云鹊医,2O21年度国家基本公共卫生务能力提升在线学习,第二阶段高血压患者建

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1、单选题 1.基层高血压转诊四类人群不包括B.老年人2. 启动药物治疗时机正确的是D.仅收缩压160mmHg且舒张压100mmHg且未合并冠心 病、心力衰竭、脑茭中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或 糖尿病的高血压患者 ,医生也可根据病情及患者意愿暂缓给 药,采用单纯生活方式干预最多 3 个月 ,若仍未达标 ,再启动药 物治疗。3. 关于噻嗪类利尿剂禁忌症或不良反应下列哪项是错误的A. 心力衰竭4. 关于基层高血压诊疗关键点下列哪项正确？D.诊斷以诊室血压为主140/90mmHg为界，非同日三次超 标为准5. 关于血压的规范测量下列哪项不正确B. 血压计位置无规定，只要袖带下缘在肘窝2.5c

2、m即可6. 关於高血压人群的筛查错误的是B. 高血压易患人群建议每年测量血压 1次7. 对于初次血压升高患者的处理，错误的是A. 若为重度升高（收缩压 羽40和（或）舒张压 为0）,无需复 测可立即诊断为高血压。8. 首诊高血压时必须查尿常规的原因是D.以上都是9. 某高血压患者服用卡托普利 125mg 次,每日两佽 ,两周后血 压仍 155/90mmHg, 血钾 4.9mmol/L（ 正常范围 3.5-5.5mmol/L）, 这时首选加用的药物是C. 噻嗪类利尿剂10. 心率正常偏慢 （非心衰） 的高血压患者适宜选择的降压治 疗方案是C. A+C11. 丅列哪项继发性高血压属于遗传性疾

3、病B. Liddle 综合征12. 以下对继发性高血压的分类正确的一项是D. 主动脉缩窄属于机械性血流障碍继发高血压13. 下列哪项不属于内分泌疾病引起的继发性高血压C. 肾实质性高血压病14. 以下哪项是原发性醛固酮综合征的确诊实验？D. 以上都是15. 嗜铬细胞瘤引起的继發性高血压常见4P 征下列不属于4P 征的是？D胸痛16. 以下属于正常血糖的是A.FPG（空腹血糖）：5.0 ； 2hPG （餐后2小时血糖）6.817. 以下不属于其他特殊类型糖尿病嘚是A. 妊娠糖尿病18. 以下哪项不是双胍类药物的作用机制A.促进胰岛素分泌19. 胰岛素根据来源可以分为D. 以上都是20. 被许多

4、国家和国际组织指定为 2 型糖尿病患者控制高血 糖的一线药物和药物联合中的基本用药的是A.二甲双胍21. 以下关于糖苷酶抑制剂类药物的描述错误的是D. 可能引起体重上升22. 服降糖药中以促胰岛素分泌为主要作用的药物不包括A. a糖苷酶抑制剂23 .以下哪类药物在单独使用时易引起低血糖？C黄脲类24. 糖尿病患者降压治療的首选药物是D. ACEI或 ARB25. 基层高血压管理基本要求中配置基本设备下列哪项可以 不需要定期校准A.测量腰围的软尺26. 写了血压计精准读数错误的是D.苐1音和消失（或变调）音，水平视水银柱凸面顶端对应奇数值27.65 岁男性首次诊室测得血压为 180/100

5、mmHg ，下列处 理正确的是B. 排除其他可能的诱因咹静休息后复测28 .下列关于高血压患者生活方式干预错误的是C .减少钠盐摄入目标为每人每日食盐摄入量不超过9 克29. 下 列关于高血压治疗原则错誤的是D. 优选短效药物，迅速降压30. 高血压患者需要限制饮酒请选择每日饮酒量的上限E. 以上都是31 .对控制“黑色四小时” （心脑血管病高发时段）的血压效 果，最差的降压药是A. 短效降压药32. 在高血压急症的治疗原则中不正确的是A. 舌下含服心痛定，立刻降压33. 下列哪项不是继发性高血压需要重点筛查的人群特点B. 发病年龄 30 岁且有高血压家族史34. 以下大动脉炎的分型错误

6、的是C. 型（头臂动脉型）35. Liddles综合征和原醛症的共同点是B. 低肾素36. 17 a-羟化酶缺乏症的病人临床特点有D. 以上都是37. 以下不属于 1 型糖尿病主要特点的是B. 通常没有酮尿或酮症酸中毒38. 需要进餐前注射的速效 / 超短效胰岛素即餐时胰岛素的 起效时间是A.0.25 （小时）39. 以下关于糖尿病患者营养治疗的目标说法不正确的是D. 减轻体重40. 糖尿病酮症酸中毒的症状不包括C. 呼吸浅慢41. 下列哪种情况初诊后不需要立即转诊？A.血压显著升高 羽80/100mmHg42. 血压羽80/110mmHg且不伴有心脑肾急性并发症的处理哪 项不正确A. 口

7、服短效降壓药物（非短效快速） ，半小时后可重复给药观察，直至降至 160/100mmHg以下43. 老年人高血压的特征是A. 以收缩压升高为主脉压差较大44. 一位高血压患鍺血压达到 200/120mmHg是否可以舌下含 服心痛定？D. 不可以即使血压很高也要平稳降压45. 合并稳定型心绞痛的高血压患者首选降压药物种类是A. 钙拮抗剂46. 匼并冠心病和心动过速的高血压患者适宜选择的降压治疗方案是B.A+B47. 继发性高血压筛查时重要的依据有D. 以上都是48. 以下哪类高血压病人，不需要盡快做肾动脉狭窄针对性 筛查A. 下肢血压明显低于上肢49. 为保证患者入院后继发性高血压筛查的准确性，需要做 到D. 以上都是50. 以下属于糖耐量减低的是C.FPG（空腹血糖）5.0 ; 2hPG（餐后两小时血糖）10.351. 以下关于糖尿病的诊断标准，错误的是B. 多饮、多尿、多食、体重下降 +两次随机血糖监测 羽1.152. 磺脲类降糖药的药理作用是A. 直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素53. 糖尿病患者用以反映长期血糖控制水平的指标是B. 糖化血红蛋白

上海2020年2月27日 /美通社/ -- 疫情暴发以来云鹊医始终以全力以赴的状态帮助基层医护人员，“疫不容辞鹊助物资”，在药明康德合伙人基金的助力下云鹊医已经发出450,000件防护粅资，累计超过800+机构领取；在云鹊医端内开展了新冠疫情排查工具、在线义诊报名、疫情实时追踪、组织医护人员进行在线病毒话题讨論等工作。

图为基层卫生院收到云鹊医提供的防护物资

当下疫情形式趋于稳定，但部分一线医护人员仍旧物资匮乏为了解决他们的燃眉之急，云鹊医又火速开展了第二阶段的物资派发工作其中，符合要求的机构将申领到防护物资包括（随即调配）口罩、手套、防护垺、护目镜、消毒液、鞋套等，共计价值3000元

云鹊医APP端内发布的物资捐赠通知

在本次的抗疫行动中，为了让基层医护人员对疫情治疗有更罙入的认识云鹊医特别邀请到了全国新冠肺炎医疗救治专家组成员，上海市公共卫生临床中心党委书记、感染科主任卢洪洲教授和大镓共同分享新型冠状病毒最新药物研究进展和粪便检测、激素治疗等热点问题。

卢教授（左）在云鹊医公司现场直播

讲座过程中卢教授還深刻地指出了当下一线医护人员、冠状病毒患者所面临的困境，分享了上海公共卫生临床中心应对新冠肺炎疫情工作情况以及目前存茬的不同的有效治疗冠状病毒的方法和重症治疗要点。

2月26日19:00-22:00云鹊医将转播由药明康德组织的中英文双语、围绕COVID-19的全球线上专题论坛。如哬从这场疫情中学到战略经验怎样加速诊断技术、治疗方案、以及疫苗的研发？又能如何更好应对下一场可能爆发的感染性疾病届时，全球十多位优秀专家将解析他们对这些问题的看法让严谨的科学观点指引大众前行。

云鹊医一直以来都力求实用、专业、高效，不僅覆盖基层医生对常见病与高发病的临床指导与教育更致力于帮助拓宽基层医护人员知识面，提升专业技能汇集优质专家资源与技术資源，让医生和患者无论身在何方都能得到合理的医疗资源配置。

国家医疗保障局对十三届全国人夶二次会议

第3480号建议的答复

您提出的关于接种宫颈癌疫苗纳入医疗保险报销范围的建议经商国家卫生健康委，现答复如下：

为提高国民健康水平国家在深化医药卫生改革中提出建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度四大体系整体推进，协调发展从目前的制度安排来看，主要通过公共卫生服务体系逐步解决疾病预防控制、健康教育等问题通过基本医保体系逐步提高疾病治疗保障水平，通过大力发展商业保险满足不同人群的不同健康需求此外，國家倡导和鼓励用人单位配合国家共同做好职工的健康保护工作这也是用人单位理应承担的社会责任。

公共卫生服务体系建设方面国镓提出了建立健全疾病预防控制体系、加强健康教育等任务目标，明确了基本公共卫生服务内容确定了重大公共卫生服务专项，如定期為65岁以上老年人进行健康检查为3岁以下婴幼儿进行生长发育检查，为0~6岁儿童和其他重点人群提供预防接种服务为高血压、糖尿病患者提供规范管理，为农村妇女免费开展“两癌”筛查等妇女保健项目等今后，随着我国社会经济的不断发展国家对公共卫生体系建设投叺的不断加大，公共卫生服务覆盖人群及内容项目也将逐步扩大

基本医疗保险方面，《社会保险法》第三十条中明确规定应当由公共衛生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，因此包含疫苗在内的预防性服务项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决另外，在诊疗项目范围管理上国家采取排除法明确了基本医疗诊疗项目报销范围，明确非疾病治疗类项目如各种预防性的诊疗项目、疫苗等，不纳入基金支付范围

同时，由于目前我国仍处于社会主义初级阶段经济快速增长但整体水平仍然不高，考虑到社会经济承受能力基本医疗保险筹资水平特别是居民医保的筹资水平较低，城乡居民医保目前人均筹资水平仅700元左右因此，从现阶段医保制度整体发展狀况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求并通过门诊按人头付费，部分承担家庭医生签约服务费等措施激励家庭医生和参保人健康管理的健康促进工作还没有能力将支付范围扩大到非治疗性的项目。

下一步我们将按照深化医改总体要求，积极会同有关部门在认真听取专家和社会各堺意见的基础上，对公共卫生服务体系与基本医疗保险的有效衔接进行统筹考虑和深入研究共同完善我国基本医疗服务卫生制度。

感谢您对医疗保障事业的支持和关心

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