密检测下考虑经引导试产，如果破膜后宫缩较强，多数能引导分娩。但试产时间一般为2～4小时，因为若时间过长，由于胎头长时间压迫，容易出现胎儿窘迫或母亲并发症，时间过短，不能明确判断产程进展。

　　55、A；新生儿骨折多见于肱骨、股骨、锁骨，表现为患肢活动障碍、局部肿胀，有骨摩擦音，患儿因疼痛而啼哭。

　　56、D：子宫肌瘤的临床表现与肌瘤的生长部位有关，浆膜下子宫肌瘤最常见的症状为下腹包块，而黏膜下肌瘤常见症状为月经改变。

　　57、A：产钳术的适应征包括：第二产程达2小时，或胎头拨露于会阴部达半小时未能娩出者；有剖宫产史或有子宫瘢痕者；有胎儿窘迫征象；产妇有心脏病，妊高征或因临产后宫缩乏力，需缩短第二产程者；胎吸较大而失败者；臀位产后出头有困难者。

　　58、E：羊水栓塞是由于羊水中有形物质（如胎儿毛）进入母体血液循环引起，与子宫收缩过强（包括缩宫素使用不当），致使羊膜腔内压力增高，宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦存在，当胎膜破裂后羊水由开放血管或血窦进入母体血液循环有关，因此预防羊水栓塞要掌握好人工破膜的适当征和时间应选择在宫缩的间歇期行人工破膜术，因此答案E是正确的，而A、B、C、D是错误的'做法。

　　59、D：宫颈癌根治术后拔除尿管的时间一般是术后7～14天。

　　60、D：B、C、E均有阴道流血的可能，将影响随访期间做观察指标。因此使用避孕套的方法是最佳方案。

　　61、A：产妇于产后过早参加重体力劳动，使其在盆底组织没有完全恢复情况下，腹压增加，易发生子宫脱垂，因此A的做法不是预防子宫脱垂的措施。

　　62、C：此题考察新生儿生理特点，新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动， 出生后明显下降，可低于36℃，12～24小时内回升超过36℃，脐带一般出生后3～7天脱落，出生后2～4天，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过10%，由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失。出生后2～3天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续一周，称生理性黄疸。

　　63、D：此题考察妇科腹部手术备皮范围，注意与阴道手术备皮范围相区别。

　　64、此时因为有诱因引发的伴有腹痛的阴道流血，血压不高，胎心正常，可以排除前置胎盘、先兆子痫、子宫破裂，此时亦无子宫收缩，不是临产，应该是胎盘早剥。

　　65、D：短效口服避孕药适于长期同居的夫妇，服用方法：从月经来潮的第5天开始服用，每晚一片，连服22日，不能间断，若漏服应在12小时内补服一片。

　　66、C：根据末梢中血红蛋白量可将贫血分为四度：Hb110～90g/L为轻度；90～60g/L为中度；60～30g/L为重度；＜30g/L为极重度。

　　67、E：急性肾小球肾炎应给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。高糖可防止体内蛋白质分解，减轻氮质血症。记性期1～2周内每日氯化钠控制在1～2g，水肿消退后每日3～5 g.水肿少尿严重、氮质血症者应限制水及蛋白质的摄入，水肿消退、血压恢复正常后逐渐恢复到普通饮食。

　　68、D：精神兴奋剂能够改善多动症患儿的注意力，对本病有一定的疗效，服药时应从小剂量开始，注意监测病情和药物副作用，其他几种药物对本症无效，有时还会使症状恶化，不宜服用。

　　69、C：反复出现对称性分布的皮肤紫癜是其特征，与其他结缔组织病人有所不同。

　　70、C：水痘的检疫期（最长潜伏期）为21天，检疫期后无新的水痘病人才可再收治新病人。

　　71、A： 进食水果、果汁和维生素C片可引起唾液的分泌增加，而使肿瘤加剧，故流行性腮腺炎应忌食酸、辣、硬和干燥等引起唾液的分泌增加的食物，BCDE均可减轻肿痛，故选A.

　　72、C：体检可发现周围淋巴结有不同程度的肿大。肺部体征一般不明显。

　　73、C：颅内压增高时对心血管的影响是血压升高、心率减慢。

　　74、E：破伤风患儿应单独一病房，保持室内的绝对安静：声、光、触摸等微小刺激可导致痉挛发作，而每1小时测体温、心率对患儿是一个频繁的刺激，故选E.

　　75、B：本症是由于多种因素引起的，遗传因素在本症的发生中有相当大的作用，可能是一种多基因的遗传性疾病。此外还与妊娠及分娩期轻微的脑损伤、中枢神经系统感染、营养不良及不良的家庭社会环境等有关。

　　76、A：患儿喂养困难，易疲乏。经常咳嗽，每年冬天患肺炎，生长发育符合左向右分流先心病，结合胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩杂音和P2有固定性分裂符合房间隔缺损。

　　77、D：婴儿期发生严重感染或溶血性贫血等造成需要增加时，肝、脾、淋巴结均恢复到胎儿时期的造血状态，表现为肝脾淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或幼稚中性粒细胞。当病因去除后，仞可恢复到正常的骨髓造血。髓外造血时肝脾肿大是为了补偿骨髓造血功能的不足，不是替代骨髓完成造血功能。此外，婴儿期出现黄髓，全身骨髓均为红髓，中胚叶造血出现胚胎期。

　　78、E：此题中病人确诊冠心病心绞痛2年，有高血压，高血脂等冠心病的危险因素，近期心绞痛胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，提示可能是发生了恶化型心绞痛，病人与家人争吵后，胸痛20分钟不缓解，伴大汗故患者此时的首要的护理问题是心绞痛导致的胸痛，首位护理诊断为疼痛。

　　79、D：此题考查了冠心病胸痛的护理。病人需要卧床休息，减轻心脏的负荷，同时开放静脉，遵医嘱给药，并给予持续心电监测，尤其注意病人的心律；疼痛剧烈者还应给予吸氧。选项中，只有D项准备气管插管物品是不必要的。

　　80、B：恶化型心绞痛往往是心梗的先兆，加之病人此次疼痛持续20分钟不缓解，故病人的病情变化可能是急性心肌梗死。

　　81、C：此题考查了冠心病心绞痛的诱因。避免心绞痛发作诱因包括：避免过度劳累及情绪激动；避免饱餐、受凉；需戒烟限酒；遵医嘱用药降低血脂；积极控制高血压等。故选项C可多饮酒以达活血目的是错误的。

　　82、E：该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内压力增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现紫绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍，出现呼吸困难及发绀。

　　83、C：若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸，应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，后进步处理。

　　84、E：水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。

　　85、D：搬运病人的过程中，可能出现连接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引出处等情况，为防止意外发生，应用两把止血钳夹闭引流管。

　　86、C：孕妇在正式临产前2～3周内有不规律子宫收缩，收缩力不强，持续时间短，间歇时间长，子宫收缩不引起子宫的改变，属于先兆临产的表现。而临产的征兆是有规律而逐渐增强的子宫收缩。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降。该孕妇在昨天晚上宫缩时间短，间歇时间长，应属于先兆临产，所以选C.

　　87、D：灌肠的禁忌证包括：阴道流血、胎位异常、胎膜已破、剖宫产史、子宫收缩过强、先兆早产、胎儿窘迫、中重度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病等，因此应选择D.

　　88、C：此题考查了心律失常的治疗，对于反复发作完全性房室传导阻滞者应即使进行的处理是安装人工心脏起搏器。医学教育网 收集整理

　　89、D：对于发生心室颤动应立即给予的处理是非同步直流电复律。

　　90、E：对于非洋地黄中毒引起的阵发性心动过速，用药物治疗无效时应采用的方法是同步直流电复律。

　　91、B：对于预激综合征伴室上性心动过速或防扑、房颤，药物治疗无效时，可以采用射频消融术进行治疗。

　　92、C：颅底部位硬脑膜与颅骨联系紧密，当颅底骨折时，极易损伤而出现脑脊液漏。

　　93、A：脑震荡是最常见的轻度原发性脑损伤。病人在伤后立即出现短暂的意识障碍，持续数秒或数分钟，一般不超过30分钟。清醒后大多不能会议受伤前及当时的情况，出现逆行性遗忘。神经系统检查无阳性体征，脑脊液中无红细胞，CT检查亦无阳性发现。

　　94、E：小脑幕切迹疝是邻近小脑幕的颞叶钩回疝入小脑幕孔，多因硬脑膜外血肿引起。

　　95、A：腺病毒肺炎一般病情较严重，热型多为稽留热。

　　96、C：呼吸道合胞病毒肺炎以小婴儿多见尤2～6个月婴儿发病率高，临床上，起病急骤，以喘憋重为特点。

　　97、金黄色葡萄球菌肺炎的热型，以弛张热多见，合并症以脓胸，脓气胸为多见。

　　98、BE：水肿分为三度：轻度水肿仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见轻度凹陷，平复较快；中度水肿全身软组织均可见明显水肿，指压后可见明显凹陷，平复缓慢；重度水肿全身组织明显水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸、腹腔可有积液，外阴部可见明显水肿。

　　99、BC：预防术后留置尿管的病人秘尿系统感染的护理措施是鼓励病人多饮水，这样可以增加内冲洗，防止感染的发生；每天进行会阴擦洗可保持会阴部和尿管外露部分保持清洁，防止逆行感染。

　　100、ACD：人工流产术后应保持外阴清洁，但不能采用坐浴方法。术后病人要适当休息，促使康复，但没必要限制人际交往活动。

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