做化疗时出现骨髓抑制白细胞低，打升白针不行还能怎么办？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-07 19:10 标签： 化疗后骨髓抑制白细胞低怎么办

化疗后白细胞低于多少需要打升白针，一般来讲因为目前就是我们临床应用的化疗方案不一样，它发生那个白细胞降低的可能性也不一样，但是大部分化疗方案来来讲，其实都或多或少的有骨髓抑制的副作用，骨髓抑制主要表现在临床上就是经过血清学，血常规一检测发现白细胞降低或者血红蛋白降低，甚至于血小板降低。到底是白细胞低于多少需要打升白针，一般来讲白细胞低于二点五，就需要打升白针。再就是还要看它中性粒细胞的值，如果是低于二点五或者甚至高于二点五，但是它的中性粒细胞值绝对值偏低的话，或者低于一点五，我们这时候也需要打升白针，再就是因为目前临床上一些观念已经发生了一些变化，尤其是现在长效升白针出现之后，有时候可以根据化疗白细胞反映情况，打比方说化疗白细胞降低已经达到了三度，这次化疗的时候，就是在化疗一结束，立马给长效升白针，把白细胞降低的最低值给提上来，这样就会减少患者化疗期间出现一些感染等副作用，能为患者节省一些住院时间以及一些治疗的费用。

化疗的原理实际上是针对生长速度快的细胞起到抑杀作用，而癌细胞常常比正常的血细胞（比如白细胞、血小板）的更新速度更快，因此每一次的化疗都是在和时间赛跑，和癌细胞赛跑。

但也正因为如此，化疗的时间，通常为21-28天为一个周期，这是由于如果化疗时间过短，很可能会影响化疗药物杀癌的效果，而如果太长，病人也可能会因为化疗的并发症而影响生存期和生存质量。

其中，骨髓抑制是化疗过程中最严重的并发症，在骨髓抑制这一并发症中，白细胞降低最为常见且发生最早。现代医学对于白细胞降低主要采用粒细胞集落刺激因子，缩短白细胞及中性粒细胞恢复时间，减轻骨髓抑制程度。但该疗法临床使用中有一定局限性，如半衰期短需要多次注射使用，价格昂贵，部分患者注射以后会出现骨骼疼痛等不良反应。

中医药治疗化疗后白细胞减少症多从“血虚”“虚劳”论治，治疗也大多采用健脾补肾、温养气血等方剂，温和的治法常能取得出其不意的疗效，临床研究也表明化疗联合中医药治疗，中医药能为化疗减毒增效，两者综合使用就好比上战场杀敌，一为先进的杀“敌”武器，一为后勤补给，中西医结合的综合疗法能起到1+1>2的效果。

肺癌3期，化疗白细胞过低，如何有效升白治疗？

田先生，54岁，去年8月底确诊为左肺腺癌ⅢB期，9月3日开始在当地市医院肿瘤科进行培美曲塞+顺铂化疗，12月6日第3周期化疗结束出院。复查显示白细胞1.35×10^9/L，中性粒细胞比率39.1%，中性粒细胞数0.94 × 10^9/L，红细胞3.46×10^12/L，血红蛋白93 g/L，血小板106×10^9/L，骨髓抑制Ⅲ度。主治医生建议注射粒细胞集落刺激因子，田先生前2次化疗期间曾注射过粒细胞集落刺激因子，注射升白针以后白细胞隔日复查可超过正常范围上限，但再过2天再复查血常规，白细胞即降至正常范围下限，维持时间较短，且患者诉注射升白针后腰部及后背疼痛，因此寻求中医治疗。

来诊时除上述症状外，田先生还伴有恶心，食欲差，胸闷，腹胀，乏力；舌红苔白腻微黄。辨证为湿热内蕴，故治以清热利湿，宣通卫气，自拟治疗验方。

处方：藿香、佩兰、前胡、通草等十几味药，5剂，水煎服，每日1剂。

服药后复查血常规提示白细胞4.1 × 10^9 /L，中性粒细胞比率43.5%，中性粒细胞数2.0 × 10^9/L，红细胞3.8 ×10^12/L，血红蛋白110 g/L，血小板 121×10^9/L，恶心、胸闷消失，进食相比之前明显增多，舌红苔薄白。效不更方，上方继续服用5剂，

再次复诊时，血常规各项指标均在正常范围之内。诸症消失，进食量正常，舌质淡苔薄白。湿热已清，故后期主要予以补气养血治疗，其后3次化疗，患者每次化疗结束出现白细胞降低时，均辨证给予中医治疗，期间未注射升白针，但都达到满意的升白效果。

中医辨证施治，为化疗减毒增效，防治骨髓抑制！

由于患者的肿瘤分型、化疗方案等不同，出现骨髓抑制的病机也不同。乐启生中医团队的敖杰男教授也指出，化疗所导致的骨髓抑制的辨治需要分“虚”“实”两方面，虚证则重在补脾肾、养气血，然而实证也不在少数，正如上述案例中的患者，为湿热实证。临床上，化疗后出现骨髓抑制的患者多表现为乏力、恶心、纳差、畏寒、身痛、四肢酸软、头晕心悸等。部分患者可无明显不适，仅仅表现为乏力但白细胞值远远低于正常范围。湿热证患者则在此基础上多有口黏腻、口苦、胸闷、食欲不振、浑身酸软等症状，舌苔多为白厚腻或黄厚腻。部分患者亦无明显不适症状，但舌苔厚腻。

对湿热壅于中焦的患者，这时就要灵活辨证，及时给予清热利湿、宣通卫气之品，往往可以很快使白细胞恢复正常。

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