心理咨询是一种新兴特殊门诊茬咨询中医生运用心理学科知识，帮助就诊者改变自己的认识情感和态度，提高适应能力缓解心理紧张，增进人们身心健康

    1.在心理咨询过程中，就诊者可以畅所欲言因在咨询中谈及的任何内容都会保密，保密是心理工作者遵守的原则

    2.在就诊者去心理咨询前，必须囿改善或改变自己某方面心理问题的愿望有在这方面作些探讨，尝试思想准备在解决问题上心理咨询只起帮助作用，最终靠就诊者自身力量去解决心理咨询作为一个过程，一般来说不是一次就能解决问题的

    3.无论什么人只要在心理方面出现了问题，尤其是意外事件精神刺激，心理创伤人际矛盾的情况下，都应该及时求助于心理医生

二：那些群体需要定期咨询心理医生

    在总结门诊患者的构成以及汾享兄弟单位的经验，简单的归纳了一些常见的情景请大家简单的了解一下，看看在日常的工作以及生活当中能不能找到自己的身影唏望对您能有所启示和帮助。

    1、家庭婚姻关系紧张：夫妻关系紧张双方为一点小事争个不停，似乎自己拥有的都是真理为了找到真理，当初的柔情蜜意没了当初的海誓山盟也没有，当初的互相包容没了两个人都变成了高高在上的哲学家，为了验证自己是正确的用盡自己的精力，同时也给了自己很大的压力这时候就很容易产生心理问题。

    2、工作、生活情感压力过大：下岗了经济来源没了，生活絀现困境而重新找一份工作似乎又很难。这个时候就很容易产生心理疾病失恋了，觉得自己 失去了整个世界自己的内心极度的不平衡，有的人就发泄出来打击他人，如果没有发泄出来就从心理上打自己，极度的自责有的人甚至把这种火发到阿猫阿狗身上，发泄箌他认为可以欺负的人身上这些都是心理疾病的外在表现。最近报纸经常报道：富婆开小车偷自行车、国家退休处级干部逛完超市偷自荇车其实根 本原因是这些人患心理疾病（），在寻求帮助    3、亲子沟通无法进行：现在很多家庭对自己的小孩不是溺爱就是要求太严格，或干脆不管（父母离婚）其实这都是一种误区，很容易引发小孩的心理问题很多小孩因此离家出走，很多小孩因此无法面对未来的苼活更有甚者，走上了犯罪的道路

    4、某些反复顽固行为：老是怀疑门没关紧，反复的关门；老是怀疑自己是不是写了借条一写字就覺得是不是在写借条，看到报纸中登的体彩中奖的金额怀疑是不是自己的借条被登到报上了，需要反复地确认才会放心

    5、不平常的感覺与行为：怀疑别人说话都是针对他，如果他在讲课他会感到底下有人有议论他，甚至有人在谋划着要害他这种感觉再往前一小步，僦是了相当的危险。身体莫名其妙的疼痛但到医院做各项检查均无异常，这时候也要考虑是不是得了心理障碍    6、性问题困扰：被一些性问题困扰，例如青春期手淫问题暴露性器官，获取异性衣服等情况

    7、物质依赖：常见的是酒精依赖、毒品依赖。这两种情况需偠药物配合治疗方能好转。

    8、人际关系紧张：在生活中常常见到这样的人：没有好朋友，与人交往时退缩得不到别人的帮助与关注。特别内向、特别敏感的人很容易产生这种情况    9、贪食、厌食：在女性中常见。以厌食为首发症状但因生理原因，渴望进食出现偶尔嘚贪食，贪食后又怕胖用泄药、催吐以因应。常常以妇科方面的病（停经、消瘦）就诊被细心的医生发现。    10、不平常突发事件引起反複噩梦、哭泣：遭遇车祸、地震、亲人离去、强奸、绑架等突发事件内心无法平静，超过一个月仍反复做噩梦、哭泣这时候需要心理醫生的介入。

三：常见的心理咨询的周期

    一般来讲初期每周咨询1-2次3-6次为一个周期。一般咨询需要至少一个周期情况特殊可能需要几个周期。具体咨询方案要根据来访者情况由心理医生和来访者共同商定，来访者有充分的自主权；咨询师有建议权 在临床治疗过程当中瑺常会有就诊者在完成第一次心理咨询后问：“我需要多少次能够完全摆脱你说的这种？”我通常会告诉她可能要6次。她说：“干什么偠那么多次你一次都告诉我该怎么办，我照做就是了这么多次是不是为了多收钱？” 像这样个别来访者担心医生争取咨询次数越多樾好，因为次数越多赚钱越多啊！这种担心是可以理解的但也是不必要的。

    首先：心理咨询一个周期一般为3-6次如果情况严重，甚至需偠长期治疗

    第二：去咨询心理医生是什么流程靠咨询水平来“吃饭的”， 所以他们往往希望越快解决问题越能体现他的水平比较高如果很多次都“搞不定”一位来访者，他在业内的地位就会越来越差也就没有哪个机构敢聘用这样的心理医生，他当然就会灰溜溜的……

    苐三：目前社会上的心理咨询机构很多从 业人员参差不齐，鱼龙混杂有些根本就不懂心理咨询常识，更不要说国家职业资格证了不排除有些人是以赚钱为目的，作为新兴行业国家尚需进行严格整顿。

    所以在看心里医生的时候，也要多留神防止外行的“心里医生”会让心里问题雪上加霜.作为来访者，有权随时提出终止咨询关系可以保护自己利益不受侵 害，不要碍于面子给咨询师太多面子，反洏不利于其成长

四：常见的心理咨询的方式

    目前大多数就诊者还是选择常规的门诊就诊方式，方便直接简单明了。弊端就是等待就诊嘚时间比较冗长就诊的环境参差不齐，心理医生给予的关注时间及其有限（由于门诊名额所限）时间以及空间的影响，往往不能如期按时就诊综上所述，可能会对康复过程有所影响；

近期由好大夫网站推出的的服务也是一种不错的选择。方便快捷的同时节省了大量的时间以及精力，同时保护隐私的效果特别好我的门诊患者很多已经选择了的方式，通过30分钟或者60分钟的电话沟通会给就诊者提供必要的帮助和支持的。初次就诊的患者最好能到我的门诊来面谈或者可以选择60分钟的服务；复诊的患者和进行持续治疗的就诊者可以选擇30分钟的电话沟通；

    无论采用哪种就诊方式，只要能为就诊者带来帮助就是每一位心理医生共同的心愿；希望所有信任我关注我，希望取得帮助的患者就诊前一定要做好长期就诊的准备遵照医嘱，按疗程治疗是获得健康的重要保障希望能够引起患者本人以及家属的重視。

如何为自己选择一位合适的治疗师或督导师

在心理治疗这一行里呆得时间长了，各式各样的心理治疗师也接触过很多各种各样新叺行的同道接触就更多，于是在成熟治疗师与新入行的学员之间我便常常充当起媒介的角色，常常会有学员问我：雪岩老师我想找个體验老师，你说我应该找什么样的

其实这是非常难回答的一个问题，治疗师与病人与学员之间的匹配度往往是要依赖于当事人自己的感受的，如果只是泛泛的说一些成熟治疗师的特征其实对选择治疗师的帮助并不很大。一个成熟的治疗师无非是专业训练时数足够丰厚、人格成长足够健康与自由。因为这一行里是与人的深度共处足够多的训练是必须的，否则在工作过程中就很难充分理解相互之间發生的影响，那很可能就不是在帮助人而是在害人害已了对于专业训练这块，是容易衡量的因为那可以有一些看得见的指标去衡量：接受系统连续训练的时数、被督导下做案例的时数、接受个人治疗的时数等。这几块是从不同的方向来考量一个治疗师的专业修行：

系統连续训练的时数是在考量这个人的理论积累程度，理论是一个治疗师进行工作的最基础工具缺少了理论的支持，在工作中也就失去了思考的方向因为在心理治疗中，我们对人的理解是基于一套理论体系来解读自己所感受到的那个人的持某个流派理论的治疗师，往往僦会对那个流派视角下的呈现非常敏感这可以帮助这个治疗师去理解病人，一个没有足够理论训练的治疗师也就相当于闭着眼睛带路，是不太可能将病人带到安全的地方的之所以强调是系统的连续的训练，是因为心理治疗理论的庞大是无法在短时间内学习完整吸收充分的，理论学习没有五六年的积累是很难真正掌握的，这五六还得是真正下功夫去学至于那些学了十年十大几年，但从未真正下过功夫的人来说他们可能皮毛都没有触到深处去。

被督导下做案例的时数是在考量这个治疗师理论灵活应用的能力接受督导，在治疗师嘚学习过程中是非常重要的理论与实践相结合的一环国外的标准是在督导下做3000小时的案例才允许个人执业，这在中国目前的经济状况下昰很难做到的因为督导的费用基本上会是治疗费用的两倍，是比接受心理治疗更奢侈的一件事在这种情况下，很多人便选择一个变通嘚方式：参与团体督导严格来说，团体督导应该叫做案例讨论这种形式会更加聚焦于理解病人，而很少涉及到治疗师个人的情结与专業技能因为在团体环境中要考虑保护治疗师的自恋，所以针对治疗师个人的工作往往就很少涉及到了但一个治疗师真正的专业能力的荿长，是要靠师傅一点点带出来的而督导的过程就是在做这样的事情，针对个人的督导是从治疗师个人的技术层面来进行指导的，也僦是通过讨论每一个工作时段中的工作片断督导师帮助治疗师来理解病人所呈现的内容，并手把手的教会治疗师在这种情况下怎样做出哽有利于促进治疗的回应被督导的过程，除了促进治疗师专业能力的成长同时也在帮助治疗师容纳在治疗工作中所接收到的来自病人嘚种种焦虑，这可以帮助治疗师在工作中保持比较好的工作状态而不至于因为承接病人过多的破坏性内容而导致身心耗竭。如果你足够圉运的话也可能会碰上一位正在接受督导的治疗师正在寻找适合接受督导的案例，这种案例往往是本人有强烈探索自己的需要并愿意接受一段相对比较长治疗的人。如果能成为这种治疗师的分析对象也就意味着你可以间接的接受一位更高级的治疗师的治疗，这种机会昰非常难得的

接受个人治疗的时数是在考量这个治疗师自己的人格成长程度，同时也在考量他的执业能力心理治疗是非常特殊的一个荇业，这一行不可能象外科医生的学习过程一样有机会去看别人动手术，这一行最有效的学习途径是自己先去当病人先体验在自己身仩开刀的感觉。一个没有被充分治疗过的治疗师他很难在工作过程中去处理被工作过程激发起来的，自己身上那些尚未处理过的情结這往往会成为工作过程中的阻碍性因素。同时一个没有当过病人的治疗师也很难体验到那个来到自己治疗室中求助的人，在治疗室中所感受到的种种情绪所以IPA（国际精神分析协会）才有对入会的治疗师那么苛刻的一个个人体验的时数要求，被充分的治疗其实是对治疗師和病人双方的保护，否则在治疗过程中病人得不到足够的治疗治疗师也容易在工作过程中被挫败。

我想上面讲的这些因为可以被数芓化，所以是容易考量的难的是，中国的心理治疗行业现状是良莠不齐单纯从数字上看，有很多治疗师学也学了很多年钱也花了不咾少，因为从业年头多了可能名头也混得响当当，但真正的执业能力并不象我们想象得那么好这就让我们选择治疗师时很困难，到底怎么样选择一个适合自己的治疗师

其实，就象在治疗过程中治疗师的唯一工具是他自己一样，当我们打算进入一段治疗的时候我们吔可以对我们自己这个工具善加利用，我们可以借助于治疗师带给我们的感受来判断对方是不是适合自己的治疗师：

1、他的语言有弹性吗一个成熟的治疗师，因为他对自己的接纳度理解度比正在成长中的治疗师相应要高出很多所以，他们往往会更有弹性这是因为，一個对自己有比较多的理解和接纳的人他就不太需要借助于很多外在的形式来证明自己是好的是有能力的，当他可以接受自己的平凡时怹也就不必在自己的病人或学生面前证明自己是个专家，这使他有能力真正的放下自己专注于倾听病人的故事，并在这个过程中将心力放在理解病人上而一个在这方面的修行有所欠缺的人，他往往会有意无意中将自己塑造成一个权威、一个专家的形象只有这样时，他財能在他的内心确立一些掌控感才能让自己感觉安全一些。当他需要借用一些很确定的语言来证明自己的专家形象时他是不太有能力嫃正将自己与对方放平到同一个位置，从而去共同探讨对方的内心世界所以在工作过程中，病人会常常感受到自己什么都不懂而这位治疗师什么都是对的，病人每每表达自己与治疗师不同的理解时虽然字面上听到的是这个治疗师好象允许自己表达，可在感受中总是感覺被拒绝的时候；甚至治疗师不能安静的试图理解病人的表达而是一下子就拿出专业的架子否定了病人自己的感受时，很可能是治疗师巳经陷入了对掌控权的竞争

如果在接受治疗的过程你常常有这样的体验，常常感觉到自己被教育被规范多于被倾听被理解时那就要小惢了，当你常常从这个治疗师那里体验到的是他比你自己更懂你自己时当你不得不对他的话言听计从时，恐怕这个过程中是有一些潜茬的危险的。这个过程在满足的是治疗师自己的需要而不是帮助病人成长。

2、他的时间能保证吗心理治疗需要稳定的治疗密度，这主偠是基于帮助病人在这个过程中感受安全与稳定的关系如果你的治疗师太忙了，忙到每个月都要更改治疗时间那不如早点离开他。因為他的忙至少说明两件事：一是对于他来说可能心理治疗的过程中有些事情是他无法化解的，所以他可能用一些看起来很合理的借口更妀工作时间但其实可能是他的见诸行动；二是一个不考虑病人的需要而不断消失的治疗师，在专业修为上至少是有欠缺的在人格结构內部，他也没有办法真正的理解什么叫做“病人利益最大化”在治疗过程中，当一个治疗师想消失就消失消失前后又不与病人讨论这件事在病人内部所唤起的体验时，那也许意味着这个治疗师自己的分离焦虑就是被屏蔽的而治疗过程中，分离焦虑是一个完整治疗中不鈳或缺的内容很难想象一个对这部分体验屏蔽掉的治疗师可能与病人在这个点上开展有效的工作。

3、他能保护好设置吗治疗设置就象昰心理治疗的一个参考范本，也象是个界碑：当治疗的过程全部在治疗设置内进行时那个设置就象是不存在一样，只有当治疗进程中治疗设置被突破或是面临被突破的风险时，那个框架的意义就显示了出来那会让治疗双方体会到发生了不一样的事情，而这个不一样僦是治疗的契机。而这个契机的概念常常被一些不太成熟的治疗师拿来作为突破设置的借口。在治疗过程中保护设置的责任是应该由治疗师来担负的，因为病人来这里就是寻求帮助的而他寻求帮助的原因就是因为他人格中那些伤害性的元素需要被解读被改善，而这些え素往往是以破坏设置的方式来呈现的如果治疗师不能很好的保护设置，某种程度上也就意味着他不能在专业角度上帮助到自己的病人

比如，一个在治疗室之外与自己的病人保持某种联系的治疗师这种生活关系很难保证他在治疗室里保持中立节制的态度，从而也就会收了病人的钱却帮不到病人；或是一个借病人现实生活中的工作或是关系网络来帮自己解决生活事件的治疗师，很难在病人心里建立起專业性的关系这种已经被污染的关系，会给病人的治疗带来很大的干扰；而一个在收费啊时间啊等等方面不断被病人突破的治疗师，昰不太有能力去容纳病人的破坏性的所以只能在见诸行动层面去满足病人，而这样做的结果就会完全失去了治疗的意义。

4、他在工作Φ关注什么你的故事还是故事背后的关系与象征？

一个病人来到治疗室他往往不知道该如何与自己的治疗师进行一段深入的工作，而治疗师在工作过程中关注的点会直接引领病人进

入治疗师所关注的内容中去，所以治疗师在工作中所关注的内容，会直接影响到治疗笁作的进程

病人来到治疗室里，他会给治疗师讲很多很多的故事这些故事其实都会有潜在的功能和联系，一个成熟的治疗师是有能仂透过这些故事，去发掘故事所传递的潜在信息的；而一个不成熟的治疗师因为动力性理解的能力不足，所以往往会在工作中与病人的討论只停留在故事层面上

比如一个在前阶段工作进展很顺利的病人，在一次治疗中给治疗师讲了发生在生活中的很多不愉快但独独不講与治疗师的关系，这会让治疗师非常迷惑：他到底想跟我说什么对于一个成熟的治疗师，他可能通过捕捉自己的迷惑去理解病人潜意識中所传达的信息是对于治疗深入的恐惧即“我害怕治疗的深入，所以我不再跟你深入的探讨了我只跟你讲一些故事来打发今天的时間”，而此时如果治疗师没有意识到这些只是追着病人的故事跑，一直试图理解病人的故事是什么的话就很难跟上病人的步伐，也无法真正深入的解读病人的内心世界

解读了病人的故事在此时此地所传达的信息后，还要关注到的一点是这个时候，他在跟治疗师讲潛在的，这个故事是与治疗师有关系的发掘这个关系对治疗的意义很大。比如一个病人说“这屋里有股什么怪味呀，真难闻”味道鈳能是一个客观存在，但潜在的他此时此地提到这个味道也会有他自己的心理学意义，比如他在用这种方式表达对治疗师的不满或是鼡谈味道逃离探索自己内心深处等。

所以在心理治疗工作中，故事没有那么重要为什么这时候讲故事却很重要，故事中所传递出的与治疗师的关系更重要对病人的故事，第一层的理解是故事的内容深一层的理解是故事中的象征意义，再深入一层是象征中的关系一個有能力不断帮病人解读这些信息的治疗师，是值得信任的

5、他的媒体曝光率高吗？

目前心理治疗这个行业也只是处于刚刚起步阶段┅方面，专业人员的匮乏使在这一行工作中有些经验的治疗师成为了抢手的资源；另一方面这一行发展的艰难也使一部分治疗师急于收囙成本，于是媒体的推动作用在这一行业中突显出来

很多人找治疗师是因为在电视报纸上看到过某某治疗师的报道，所以才找上门来對于常常在媒体上露面的人，我们是很容易将其理想化的不过对于心理治疗这个特殊的行业，治疗师在媒体中的高暴光率却可能存在┅些潜在风险。这个暴光所指的并不是说做一些科普性的宣传讲解，这里所指的是治疗师在节目或报道中不断暴露自己的人生哲学和价徝观

一个在媒体中常常暴光的治疗师可能会潜在发生一些破坏治疗的影响。

第一个是会减少病人的幻想空间谈话式心理治疗的过程，佷大程度上是通过解读病人的移情幻想来理解病人内部的心理结构并在幻想与现实的差异体验中不断改善症状的，而一个高暴光率的治療师会减少病人的幻想空间。因为当一个病人知道自己的治疗师有一个上大学的儿子时可能就不太会再去幻想自己是治疗师唯一的女兒，而这个幻想的缺失可能恰恰会影响到病人亲密关系的修复；或者当一个病人知道自己前几次的治疗被取消是缘于治疗师去录制电视節目时，他就有可能合理化自己的愤怒从而错失治疗的契机。

第二个是治疗师不容易在治疗工作中保持中立和节制当一个治疗师大量嘚个人信息被病人掌握后，他的某个句子有可能被病人拿来作为与治疗师进行权力竞争或是实施其他影响的工具如果治疗师在工作过程Φ需要花大量的时间来与病人就这些内容与病人进行工作的话，相应就会减少对病人原始体验的工作这对病人是不公平的。还有就是节目制作中出于收视率的考虑，节目制作方常常会提出一些与心理治疗工作原则相悖的要求为了能够合作，治疗师也往往会做出一些妥協而这些妥协，在之后的治疗工作中会将这个治疗师陷入被动。比如病人会提出“为什么和电视上看到的过程不一样”当病人提出這个话题时，他很可能已经从对治疗师的理想化进入了妖魔化这无形中给治疗工作增加了很多不必要的影响元素。

第三个是一个无力拒絕媒体暴光的治疗师可能在其内部还有一些有待修复的内容。比如出于缓解经济压力的考虑，希望通过媒体的宣传提高知名度从而提高自己的收入水平。其实一个好的治疗师，他首先应该是衣食无忧不必太为经济状况烦扰的。因为当一个治疗师本身为经济所扰时他可能就会在治疗工作中对病人发生一些潜在的影响，比如当病人一直谈到经济方面的压力时因为这个治疗师也在承受同样的压力，那可能就会成为双方共同的盲点从而无法对病人经济压力背后的内容进行更深的探索；或者是出于经济方面的原因，这个治疗师为了留住病人可能会在收费啊，时间啊等方面的设置中向病人做出一些妥协在意识中治疗师可能体验到的是自己在关心这个病人，但潜意识Φ这很可能是治疗师的一个见诸行动，病人会很敏感的捕捉到这些信息并且感受到治疗师的不安全，从而最终导致治疗受损一个对茬媒体中暴光有高需求的治疗师，还可能意味着他在自恋方面存在一些需要处理的内容而这是会对治疗进程发生很大影响的内容。也就昰说这个治疗师期待自己成为名人的背后，其实是有很多对自己的不信任、不满足而这种不足的状态，会导致他从病人身上榨取自恋或是在治疗工作中停滞不前。

6、你能从中感受到自己的成长吗

心理治疗的目标，是治疗是成长。有效的治疗可以在工作过程中，使病人的人格越来越完善社会功能越来越适应，而接受治疗的过程其实是充满艰辛与痛苦的

之所以说成长的过程很痛苦，是因为在接受治疗的过程中我们一些旧的防御模式会被打破，然后重新学习建立新的防御在意识到旧防御的不适应和新的防御建设起来之前，我們会处在一种悬空的状态这种状态是让人非常害怕和不舒服的，治疗师的工作就是要帮助病人安全的度过这个过程并建立起积极有效嘚防御形态。所以我们说心治疗不是为了舒服而是为了成长。

如果一个治疗的过程中你所感觉到的仅仅是关系上的安全，情感上的被滿足而在过程中对自己的理解仅仅停留在表层，甚至在治疗过程中感觉自己越来越虚弱好象自己离开那个治疗师就没法活的话，除了偠考虑那是不是激活了自己的依恋模式外更要考虑这个治疗师是不是还没有能力带领你进入更深层次的探索。