近视是最常见的眼部疾病,尤其东亚人群中发病率极高,而且发病率呈上升趋势。在中国,大学生中近视的发病率高达94.9%。预测到2050年,世界上大约一半的人口会患有近视,而且至少10%的人口为高度近视。在这种情势下,近视的防控显得十分重要。低浓度阿托品是一种新兴的治疗近视进展的药物,但其疗效和最佳浓度仍不确定。香港的眼科学者对此新药进行相关的研究,评估了不同浓度阿托品滴眼液在近视防控中的疗效和安全性,给了我们答案。
此项研究是一项为期一年的随机、安慰剂对照、双盲试验;比较了浓度分别为0.05%、0.025%和0.01%的阿托品滴眼液控制近视的效果。研究招募了438名4~12岁的近视儿童,近视屈光度≥-1.0D,且散光≤2.5D。受试者以1:1:1:1的比例随机分配,分别接受0.05%、0.025%、0.01%阿托品滴眼液或安慰剂滴眼液,每晚一次,持续一年。入选受试者的基线数据如下表:
(P < 0.001)。最佳矫正视力和视觉质量在各组都没有受到影响。部分结果数据图表分别见下图:
不同组间球镜屈光度随时间的改变
不同组间眼轴长度随时间的改变
根据以上数据我们可以看出:0.05%、0.025%和0.01%阿托品滴眼液相对于安慰剂滴眼液均可减缓近视的进展,而且效果呈现浓度依赖性。0.05%的阿托品滴眼液效果最好。所有浓度滴眼液均耐受性良好,无不良反应,不影响视觉质量和生活质量。虽然阿托品滴眼液控制近视的机制目前仍不明确,但本研究确实证实了其有效性,对我们临床工作具有很重要的指导意义,希望将来有更多的研究能够规范此药的临床应用并阐明作用机制。