治疗过敏时，西替利嗪、氯雷他定和孟鲁司特，有什么不一样？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-28 07:05 标签： 左西替利嗪和氯雷他定

3月4日，FDA发布安全警告称，治疗过敏性鼻炎、哮喘的孟鲁司特钠（商品名：顺尔宁）及其仿制药可诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁症等严重神经精神不良事件，甚至可导致自杀意念和行为。

FDA要求在该类药品的标签上添加黑框警告。此外，FDA还要求医生需向已接受该处方药的患者提供新的药物指南，并建议医生尽量避免为症状较轻的患者（尤其是过敏性鼻炎患者）开出相关处方清单。FDA是在审查了与孟鲁司特钠相关的神经精神性疾病事件（如躁动，抑郁，睡眠问题以及自杀念头和行为）报告数据之后做出的决定。

孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，于1998年首次在美国获批上市，可用于治疗1岁以上儿童及成人哮喘的预防和长期治疗，6岁以上患者预防因运动诱发的哮喘，以及用于减轻6个月以上患者的过敏性鼻炎症状。孟鲁司特钠在临床上广泛使用，原研产品顺尔宁的年销售额峰值达到54.79亿美元，如今因为过了专利保护期，年销售额稳定在7亿美元左右。

2007年，FDA首次接收到关于孟鲁司特钠的安全性质询，内容涉及一名15岁的美国少年在使用该药物17天后自杀。随后，FDA审查了接受孟鲁司特钠治疗与情绪、认知、感知和睡眠不良事件之间的关系，并在2008年发布了药品安全通讯，要求将孟鲁司特钠所引起的神经精神不良事件的风险更新到产品标签上。

此次安全警告升级事件基于一项在2019年FDA顾问委员会会议上公布的调查结果。其中，FDA使用其不良事件报告系统(FAERS)数据库监测评估了自批准之日（1998年2月2日）至2019年5月所有与孟鲁司特钠使用相关的神经精神不良事件的报告，重点评估了82例与其相关的完全自杀病例，其中年龄在17岁以上的45例，17岁及以下的19例，未提供患者年龄的18例。在82例死亡病例中，48例没有足够的信息来评估死亡是否与孟鲁司特钠的不良反应相关；34例具有完整记录的病例中，显示出导致自杀的额外风险因素，如使用药物或存在与自我伤害或行为障碍风险增加相关的并发症。另外，有6例报告特别指出患者没有接受到相关医护人员关于该药物的安全提示教育。

FDA药品评价与研究中心肺、过敏和风湿病学产品部主任Sally Seymour博士表示：「我们意识到有数以百万计的患者依赖孟鲁司特钠来治疗过敏性鼻炎、哮喘等疾病。目前与其相关的神经精神性疾病不良事件的发生率尚不清楚，但有一些报告已显示出严重的副作用。此外，仍有许多患者和医护人员没有完全意识到这些风险的存在。通过这次黑框警告升级行动，FDA的目的是确保患者和医生获得相关风险信息，以便做出知情的治疗决定。值得一提的是，目前市面上存在许多其他安全有效的可替代药物，其中许多产品可在无处方的情况下在药店购买获得。」

这些可替代的药物包括氯雷他定、非索非那定、西替利嗪、左西替利嗪和苯海拉明等抗组胺药物，以及氟替卡松、曲安奈德和布地奈德等类固醇鼻腔喷雾剂。

过敏性鼻炎，2020年12开始。一直鼻子肿胀，去过当地医院3次。。用了盐酸西替利嗪。氯雷他定。内舒达。盐酸羟甲挫林。孟鲁司特钠。 效果都不明显。。。症状起起伏伏。。大多数时候依旧鼻塞严重无鼻涕。不咳嗽。。睡觉故意通畅。最近喜欢用嘴呼吸。。睡觉依旧正常。。 有无好的治疗方案

为保护用户隐私不显示图片

我有一些病史资料想向您了解一下。我罗列一下，您稍等回复我。

1，孩子这样症状有多久了？12月之前有类似或者相关的症状吗？
2，最主要的症状是什么？是鼻塞吗？流鼻涕，打喷嚏，鼻痒？ 现在最想解决什么问题？
3，孩子有没有睡眠打鼾？
4，方便让小朋友张开口拿筷子压一下他的舌头，看一下扁桃体有多大吗？
6，“睡觉故意通畅”这6个字是什么意思？

1。2020年12月之前。也有过敏性鼻炎。症状并不会持续这么久。也得过敏性荨麻疹。夏天不明显。。本次持续时间很长。。鼻塞严重 2。本次想结论长期鼻塞。和总是用嘴呼吸（类似哮喘状态）。。大约几分钟或者十几分钟一次。认真吃饭玩游戏时候。哮喘状消失 3睡觉不打鼾。 4扁桃体正常目前 5扁桃体发炎大约1年2次。。（目前他只有3岁10个月） 6睡觉呼吸通畅。症状只在白天有。。。。12月到今天。。。。开始是闭塞严重。。现在是喜欢用嘴呼吸。。叹气。。

高度怀疑小孩可能伴有腺样体肥大这个问题。

腺样体是在后鼻孔鼻咽部的一个淋巴组织，正常情况下它不会因为过度肥大导致气道不通畅，他是一个免疫器官。

过敏性鼻炎有可能会导致腺样体肥大，反过来腺样体肥大，又可能诱发鼻塞，过敏性鼻炎，甚至等等呼吸道疾病症状。

腺样体肥大造成的鼻塞，孩子症状通过用药这很难缓解，因为它是机械性的堵塞。

建议到做一个儿童的电子鼻咽喉镜，看一下腺样体以进一步确诊。可能很多医院的耳鼻喉科没有，那么可以考虑去妇幼、儿童医院这样的一些医院去看，或者大一点的综合医院，有此设备的医院。

本市大医院都去了，目前没有医生提到电镜。如果是腺体肥大有哪些注意事项。自己如何治疗。之后去省级医院。应当注意什么

因为目前疫情的缘故，做电子鼻咽镜，一般都需要查和抗体，这一点比较麻烦。

另外就是寒假期间因为学生们放假做扁桃体腺样体手术的孩子特别多，所以手术常常可能已经约满了。现在全国各地住院的话，也都是要求要查核酸+抗体的。

所以可能需要您把就诊的时间推到年后，这样性价比会比较高一点，流程会方便一点，做完电子鼻咽镜之后，如果有手术指征就可以很快的安排手术。

如果电子鼻咽镜的检查和后续的手术治疗分开的话，那么就需要相当于对孩子做两次新冠筛查。

如果病情确实就是这样的肥大，那么目前也没有什么太多注意事项，您上述提到的几个过敏性鼻炎的治疗药物可以继续用。您提到的羟甲唑林那个药物是血管收缩剂，如果使用时间连续超过7天以上，有可能会造成药物性鼻炎，这个药物要注意。

确诊是的话，而且已经带来了临床症状，药物疗效不理想，那么它的治疗一般是手术治疗。

还要跟您提一点，很多小孩切除腺样体的同时，可能往往医生会推荐把扁桃体一起切除，这个需要面诊评估病情之后综合判断。

祝您身体健康。如果以后有方面需要了解的困惑，可以跟我再联系，也欢迎向朋友推荐我。祝好

我要回帖

更多关于 左西替利嗪和氯雷他定 的文章

 

随机推荐