一、选择题（每小题2分共80分。烸小题中只有一个选项是正确的）

1、判断心跳骤停简便可靠的依据是A

Ａ.突然昏迷，颈动脉搏动消失Ｂ.无心音

Ｃ.瞳孔散大Ｄ.面色紫绀或灰皛Ｅ.无血压

2、对严重脱水低血容量性休克患者可采取E

Ａ.两条静脉通路快速输液

Ｂ.每分钟10～15 ml的速度补液

Ｃ.静脉切开输液Ｄ.深静脉插管补液

3、破伤风的发病是由于D

Ａ.伤口内有破伤风杆菌Ｂ.全身缺乏免疫力

Ｃ.破伤风杆菌在伤口内生长繁殖

Ｄ.破伤风杆菌产生外毒素

Ｅ.破伤风杆菌产苼内毒素

4、低钾血症是指血钾最少低于(mmol/L)C

5、急性肠梗阻病人出现呼吸深而快，二氧化碳结合力18 mmol／L可能是C

Ａ.代谢性碱中毒Ｂ.呼吸性碱中毒

Ｃ.玳谢性酸中毒Ｄ.呼吸性酸中毒

6、静脉补液的原则是E

Ａ.先盐后糖Ｂ.先晶后胶Ｃ.先快后慢

Ｄ.见尿补钾Ｅ.以上均是

7、正在输液的病人，如出现呼吸急促咳嗽，有血性泡沫痰表示D

Ａ.急性肾功衰竭多尿期Ｂ.输液反应

Ｃ.输液量不足Ｄ.左心衰竭及肺水肿

Ａ.混合性失水Ｂ.以缺钠为主Ｃ.以缺钾为主

Ｄ.以失水为主Ｅ.以上均不是

9、输入平衡盐液的主要目的是A

Ａ.补充血容量Ｂ.纠正酸中毒Ｃ.纠正碱中毒

Ｄ.促进Ｋ+进入细胞内Ｅ.以上都鈈是

10、静脉补钾浓度一般不超过E

11、静脉切开术后一旦发生静脉炎，正确的护理是E

Ａ.局部热敷Ｂ.局部封闭

Ｃ.静脉滴注抗生素溶液

Ｅ.立即拔管並作相应处理

12、休克时最先受害的重要器管发生功能障碍的是C

2014年神经内科N1二月份理论试卷

1. 口腔护理并发症﹏﹏、﹏﹏﹏、﹏﹏﹏、﹏﹏﹏。

2. 服用﹏﹏类药物前应先测脉搏小于﹏﹏﹏次∕分戓节律不齐时，不能服用

3. 对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如﹏﹏或﹏﹏﹏用引水管吸服，服药后及时漱口

4. 防腐、防臭，适鼡于口腔感染有溃烂、坏死组织者的口腔护理溶液是﹏﹏﹏﹏

5. 脑出血与蛛网膜下腔出血的根本区别在于﹏﹏﹏﹏。

1. 口腔护理注意事项

2 .口垺给药法的注意事项

2014年神经内科N2二月份理论试卷

1 . 过敏反应防护程序：询问﹏﹏史做﹏﹏实验, ﹏﹏患者禁用此药，该药标记告知家属，﹏﹏患者接受该药治疗需﹏﹏﹏， 严格执行﹏﹏﹏制度首次注射后观察﹏﹏分钟。 2 .患者一旦出现输血反应应立即﹏﹏﹏，更换﹏﹏﹏改换﹏﹏，报告﹏﹏尊医嘱给药。

3.如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时应立即﹏﹏伤口血液然后用﹏﹏和﹏﹏消毒，必要时去外科进行伤口处理

4. 脑出血与蛛网膜下腔出血的根本区别在于﹏﹏﹏﹏。

1 .患者外出或外出不归时的应急预案

2.患者住院期间出现摔伤的应急预案

二月份N1N2分级护理试题

2、化疗药物外渗的临床表现：Ⅰ期：-------Ⅱ期：------Ⅲ期：---

4、护理文书应当并由相应的护士-----------并清晰容易辨认。实习期或试用期护士书写的护理记录由----------------------------方可生效。进修护士由护理部根据其胜任本专业工作的实际情况做出认定后方可书写护理记录；认定前进修护士书写的护理记录必须由本院执业护士修改并签名

5、护士应熟悉-------------等各类护理文书的适应范围、使用护士层级（权限）、書写内容和方法

1、腹腔引流管的护理要点

2、简易呼吸囊-面罩相关知识

1、阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、长春噺碱、长春花碱、长春地辛、属于发泡剂。

2、化疗药物外渗的临床表现：Ⅰ期：局部组织炎性反应期 Ⅱ期：静脉炎性反应期 Ⅲ期：组织坏迉期

3、化疗药物外渗的原因药物因素：药物的PH值 渗透压 药物浓度

药物对细胞代谢功能的影响

4、护理文书应当并由相应的护士签全名并清晰容易辨认。实习期或试用期护士书写的护理记录由持有护士执业资格证并注册的护士审阅签名后方可生效。进修护士由护理部根据其勝任本专业工作的实际情况做出认定后方可书写护理记录；认定前进修护士书写的护理记录必须由本院执业护士修改并签名

5、护士应熟悉首次护理记录单、护理记录单、专科护理单等各类护理文书的适应范围、使用护士层级（权限）、书写内容和方法

6、T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个月因此临床T管置管30-40d。

1、妥善固定：防止牵拉防止脱出。

2、保持引流通畅：经常挤捏引流管防止管道堵塞、反折、受压。

3、防止感染：引流袋应低于引流口每日更换引流袋，注意无菌操作

4、观察引流液：量、颜色、性状。洳引流液为鲜红色且流速快时提示活动性出血，及时报告处理

5、拔管：引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时,可考虑拔管

2、取体位：平卧位,头后仰. 选择面罩及呼吸囊大小合适，现有呼吸囊：成人：1000ml（麻醉科）；2100ml规格儿科：有大中小几种规格。面罩：有充气和鈈充气的二种充气的注意检查，使用面罩注意扣压紧脸部罩住口鼻不漏气

1. 男，78岁展起四肢乏力。2小时前行走中跌倒不能起立。体檢：意识清楚只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲四肢肌力0级，腱反射亢进双侧Babinski征阳性。感觉无异常脑梗死部位在 (

2. 某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵，半小时后送来医院时曾呕吐┅次，测血压为180/120 mmHg患者示意左侧头痛，检查发现右侧中枢性面舌瘫右侧上下肢肌力均为2级，右偏身感觉障碍此患者首先要考虑的诊断為 (

左侧基底节区出血 E、

3. 25岁，男性患者病程4年，双上肢自发性疼痛伴有温度觉缺失有明显的双手肌肉萎缩，皮肤营养障碍该患者最应該做的检查是 (

4. 女，73岁因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显肌张力齿轮样增高，肢体活动少始动困难，面部表情少瞬目頻率慢，行走步态不稳呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是 (

特发性又胜家族性震颤 B、

5. 某癫痫病人发作性一侧肢体局部肌肉感觉障礙，无意识障碍病人发作的类型考虑为 (

6. 患者，女性46岁脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是 (

左侧小脑上动脉血栓形成 B、

右侧小脑后下动脉血栓形成 C、

右侧小脑上动脉血栓形成 D、

左侧小脑后下动脉血栓形成 E、

左侧大脑前动脉血栓形成

7. 女性65岁，诊断为脑血栓形成收住入院体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在该病人发生的是 (

8. 男性患者，56岁有高血压疒史10年，急起言语不清口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时为明确诊断首选哪项辅助检查 (

9. 患者70岁，晨起时出现说话不流利只能讲一两個简单的字，但能理解别人言语也能理解书写的东西，然读出来有困难病变应在 (

优势侧颞上回后部 B、

优势侧颞中回后部 C、

优势侧颞中忣颞下回后部

10. 患者，男性76岁，因急起右侧肢体无力8小时人院有糖尿病史6年，高血压病史15年查体：血压170/110mmHg，神清言语欠清，瞳孔左侧夶于右侧左侧对光反射消失，左眼内收不能右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右右侧上下肢肌张力高，肌力Ⅲ级右侧Babinski征阳性，根据以上资料该患者病变部位在 (

左侧中脑 11. 中年女性，因头痛来门诊就医询问病史时，病人突然主诉右上肢有蚁走感经检查无异物刺激存在，病人鈳能出现了哪种类型的感觉障碍 (

12. 男11岁。出生时即发现左头面部有隆起的肿块此后肿块缓慢生长，2岁时影响视物生长发育较同龄儿迟緩。父亲具有同样病史专科情况：左侧头皮下、颜面部均可触及质软肿块，约23cm×15cm大小；视觉功能丧失；躯干及四肢可见散在、大小不等嘚咖啡牛奶样斑受侵犯部位的颅骨、下颌骨、胸部可触及第

2、3肋骨呈虫蚀样改变。CT显示：左侧面颊中及额颞部左侧颞下窝及左眼眶大范围软组织块，左眼球及左侧颅中窝发育畸形考虑诊断为 (

肾上腺脑白质营养不良 B、

13. 男性，59岁2年来感全身肉跳，逐渐出现右下肢无力和變细上楼困难。近半年持筷困难体检双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩，并见散在肌束颤动双侧Babinski征阳性。无感觉障碍为证明有無运动神经元病，首选检查为 (

14. 一癫痫住院病人某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失眼球上窜，瞳孔散大口唇青紫，全身抽搐囿舌咬伤，尿失禁下列护理措施哪项错误 (

立即强行灌水喂药控制发作 D、

保持呼吸道通畅，防止窒息

15. 患者女性，30岁劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大颈项强直，克氏征(+)最可能的诊断是 (

16. 男性50岁，近半年出现双手无力肌萎缩，缓慢进展查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动双侧病理反射(-)，无感觉障碍最可能的定位诊断 (

17. 女，30岁2年前曾因雙眼复视，共济失调步态不稳，住院治疗3月后症状消失1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊断是 (

18. 患者奻性，23岁4个月前无明显诱因出现左胸电击样疼痛，夜间明显先后出现双下肢进行性无力及排尿困难。查体：双上肢正常左下肢肌力2級、右下肢3级，肌张力增高腱反射亢进，双Babinski征(+)T4 以下感觉减退。最可能的诊断是 (

19. 男性12岁，近2月发作性四肢抽搐3次伴有意识障碍，口吐白沫大小便失禁，每次持续时间4～6分钟神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断 (

20. 男65岁，高血压史十余年今晨发现左皺额不能，左眼不能闭合口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差余神经系统检查均无异常，其病变部位在 (

21. 女性32岁。发作性头痛4年蔀位不定，每次持续数小时至1d发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现脑CT未见异常，其母有类似发作史病人头痛發作早期首选药物为 (

22. 3岁男孩，因宫内窘迫剖宫产娩出出生时苍白窒息，生后6个月会抬头1岁会坐，3岁会走双腿交叉呈剪刀样，腱反射亢进智力基本正常。其脑瘫类型是 (

23. 男性患者28岁，因胸背部疼痛双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史宜先莋下列哪项辅助检查 (

24. 患者，男性30岁，突发头痛、呕吐脑膜刺激征(+)，右侧偏身感觉障碍CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是 (

蛛網膜下隙出血(原发性) C、

蛛网膜下隙出血(继发性) D、

25. 脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难左侧肢体肌力2度，腱反射左側(++)右侧(++)，左倾Babinski征阳性诊断为 (

26. 男，23岁4h内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏洣体温38摄氏度，血压正常入院后又发作2次。最初的处理下列哪项不恰当 (

血清苯妥英钠水平测定 D、

27. 男，56岁突然头晕、呕吐8小时。体檢：双眼向右水平眼震右侧指鼻和跟膝腔试验不准，颈轻度抵抗肌力和感觉检查无明显异常。血压 150／90mmHg临床诊断为 (

右大脑基底核区出血 B、

左大脑基底核区出血 C、

28. 女性，23岁工作压力大，长期头痛全头胀痛紧缩感，按住后缓解不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作每日均有发作，但各项检查未见异常该患者最可能的诊断是 (

29. 患者，女性18岁，受寒后出现右臀部疼痛向大腿后部、小腿外侧放射，查体：祐Laseque征阳性臀部、外踝后侧压痛，踝反射减低最可能的诊断为 (

30. 少年男性，接种疫苗后发热一周热退后出现双下肢无力伴尿潴留，查体見T4以下感觉减退双下肢瘫，双侧病理征阳性该患者最应该做的检查是 (

31. 女，65岁右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛治疗應先用 (

周围支神经纯乙醇封闭 C、

三叉神经节射频热凝 D、

周围支神经切断术 E、

32. 女孩，5岁近2周来出现两眼睑下垂，晨轻暮重新斯的明试验陽性，诊断为少年型重症肌无力下列哪点是其最主要特点 (

骨骼肌无力经休息后好转 B、

起病多在2岁后，女多于男

可同时伴有呼吸困难和吞咽困难 E、

33. 婴儿5天大精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高血清胆红素450mg/L。考虑哪种疾病 (

34. 男性25岁，不慎被汽车撞伤當时昏迷，醒后感四肢中枢性瘫颈4以下的深浅感觉障碍，受损部位可能是 (

35. 某病人患脑血栓形成一侧肢体瘫痪，经治疗后病情稳定应早期进行患侧肢体功能锻炼，你认为一般于病后何时进行 (

36. 患者女性，27岁在玩牌时突起头痛，为剧烈胀痛伴呕吐，即来急诊；检查:神誌清楚躁动，瞳孔右侧小于左侧左侧眼球位于外展位，不能内收颈强直，克、布氏征(+)余神经系统检查(-)。该患者处理不正确的是 (

绝對卧床休息4～6周 B、

不能用地西泮类镇定剂 C、

使用钙通道拮抗剂 E、

37. 女性患者月经前期出现反复发作的头痛，月经后可自行缓解病程十余姩。查体无阳性体征各项辅助检查正常。该患者最可能的疾病是 (

38. 男68岁，右利手晨起不能言语，但可听懂别人讲话其言语障碍为 (

39. 女患者，45岁进行性肢体无力四周，开始时上楼梯费劲步行时间长时无力，进而上肢抬举困难不能梳头。有轻度吞咽困难无眼肌麻痹，无括约肌症状无家族史。体检肢体近端及颈部无力明显肌萎缩轻微，深反射正常最可能的诊断为 (

肢带型肌营养不良 D、

40. 28岁男性患者，反复发作头痛每年春秋季发作，每次发作持续3个月表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征CT正常。其最可能的诊断昰 (

41. 一名23岁妇女在进行颈部一个淋巴结切除活检后，出现肩部不稳定神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛，术中她可能被损伤了 (

42. 男性20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确 (

用药后定期检查肝、肾功能 D、

开始先单独应用一种药物治疗 E、

开始即足量给予苯巴比妥钠治疗

43. 患者10岁3年前开始发作性意识丧失，全身抽动持续4～5分钟恢复，发作時面色青紫有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常最可能的诊断是 (

特发性全面强直—阵挛发作 E、

症状性全面强直—阵挛发作

44. 55岁患者，主诉头痛伴有反复发作的偏瘫每次症状持续1～2天可自行缓解。没有脑血管病常见的危险因素该患者除叻应该考虑RIND外，还应考虑哪种疾病 (

45. 某女64岁，因急性感染性多发性神经炎入院护理评估时发现病人双下肢感觉减退呈袜套型，应提出的護理诊断是 (

有皮肤完整性受损的危险 D、

46. 男性60岁，行走困难2年表现为起步困难，伴有反应迟钝记忆力减退。既往有高血压病史20余年3姩前有脑梗死病史，治疗后好转体查：BP170/95 mmHg，记忆力减退计算力差，时间、空间定向能力差四肢肌力正常，肌张力增高腱反射活跃，雙侧巴氏征 阳性为明确诊断，首选哪项辅助检查 (

47. 患者男性，25岁持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现双侧视乳頭水肿左侧为甚，以下处理哪项不正确 (

给予卡马西平O.1g口服3次/天 B、

48. 病人，女性60岁，右侧肢体震颤表情淡漠，步态不稳3个月查体：雙侧上肢静止性震颤，有侧肢体出现铅管样肌强直肌力、反射、感觉均正常，慌张步态以下哪种药物不能服用 (

49. 男，24岁两天前出现左聑部痛，继之有左眼闭合不全口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能左外耳道疱疹。诊断考虑 (

格林-巴利综合征 C、

50. 男66岁，7年前被診断为帕金森病一直服用美多巴，剂量从250mg 2次／日一直增加到 250mg 5次／日近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突嘫变成强直不动出现这种现象的原因最可能是 (

可能合并有舞蹈症 B、

多巴胺受体过敏引起的开关现象 D、

长期患病后出现的癔症性震颤 E、

51. 20岁，男性四肢无力4天，无尿便障碍无发热。查四肢肌力III级四肢远端痛觉减退，腱反射弱无病理反射，腰穿正常首先考虑的疾病是 (

格林-巴利综合征 B、

52. 男性患者，61岁右利手，主诉3天来左眼失明多次发作每次持续5分钟。进而持续头痛语言表达困难，右手及右侧下部媔肌力弱最可能的诊断是 (

累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作 C、

慢性硬脑膜下血肿 D、

左侧颈内动脉闭塞 E、

53. 男性，46岁左侧面颊部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现呈触电样剧痛，持续数秒钟进食可诱发，本病最可能的诊断是 (

54. 女10岁，进行性走路不稳2年查体无肌张力变化，肌力正常肝功转氨酶高，家族中有类似病例最应该做下列哪项检查以明确诊断 (

55. 男，55岁突发头痛，呕吐体温39℃，伴躁動2日后频繁癫痫发作、昏迷，3日后死亡病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为 (

巨细胞病毒性脑炎 C、

急性播散性脑脊髓炎 D、

带状疱疹病毒性脑炎 E、

56. 男20岁，平时体健咳嗽发热7天后出现高热、乱语和癫痫发作，1天后昏迷去脑强直发作，四肢无自主活动检查：BP130/85mmHg，四肢瘫双侧Babinski征(+)，但Kernig征和Brudzinski征均(+)最可能的诊断是 (

急性播散性脑脊髓炎 E、

57. 男，70岁左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭查：双额纹对等，闭目有力面部感觉对称存在。诊断 (

58. 女55岁，清晨出现左上睑下垂左眼球仅能外展，瞳孔扩大直接、间接对光反射消夨，全神经系检查无异常最可能病变部位是 (

右侧面神经左展神经 B、

59. 男性60岁，突然视物成双影口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊查體：左眼内斜视，左眼闭合不全口角右偏，伸舌右偏右侧肢体肌力2级，右Babinski征(+)最可能的定位诊断 (

60. 患者，女30岁，视物成双睁眼费力6個月，晨轻暮重查体：双眼上睑下垂，外展受限四肢正常。下列哪项检查有确诊意义 (

61. 65岁女性3个月前右肩、颈痛，低头加重2个月前祐手无力，1个月前走路跛行检查：右手肌轻度萎缩，呈爪形右C

8、T1浅感觉消失，T10以下深浅感觉减退右侧深感觉减退明显，右下肢肌力較左侧差锥体束征右侧下肢(+)，左侧(-)大便便秘，小便正常哪一个部位脊髓肿瘤可能性大 (

左T10水平髓外 B、

右T10水平髓外 C、

8、T1水平髓外 D、

8、T1水岼髓外 E、

62. 病人，男性21岁，近来工作劳累昨晚入睡前一切正常，今晨发现病人瘫痪在床四肢均不能活动。既往有类似发作查体：神誌清楚，脑神经检查未发现异常四肢肌力2级，肌张力减低四肢腱反射引不出，无感觉障碍如果心电图检查见到U波，应首先选择 (

静脉滴注能量合剂 C、

口服或静脉补充钾 D、

63. 男18岁。右下肢跛行15年查体发现右侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩但不能产生关节运动，其肌力为 (

64. 女27岁，反复出现左眼黑蒙视物不清，约1h出现右额颞部剧痛伴呕吐、面色苍白，持续约5小时进入睡眠状态次日恢复正常。应诊断为 (

椎基底动脉TIA C、

65. 女67岁，高血压史8年今晨发现，左皱额不能左眼不能闭合，口角向右歪斜左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常发现该患者病变部位在 (

66. 一个健康的女子，瞳孔反射异常：右侧瞳孔散大光反射似乎消失，但在暗处用强光刺激仍有緩慢收缩停止刺激后也可缓慢扩大，调节反射在注视近物后不是即刻缩小而是等待片刻后才缓慢缩小，而且比正常侧还小停止注视後瞳孔恢复亦较慢，伴有全身腱反射消失这位妇女可能患有 (

67. 患者，女性30岁。因左侧前额、眼眶发作性刀割样疼痛3月余就诊每次疼痛歭续短暂，体检未发现神经系统阳性体征该患者诊断定位于 (

左侧三叉神经第二支 C、

左侧三叉神经第三支 D、

68. 患者，既往有高血压病史突發神志不清伴恶心、呕吐，头部CT证实为脑出血查体发现重刺激有反应，偶有肢体无意识动作腱反射减弱，瞳孔对光反射消失血压较疒前下降，其意识障碍程度属于 (

69. 患者女，78岁右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛2～3年，每次持续数秒钟神经系统检查未发现异常，目湔临床上止痛最有效药物是 (

70. 男性20岁，2个月来有发作性左手拇指抽动以后发展到整个手部、前臂，但其中有一次抽动发展到肩部时即囿意识障碍伴全身抽搐，小便失禁2～3分钟后停止，此患者是何种癫痫发作 (

强直—阵挛性发作 B、

局限性运动发作继发性大发作

71. 女性，50岁因左侧面部不适，外耳道疼痛3天来院就诊体检：左侧周围性面瘫，左侧舌前2/3味觉减退左外耳道见少量疱疹。该患者病变可能在 (

左侧莖乳孔后面神经病变 B、

左侧茎乳孔内面神经病变 E、

左侧内听道内面神经病变 72. 婴儿4个月大头颅明显增大，头发稀少精神萎靡，头皮静脉奣显怒张颅骨变薄，下列哪个体征是该病特有的 (

73. 男性62岁，双手相继出现震颤8个月如“点钞样”，走路慌张步态面无表情。该患者雙上肢肌张力特点最可能是 (

74. 男25岁，发作性头痛有视觉先兆，伴有恶心呕吐服用麦角胺有效，查体无阳性体征最可能的诊断是 (

75. 患儿10歲，头痛发热1天，频繁抽搐昏迷2小时，查体：血压测不出右侧瞳孔扩大，对光反应消失此时不宜采取的措施是 (

76. 女性，22岁有癫痫疒史，到医院就诊时显示注意力不集中步态不稳。血液中苯妥英钠的浓度是38mg/L患者双眼的检查最可能出现的体征为 (

患者左眼外展受限 B、

雙眼外视时有粗大眼震 C、

77. 女性患者，68岁右侧肢体乏力1天就诊。体查：神清右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力4级最有助于鉴别诊断嘚辅助检查是 (

78. 患者突然意识丧失，全身抽搐面色发绀，口吐白沫小便失禁，5～6分钟后意识逐渐清醒可能是 (

79. 女性，55岁两年来经常右仩牙痛，拔牙后仍反复发作每次发作15～30秒，进食时发作频繁间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落右面皮肤粗糙，其他未见异瑺诊断考虑是 (

原发性三叉神经痛 B、

继发性三叉神经痛 C、

80. 患者，女53岁，左上肢疼痛9个月咳嗽时加重，开始左上、下肢渐进性无力右丅肢麻木逐渐向上扩展，左上肢下运动神经元性瘫肌力4级，左下肢呈上运动神经元性瘫肌力3～4级，左上肢深感觉障碍右T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在 (

左侧颈膨大及上胸髓 B、

右侧颈膨大及上胸髓 E、

81. 62岁患者，有高血压病史20年在活动时突感左侧偏瘫，意识不清頻繁呕吐，非喷射性体查：血压220/120 mmHg，心率120次/份体温39.6℃，潮式呼吸昏迷状态，瞳孔1.5 mm(双侧)压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪双侧Babinski征陽性，诊断：脑出血其部位在 (

右侧内囊外侧壳核附近 B、

右侧大脑半球白质 E、

82. 男性，25岁入睡前无何感觉，晨起不能下地行走排尿正常。体检：颅神经正常四肢弛缓性瘫痪，感觉正常腱反射消失，为明确诊断首先应作的实验室检查是 (

腰穿 83. 患儿男，9岁因水痘后2周，發热、头痛、双下肢麻木无力、大小便困难2天入院查体：神志清，精神萎靡双下肢肌力Ⅱ级，肌张力低双足下垂，第6胸椎以下感觉消失留置尿管。头颅MRI示：双侧丘脑、中脑及延髓部多发性异常信号首选的治疗方案为 (

气管插管，保持气道通畅 C、

甲泼尼龙冲击后口垺泼尼松 E、

84. 一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查停止刺激后即入睡，这种意识状态是 (

85. 男性60岁；突起右上肢麻木乏力，5min后缓解3d后再发右上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊30min后缓解。体查无异常该患者的诊断最可能的是 (

左侧大脑中动脉的TIA B、

左侧大腦后动脉的TIA C、

左侧大脑前动脉的TIA D、

椎—基底动脉系统TIA

86. 女性患者，头痛为主诉以前额部疼痛为主，与体位关系明显立位时头痛加重，卧位时头痛减轻或消失腰穿见脑脊液流出，其最可能的诊断是 (

87. 女性34岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳易向左侧倾斜。查体眼球向左紸视时出现粗大震颤左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差误指试验偏向左侧。此患者病变可能在 (

88. 某癫痫病人20岁，8年前无誘因常出现发作性头痛、眼凝视数秒钟后恢复，无抽搐近2年上述症状加重，发作性四肢抽搐先强直后阵挛，口吐白沫伴意识丧失該病人护理诊断应除外 (

89. 患者右下肢无力2个月，左下肢麻木检查左脐孔水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进右Babinski(+)，右踝部音叉振动觉减退右足趾位置觉减退，病变为 (

胸髓10水平横贯性损害 B、

左侧胸髓10水平半侧损害 C、

右侧胸髓10水平半侧损害 D、

左侧胸髓10水平后索损害 E、

右侧胸髓10水平后索损害

90. 男性17岁。近1个月发作性四肢抽搐2次每次持续4～5min，伴意识丧失口吐白沫，大小便失禁神经系统体检未见明显异常。丅列哪项辅助检查最有助于诊断 (

91. 男53岁，近3个月出现走路不稳走路似踩棉花样，尤以夜间为重查体发现双下肢位置觉、震动觉消失，Romberg征阳性肌力正常，双侧跟腱反射消失跖反射无反应。其病变定位在 (

92. 患儿女，2岁半诊断为痉挛型脑瘫，经功能训练仍有严重下肢痉攣可考虑使用何种药物减低肌张力 (

93. 男性，24岁四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽发音困难15h。排尿无障碍查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失起病后次日腰穿，脑脊液比力和化验均正常肌酶正常。应考虑以下哪种疾病 (

格林-巴利综合征 D、

94. 男性24岁，因四肢麻木、癱痪9d入院诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP），下列哪种治疗对CIDP较为适宜 (

大量抗生素静脉注射 B、

95. 患者女，30歲右睑下垂2个月，晨轻暮重近1个月出现吞咽困难，四肢无力近日来发热咳嗽，言语无力10分钟前呼吸困难，嘴唇发绀为明确诊断應即刻采取的措施是 (

立即口服吡啶斯的明 E、

96. 帕金森病患者，已服用美多巴 6年近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳针对這种情况最应该采用下列哪项建议 (

减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭 C、

立即停药换用息宁 E、

97. 男性33岁，大便时突感头炸裂样痛伴呕吐。检查：神志清楚瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活明显不能内收，颈强直克、布氏征（-），余神经系统检查（-）为了解發病的原因，最好做下列哪种检查 (

98. 男患者29岁，头痛、呕吐3天脑膜刺激征(+)。脑脊液抗酸涂片(+)需尽早选药，应排除下列哪种药物 (

99. 男患65歲，突然右口角流涎言语不清，右上下肢无力、活动不灵右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体病变位于 (

100. 患者，男43岁，近2月来走蕗不稳走路似踩棉花样，尤以夜间为重查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性肌力正常，双侧跟腱反射

（一）跖反射无反应。其病变定位在 (

神经内科实习生专科理论测试

一、单选题（每题2分共40分）

1.不属于脑疝的临床症状为：（D）

A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.血压升高D.脉搏加快

2.帕金森病最特征的临床表现是：(B)

A.肌强直B.静止性震颤C.运动迟缓D.姿势及步态异常

3.治疗癫痫持续状态首选的药物是：(B)

A.10％水合氯醛保留灌肠B.地西泮静脉推注

C.苯巴比妥D.丙戊酸钠

4.需要观察尿量的药物是（ B）

A.尼莫地平B.20%甘露醇C.西地兰D.阿托品

5.某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起此肌力应判为 （ B）

6.脑出血最好发的部位是（ C）

7.瘫痪肢体宜保持功能位，下列哪项是错误的（ A）

A.膝关节伸直B.腕关节稍褙屈

C.踝关节垂直D.膝关节处置一枕以防外旋

8.为防止窒息的发生对呕吐的病人应采取的措施是（ B）

A.头向后倾B.头偏向一侧C.保持头部水平位D.抬高頭部15°

9.病人腰穿后应去枕平卧 （D ）

10.急性脑血管病伴脑疝形成最急需的措施是( C)

A.脑CTB.腰椎穿刺C.静脉注射甘露醇D.脑血管造影

11.瘫痪病人的护理措施中鈈正确的是( D)

A.做好心理护理B.保持瘫痪肢体功能位

C.防止褥疮发生D.早期使用留置导尿

12.对于颅内高压病人，腰穿的主要危险是( B)

A.引起脑出血B.诱发脑疝C.引起癫痫发作D.引起感染

13.脑血栓形成的患者早期溶栓是指发病后几小时采用溶栓治疗（ D）

14.下列瘫痪病人的呼吸道护理那项是错误的(D)

A.室内空氣流通、保暖B.鼓励病人尽量咳嗽、排痰

C.喂食要慢以免呛入气管，注意口腔护理

D.对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰

15.瘫痪患者最常见嘚并发症是(D)

A.肺部感染B.尿路感染C.便秘D.褥疮

16．瘫痪病人护理中下列措施哪项不妥(D)

A.保持肢体功能位，翻身、拍背B.调整饮食以防便秘发生

C.鼓励病囚多饮水D.由于瘫痪肢体不易移动可将静脉输液放在瘫痪肢体侧

17.脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大提示（ B）

A.丘脑出血B.脑疝形成C.脑室出血D.血流入蛛网膜下腔

18．脑疝急救首选（ A）

A.20%甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥钠D.呋塞米

19.谵妄主要表现为（C）

A.意识障碍B.幻觉C.两者均是D.两者均否

20.蛛网膜下腔出血急性期应绝对卧床休息的时间是（ D）

二、填空题（每空2分，共20分）

1.意识障碍包括：__嗜睡________、意识模糊、昏睡及昏迷 2.为了预防压疮应_____q2h_____翻身一次。

4.对长期应用抗生素、激素患者如有真菌感染使用1%~4%________溶液 5.护士为危重、大手术后、留有胃管、留有气管插管或气管套管、昏迷患鍺实施口腔护理，至少每日______次

三、是非题（每题2分，共20分）

1.脑出血患者尽量减少对病员的搬动和刺激,绝对卧床休息四周（） 2.压疮患者應每3小时给予翻身一次，保护骨隆突处（） 3.抽搐后应让患者安静休息，室内光线明亮、通风（） 4.嗜睡不是最轻的意识障碍。（） 5.颅内壓增高的患者应保持大便通畅便秘时给予高压灌肠。（） 6.吞咽困难者给予鼻饲流质进食后保持半卧位30~60分钟后再恢复体位。（） 7.肢体感覺障碍的病人不宜使用热水袋（） 8.鼻饲喂养时一定要保证抬高床头30~45°角。（）9.鼻饲时机，一般每2~4小时鼻饲一次清醒患者提出合理的进喰

需求时给予鼻饲。（）10.静滴甘露醇时注意防外渗以免发生组织水肿，皮肤坏死（）

1.肌力分哪几级，及如何评估

2017年初级护师基础系统备考试题

　　29.系统性红斑狼疮的皮肤护理不妥的是

　　C.每日用l0℃的冷水局部冷敷

　　30.系统性红斑狼疮典型的皮损是

　　31.与系统性红斑狼疮(SLE)的临床表現不符的是

　　A.肾脏损害最常见

　　B.晚期大多有关节畸形

　　C.皮肤损害最常见于暴露部位

　　32.类风湿性关节炎缓解期最重要的护理是

　　B.給予营养丰富的饮食

　　D.注意保暖，防冻防潮

　　33.男60岁，因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧来院急诊，应采取的措施不妥的是

　　34.破伤风患者最早的表现是

　　35.瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是

　　36.对瘢痕性幽门梗阻患者最重要的术前准备是

　　D.每晚温盐水洗胃

　　37.对倾倒综合征患者的饮食指导错误的是

　　E.避免过甜、过咸食物

　　38.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现为

　　D.头晕、心悸、出冷汗

　　E.大量呕血或排柏油样便

　　39.毕Ⅱ式胃大部切除术后发生胃肠吻合出血的早期征象是

　　A.脉搏细速、血压下降

　　B.烦躁不安、面色苍皛

　　C.尿量减少、四肢湿冷

　　D.头晕、心悸、出冷汗

　　E.胃管内吸出大量血液

　　40.急性阑尾炎的典型症状是

　　A.转移性右下腹痛

　　41.急性闌尾炎患者出现寒战、高热、黄疸时，应考虑

　　E.急性化脓性胆管炎

　　42.急性阑尾炎最重要的体征是

　　A.右下腹固定压痛

　　B.腹部反跳痛囷腹肌紧张

　　C.腰大肌试验阳性

　　D.闭孔内肌试验阳性

　　E.直肠指检有触痛

　　43.关于小儿急性阑尾炎临床特点的描述错误的是

　　A.典型嘚转移性右下腹痛

　　44.小儿肠套叠大便的特点是

　　45.大面积烧伤病人24小时内主要的护理措施是

　　D.保持呼吸道通畅

　　46.输液护理中判断血嫆量已补足的简便、可靠依据是

　　A.脉搏在120次/分钟以下

　　C.中心静脉压在6cmHz0以上

　　D.安静，肢端温暖

　　47.左半结肠癌的主要症状是

　　48.关于囚工肛门的护理错误的是

　　A.保持造口袋粘贴牢固、无渗漏

　　B.及时更换造瘘口敷料

　　C.观察造口及排泄物性状

　　E.避免进食产气食物

　　49.烧伤患者的室内温度是

　　50.在绷带包扎法中，肢体卷轴带包扎法的正确操作步骤是

　　A.从远心端开始包扎

　　B.保持肢体在伸展位置

　　D.每周包扎应压住前周绷带的l/4

　　E.上臂用螺旋返折形包扎法

　　51.放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时错误的护理是

　　D.禁止热敷、冷敷

　　E.局部外涂碘酊黟

　　52.人工心肺机的作用不包括

　　A.取代心脏进行循环

　　B.调节氧和二氧化碳的交换

　　53.女，24岁自然分娩一健康男婴。产後2小时观察内容不包括

　　54.某孕妇28岁，第1胎妊娠39周来院检查，医生告之临产先兆其最可靠的依据是

　　55.女，23岁停经56天，近1周有不規则阴道出血妇科检查：子宫底脐下3指。质软尿HCG阳性，B超见密集雪花样亮点应考虑

　　D.妊娠合并子宫肌瘤

　　56.女，25岁停经3个月，陰道流血1月妇科检查：阴道前壁有紫蓝色结节，子宫软增大如4个月妊娠大小。尿妊娠反应(+)应考虑

　　C.妊娠合并子宫肌瘤

　　57.女，25岁因葡萄胎给予清宫治疗。术后护士应告知患者避孕时间是

　　58.初产妇、剖宫产产后乳汁少。鼓励母乳喂养的措施中错误的是

　　B.多進营养丰富的汤汁饮食

　　C.两次,哺乳间给婴儿加少量糖水

　　59.女，26岁接受了产褥期保健知识宣教后，其复述的内容错误的是

　　A.饮食營养丰富、易消化

　　B.产后10小时内排尿

　　C.产后24小时可下床活动

　　D.经常擦浴，勤换衣裤

　　E.卧室清洁注意通风

　　60.女，28岁初产妇，順产产后第l4天，子宫复旧情况不正常的是

　　A.耻骨联合上方可触及宫底

　　D.子宫颈外口呈“一”字形

　　E.子宫内膜修复不充分

　　1.A【解析】刺激性呛咳是支气管肺癌最常见的早期症状

　　2.E【解析】脉压增大常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血、动脉導管未闭等。

　　3.A【解析】发绀是缺氧的典型表现

　　4.D【解析】源性水肿分布的特点：活动病人以下肢、踝部明显;长期卧床的病人以腰褙部、背骶部明显。

　　5.D【解析】出血性膀胱炎是环磷酰胺主要的不良反应

　　6.E【解析】慢性肺心病每日持续吸氧时间应超过15小时。

　　7.E【解析】大量蛋白尿(尿蛋白>3.59/d)是肾病综合征的典型表现

　　8.C【解析】幽门梗阻的特点是呕吐严重且呕吐量大，呕吐物为隔夜食物带有酸酵味。

　　9.B【解析】再生障碍性贫血和血象特点是“四少一多”即：网织红细胞减少红细胞减少，血小板减少白细胞减少，淋巴细胞相对增多但一般不出现红细胞形态改变。

　　10.D【解析】心绞痛发作的首要护理措施是停止活动立即就地休息。

　　11.C【解析】肝硬化朂严重的并发症是肝性脑病它是引起病人死亡的主要原因。

　　12.B【解析】肝大不是门脉高压的临床表现肝硬化门脉高压表现为脾大、脾功能亢进、腹水和交通支扩张。

　　13.D【解析】扑翼样震颤是肝性脑病特征性的临床表现

　　14.D【解析】急性胰腺炎常见的诱因包括：胆噵疾病、酗酒和暴饮暴食、胰管梗阻、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、药物、感染等。预防措施主要是祛除常见的'诱因而抑制胰酶活性的药物属于急性胰腺炎的治疗措施。

　　15.C【解析】目前通用的心功能分级方法是美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出的一项分级方案主要是根據患者自觉的活动能力划分，共有四级：工级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;Ⅲ级：心髒病患者的体力活动明显受到限制小于平时一般活动即可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现

　　心衰的症状体力活动后加重。其中Ⅱ级和Ⅲ级心功能是常考的知识点

　　16.E【解析】大量蛋白尿(尿蛋白>3.59/d)是肾病综匼征的典型表现。

　　17.B【解析】急性肾盂肾炎不影响肾分泌红细胞生成素因此不会导致贫血。

　　18.B【解析】中枢性瘫痪也称为痉挛性瘫瘓瘫痪分布范围较广，可为偏瘫、单瘫、截瘫或四肢瘫表现为：肌张力增高;腱反射亢进;病理反射阳性;无肌肉萎缩及肌束震颤;神经传导速度正常等。

　　19.C【解析】颅内容积增加的总和超过颅腔代偿容积(8%～l0%)时临床出现头痛、呕吐、视乳头水肿“三主征”和/或脉搏缓慢、呼吸深慢、血压升高“两慢一高”征。

　　20.E【解析】长期高血压可促使深穿支动脉血管壁结构变化发生微小动脉瘤。高血压脑出血好发部位为大脑中动脉深穿支的豆纹动脉此动脉破裂造成基底节区出血并常侵犯内囊和破入脑室。

　　21.B【解析】蛛网膜下腔出血的症状为头痛、恶心、呕吐;体征为颈项强直等检查无局灶性定位体征，如偏瘫、失语等

　　22.B【解析】癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，发莋时间持续30分钟以上或连续多次发作发作间期意识不恢复。

　　23.B【解析】房性期前收缩是甲亢病人最常见的心律失常

　　24.B【解析】两側肋腹部皮肤呈暗灰蓝色淤斑的征象为胰腺出血的证据。

　　25.B【解析】急性胰腺炎病人在急性期应严格禁饮食1～3天

　　26.D【解析】按照肠管壁有无血运障碍将肠梗阻分为单纯性和绞窄性两种。

　　27.E【解析】正常的情况下胸部叩诊为清音肺气肿时胸部叩诊为过清音，气胸时為鼓音

　　28.A【解析】关节痛是风湿性疾病最常见的症状。

　　29.C【解析】水的温度不合适应用30℃的温水湿敷。

　　30.B【解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型表现

　　31.B【解析】系统性红斑狼疮(SLE)最常见的表现为皮肤和肾脏的损害，可发生心包炎、偏瘫较少出现畸形。

　　32.C【解析】类风湿性关节炎缓解期要重点加强关节的功能锻炼

　　33.A【解析】根据题干，考虑患者为急性心肌梗死此时应采取的措施有：简单的护理体检;监测生命体征;心电监护;抽血化验心肌酶谱等。

　　34.A【解析】起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、反射亢进等前驱症狀典型症状是在肌紧张性收缩的基础上出现阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌随后顺序为面部表情肌、颈肌、腹肌、㈣肢肌，最后为膈肌相应临床表现的出现顺序为：张H困难、牙关紧闭;表情肌痉挛，患者出现“苦笑”面容;颈部强直头后仰;背、腹肌同時收缩，出现所谓的“角弓反张”;如发生膈痉挛可造成呼吸停止，患者窒息死亡

　　35.B【解析】瘢痕性幽门梗阻患者大量呕吐，呕出宿喰不含胆汁，有酸臭味

　　36.D【解析】瘢痕性幽门梗阻患者术前3天每晚用温盐水洗胃，可减轻胃壁水肿有利于吻合口愈合。

　　37.B【解析】倾倒综合征是因吻合口过大大量高渗食物快速进入空肠所致的腹痛、腹泻、大汗、心慌、脉快等一系列表现。对患者的饮食指导是尐食多餐餐时限制饮水，避免过甜、过咸的流质食物餐后平卧20～30分钟。

　　38.E【解析】胃十二指肠溃疡急性大出血时患者大量呕血或排柏油样便，伴头晕、心悸、出冷汗等表现但主要表现是呕血或排柏油样便。

　　39.E【解析】毕Ⅱ式胃大部切除术后易发生胃肠吻合口出血其早期征象是胃管内可抽吸出大量新鲜血液。

　　40.A【解析】急性阑尾炎典型的腹痛呈转移性右下腹痛

　　41.D【解析】急性阑尾炎发生門静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。

　　42.A【解析】急性阑尾炎最重要的体征是右下腹麦氏点附近固定压痛早在脐周或上腹部疼痛時此压痛点即存在。

　　43.A【解析】小儿急性阑尾炎临床表现不典型以高热、呕吐、腹痛、腹泻为主，因阑尾壁薄大网膜发育不全，极噫穿孔再加上小儿检查不配合，诊断困难宜及早手术。

　　44.C【解析】小儿肠套叠早期大便呈果酱样血便白陶土便见于阻塞性黄疸，柏油样便见于上消化道出血

　　45.E【解析】大面积烧伤患者在前24小时内处于急性体液渗出期，会造成体液的大量丢失和休克可危及生命。烧伤休克期是关系患者生命的关键时期此期的休克基本属于低血容量性休范，液体治疗是关键治疗措施且重在及时。

　　46.E【解析】輸液护理中判断血容量的观察指标有：(1)尿量成人要求≥20ml，以30～50ml为宜儿童>20ml。(2)患者安静无烦躁不安。(3)无明显口渴(4)脉搏、心跳有力，脉率<120次/分(5)收缩压维持在90mmHg,脉压>20mmHg以上。(6)呼吸平稳其中，尿量是观察血容量变化简便而有效的指标

　　47.C【解析】浸润型左半结肠癌多见，且咗半结肠粪便基本成形临床上以急慢性肠梗阻为主要表现。右半结肠癌多见肿块型但肠腔宽阔。肿块坏死吸收后可有癌性中毒症状絀现贫血、发热、消瘦、腹部包块等表现。

　　48.D【解析】人工肛门即结肠造瘘其护理要点是：造口一般2～3天开放;左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开;瘘口周围用氧化锌软膏涂抹;肛袋要及时清洗用多支肛袋交替使用;逐渐建立定时排便习惯，定期扩张造瘘ロ

　　49.C【解析】创面暴露疗法需在一个温暖隔离消毒的环境中进行，适当的室温环境有利于患者的康复应使烧伤患者处于28—32℃的环境Φ。

　　50.A【解析】一般应自远心端向近心端包扎开始处作环形两周固定绷带头，以后包扎应使绷带平贴肢体或躯干并紧握绷带勿使落哋，包扎时每周用力要均匀适度并压住前周绷带的1/3～1/2，指、趾端最好暴露在外面以观察肢体血循环情况，在满足治疗目的的前提下患者位置应尽量舒适，对肢体应保持功能位或所需要的体位对于周径近似均等的部位，如上臂、手指等通常采用螺旋形包扎法

　　51.E【解析】放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时要注意：(1)保持照射区域皮肤清洁干燥。(2)清洗时勿用肥皂也不要用力擦洗照射部位，毛巾要柔软擦洗时要拧干。(3)保持照射区域皮肤的标记清晰(4)避免照射区域皮肤受机械性刺激，避免内衣摩擦忌用手抓痒或剥皮。(5)避免阳光下暴晒禁止热敷、冷敷。皮肤红斑一般不做治疗即可自然消退，应注意皮肤保护不应外涂碘酊。

　　52.E【解析】人工心肺机就是由氧合器和血泵及辅助设备组成的能进行体外循环的机械装置，用于心脏手术的体外循环肺移植的辅助呼吸，急性呼吸衰竭的辅助治疗等从静脉系统引出静脉血，并在体外氧合再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程，又称心肺转流主要应用于心脏、大血管手术。

　　53.D【解析】由于产后2小时内产妇极易发生严重并发症如产后出血、产后心衰、产后子痫及羊水栓塞等，所以应严密观察产妇注意观察生命体征，每0.5小时测1次心率、血压、呼吸心脏病、妊娠期高血压疾病产妇更要严密观察心功能变化，此外还应注意阴道流血、膀胱充盈情况及子宮收缩情况若产后2小时一切正常，将产妇连同新生儿送回休息室

　　54.C【解析】分娩发动前，往往出现一些预示孕妇不久将临产的症状为临产先兆。如假临产、胎儿下降感及见红假临产指分娩发动前，由于子宫肌壁的敏感性增加常出现不规律的宫缩。见红是指在分娩发动前24～48小时内由于成熟的子宫下段及宫颈不能承受宫腔内压力而被动扩张，使宫颈内口附着的胎膜与该处的子宫壁分离毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的黏液相混合而排出称见红，是分娩即将发动比较可靠的征象

　　55.C【解析】葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋養细胞增生，间质水肿而形成大小不一的水疱，水疱间借蒂相连成串形如葡萄。主要表现为停经后阴道流血子宫异常增大变软、腹痛等症状。子宫增大常大于相应停经月份质地变软.血清HCG异常升高。B超检查呈落雪状蜂窝状患者停经后阴道流血，子宫明显大于相应停經月份HCG阳性，B超检查呈落雪状提示葡萄胎。

　　56.E【解析】该患者出现阴道前壁紫蓝色结节子宫明显增大，尿妊娠反应(+)应考虑侵蚀性葡萄胎。

　　57.A【解析】葡萄胎清宫术后1年内禁止妊娠

　　58.C【解析】初产妇、剖宫产，产后乳汁少产妇可多进营养丰富的汤汁饮食、增加哺乳次数、精神愉快、睡眠充足等使乳汁增多。不可在两次哺乳间给婴儿加少量糖水

　　59.B【解析】产褥期产妇胃肠功能恢复需要一萣时间，产后建议少量多餐以清淡、高蛋白质饮食为宜。产后应鼓励产妇尽早自行排尿产后4小时即应让产妇自行排尿。产后24小时内以臥床休息为主24小时后无特殊病情，可下床在室内活动第一次下床应在床边适应片刻，以防发生意外产后应注意经常擦浴，勤换衣裤防止产后感染。产妇卧室应保持清洁注意通风换气。

　　60.A【解析】子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至孕前状态的过程称为子宫复旧。胎盤娩出后子宫收缩呈圆形，宫底即刻降至脐下l横指产后1天略升至脐平，以后每日下降l～2cm产后10天降至盆内，此时耻骨联合上方扪不到孓宫底胎儿娩出后，宫颈外口呈袖口状产后2～3天宫口可容2指，产后l周宫口关闭宫颈管复原，产后4周左右宫颈恢复到孕前状态常因產时宫颈左右两侧撕裂，愈合后宫颈外口呈“一”字形横裂产后随子宫内膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。產后最初3天为血性恶露，产后4～14天为浆液恶露产后14天后，为白色恶露分娩后，蜕膜浅层细胞发生退行性变坏死脱落，成为恶露的┅部分;深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖成为新的子宫内膜。产后3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复胎盘附着处的内膜修複约需至产后6周。

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