痉挛性斜颈导致的歪脖子怎么缓解？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-02 03:07 标签： 痉挛性斜颈严重了会怎样

福州盖山镇17岁的花样少年小杨被“歪脖子”病困扰了1年半了，父母为他到处求医问药，吃药，打肉毒素均效果不佳，爱美的他整日愁眉不展，甚至不敢出门，整日混在网吧度日，借网络游戏以解心中忧愁。近日在福州总医院神经外科确诊为“痉挛性斜颈”，并施行了显微手术，术后当日“歪脖子”恢复正常，看到儿子愁眉舒展，小杨的父母乐开了花。

痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍,表现为颈肌阵发性的不自主收缩,引起头向一侧扭转或倾斜。目前临床上已明确此病是一种锥体外系运动障碍,而不是精神疾病。据流行病学统计,其发病率约为9/10万,每年新发病人数约为10.9/100万，发病年龄在30-40岁较多，男女比例大致相当，晨起轻，运动或情绪激动后加重。痉挛性斜颈的发病与遗传、外伤、精神心理、神经递质紊乱、感觉系统功能异常以及某些药物等有关。虽然有一些证据可证实上述发病因素,但到目前为止,尚没有一种学说能从根本上阐释痉挛性斜颈的病因。

痉挛性斜颈的治疗手段简介：

痉挛性斜颈的治疗目前尚无标准,药物治疗、肉毒素注射、外科手术等在临床都有应用。药物(如安坦,百忧解,安定等)治疗的效果早期较好,但持续时间不长,一旦停药,症状往往复发,也不能从根本上阻止病程进展,并且长期服用容易产生肝、肾及锥体外系功能损坏。A型肉毒素注射治疗,目前在痉挛性斜颈治疗领域应用较广泛,但其副作用也较多,且易导致耐药。

手术治疗方面,传统手术方式是副神经根及1～4前根切断术,这种手术方式完全切断了脊髓前角细胞的传出纤维和副神经,获得了充分的去神经效果,但也牺牲了正常的拮抗肌,陈信康教授早在1969年开始寻求手术治疗痉挛性斜颈,并不断改进手术方式,由原二联术改进为现在的三联术,取得了较好的疗效。

对于复杂重度难治性痉挛性斜颈，改良Foerster-Dandy手术疗效相当确切，在某些方面是其他术式所不能替代的。于炎冰等报道，采用改良Foerster-Dandy手术治疗痉挛性斜颈126例，平均随访44.9个月，100%病人术后立即感到痉挛状态明显缓解，并发症较少。

在总结经验的基础上，福州总医院神经外科高进喜博士开展了术中神经电生理监测下改良Foerster-Dandy手术治疗痉挛性斜颈，不仅使手术效果更为确凿，同时使手术安全性大为提高。赢得了患者及其家属的一致赞誉。

一觉醒来发现自己的脖子竟然歪了，这一歪就是6年！6年来，41岁的林女士（化名）四处求医，尝试了针灸、理疗、药物等多种治疗办法，病情仍不见好转。日前，林女士在暨南大学附属第一医院接受了超选择性神经根切断术，歪了6年的脖子终于正了！

药物、针灸、理疗都不管用

林女士是广东河源人，2015年7月的一天，她像往常一样起床，却发现自己的脖子歪了，偏向右侧，怎么都回不了正位，“我自己试着想用手扳正，但是一动就痛”，她以为是落枕了，赶紧去诊所按摩，但是怎么按都回不了原位。

突如其来的疾病让她不知所措。6年来她辗转多个医院求医，尝试了针灸、理疗、药物等多种治疗办法，病情仍不见好转。由于颈部肌肉强烈“抽搐”，导致颈部一直有酸痛感，不仅严重影响生活质量而且让她很自卑，不敢走出家门。患病后的她不仅无法工作，还要四处求医，给家庭也带来了很大的经济负担。

“特别是吃饭，好辛苦，一直要偏着头吃，看人也总是要斜着眼睛看，生活受到很大影响。而且6年来，我看过多家医院，大家都说不清楚这是种什么病。”林女士说。

痉挛性斜颈目前病因不明确

几乎所有病人5年之内会复发

2020年10月，在亲戚的介绍下，林女士来到暨南大学附属第一医院神经外科就诊，找到了王向宇主任。经过仔细的询问病史和检查后，王向宇告诉林女士，她的“歪脖子”，医学名称叫做痉挛性斜颈。由于颈部肌肉的痉挛，导致头颈部无法摆正，偏向前后左右任何一边。

痉挛性斜颈多为成年起病，目前病因尚不明确，起病缓慢，多数患者起病后症状会呈进行性加重，以前5年最明显，之后保持相对稳定。大约10%～20%的病人病情一年内可自行缓解，但几乎所有的病人在5年之内都会复发。由于患者自己没法自主控制脖子的转动，久而久之，会导致颈椎的正常弯曲度消失，颈椎骨性结构变形等严重后果。

“目前保守治疗效果不好，最有效的方法还是手术。”王向宇告诉林女士。但当时林女士由于家里事情多，加上经济因素等多方顾虑最终没来手术。今年8月，林女士终于下定决心来找王向宇主任进行手术治疗。

“超选择性神经根切断术”彻底解除

王向宇介绍，治疗痉挛性斜颈手术方式多种多样，部分患者可以通过注射肉毒素解除痉挛，但效果只能维持2-3个月，且费用高昂，注射次数多了，还会导致其他副作用。目前国内主流术式（二联术或三联术）虽能改善症状但手术创伤大，手术并发症较多。另外，也可以埋脑起搏器，但起搏器手术治疗费用高达数十万，这个费用让许多患者望而止步。

经过医生详细介绍各种治疗方法后，林女士决定听从医生的安排，接受王向宇主任团队创新的“超选择性神经根切断术”。

经过术前的详细检查和评估，通过影像、肌电图检查及选择性肌肉阻滞等专业方法，王向宇手术团队最终锁定了3条肇事肌肉，顺利为患者进行了手术。术中在神经外科电生理团队的严密监测下，反复调整参数，反复刺激，精确地找到这些肌肉的支配神经，予高选择性的神经根切断，不但没有切除一条肌肉，而且将骨瓣完整放回，进一步减少损伤。

经过术后1周时间的恢复，现在林女士已经可以自行下地，困扰了6年的斜颈问题终于得到解决。

暨南大学附属第一医院神经外科主治医师王世勇介绍，“超选择性神经根切断术”治疗费用不高，大部分患者家庭都可以承受。与脑起搏器手术相比，大大节省了治疗费用。另外，手术效果显著且术后并发症少。与当前国内外的选择性神经根切断术相比较，这种术式的优点就在“超选择性”上。“传统的选择性神经根切断术，往往会导致神经切断过多或切断不完全，导致治疗效果不佳，且需要多种术式结合（神经切断+肌肉切断）才能达到较好的治疗效果，术后并发症较多，而创新方法可以做到仅切断参与痉挛性斜颈肌肉的支配神经，不多切也不少切。”

文、图/广州日报·新花城记者：张青梅 通讯员：张灿城

视频：广州日报·新花城编辑 刘芙彤

广州日报·新花城编辑 王圆媛

痉挛性斜颈可以治愈吗 3个方法治愈痉挛性斜颈更新时间:

核心提示: 痉挛性斜颈一般是由于肌张力障碍，是由于颈部肌肉出现功能性障碍导致肌肉出现不由自主的收缩形成途径扭曲歪斜的症状。痉挛性斜颈是可以治愈的，患者可以使用药物治疗来缓解疼痛。同时可以用手术矫正的方法进行治疗，还可以使用中医按摩的方法来进行辅助性的治疗。

　　一般会导致患者出现头痛以及颈部的症状，同时也是由于颈部肌肉功能出现障碍而导致的肌肉出现不由自主的伸缩而形成的一种病症。痉挛性斜颈会给患者造成中枢神经等情况的发生。所以要及早的进行治疗，防止病情出现恶化以及感染的情况出现。下面就带大家来了解一下痉挛性斜颈用哪些方法可以治愈。

　　1、痉挛性斜颈患者在早期可以使用中医按摩的方法来进行辅助性的治疗。患者可以中医按摩的手法来对痉挛性斜颈患处进行按摩，可以有效的缓解斜颈的症状。同时对缓解痉挛性斜颈患处的以及有明显的效果。

　　2、痉挛性斜颈也可以使用药物的方法来进行针对性的治疗。患者可以服用安定类的药物如美托帕，巴洛芬以及氟哌啶醇患处进行治疗，可以起到很好的治疗效果。同时可以配合肉毒素进行辅助性治疗，可以让肌肉松弛对痉挛性斜颈有明显的缓解作用。

　　3、痉挛性斜颈患者也可以采用手术的方法来进行治疗。可以通过手术切除或者是切断颈部受累的肌肉以及支配神经，来控制斜颈发展达到治疗的目的。同时也可以通过定向手术来阻断异常神经冲突，缓解肌肉性斜颈的症状，也能防止痉挛性斜颈出现复发以及感染的情况。

　　痉挛性斜颈患者在日常生活中一定要注意颈部的保暖，同时也要注意多对颈部进行按摩来缓解症状。患者也要注意按时的做颈部的功能性锻炼，防止出现粘连以及扩散的情况。同时也要注意避免辛辣刺激的食物，多吃一些清淡以及不含维生素的食物。也要定期的到医院去进行复查，避免出现感染的症状。

骨外科 副主任医师 医院：锦州市中心医院

主治疾病：各种类型的颈椎病腰椎间盘突出的诊断与治疗，四肢骨关...

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