正常人在精神病院强制吃药齐拉西酮三个月得了很严重的病高泌乳素血症没钱治疗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-28 23:24 标签： 精神病院有多可怕

常用精神科药物及副作用2018年6月 坚持服药益处巩固和稳定病情的需要预防复发/复燃控制精神症状，特别是幻觉、妄想控制冲动行为稳定和调节情绪改善认知功能促进社会功能的复原目录 常用精神科药物 药物使用原则 药物不良反应及处理 注意事项精神科常用药物分类抗精神病药物心境稳定剂抗抑郁药抗焦虑药其他什么是抗精神病药物能控制精神病性症状和缓解精神运动性兴奋的一类药物精神病性症状包括幻觉、妄想、激越、思维紊乱等精神运动性兴奋指随意性的动作和言语显著增多广泛用于精神分裂症、双相情感障碍和其它伴有精神病性症状的障碍根据药物作用特点分为第一代和第二代氯氮平不作为一线用药氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯注射液、棕榈酸哌普噻嗪注射液、氟奋乃静癸酸酯注射液、氟哌噻吨癸酸酯注射液等氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、氨磺必利、帕利哌酮、注射用利培酮微球和棕榈酸帕利哌酮注射液等常用第一代抗精神病药起始剂量和治疗剂量药名规格（mg）起始剂量（mg/d）常用治疗剂量（mg/d）氯丙嗪12.5,25,?600奋乃静2,44?620?60氟哌啶醇2,42?46?20氟哌啶醇注射液55?1010?20舒必利10,600?1400舒必利注射液50,200?600五氟利多mg/周氟哌啶醇癸酸酯注射液（哈利多）50,0?100mg/2-4周棕榈哌泊塞嗪注射液50,?200mg/月癸氟奋乃静注射液2.5?50mg/2-3周常用第二代抗精神病药起始剂量和治疗剂量药名规格(mg)起始剂量（mg/d）常用治疗剂量（mg/d）氯氮平25,00?450利培酮1,20.5?12?6奥氮平5,102.5?510?20喹硫平25,100,?750齐拉西酮0阿立哌唑5,帕利哌酮3,6,933?12氨磺必利50,阴性症状100?400；阳性症状 25?50mg/2周棕榈酸帕利哌酮注射液75,100,150第1天第1针150mg；第8天第2针100mg（三角肌）；第35天第3针75?150mg（三角肌或臀肌），随后每月注射1次常用心境稳定剂心境稳定剂，既往称抗躁狂药，除抗躁狂作用外，对双相情感障碍有稳定病情和预防复发作用，又称情感稳定剂。碳酸锂---注意监测药物浓度 1.4mmol/L抗癫痫类药物（丙戊酸盐、卡马西平、托吡酯、拉莫三嗪等）具有心境稳定作用的抗精神病药物（氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等）药物使用原则（1）处方由精神科执业医师出具安全、早期、适量、全程、有效、个体化一旦确诊立即开始药物治疗单一用药、小剂量起始，逐渐加至有效治疗剂量足量足疗程，巩固期和药物剂量尽量与急性期治疗剂量相同维持期不提倡联合用药持续数月至数年全程治疗快速缓解症状减少伤害尽快恢复功能巩固疗效预防复发维持社会功能预防复发维持正常生活促进康复药物使用原则（2）有条件地区推荐使用第二代抗精神病药物减轻药物不良反应，提高长期服药依从性特殊情况推荐采用长效针剂治疗依从性差家庭监护能力弱或无监护的具有肇事肇祸风险的患者 药物相互作用—安全性说明书、文献！精神科药物躯体病治疗药物不良效果第二代抗精神病药物降压药物加强降压效果，导致低血压第二代抗精神病药物红霉素、西咪替丁增加抗精神病药物浓度氯氮平肝素、华法林加重骨髓抑制作用奥氮平环丙沙星、酮康唑增加奥氮平浓度重视患者躯体疾病，详细询问患者躯体疾病用药药物不良反应及处理可防可控措施：对症治疗，必要时 减药、停药或换药常见不良反应急性期：过度镇静、体位性低血压、胃肠道反应、流涎、锥体外系不良反应、泌乳、月经不调、抗胆碱能反应等巩固期和维持期：体重增加及糖脂代谢异常，心血管系统不良反应和肝功能异常等措施：及时转诊和处理；预防为主， 定期体检，注意药物相互作用严重不良反应 恶性综合征、癫痫发作、血液系统改变、剥脱性皮炎、 严重心电图改变、5-羟色胺综合征、药物过量中毒等常见不良反应及处理1嗜睡/过度镇静与剂量相关，多见治疗开始或增加剂量时，几天或几周后常可耐受直立性低血压服药后改变体位时血压骤然下降，可引起猝倒睡前服用可避免或减轻白天的过度镇静严重者应减量或换药告诫患者勿从事过度镇静可产生危险的活动，如驾车、操纵机器或从事高空作业平卧，头低位，监测血压，必要时静脉注射葡萄糖严重者应减量或换药常见不良反应及处理2不主张使用抗胆碱能药物治疗，建议睡眠时侧卧位，以便口涎流出，防止吸入气管流涎：氯氮平最常见锥体外

【摘要】：目的探讨小剂量齐拉西酮干预奥氮平所致糖脂代谢紊乱、血清泌乳素增高及体质量增加的有效性。方法对近半年未服用过抗精神病药物的精神分裂症患者63例,随机分为奥氮平联合齐拉西酮组(奥氮平15mg/d,齐拉西酮20mgbid,31例,简称齐拉西酮组)及奥氮平联合安慰剂组(奥氮平15mg/d,32例,简称安慰剂组)治疗6周。于治疗前及治疗6周末分别测定体质量、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血清泌乳素(PRL)水平,分别计算6周末体质量增加大于7%及体质量不增加(包括体质量不变或下降)的比率。用阳性和阴性症状量表(PANSS)于治疗前及治疗6周末评定疗效。结果治疗前两组间各项指标无显著性差异,治疗6周末,两组TC、TG均有明显升高(P0.01),FG无明显升高;安慰剂组体质量、BMI明显升高(P0.01),而齐拉西酮组体质量、BMI无明显升高;安慰剂组PRL明显升高(P0.01),而齐拉西酮组明显下降(P0.05)。变化值比较:治疗6周末,安慰剂组体质量、BMI、TG、PRL变化值明显高于齐拉西酮组(P0.01),FG、TC变化值无统计学意义。安慰剂组体质量增加大于7%的比率(31.25%,10例)高于齐拉西酮组(6.45%,2例;χ2=6.28,P0.05),齐拉西酮组体质量不增加的比率(41.94%,13例)高于安慰剂组(15.63%,5例;χ2=5.34,P0.05)。齐拉西酮组和安慰剂组治疗前后阳性症状分、阴性症状分、精神病理分及PANSS总分均有明显下降(P0.01),组间差异无统计学意义。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论小剂量齐拉西酮能有效改善奥氮平引起的血脂代谢紊乱、血清泌乳素水平升高及体质量增加。


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