白塞病住院一般要住多久？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-13 06:32 标签： 白塞病一般间隔多久复发

白塞病控制不住，最近几天开始持续低烧，身体一天比一天差 三年前确诊了滤泡淋巴瘤

我们这里的医生让我打0.6克的环磷酰胺，3个星期打一次，这个方案可以吗？我之前住院已经打过一次了

强的松11片，沙利度胺6片，白芍总苷胶囊6片

李影医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

你好，环磷酰胺它的应用主要是1个累积量的问题。我个人觉得那边大夫给的方案可行

这个方案要打多久？还有我第一次打完，距离现在已经一个多月了，已经超时了，如果再打的话，是不是要算第一次打

不用从头算起，我刚才也提到环磷酰胺的应用，是1个累积量的问题，最多一般不能超过55克

那这个方案我需要打多久？白塞病怎么样才算控制住？上次住院21天，口腔溃疡也没有好，现在一个嘴里还是烂的，眼睛视力也越来越不好，有没有其他的好办法

擅长：类风湿关节炎，红斑狼疮，强直性脊柱炎,银屑病关节炎，痛风等常见风湿性疾病的诊治

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1、贝赫切特病护理查房,14楼病区杨佳佳,1,学习交流PPT,定义,贝赫切特病 (别名：白塞综合征 英文：Behcets disease，BD) 是一种全身性免疫系统疾病，基本病理改变为血管炎。可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等。临床以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变最为常见，但全身各脏器均可受累。以2040岁的男性较多见，严重者危及生命。,2,学习交流PPT,流行病学,多见于 地中海沿岸国家、中国、日本、朝鲜 男性发病略高于女性 中国：以女性略占多数,3,学习交流PPT,病理病因,病理 血管炎改变炎性细胞浸润大中小微血管均受累管腔狭窄和动脉瘤

2、样改变 病因 现有资料认为环境污染与遗传因素与本病的发生和发展相关 1. 环境因素 包括微生物感染、地理、种族等。 2. 遗传因素 家系有遗传的倾向。,4,学习交流PPT,临床表现,基本症状 1 反复发作的口腔黏膜溃疡,5,学习交流PPT,临床表现,2 生殖器溃疡,6,学习交流PPT,临床表现,3 皮肤病变：皮肤结节样红斑、皮下栓塞性静脉炎、毛囊炎样皮疹、皮肤对刺激过敏,7,学习交流PPT,临床表现,4 眼炎：最常见葡萄膜炎，反复发生的前房积脓性虹膜睫状体炎及(或)脉络膜视网膜炎。眼炎的反复发作可致视力障碍或失明。,8,学习交流PPT,临床表现,系统性症状 1 消化道：腹痛、恶心、呕吐、基本病

3、变时多发性溃疡 2 神经系统：损害可发生意识障碍、精神异常、癫痫、感觉障碍等 3 心血管：病变可至动、静脉阻塞，发生动脉瘤和静脉曲张，大动脉受累时表现为无脉症 4 关节炎：痛、肿、活动受限 5 肺、泌尿系、附睾炎,9,学习交流PPT,实验室检查,仅有时有轻度球蛋白增高，血沉轻至中度增快 PPD实验约40%强阳性 针刺反应阳性（本病唯一的特异性较强的实验）,10,学习交流PPT,诊断,反复口腔溃疡 反复外阴溃疡 眼炎 皮肤病变 针刺试验程阳性结果,11,学习交流PPT,治疗,一般治疗 急性活动期应卧床休息 ，发作间歇期应预防复发 局部治疗 1.口腔溃疡可涂抹糖皮质激素膏； 2.生殖器溃疡可用高锰

4、酸钾液清洗后，外用抗生素软膏或苦参汤熏洗，并可用利多卡因缓解疼痛 ； 3.眼葡萄膜炎急性发作时可的松点眼，减轻炎症渗出，散瞳剂预防粘连， 利尿剂降低眼压 ；,12,学习交流PPT,治疗,全身治疗 糖皮质激素 （泼尼松、甲泼尼龙） 免疫抑制剂 （硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺） 秋水仙碱 沙利度胺 可缓解皮肤和黏膜病变 并可能预防眼和关节受累 其他 雷公藤对口腔溃疡、皮下结节、关节病 、眼炎有效 ，对肠道症状疗效较差； a干扰素对口腔损害、皮肤病及关节症状有一定疗效 ； 左旋咪唑可用于治疗皮肤黏膜损害； 非甾体类抗炎药主要是对症治疗；,13,学习交流PPT,基本资料,床号：11床 姓名：刘春生 性

5、别：男 年龄：56岁 婚姻状况：已婚 住院号：* 入院时间： 16:40 主诉：反复口腔溃疡、皮疹20年，大小便失禁1小时,14,学习交流PPT,现病史,入院约20年前患者无明显诱因出现反复口腔溃疡及双下肢红色皮疹，在北京协和医院诊断为“白塞病、结节性红斑”，予“泼尼松、沙利度胺”等治疗，症状好转； 约10年前起，患者反复出现外阴溃疡，治疗后时轻时重。 2-年前患者在华西医院进行环磷酰胺、泼尼松等治疗； 约1年前起，患者视力较之前明显下降。 3月前，外阴溃疡加重，并出现会阴部至股骨大转子之间区域红色烫伤样皮疹，逐渐转为暗红色，并出现腹胀、便秘，长感右臀部麻木，伴双下肢膝以下轻

6、度水肿及“发胀感”，自行增加泼尼松用量后，皮疹逐渐结疤； 约1小时前，患者突然大小便失禁，感头昏、心悸、乏力急诊以“白塞病”收入住院。,15,学习交流PPT,现病史,4/11：患者诉解黑大便；,16,学习交流PPT,既往史,一般健康状况：体健，1+年前被诊断为“乙型病毒性肝炎”治疗后好转；否认结核病史、否认预防接种史，否认输血史，否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史。 系统回顾：1年前被诊断为：第3、4腰椎滑脱，高血压病史20年。,17,学习交流PPT,入院诊断,白塞病 消化道出血 第3、4腰椎滑脱 3级高血压病、极高危 肾功能不全,18,学习交流PPT,入院体格检查,T：37 P：102次/

7、分 R：16次/分 BP：90/60mmHg 神清、贫血貌，双膝下方可见瘀斑，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，下腹有轻度压痛，无反跳痛，双大腿根部内侧可见瘀斑，会阴部左侧可见一直径约4cm溃疡，双下肢膝以下水肿。,19,学习交流PPT,辅助检查,3/11 大便隐血（+） 血常规：Hb:62g/L、WBC:12.5x10*9/L、 RBC:1.84x10*12/L

普通饮食、4/11改为禁食 生长抑素、奥美拉唑、尖吻蝮蛇血凝酶、凝血酶、去甲肾上腺素止血 甲泼尼龙琥珀酸钠免疫抑制 输注血液制品纠正失血性贫血 补液扩容，维持水、电解质及酸碱平衡 口服厄贝沙坦,22,学习交流PPT,护

9、理诊断,皮肤完整性受损 疼痛 活动无耐力 体液不足 有感染的危险 潜在并发症：肺栓塞、心肌梗死 焦虑,23,学习交流PPT,皮肤完整性受损,相关因素：与血管炎性反应及应用免疫抑制剂等因素有关 护理措施： 皮肤护理 1、做到勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁； 2、执行各种注射时，注意提高成功率，避免同时多点穿刺，以降低针刺 反应 ； 3、破溃时，按外科无菌伤口处理，油纱局部引流，每日换药1次，换药时注意无菌操作，以防感染； 眼部护理 1、每日数次清洗眼睛，以清热解毒明目，必要时用的阿托品滴眼液散瞳； 2、避免强光刺激，不宜久看电视，久用电脑以免增加眼睛的疲劳； 3、外出时戴防护眼镜，以防强光和风沙

10、迷眼而再损伤眼睛，增加痛苦；,24,学习交流PPT,皮肤完整性受损,护理措施： 会阴部及肛周护理 1、保持外阴清洁清洁干爽，勤换内裤，用优质纯棉柔软布质，避免摩擦再度损伤； 2、外阴溃疡较严重时，或有溃疡糜烂形成空洞时，须到外科进行清洁创面，定时换药，促进创面愈合； 口腔护理 1、口腔溃疡者可涂抹软膏； 2、每日定时用1：5000洗必泰溶液，1:5000高锰酸钾或者0.25%金霉素溶液漱口，以消炎、止痛，促进组织愈合； 3、养成饭后嗽口刷牙的良好的卫生习惯；,25,学习交流PPT,疼痛,相关因素：与血管炎性反应有关 护理措施： 1、观察患者口腔及皮肤溃疡疼痛情况，做好皮肤及口腔护理； 2、合并

11、关节痛或关节炎患者，应卧床休息，将痛肢垫高，采取舒适体位，病情稳定后可适当增加活动 ； 3、遵医嘱使用止痛药，如非甾体抗炎药；,26,学习交流PPT,活动无耐力,相关因素 ：与慢性炎症、失血性贫血、电解质紊乱、心功能不全有关 护理措施： 1、急性期严格卧床休息，防跌倒，保证睡眠，以减少机体耗氧量； 2、指导患者合理饮食，加强营养； 3、定期监测红细胞，血红蛋白，血钾等指标； 4、遵医嘱给予新鲜红细胞及白蛋白输入，纠正贫血，增加白蛋白；,27,学习交流PPT,体液不足,相关因素：低于机体需要量，与消化道出血、摄入减少有关 护理措施： 1、监测患者生命体征，尤其是血压、脉搏的变化； 2、遵医嘱及时

12、补充液体、电解质、红细胞以满足病人的生理需要，纠正滴血容量性休克； 3、遵医嘱用药，减少胃酸分泌，止血； 4、密切观察患者精神紧张、面色苍白、心率加快、呼吸频率加快等休克症状；,28,学习交流PPT,有感染的危险,相关因素：与血管炎性反应、长期卧床、机体抵抗力下降有关 护理措施： 1、各项治疗护理严格执行无菌操作，定时进行房间消毒； 2、定时翻身排痰，保持呼吸道通畅，防止坠积性肺炎； 3、加强口腔护理，皮肤护理，防止口腔、皮肤感染及压疮发生； 4、帮助病人提高机体免疫力，给予被动活动； 5、必要时遵医嘱应用抗炎药物；,29,学习交流PPT,潜在并发症：肺栓塞,相关因素：与血管炎性病变导致血管栓

13、塞有关 护理措施： 1、卧床休息，减少机体耗氧； 2、根据缺氧程度选择合适的给氧方式； 3、密切监测生命体征和观察意识状态； 4、观察有无下肢深静脉血栓形成的征象，如下肢肿胀、疼痛等； 5、观察有无呼吸困难、气促、胸痛、咯血、晕厥等症状； 6、观察心率及心律，疼痛时给予止痛处理，必要时给予溶栓治疗；,30,学习交流PPT,焦虑,相关因素：与病情反复发作、病情迁延不愈有关 护理措施： 1、心理护理 2、介绍疾病相关知识 3、与家属做好沟通,31,学习交流PPT,出院指导,1.平常应注意做到心平气和，不要生气发怒，消除不良刺激。 2.生活有规律，保证晚间睡眠，禁烟酒，以低脂肪、低糖饮食维持血糖、血

14、脂、血压在正常范围。 3.避免进温度高、硬、有刺激性的食物，例如：生葱、生蒜、油炸、烧烤、辣椒、牛羊肉、河海产品、瓜子、炒花生、菠萝、桂圆、荔枝等。应选择清淡饮食，如红、绿豆，薏仁米及新鲜的绿叶蔬菜和水果，可吃猪肉、鸡肉、鸡蛋、豆制品、豆浆等补充蛋白质。 4.口腔溃疡发作时，溃疡面可喷冰硼散，涂抹金霉素甘油一，咽喉、扁桃体炎症者可喷金喉健，含华素片或西瓜霜润喉片，养成饭后嗽口刷牙的良好卫生习惯。口唇干燥者。抹润唇油。 5.避免行走远路，不要骑自行车，女性患者经期更应注意保持外阴清洁，如外阴或其他部位溃疡较严重时，或有溃疡糜烂形成空洞时，须到外科进行清洁创面，定时换药，促进创面愈合。已婚的妇女出现外阴和阴道壁溃疡加重时，应避免性生活。 6.监测体温和血常规，避免感冒，遵医嘱正确使用抗生素。 7.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次1530 min。,32,学习交流PPT,研究进展,尽管多年来众多专家和学者致力于白塞病的研究，但迄今为止其确切病因仍不明确。 由于白塞病有明显的地域和种族差异性，不同人种中白塞病存在着差异，所以对于白塞病的研究尚需进一步深入 目前没有很好的预防方法或药物，建议易感患者尽量避免感染、精神紧张和劳累。,33,学习交流PPT,谢谢,34,学习交流PPT,

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