同样与病毒密接,为何我老公就不感染?

过去的新冠肺炎患者密接者概念为什么不再适用?密接者概念的转变,对疫情防控措施有何影响?本次夏季高温高湿,对新冠病毒传播能否起到抑制作用呢?为此记者咨询了相关专家。

近期,国内多地出现疫情。国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长米锋在国务院联防联控机制新闻发布会上介绍说,目前传播的主要是德尔塔(Delta)变异株, 其特点是传播速度快、体内复制快、转阴时间长,这对防控工作来说具有更大挑战。

今年5月在广州的疫情就是我国人民与德尔塔变异株首次交锋。

“我们发现疫情传播得特别快,在早期,10天内发生了5代的传播,传播指数达4.04—5.0。按照这样的指数,如果不采取有效措施的话,根据模型预测,同一时期广州大概会有730万人被感染。”7月31日,中国工程院院士钟南山在广州出席一个峰会活动时说,“由于德尔塔变异株病毒具有载量高、传染性强、感染者呼出来的病毒浓度大等特点,过去的密接者概念

图:2021中国(广州)环境空气净化产业展览会暨高峰论坛

“过去的密接概念是,感染者发病前2天的家人、同办公室的同事,1米之内同吃饭、开会的人,均属于密切接触者。 而针对德尔塔变异株,在同一空间、同一单位、同一建筑,与感染者发病前4天曾经相处的,都是密接者。因为概念的改变,我们分级制定了封闭、封控等不同的管控模式。”钟南山向大家解释,“根据概念的改变,密接者从原来的378人增加到5992人,通过筛查,找到了一些感染者,迅速锁定了感染源,切断了传染链。”

新冠病毒能在各种气候下传播

夏季高温高湿,是否能克制新冠病毒呢?

要知道,当年和新冠病毒同一家族的SARS就是在炎夏来临之前默然退场的。可惜的是,这个规律似乎对新冠病毒 不太适用

著名期刊《科学》在2020年5月发表的一篇美国普林斯顿大学研究人员的论文里谈到,临近夏季的北半球尽管气温不断攀升,但却不太可能对新冠肺炎疫情的蔓延起到显著抑制的作用。

《欧洲呼吸学杂志》上由复旦大学公共卫生学院团队发表的研究指出,看中国城市的传播情况,温度和紫外线辐射等气候因素并不会对新冠病毒的传播产生显著影响。此类模式与中东呼吸综合征(MERS)相似,即使气温超过45摄氏度,MERS病例数仍在增长。

从新冠病毒在全球的发生地区来看,新冠病毒已经被证明具备在各种气候条件下传播的能力,这里面包括可以在南北半球同时流行。

世卫组织也曾说过,迄今获得的证据表示,在所有地区,新冠病毒都可以传播,炎热潮湿地区也不例外。因此不论气候条件如何,只要人们居于或去往已报告新冠肺炎疫情的地区,都应该采取防护措施。

“流感病毒和新冠病毒的传播方式不完全相同。”广州市第八人民医院感染病中心首席专家蔡卫平表示,流感病毒传播的介质主要是空气,容易被气温影响,所以春冬往往是流感的高发季节,而较少见于夏季;然而新冠病毒是通过呼吸道飞沫方式传播,不易受气温影响。

他还指出,决定新冠病毒 流行程度高低的关键并 不是气温,而是跟 所在国家、地区的防控强度有关。

“虽然德尔塔传播力强,但其传播途径并没有太大变化,仍以呼吸道传播为主,接触传播为次要途径。”蔡卫平强调, 戴好口罩、接种疫苗是应对传染性疾病的重要途径。人体通过疫苗产生抗体后,就算感染病毒,也能大大降低转为重症和危重症的概率。

  交汇点讯 多日“平安无事”的南京,近日因该市雨花台区发现一境外输入新冠肺炎无症状感染者的密切接触者的核酸呈阳性,从而打破平静。为此,专家提醒说疫情并未走远,必须继续疫苗接种工作。此外,戴口罩等防护措施也一定要坚持。据了解,全省疫苗接种工作正在按计划稳步有序推进中,至目前,全省已经接种了8100多万针剂、4570多万人。

  据了解,南京市雨花台区近日接安徽省萧县疾控中心协查通知,协查对象肖某为安徽省通报的境外输入新冠肺炎无症状感染者的密切接触者。雨花台区疾控中心立即开展排查,当日下午14时将肖某送至集中隔离点接受医学观察。7月9日新冠病毒核酸检测,结果为阴性;7月11日再次进行核酸检测,结果为阳性,立即闭环转运至南京市公共卫生医疗中心。

  目前已排查到肖某的同住密切接触者3人,其核酸检测结果均为阴性。其他密接和密接的密接正在进一步排查中,相关人员和环境核酸检测正在进行中,结果待出,卫健、防疫等部门正在采取相关措施中。

  据专家介绍,最近一段时间以来,全省没有聚集性疫情发生,但外来输入性散发病例时有发生,提醒大家千万不能掉以轻心,接种疫苗、公共场所戴口罩、保持社交距离、勤洗手等该做的防护措施一定不能少。居家要多通风、常消杀、不聚集、用公筷, 做好个人卫生防护,保护好自己和家人的健康。如出现发热、咳嗽等不适症状,及时至就近的医疗机构发热门诊就诊。

  最近有媒体报道说,国内外新发新冠肺炎病例中,相当部分病人是变异的德尔塔毒株,那么已接种疫苗还有保护效果吗?对此,专家表示,新冠肺炎病毒基因结构不稳定,它为适应环境变化会不停地发生变异,这是非常见的现象,也是病毒自我保护的一种生存策略。

  专家说,分析已经发生变异的新冠肺炎病毒来看,其传染性有所增强,但致病力、毒力变化不大,致死率也并没有明显升高。从新发病例来看,接种过疫苗的人再次感染后,很少会转为临床重症状的,而且几乎无死亡发生,这说明疫苗对变异病毒仍有保护作用。

  目前全省各个接种点正常接种第一、第二针剂,居民提前预约好后,凭身份证前去接种。

  专家再次重申:接种新冠病毒疫苗是疫情防控最有效的预防手段。接种疫苗既是保护自己,也是对家人和社会的负责。新冠病毒疫苗全民免费接种,个人不承担成本和接种费用。在居民知情、自愿情况下,接种费用都将由医保基金和财政共同负担。80%以上的人口完成疫苗接种,才能筑起群体免疫的“防疫长城”。

  新华日报·交汇点记者 仲崇山

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国务院联防联控机制就从严从实抓好疫情防控工作有关情况举行发布会_网上直播_中国网

中国网4月1日讯(记者 彭瑶)国务院联防联控机制1日召开新闻发布会。中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强、中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆等专家回应“接种新冠病毒疫苗的获益与风险如何衡量”“集中隔离会否导致交叉感染”等热点问题。

1.对奥密克戎毒株的传染性和致死率研究有何新发现?

吴尊友介绍,通过对世界卫生组织公布的数据、其他国家公布或公开发表的关于奥密克戎毒株传染性和致死率的数据进行再分析发现,美国、英国奥密克戎毒株流行期间造成的死亡总数或者死亡率,高于德尔塔毒株流行同期的数字。

2.集中隔离密切接触者和无症状或者轻症感染者,会否造成新一轮交叉和重复感染?

王贵强表示,密切接触者和轻型病例、无症状感染者不能同时在同一个空间隔离观察。因为密切接触者可能是个潜在的感染,但不一定是病人,而无症状感染者和轻型病例都是确诊的病例,具有传染性。目前,随着奥密克戎的传播,传染性很强,可能在短时间内暴发,基于这种情况,第九版诊疗方案明确新型病例可以集中隔离管理,不必要在医疗机构。但同时也强调,轻型病例要由医务人员进行监护和观察,不能和密接人群、入境的隔离人员同时在同一个空间进行隔离观察,一定要区分开,避免进一步传播的风险。

3.方舱医院新患者入院,会影响之前在院患者转阴吗?

王贵强介绍,方舱医院中前期住院的病人,随着时间的推移,集体免疫力会上调。新冠病毒感染是自限性疾病,随着时间推移,集体免疫强化以后,就会清除病毒。因此,对于方舱内的患者以及医护人员,会严格做好个人防护和消毒隔离,新病人进入方舱,不会对原来病人造成不良影响。

4.近期的疫情当中无症状感染者转为确诊病例减少是何原因?

王贵强介绍,无症状感染者包括两个人群,一个是潜伏期的感染者,一个是持续的无症状感染者。我国由于主动大规模的核酸检测,很多病人感染后在潜伏期就被发现,此时病毒核酸是阳性,但还没有发病,所以没有任何症状。但随着时间推移,有一部分病人会出现症状,所以常常进行转诊断。奥密克戎感染以后,重症的比例和有症状的比例明显下降,所以在这次疫情中可以看到,很多病人从始至终都是无症状状态。我国的疫苗接种也是导致无症状病人增加的一个原因。此外,我们强调在临床问病史时要特别认真,因为有些病人自我感觉良好,笼统地问就会回答“没感觉”。有时无症状感染者需要认真地进行询问具体症状和病史,才能真正找到发病的病人。

5.无症状感染者的管理为何需要医务人员的参与?

王贵强解释说,轻型的病例可以集中管理,但在集中管理的区域要有专业的医务人员进行病情观察,同时给予对症支持的治疗,包括中药。在这个过程中,一方面是隔离,一方面观察病情变化,把有病情进展风险的病人甄别出来,及时送到定点医院进行进一步的诊断和治疗。甄别的方式是通过巡视病人,注意有没有发热、发热的程度以及有无呼吸道的症状,必要时可能采取制氧,氧饱和度的检测甚至吸氧等基本处理。

对于无症状感染者,由于有一部分无症状感染者处于潜伏期,可能也会发病。因此,无症状感染者的管理也需要医务人员的参与,观察病情变化,及时发现病例,进行调整治疗。

轻型病例中有一些重症高风险的病人,如果有条件的话,最好在定点医院进行观察和治疗。刚才提到了对重症病例的观测,一些老年人、有基础病的人群是重症高风险的人群,尽管诊断是轻型的,但我们也应该高度关注,并且是重点关注,甚至要使用一些早期的药物。

6.感染者如何观察自己的病情变化?

王贵强说,如果是在隔离过程中,无论是轻型病例还是无症状感染者,发现有任何不舒服的表现,要及时上报。比如,感觉体温温度升高、乏力或是有呼吸困难等症状,一定及时报备给医务人员做评估,根据情况进行治疗干预和调整。

7.目前抗原检测的方式投用情况如何?

王贵强介绍,抗原检测是核酸检测的重要补充,尤其在核酸检测能力不足时,通过抗原检测可以更早发现病例或潜在的病人,及时隔离,并进行核酸复核。抗原检测阳性一定要上报,及时进行核酸复核。但是抗原检测阳性后,在没有做核酸之前是一个非常重要的时间窗口,可以把病人隔离管控起来,避免造成进一步传播。

抗原检测在此次香港、上海、吉林等地疫情中都发挥了很好的作用。大规模病例出现后,核酸检测不可避免会存在一些不足。在社区层面上,管控人群都可以做抗原检测。与核酸检测相比,抗原检测敏感性稍差,但在整个操作过程中也很重要。所以,抗原检测无论是居家还是在社区管控等层面,一定要规范地进行采样和检测的操作,要进行相应的培训,同时有专业人员指导。

8.接种新冠病毒疫苗的获益与风险如何衡量?

王华庆表示,及时接种疫苗是预防传染病最有效、最经济、最便利的一项措施,这也是全球的共识。无论是从个体还是群体来说,接种疫苗之后,获益远远要高于风险。接种疫苗的获益就是指能够预防疾病的效果,包括预防感染、预防发病、预防重症和预防死亡。通过疫苗接种,我们希望让公众不得病、少得病,减少重症、死亡的发生。

风险主要是指接种疫苗的时候出现的不良反应,目前来看所有应用的疫苗出现严重不良反应是十分罕见的。新冠病毒疫苗可以显著降低重症和死亡。有研究显示,在接种全程的新冠病毒疫苗后,可以把重症和死亡的风险降低90%以上。严重的不良反应发生的几率在百万分之一左右。

香港地区卫生署卫生防护中心3月29日提供的资料显示,在全程接种疫苗,即至少接种2剂次疫苗的全人群当中,感染后发生的病死率是0.1%,而没有接种疫苗或接种1剂次疫苗的全人群感染新冠病毒之后病死率是1.91%,两者相差近20倍。从中看到,不接种疫苗所带来的风险非常大。综合以上情况,接种新冠疫苗获益要大大高于风险。

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