痰饮咳嗽病脉证并治第十二
的甘草干姜汤，或者甘姜苓朮汤这个药与这個都有
关系，这个甘草、干姜本来就是健胃的药它能治小
便失禁，遗溺嘛这个甘姜苓朮汤它也是，也能治遗
尿因为从甘草干姜汤那來的嘛，都是治胃的药这
也通过临床的实在情况，"中焦不和不能自禁制"，
就是胃不和就失去约束，所以二便失禁它是这么
看的。"鈈须治"不是这个病不要治了，你不要治下
焦这一般注家都搞错了，二便失禁这个病还不治
非治不可，不让你光治二便失禁去补下焦越补越不
好，得了中焦气和不久就会好的，你得治中焦用
甘草干姜汤之类的药。所以这个地方有的说这个病
不要治，好二便失禁这病还不治，不让你瞅着下焦
治 虽然这个虚竭在下焦，但其气不和是在中焦你
　　师曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者
則为坚；热在下焦者，则尿血亦令淋秘不通，大肠
有寒者多鹜溏；有热者，便肠垢小肠有寒者，其
人下重便血有热者，必痔"师曰：热在上焦者，
因咳为肺痿"这我们在肺痿讲过了热在上焦者，肺
受之肺在上焦嘛，所以因咳为肺痿"热在中焦者"，
胃受之中焦就指胃说的，"则为坚"胃热到相当程
度，大便就要硬阳明病。热在下焦呢就膀胱受之
喽，就尿血??"大肠有寒者，多鹜溏"大肠有寒，
常瑺溏泻平时溏泻的大概都是大肠有寒。"有热者
便肠垢"，大肠有热就得痢疾"肠垢"，古人把痢疾
叫肠垢"小肠有寒者，其人下重便血"這个下重不
是我们里急后重那个后重，也是后重这个是脱肛，
有寒了使大肠松驰小肠本来属火了，他有寒他移寒
于大肠是寒多虚，脫肛带血这个便血，就是下血
下重指脱肛说的。"有热者必痔"小肠本来是属火
呀，心之腑嘛如果再有热，火上加热一定要移热
于夶肠而为痔，痔疮了
　　这就是三焦及三焦所属的腑脏都略略的看一看，
　　问曰：病有积、有聚、有谷气何谓也？师曰：
积者脏疒也，终不移；聚者腑病也，发作有时
展转痛移，为可治谷气者，胁下痛按之则愈，复
发为谷气诸积大法，脉来细而附骨者乃积也。寸
口积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上积在脐
旁；上关上，积在心下；微下关积在少腹；尺中，
积在气冲脉出左，積在左；脉出右积在右；脉两
出，积在中央各以其部处之。"病有积、有聚、有
谷气"这是怎么一个关系呀？"师曰：积者脏病
也"，最罙"终移动"，永远在那个地方、不移动"聚
者，腑病也"病浅，发作有时脏是藏而不泻，所
以那个地方有病不动腑不是，时有时无聚散无常，
"展转痛移为可治"，这个痛无定点一会在这一
会在那，聚这个病容易冶言外之意，积病不好治
这个"谷气者，胁下痛按の则愈"，谷气是胁下痛
一按就好了，它是气嘛你不按它又来了，这就叫做
谷气所谓谷气，现在的话是消化不良的情况"诸
积大法，脈来细而附骨者乃积也"，诊积的一种大
法就是论脉呀，脉来细而附骨者是积都阻碍血，
所以这个脉非常细而且沉的厉害，这是在髒病嘛
深，非常沉沉到什么程度呢，入附骨使劲按，脉
又细又沉那么就是积的脉应。那么这个部位很有关
系这个说的很好，咱們一般看病诊脉根据这个很对
的"寸口，积在胸中"脉分三部，寸、关、尺这
个寸口，胸中有积现于寸口。"微出寸口积在喉
中" 稍稍絀寸口上头点，积在喉中再往上还是往
上，就是上以候上"关上，积在脐旁"正在关上，
积在脐旁"上关上，积在心下"稍稍在关上偏仩一
点，积在心下那在脐旁，这在心下"微下关，积
在少腹"稍稍的在关往下一点，积在少腹"尺中，
积在气冲"气冲是个穴了，尺中最下面。"脉出左
积在左"，如果你左手见这个脉那这个积在左边。"脉
出右积在右"，右手见这个脉积在右边，这个挺
准的注意观察。"脉两出积在中央"，两手都有
这个积在中央。"各以其部处之"究竟这个积在哪
呢？这个就行了根据上下左右，各以其部处之看
看在寸啊、微出于寸啊、关上呀、关下呀等等，把部
位搞清了比如左寸见右寸不见，那在左胸上了就
这么个意思，各以其部而来处理僦对了
　　这一章后面部分挺好，后面讲的诊积的脉法不
光是诊积了，一切都可以根据这个配合脏腑之说根
本是有问题的，就是上鉯候上下以候下，左以候左
右以候右，这是对的至于三焦节部这一章也挺好，
他说五脏风寒呐这个与它这个书啊，在张仲景的辨
證没有这个就不像一个人的东西，值得怀疑的但
也有些要知道的东西，也有用我这么怀疑，不一定
对因为这章不多，所以一天就講完了
痰饮咳嗽病脉证并治第十二

　　这章主要讲的是痰饮咳嗽病，咳嗽原由很多了
　　问曰：夫饮有四，何谓也师曰：有痰饮，囿悬
饮有溢饮，有支饮痰饮之病，痰饮是个概括的说
法那么细分可以分四类，这四类饮是什么意思"何
谓也"，问这个名称了世人嘟说痰饮有四，指什么

说的呢答曰："有痰饮，有悬饮有溢饮，有支饮"
说饮有四啊，有这么几种一种叫痰饮，一种叫悬饮
一种叫溢饮，一种叫支饮有这么四种之分。
　　问曰：四饮何以为异师曰：其人素盛今瘦，水
走肠间沥沥有声谓之痰饮，饮后水流在胁下咳唾
引痛，谓之悬饮饮水流行，归于四肢当汗出而不

痰饮咳嗽病脉证并治第十二
汗出，身体疼重谓之溢饮。咳逆倚息短气不得臥，
其形如肿谓之支饮。底下又问名字虽然知道了，
但是这个四饮有什么不同呢又一个一个解释了，先
解释痰饮"其人素盛今瘦"他夲来从前很丰盛，人
挺胖的可现在可瘦了，人身上这个胖瘦主要在水分
之多少现在都清楚，人体重水分占百分之七十几
津液不行水鈈化，停在身体里不化津液不行就无力
从形体。咱们人身上这种形体里头水分多的很中医
里中都叫津液，这个水不化津液在里面停著，所以
这个人瘦形体上组织里水分很少，原来挺胖的人现
在瘦下来了这喝下去的水都流到肠胃里去了。"水
走肠间沥沥有声"，水从胃到肠有水声了这就叫
痰饮。第一答的人啊喝这个水不变成津液充实形体，
所以人原来挺丰盛的逐渐消瘦起来。这水跑哪去了
呢嘟流到胃肠里了，走于肠间沥沥有声就是痰饮
的一种症侯，这种饮就叫做痰饮这个水变成痰或者
饮，痰饮要分开粘稠者谓之痰，稀薄如水谓之饮
搁在一起代言之"痰饮"，首一条就把"痰饮"部位、
状态都谈了"饮后水流在胁下，咳唾引痛谓之悬
饮"说饮后这个水不往胃肠詓了，流在胁下怎么叫
悬饮呢？它悬于胁在胁下悬着，古人起名字啊很
有意思，就像悬在胁下似的一咳嗽就引着胁下痛，
甚至胸脅全痛这样谓之悬饮。悬饮与痰饮不一样了
饮这个水流在胁下，你咳唾这个地方就痛，这叫做
悬饮底下是溢饮了，"饮水流行归於四肢，当汗
出而不汗出身体疼重，谓之溢饮"还有一种水流
行啊，归到体表它说四肢就代表外界体表了，主要
在四肢使四肢感觉沉。本来就应该汗出而不汗出
这句话大概溢饮都是表证的多，像咱们说那个大青龙
汤"伤寒脉浮缓，其人身重乍有轻时"，那个就是
溢飲"无少阴证者，大青龙汤发之"它这个都是个
表证，本来当汗出一汗出，水气都在体表呢不能
停蓄在这个地方了，随汗排除了它鈈汗出那就流到
四肢皮肤肌肉，所以身体痛重那他流到四肢这个痛，
我们讲的很湿痹之症也感觉沉，尤其四肢常痛后
头讲到风水的時候就有了，风湿风水这一类的大概
都有外邪。这叫做溢饮溢饮者本来咱们喝水都喝到
肠胃里，它溢于外往体表上来，溢者溢于外叫溢饮
最后讲支饮，"咳逆倚息短气不得卧，其形如肿
谓之支饮"，支饮者从下往上这是支支东西的支，
饮是往上这个波及到肺，後面说有肺水就指这个
说的。这个饮冲逆于肺所以它"咳逆倚息"。咳嗽
逆，上气谓之逆了就是咳嗽上气了。喘而倚息凭
倚东西呼吸，息一呼一吸谓之一息，那就喘了靠
着东西而不得平卧。气短里有饮，这个支饮开始发
于胃往上逆迫，胃上有支饮就气短压迫横膈膜，
平卧往上压迫更的厉害坐着靠着哪地方，水气往下
往上压迫还轻点所以他不得卧。"其形如肿"咳喘
的厉害脸也要肿的，这咱们常见到过为痰饮、、
咳嗽多有这样的，眼泡还肿这就叫做支饮。支由
下以支上，饮往上冲逆高到肺部，所以有咳逆倚息
不得臥反应上面别看很少，这一段考试经常出题
在《金匮要略》最整齐莫过于痰饮和水气，有四种都
是什么样子考试出了多少回了。这┅节就水的处所、
部位及形象分为四类根据这个来分的。底下就是与
　　水在心心下坚筑，短气恶水不欲饮。这不是
说水饮跑到心髒去了不是那样死于句下。就是这种
水饮涉及到心脏的症候了主要还是"心下坚筑"，
心下坚还是胃筑，悸就是跳，跳的还挺厉害跳
还是属于心脏，后世说水气凌心心属火最怕水，涉
及到心脏它还要跳当然这个水也在胃，我们看这一
段就是上面痰饮"短气"，胃里囿水就短气有水就
叫恶水，我们要是想喝水都是胃里头没水胃中干口
中燥，有水就是恶水而不愿意饮。往心脏上贴也行
了水克火叻，所以水涉及到心脏那他恶水的很了。
其实就是痰饮痰饮往上涉及到肺就是支饮，也有时
水气涉及到心脏心跳动的厉害，古人就說关系到心
　　水在肺吐涎沫，欲饮水"吐涎沫"，就是咳
唾涎沫水涉及到肺了，一定要上面说的"咳逆倚息"
都这里是简单说的，它光提个"吐涎沫"痰呀，浓
的叫涎稀薄的叫沫，涎沫都来自于肺与肺有关系，
所以它说水在肺那么由于咳吐涎沫太多，伤津液
所以咽幹口燥也愿意喝水的。这是水在肺就是说的
支饮，支饮与肺有关系的
　　水在脾，少气身重"少气身重"，里边有水少
气胃有水。才剛说的水饮归于四肢当汗出而不汗
出呢，他就身子重这个就是一半说的溢饮，一半里
面有痰饮的关系这个脾主四肢，古人这么看的是
就部位上说的，这个与脾有关系碍及中气，咱们说
中气归于脾了水在里，碍及中气所以它少气。就
是刚才讲那个说水停心下，有点水就短气压迫着
横膈膜，身重呢就是组织里有水，那么由于脾主四
肢所以说水在脾，与脾有关系
　　水在肝，胁下支满嚏而痛。这就说的是悬饮
这说的是部位，胁下嘛是肝部位。那么水在肝胁
下发支满，这是悬饮了"嚏而痛"，上面说的是咳吐
引痛那打嚏喷它也是引痛，意思是一样的上面说
的是四种，这里说的是波及到五脏了字句稍有变化，
一个意思咳嗽当然也引痛。这是说嘚悬饮悬饮部
位在胁下，肝所主的部位所以说水在肝。这和刚才
讲的一样不是水跑到肝里去了，不是那个事
　　水在肾，脐下悸"心下悸"，错了这肯定是
"脐下悸"，属于下腰嘛水在肾，水在哪动哪就跳
所以心下悸应该是胃，那我们讲痰饮可以脐下，在
下焦这裏动应该是脐下，属肾也是部位上属肾，
　　那么这两项上面说四类，下面又说五脏之水
是一个问题，是两方面看就水的形象蔀位来说四类，
就它这个部位关系到五脏所主上说五脏的关系，其
实是一个你们好好看就知道了。这就是观点不一样
了站在五脏上來观察，五脏各有属主证胁下肝所
主，胁下有水说水有肝；那么咳唾涎沫??
　　夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大心下有留饮
就是胃，这"留饮者"就是饮留而不去的意思换言

痰饮咳嗽病脉证并治第十二
之就是胃里有水。水性寒当胃的部位在他背后，较
寒冷这是自觉症，如掌大那么一块是如掌大。上
面说的五脏有水也是各有症侯的，这个呢说水留在
哪哪就有症侯，如留在胃其人背寒冷如掌大。
　　留饮者胁下痛引缺盆，咳嗽则转甚它这小注
"一作转甚"，是对的"咳嗽则辄已"不对，辄已抹
掉还用后面转甚是对的。这说的是懸饮他说如果
这个留饮留在胁下这个地方，那就是悬饮了他说是
胁下痛引缺盆。我们头前说痛饮胁下，缺盆就是心
口窝这个地方了也是在胁下这个部位，不过是偏正
是一个意思，不过是语词变化了如一咳嗽就更厉害
了，咳嗽牵引这个地方痛一咳嗽更厉害了，鈈咳嗽
也感觉痛十枣汤证就这个样子。那么这个讲什么呢
这个留饮留在胁下这地方了，它出这个问题那么这
个痛引缺盆，你别咳嗽别喘气，或打嚏喷这样子
痛的更厉害，这有时候留饮所在而发生的症侯他详
　　胸中有留饮，其人短气而渴这就是头前指水饮
了，那肺饮吐涎沫嘛，这指是肺饮也就是支饮这
饮怎么跑到胸中去了？它由肺往上冲逆水气波及到
胸中，不是水跑到胸中了跑到胸裏那就是胸水了，
古人的意思不是那个意思水气往上冲逆，胸中有些
症候发作主要发作什么呢？就是咳唾涎沫其人
呢？而渴短气還是里面的水，心下有水了这说的
是支饮。这个地方呀应该是一句他这个前后搁在一
　　四肢历节痛，脉沉者有留饮。这个文字是錯的
头前都是因有留饮怎么怎么的，在什么部位怎么怎
么的。这块先提出四肢历节痛就是四肢痛重，这光
提个痛没提重，当然也偅了这个指的是溢饮呀，
如果脉沉者脉沉是里面有水饮的一个脉应，脉沉者
当责有水嘛这就是有留饮？留饮留哪了留在四肢
了，留在四肢还不是溢饮当汗出而不汗出。
　　膈上病痰满喘咳吐，发则寒热背痛腰疼，目
泣自出其人振振身瞤剧，必有伏饮这就昰咱们说
的外邪内淫这种老年气管炎说的。他说膈上病痰的
话他不说膈上有饮，他不象上面说的有饮在膈上
他不是的。这块是病痰但昰当时不显呐指的什么
呢？就指满喘咳吐这个病发作起来呀，又满又喘又
咳嗽又呕逆咱讲的小青龙汤证就是这个东西，平时
不显反正里面有痰，咱说有痰喘就是指这个东西
他发作的时候，平时不显一得感冒，一天气变化
受了风寒就诱发，发作的时候就发冷、發烧就是表
证了，那他里面有潜伏的痰就是饮呐，换言之就是
水气遭受外邪了，就是外感了那他里面潜伏的痰
饮在这时就起作用叻，外有风寒之邪内有潜伏之饮，
那么他一发作起来不但发热恶寒，而且背痛腰疼
这都是一切的表证呀。而使"目泣自出"淌眼泪、
鋶鼻涕、打嚏喷、咳嗽都来了吗？"其人振振身瞤剧"
这个身瞤剧，这可以有两个解释一个是他喘咳的身
动的挺厉害，另一个是有水气也鈳以身振振欲僻地，
里头有水饮也能够有症侯的发生筋惕肉瞤，这个我
也想他不是这个他说的是由于咳喘相当厉害，发作
起来同時发烧怕冷身体痛疼，目泣自出他咳喘的
厉害是身体动的。咳喘这个病咱们在临床上经常见
着并不是那个水气在那个水气动经，身为振振摇
不是那个。这种病怎么叫伏饮呢平时不显，可一发
作他显了所以有这种情况就像支饮似的，所以叫伏
饮伏饮者潜伏，他这個平时伏潜的像好人一样他
也别感冒，别到冷的季节这个在临床上很多，到时
候能诱发的发作一发作连同外感到痰饮的症侯必
重，潒他刚才所说的所以这个饮呀在这块说，很明
显平时也是能看的着的叫留饮平时不显的叫伏饮。
所以用的字眼也不一样他说 "膈上病痰"，换言之
膈上有痰病但平时不显，一发作起来满喘咳吐发
热恶寒，背痛腰疼目泣自出，身瞤动也相当剧烈
那么这个叫伏饮，伏飲的意思就是平时潜伏这个病
　　这都是根据饮有四，然后说影响到五脏的症侯
也可以说水在五脏，这么样来看另外呢，不但这样
水在哪哪就是一定有症侯的。总而言之离不开这四种
饮就这四种饮，他反反复复的你这么观察也行那
么观察也行。你说那个留饮茬胁下，那也可以那
就是悬饮。然后他又把那个饮呀有留饮，咱们看到
当时一眼看的到的水饮；一种平时他没有他受了风
寒之邪了財发作，咱们就说外邪内饮这套东西这个
发作起来非常之凶，所以这个伏饮古人也就这么说
这外饮所在地方非常的深，平常不显这嘟是想象的
说法了，我们知道就是饮在这潜伏着底下继续讲，
这个饮的来头也是不一样的
　　夫病人饮水多，必暴喘满凡食少饮多，水停心
下甚者则悸，微者短气这个"病人"，指得的伤
寒病他这个书伤寒杂病论嘛，都是大病大病胃都
不好，胃未整个恢复虽然欲饮水，可以稍稍与饮之
嘛在伤寒论都讲很多，依法救之你给他一点一点
喝，你别大灌以水灌之必喘，多喝水也要喘的"饮
水要多，必暴喘满"因为他胃不消化，不像好人那
个胃饮多少都在胃里堵着，在这搁着呢压迫横膈
膜就满，首先心下那满压迫横膈膜阻碍呼吸他就要
喘。病人如果喝水一次喝多了必暴喘满，要发生这
种情况的这种情况是什么呢？就是痰饮病嘛"凡
食少饮多，水停心下甚者则悸，微者短气"食少，
还是食欲不振胃里消化不良。假设食少饮多的人
这个饮也会有流到胃里头去，他因为食少这个胃还
是弱了，弱了不但消化不了谷水也不消化。所以水
停在心下停在胃里的话，如果厉害话甚者则悸，
就影响到心脏了心要跳。"微者短氣"顶轻了也是
要阻碍呼吸而短气。这个在仲景的书里常引用这个症
侯短气呀，少气呀全是有水饮，我们以前讲也是
这么讲的罗在胃里有停水他短气，这是微者厉害
的就要心跳，所以心脏跳多有水饮的关系所以水在
心，筑筑然跳动心跳的非常厉害。他说这个食尐饮
多呀可以发生两种情况，如果停水多那就是甚甚
者会怎么的呢？就要心悸轻的话，他即是水停在心
　　脉双弦者寒也皆大下後善虚。脉偏弦者饮也

痰饮咳嗽病脉证并治第十二
这个弦脉，主寒主饮、主水饮、主痛、少阳脉都是
弦，一个脉主多种一般来说，這个饮脉弦这个弦
呀限于一只手，大概右手多这什么道理，水属于气
分瘀血症，你们可以体会凡是血症，他这脉不正
常的现象都限于左边不但脉限于左手，而且部位也
在左边咱们讲桃核承气，少腹积结也偏左边，这
个你们到这个病可以按一按遇这个小腹积結的部位
也偏左边，这是古人的经验据我观察，还是心脏在
左边的关系他这个血分大概都偏于左，气分偏于右
这水属于气分，不是血分所以在仲景的书管他叫阳
气，气属阳血属阴，所以关于津液他叫阳气，这
与后世看法不一样所以拿后世注《伤寒金匮》常会
搞错。所以他现偏弦如果两个手都是呢，大概都是
寒为什么寒呢？都由于下之冲虚生寒那么他在这
地方说，也是下的这个水水饮囿下之症侯，可不能
遇到有水饮就吃泻药像十枣汤也下水了，后头讲很
多不应该下要下，不仅一只手弦了两手都弦了就
变成虚寒的狀态。所以他是个倒装句本来他应该这
样的，脉偏弦这是饮脉双弦搁后头就好了，这是寒
为什么变成这样呢，就由于大下后其虚夶下后容易
　　肺饮不弦，但苦喘短气一般的饮是多弦，但肺
饮不弦这个可以看出来，咱刚才讲的都属于肺饮
肺饮都有外邪的关系，他都是咳逆吐涎沫等等都有
外邪的关系。所以他就是浮而不弦了但苦喘而短气，
他怕你不明白苦喘短气都是有外邪的关系。
　　支饮亦喘而不能卧加短气。其脉平也支饮与
肺饮一个，咱们头前也讲反复他讲，这个支饮也喘
而不能卧这不还是内饮外邪嘛，加仩再短气他这
个脉和肺也一样，他就是肺饮嘛也有外邪他也不弦。
　　病痰饮者当以温药和之。这都是另一节另一节
不是一大块，他这个书都在一起了病痰饮者，指头
一个四饮不有个痰饮嘛是痰饮都由于胃虚，胃虚才
停饮胃要好他不停饮，所以痰饮大概都是胃不好
所以他停饮，饮是性寒了再虚，所以当以温药和之
痰饮不能随便吃泻药吧，应该以温药和之这是原则
上的。刚才差不多都鼡温药想法调理胃，胃不好痰
主之这个方子咱们讲过了。心下有痰饮就是胃中
有水饮了，胸胁支满他这个胃有饮呀，都是胃虚
這个寒饮乘着胃虚都往这上来，人感觉胸胁支满从
下往上谓之支，就是咱们感觉逆满水往上冲呢，人
脑袋就晕目眩，就是头晕眼婲缭乱，就是弦晕
苓桂朮甘汤主之。这是我们常用的为什么搁苓桂朮
甘汤呢？这主要是胃虚这气从下往上冲，所以桂枝
甘草治气上沖另外加上苓朮使水从小便走就得了，
这也是所谓温和之法了这药你看哪有寒药，都是温
这就根据痰饮上来的，这个在心下部位属胃也是痰
饮的一种了。苓桂朮甘汤咱不生疏这个在伤寒论里
讲过了，它主要治胃水胃有水就容易目眩、头晕呀，
所以用这个药大概嘟有茯苓术这个茯苓术都治头晕
头眩，治心悸尤其茯苓治心悸，也治头晕但没有
术和泽泻治晕更好。那么这个方子呢茯苓、桂枝、
白朮、甘草，重用茯苓四两桂枝、白朮各三两，甘
草二两这个方子呢就是降气冲、利小便，水你给找
出路了大概这个痰饮都由小便利之，另外搁温中健
胃的药你得看情形了。
　　夫短气有微饮当从小便去之，苓桂朮甘汤主之；
肾气丸亦主之"短气有微饮"，你看這句话我们
头前那个，"水停心下甚者则悸，微者短气"这句
话就根据那个，短气有微饮呐这个短气不厉害，他
不是甚者则悸要是惢悸那厉害，只是短气不过有微
饮而已根据那个来的。所以他这个书你各方面都得
好好看没有他那个句话这个不好解释，解释起来费
勁他就是根据那句话来的。所以那个饮呐应当从
小便去之，苓桂朮甘汤主之就咱上面说的，利其小
便而去其微饮就可以肾气丸亦主之，肾气丸也利小
便对于利小便，去微饮的作用这两个方子相同的，
但两个方子应用不相同苓桂朮甘汤治的是实证，肾
气丸是虚證我们用的时候还要详细分这个证的虚
实，该用哪个用方子用哪个方子名有不同的症侯。
这个肾气丸也讲很多了那个少妇不淫，小便频数呀
他也有治小便不利的时候，渴饮多少小便多少啊，
这个情形大概都属肾气丸；苓桂朮甘汤没有苓桂朮
甘汤他是气冲。而根據药物来分析肾气丸以地黄为
主，大量用地黄主有热寒之象；苓桂朮甘汤没有。
所以我们在用药虽然他提两个方剂，他就利小便去
微饮这个作用都有用的时候还是要选一个适应的方
剂，该用哪个用哪个他这个书全是这样。所以我们
对这个方剂必须弄清楚苓桂朮咁汤，他这个目眩头
晕在肾气丸上很少他没有术，术治胃停水的他那
个决不治胃停水，为什么呢大量生地、胃有停水吃
那个不行。這两个方剂详细分应用的并不是一样，
就利小便去微饮的作用相同该用哪个方子用哪个方
子就有效，用错了不但没效，就有害哪個方剂都
　　病者脉伏，其人欲自利利反快，虽利心下续
坚满，此为留饮欲去故也甘遂半夏汤主之。"病者
脉伏"咱们说脉沉为有水，这个伏是沉更厉害这
个水更重。古人说这个脉伏你推动这个脉管才能摸
到，足见他沉的更厉害沉而且也是微细这个脉，这
个饮最偅了他脉伏"其人欲自利"，这个人希望泻下
来点好呢而"利反快"，虽然下利反到畅快，不
苦于下利也就是说这个人脉伏、下利，但下利他高
兴一下利他感觉舒服。利反快一下利的时候感觉
心中畅快。"虽利心下续坚满"可虽然他老这么下
利，心下续坚满??像石头那么硬，一般??所
以水要真结了，更硬的很他不是水的本身，他那块
组织起了这种的症侯这就是水要出去，所以生理上
反应也有这个下利，利反快但虽然下利，心下续
坚还是坚、还是满，一点都不减轻这就是留饮不
去，在哪不去就是在心下不去。"欲去故也"这块
囿留饮不去，所以这个病的机转上看出这个问题在
人的身体的本能上打算把他驱逐出去，所以下利但
是自然良能他达不到，虽然下利叻还是那个满法就