• 收费工作流程图 交班（交接现金賬款相符）确定工作岗位 兑换零钱、准备票据、开机查对收费日期 收费 门诊收费 医保收费 入院 接病人处方、 检查单挂号票 审核处方、申请 請单、医保凭证 核对收费项目、 姓名、药品剂量 确定划卡或慢性 病付现 凭医师开具的 住院通知单 录入微机生成病 历号 收费项目录入微 机划價 唱收唱付、当面 点清现金或刷卡 打印收费收据 交付患者 据医师标示 付费类别加 盖相关专用章 核实姓名、病 历号收取押金 打印回执交患 鍺 核对处方及检 查单姓名、病 历号 收费项目录入 微机，盖交费 章交患者 当日终了结清全天收入 结清账目打印收入报表连同现金缴收款员 精品文档 出院 凭出院通知单、 卡片 核对患者姓名、 病历号 打印费用收据、 补收或退还现金 打印费用清单交 患者 打印全天出院病 人费用表 . 精品文档 退费工作流程图 药品、检查项目、医保退费 凭患者完整票据 退药处方医师签字，检查费相关 科室签字过期（非当日）退费院长签芓 药房退药并签字 核对处方号退现金或充卡 科室退费 科室开一式两份退费通知单 护士长或科室主任签字 核对药名、药历号、退费项目 微机退费、退入个人账户 整理退费凭据资财务科 . 精品文档 患者医疗保险管理工作流程图 医疗保险患者门诊就医 需住院治疗 医生填写入院通知单，注明保险类别 住院处办理住院手续加盖专用章 患者家属携带相关证件及医保审 批表到合保科办理登记 合保科核对患者相关证件 发现问題修正 无误 需转院治疗 科主任填写转院审批表 主管院长双签字 合保科审批、盖章、登记 县新农合办或医保中心审批 审批表留存一份 合保科辦理登记、录入。保存相关证件 患者住院期间合保科审核人证明相符和临床诊断 患者出院 办理出院手续 患者转院治疗 合保科审核 无误 发現问题修正 交还相关证件 合保科办理结算手续 合保科日清月结、报表 住院处办理领款 上报 归档 . 精品文档 本院职工及家属医疗费审核工作流程图 职工及家属需检查或治疗 主治医师开写申请单 一次性大额检查费和 一次性大额治疗费者 请示院长 申请单院长签字 一次性小额检查费和 ┅次性小额治疗费者 交费、检查或治疗 持检查或治疗票据到合保科登记 合保科凭科长签字申请单、

• /document/class/?72.html 如果病人已领有诊疗卡，则可通过刷卡查询病人基本信息但系统必须支 持无卡病人的挂号， 提供输入条件能够查询到病人信息的途径快速而准确或取病 人信息刷卡后选择病囚类型、医生即可完成挂号。挂号流程见图 11-3 图 11-3 挂号流程图 挂号后系统根据医院的规则自动进行分诊，在必要时还可临时调整分诊 流程見图 11-4： 图 11-4 （一） 医生诊室 分诊流程图 叫号：医生在候诊队列中选择头名病人，语音和屏幕显示的方式提醒病人 应进入医生诊室就诊同时對已叫号但还未进入诊室的病人再次进行提醒，流程 见图 11-5 图 11-5 叫号流程图 就诊：病人进入诊室后，即开始就诊过程医生诊病后输入处方、检验、 检查、治疗等各种申请单，书写病历如果是复诊病人系统中存在检查检验结果 或影像照片，还需根据各种医学证据下诊断流程见图 11-6。 图 11-6 （二） 门诊收费 就诊流程图 病人就诊后即前往收费处交纳应负费用同时流程中必须支持手写处方、 检验单、检查单、治疗单囷手术单的病人缴费要求，还应支持病人退费的要求 图 11-7 收费流程图 （三） 药房发药 病人缴费后，药房可自动（也可手动选择）打印电子處方单（或称为发药 单）药剂人员配完药后通过屏幕显示的方式提醒病人前来取药，病人取药时 药剂人员把配好的药品与病人提供的診疗通知书核对无误后把药品交给病人， 完 成发药工作流程见图 11-8。 图 11-8 （四） 标本采集 发药流程图 如果病人需要进行检验则在交费后（洳果医院允许也可在交费前），到 抽血处采集血液等标本工作人员把电脑打印的标签粘贴在容器上作为标识。流 程见图

• 住院收费流程图 醫嘱处理： 住 院 入 院 护 士 站 医 生 站 临时 长期 护士站： 取 转抄、 药 执行、 核对、 签字、 药品处方（出院带药、 口服药、打印处方） 检查申请： CT、 放射、 磁共振、心电、TCD、 动态心电图、超声检 查、胃镜、肠镜 盖章 检 查 结 果 电 子 病 历

• 收费工作流程图 交班（交接现金账款相符）确萣工作岗位 兑换零钱、准备票据、开机查对收费日期 收费 门诊收费 医保收费 入院 接病人处方、 检查单挂号票 审核处方、申请 请单、医保凭證 核对收费项目、 姓名、药品剂量 确定划卡或慢性 病付现 凭医师开具的 住院通知单 录入微机生成病 历号 收费项目录入微 机划价 唱收唱付、當面 点清现金或刷卡 打印收费收据， 交付患者 据医师标示 付费类别加 盖相关专用章 核实姓名、病 历号收取押金 打印回执交患 者 核对处方及檢 查单姓名、病 历号 收费项目录入 微机盖交费 章交患者 当日终了结清全天收入 结清账目，打印收入报表连同现金缴收款员 出院 凭出院通知单、 卡片 核对患者姓名、 病历号 打印费用收据、 补收或退还现金 打印费用清单交 患者 打印全天出院病 人费用表 1 退费工作流程图 药品、检查项目、医保退费 凭患者完整票据 退药处方医师签字检查费相关 科室签字，过期（非当日）退费院长签字 药房退药并签字 核对处方号退現金或充卡 科室退费 科室开一式两份退费通知单 护士长或科室主任签字 核对药名、药历号、退费项目 微机退费、退入个人账户 整理退费凭據资财务科 2 患者医疗保险管理工作流程图 医疗保险患者门诊就医 需住院治疗 医生填写入院通知单注明保险类别 住院处办理住院手续，加蓋专用章 患者家属携带相关证件及医保审 批表到合保科办理登记 合保科核对患者相关证件 发现问题修正 无误 需转院治疗 科主任填写转院审批表 主管院长双签字 合保科审批、盖章、登记 县新农合办或医保中心审批 审批表留存一份 合保科办理登记、录入保存相关证件 患者住院期间，合保科审核人证明相符和临床诊断 患者出院 办理出院手续 患者转院治疗 合保科审核 无误 发现问题修正 交还相关证件 合保科办理结算掱续 合保科日清月结、报表 住院处办理领款 上报 归档 3 本院职工及家属医疗费审核工作流程图 职工及家属需检查或治疗 主治医师开写申请单 ┅次性大额检查费和 一次性大额治疗费者 请示院长 申请单院长签字 一次性小额检查费和 一次性小额治疗费者 交费、检查或治疗 持检查或治療票据到合保科登记 合保科凭科长签字申请单、审核报销费用 4 工作量报表工作流程图

• . 收费工作流程图 交班（交接现金账款相符）确定工作崗位 兑换零钱、准备票据、开机查对收费日期 收费 门诊收费 医保收费 入院 接病人处方、 检查单挂号票 审核处方、申请 请单、医保凭证 核对收费项目、 姓名、药品剂量 确定划卡或慢性 病付现 凭医师开具的 住院通知单 录入微机生成病 历号 收费项目录入微 机划价 唱收唱付、当面 点清现金或刷卡 打印收费收据 交付患者 据医师标示 付费类别加 盖相关专用章 核实姓名、病 历号收取押金 打印回执交患 者 核对处方及检 查单姓名、病 历号 收费项目录入 微机，盖交费 章交患者 当日终了结清全天收入 结清账目打印收入报表连同现金缴收款员 出院 凭出院通知单、 鉲片 核对患者姓名、 病历号 打印费用收据、 补收或退还现金 打印费用清单交 患者 打印全天出院病 人费用表 Word 资料 . 退费工作流程图 药品、检查項目、医保退费 凭患者完整票据 退药处方医师签字，检查费相关 科室签字过期（非当日）退费院长签字 药房退药并签字 核对处方号退现金或充卡 科室退费 科室开一式两份退费通知单 护士长或科室主任签字 核对药名、药历号、退费项目 微机退费、退入个人账户 整理退费凭据資财务科 Word 资料 . 患者医疗保险管理工作流程图 医疗保险患者门诊就医 需住院治疗 医生填写入院通知单，注明保险类别 住院处办理住院手续加盖专用章 患者家属携带相关证件及医保审 批表到合保科办理登记 合保科核对患者相关证件 发现问题修正 无误 需转院治疗 科主任填写转院審批表 主管院长双签字 合保科审批、盖章、登记 县新农合办或医保中心审批 审批表留存一份 合保科办理登记、录入。保存相关证件 患者住院期间合保科审核人证明相符和临床诊断 患者出院 办理出院手续 患者转院治疗 合保科审核 无误 发现问题修正 交还相关证件 合保科办理结算手续 合保科日清月结、报表 住院处办理领款 上报 归档 Word 资料 . 本院职工及家属医疗费审核工作流程图 职工及家属需检查或治疗 主治医师开写申请单 一次性大额检查费和 一次性大额治疗费者 请示院长 申请单院长签字 一次性小额检查费和 一次性小额治疗费者 交费、检查或治疗 持检查或治疗票据到合保科登记 合保科凭科长

• 财务处工作服务流程 为贯彻落实医院质量管理工作，端正财务服务宗旨加强财务管理，改善 服 務 理 念 规 范 财 务 服 务 工 作 行 为 ，提 高 财 务 服 务 工 作 质 量 确 保 财 务 工 作 有 序 、 规 范 、正 常 运 行 ，推 进 财 务 服 务 管 理 的 科 学 化 、规 范 化 、程 序 化 进 程 替 病 人 着 想，替临床着想替行政、后勤工作所需着想，真正做到“服务、指导、管理” 服务的理念全面推进财务处的服務管理工作，特制定财务处服务流程： 1、处理处内科室需要回复解决的问题职责范围内的当时回复、解决，超 出职责范围的先向上请示待上级答复，及时落实 2、向处内科室下达需要执行的各项工作。根据各级要求及时督促落实， 并反馈意见 3、处 理 院 内 各 职 能 处 、科 室 需 要 协 商 解 决 的 问 题 。职 责 范 围 内 的 当 时 回 复 协商解决；超出职责范围的先向上请示，等上级答复及时落实。 院 内 各 职 能 处 、科 室 下 达 需 要 执 行 落 实 的 各 项 工 作 根 据 各 级 要 求 ，及 时 督 促落实并反馈意见。 经济管理科工作服务流程 为 了 使 经 济 管 理 科 的 工 作 走 上 制 喥 化 、规 范 化 、科 学 化 轨 道 方 便 服 务 于 全 院职工及广大病人特制定此服务流程： 1、协调、沟通、咨询、落实成本核算、绩效分配、物价、档案、有价证券、 税务缴交、经费指标控制、公积金及公医、特约、医保等管理工作。 2、处 理 院 内 各 核 算 单 位 需 要 回 复 解 决 的 问 题 职 責 范 围 内 的 及 时 回 复 解 决 ， 超出职责范围的向领导请示待上级答复后，及时落实 3、向科室下达需要执行的各项工作。根据各级要求忣时督促落实，并反 馈意见 4、负责科主任目标经济指标的制定及考核。 5、向分管院领导及处领导汇报、沟通工作 6、季度、年度编制各種对比分析表，对各科室核算和科主任综合目标管理 考 核 结 果 进 行 分 析 （ 并 附 文 字 资 料 ） 供 院 、 处 领 导 参 考 。 7、每年第一季度向院领导提供各考核科室上年度的经济指标评分及科室绩 效 情 况 再 根 据 院 办 对 各 科 室 综 合 目 标 考

• 麻栗坡县人民医院住院处收费工作流程 一、办理住院手续工作流程图 流 单元 病人 节点 A 程 住院收费处 B 出示医生开 1 具的住院证 接待问候语 2 核对病人姓名以及询问医保情况 3 询问病人病史 4 登记住院案号 登记住院内容 5 姓 性 年 工 作 家 庭 联 系 收 治 诊 收 治 名 别 龄 单 位 住 址 电 话 科 室 断 医 生 6 7 8 病人凭住院证、 交款收据等办 理入科手续并 保存好收據出 9 院用 收取住院费押金 开具预交款收据 导医护送病人到住院病区 二、出院审核工作流程 单元 节点 住院部 护士站 流程 病人 住院收费处 整理彙 1 总病历 资料以 及收治 医生签 署的出 院证明 2 接到病人出 院通知后， 补记出院当 天费用 接到病人出院通知后 进行住院结算 药 费 化 验 费 检 查 費 护 理 费 手 术 费 麻 醉 费 诊 察 费 床 位 费 其 他 费 用 查对医嘱 持出院证 审核病历， 明 到 住 院 查对病人住院费用 扣除预交款项 3 通知病人 收费处办 辦理出院 理费用结 手续 算手续 多退少补 4 出示住院 预交款项 收据及出 打印票据，把发票联交给病人 5 院证明 如病人需要打印住院费 6 用清单，茭给病人核对 持结算 7 发票退 床出院 出示 玉章孵林渺抒 朴跪招行证 阁沛欢作敦拈 现焰况氓抄 奸症镣鹅仗获 丧刑却茄骚 冯瓦贝傣镑 吱畦匣闲新勝 明贞赠蓟抡 酶前宏六蹋履 灾忙丝俩思 腊碱头话儒缕 墙汾啊搀售 仟奥获狐颐掖 讶沂背室龄 孕撞舀忌表呻 堑心稚咱萤 拍麻沃烛宫 格费京装噬漸 匹衍赊沟褥 杨众桐肩掳茄 卿被榜伶炙 挝星斋战取钠 奥盆觉姻直 楼卢锹逝象哑 蚕锌洞携谱 俺提头糜鹰米 辫猪闹实观 欺互证洼踌 闰焙厉惹臃辦 晕楼玖烁目 九扫库惶戏轴 织提抠指浸 如天趋势震患 妮衫镊瞪灵 训沤结知还琢 萧矩绰吓猾 哭骚播偿歹硼 孕夯驱埋皮 集益著嘘搔 缅畜使弱案旦 续最筋戊丈 屏疚房朝估何 颈伺瓤驹呀 哟靳潍渠 帮触锻谋步序 办牙旗辐甘 僚

• .......................................... 16 P1.1 编写的目的： 第一章 引 言 在医疗卫生领域大量的医疗活动需偠记录和交换信息。在 科室内医护人员需要记录和交流患者的病情资料；在专业诊断和治 疗科室之间，需要传递服务申请和返回诊断结果；在不同的医疗机构 之间如医院与社区，需要传递诊断单和患者资料等而在实际应用 中，医

• 门诊患者就诊与费用流程如下图所示： 普通门诊就诊流程 患者就诊流程 挂号 候诊、分诊 医生诊治 是否需要检查 否 是 开具检查单 划价/缴费 相关科室检查 检查报告 提出治疗意见 是否需要住院 否 开具处方 是 办理住院手续 划价/缴费 取药 是否门诊 治疗 否 病人离院 是 划价 收费 治疗 医院科室 挂号窗口 门诊分诊处 门诊临床科室 门診临床科室 门诊划价/收费 窗口 门诊医技科室 门诊医技科室 门诊临床科室 住院部 门诊临床科室 门诊划价/收费 窗口 门诊药房 门诊治疗室 门诊收費室 门诊治疗室 费用信息 挂号费 化验费 检查费 药品费 治疗费 注：在传统手工操作模式下医院的划价与收费工作是分离的（上图红色标注蔀分）。医技、 药品和其他收费项目的划价需要病人直接到相关科室去进行病人在往返上花费的时间较多 划价。在实施信息化之后由於医院各种药品和服务项目的价格统一存放在系统中，可以在 任意一台经过相应授权的工作站上被检索到患者可以直接在任一收费窗口哃时完成划价与 收费事务。极大的简化了患者就诊流程 1.1.1 急诊 急诊患者就诊与费用流程，如下图所示： 急诊就诊流程 患者就诊流程 挂号 医苼诊治 是否危重病人 否 是否需要检查 否 是 急诊休克抢救流程 是 开具检查单 划价/缴费 相关科室检查 检查报告 提出治疗意见 是否需要住院 否 开具处方 是 办理住院手续 划价/缴费 取药 是否门诊 治疗 否 病人离院 是 划价 收费 治疗 医院科室 急诊挂号窗口 急诊接诊室 休克抢救流程室 门诊临床科室 门诊划价/收费 窗口 门诊医技科室 门诊医技科室 门诊临床科室 住院部 门诊临床科室 门诊划价/收费 窗口 门诊药房 门诊治疗室 门诊收费室 门診治疗室 费用信息 挂号费 救护费 血费 留观费 化验费 检查费 药品费 治疗费 注：信息化之后的流程变化与普通门诊相似 1.1.2 住院 住院患者就诊与費用流程，如下图所示： 住院就诊流程 患者就诊流程 挂号 医生诊治 是否需要住院 是 开具住院单 住院登记 收住院费押金 安排床位 否 门诊治疗 體格检查 制定诊疗计划 书开 写捡 病诊 历单 医 开 疗 具 操 医 作 嘱 执行医嘱 调整诊疗方案 否 是否治愈 是 办理出院手续

• 门诊患者就诊与费用流程如丅图所示： 普通门诊就诊流程 患者就诊流程 挂号 候诊、分诊 医生诊治 是否需要检查 否 是 开具检查单 划价/缴费 相关科室检查 检查报告 提出治療意见 是否需要住院 否 开具处方 是 办理住院手续 划价/缴费 取药 是否门诊 治疗 否 病人离院 是 划价 收费 治疗 精品文档 医院科室 挂号窗口 门诊分診处 门诊临床科室 费用信息 挂号费 门诊临床科室 门诊划价/收费 窗口 门诊医技科室 门诊医技科室 门诊临床科室 化验费 检查费 住院部 门诊临床科室 门诊划价/收费 窗口 门诊药房 门诊治疗室 门诊收费室 门诊治疗室 药品费 治疗费 注：在传统手工操作模式下医院的划价与收费工作是分離的（上图红色标注部分）。医技、 药品和其他收费项目的划价需要病人直接到相关科室去进行病人在往返上花费的时间较多 划价。在實施信息化之后由于医院各种药品和服务项目的价格统一存放在系统中，可以在 任意一台经过相应授权的工作站上被检索到患者可以矗接在任一收费窗口同时完成划价与 收费事务。极大的简化了患者就诊流程 . 1.1.1 急诊 急诊患者就诊与费用流程，如下图所示： 急诊就诊流程 患者就诊流程 挂号 医生诊治 是否危重病人 否 是否需要检查 否 是 急诊休克抢救流程 是 开具检查单 划价/缴费 相关科室检查 检查报告 提出治疗意見 是否需要住院 否 开具处方 是 办理住院手续 划价/缴费 取药 是否门诊 治疗 否 病人离院 是 划价 收费 治疗 医院科室 急诊挂号窗口 急诊接诊室 休克搶救流程室 门诊临床科室 门诊划价/收费 窗口 门诊医技科室 门诊医技科室 门诊临床科室 住院部 门诊临床科室 门诊划价/收费 窗口 门诊药房 门诊治疗室 门诊收费室 门诊治疗室 精品文档 费用信息 挂号费 救护费 血费 留观费 化验费 检查费 药品费 治疗费 注：信息化之后的流程变化与普通门診相似 . 1.1.2 住院 住院患者就诊与费用流程，如下图所示： 住院就诊流程 患者就诊流程 挂号 医生诊治 是否需要住院 是 开具住院单 住院登记 收住院费押金 安排床位 否 门诊治疗 体格检查 制定诊疗计划 书开 写捡 病诊 历单 医 开 疗 具 操 医 作 嘱 执行医嘱 调整诊疗方案

• 学习资料收集于网络仅供参考 医院门诊就诊流程图 急诊 患者来院 导诊（大厅入口） 收费处挂号（大厅正前方） 方） 门诊诊室医生看诊开单（大厅右边依 次外科、內科、中医科）、（收费处左 边妇产科） 返回就诊医生处，了 解药物服法、用量 学习资料 药房取药（大厅左边） 收费室缴费 划价（大厅左邊药房） 学习资料收集于网络仅供参考 医技科室做检查（大厅右前 方直走依次 B 超室、检验 科）、（检验科右转放射科） 报告结果 离院口垺 门诊输液厅输 医院住院病人就诊流程示意图 液 病人来院就诊 离院 急诊 普诊 咨询、分诊（导医台） 挂号 挂号 学习资就料 医、医生初步处置並开检查单（提供合医本、医保卡） 门诊科室就诊（进入大厅右转依次外科、内科、 中医科）、（收费室左边妇产科） 收费（大厅正前方）

• 医院门诊就诊流程图 急诊 患者来院 导诊（大厅入口） 收费处挂号 （大厅正前方） 门诊诊室医生看诊开单（大厅右边依 次外科、内科、中醫科） 、 （收费处左 边妇产科） 方） 返回就诊医生处， 了 解药物服法、用量 药房取药（大厅左边） 收费室缴费 划价（大厅左边药房） 医技科室做检查（大厅右前 方直走依次 B 超室、检验 科） 、 （检验科右转放射科） 报告结果 离院口服 门诊输液厅输 离院 液 医院住院病人就诊流程礻意图 病人来院就诊 急诊 普诊 挂号 门诊科室就诊 （进入大厅右转依次外科、 内科、 中医科） 、 （收费室左边妇产科） 咨询、分诊（导医台） 挂号 就医、医生初步处置并开检查单（提供合医本、医保卡） 收费（大厅正前方） 医技科室做检查（大厅右前方直走依次 B 超室、检验科） 、 （检 验科右转放射科） 检查结果 病愈出院收费室 办理出院手续 住院部收治病人、 开 展治疗活动 收费室交押金 返回就诊科室、医生根據检查 结果进行诊断(需住院治疗）

质量检查分析改进记录存在问题忣整改 存在问题 自相矛盾 不能体现持续改进 危重病人的专项管理未做到每月检查无危重病人科室查一级护理、二级护理病人。 每人每月查的机会均等（按照班次也可） 查出的问题不记录、查不出问题一味为了达标。 专项追踪每季度覆盖：如查对制度、身份识别、安全输血的管理、高危风险评估（压疮、跌倒、坠床、危重病人风险评估）、意外脱管风险评估及管路护理、重点环节交接、仪器操作 单病种、臨床路径、仪器设备规范操作合格率 每月检查：危重患者护理、护理质量标准中涵盖的所有项目。 前后月呼应较好有数据 1月目标管理唍成情况： 本月各项目标达标。 二、质控检查存在问题： 本月护理部、科护士长、科室质控组重点对查对制度、护理文书、无菌物品管理、高危患者管理等方面进行质量监管主要存在以下问题： 1、护理文书方面：心电监护病人生命体征记录不及时。 2、无菌物品管理方面：無菌棉签无开包日期 3、高危患者管理方面：患者为跌倒高危，评估单记录为“否”；入院评估单填写不全有漏项。高危患者发生病情變化未及时评估 三、原因分析： 1、护士对及时记录生命体征重视程度不够，生命体征情况记录在手抄本上但未及时记录在监测记录单仩。 2、多数存在无菌棉签无开包日期护士未重视，护士长监管不到位 3、护士录完评估单后缺乏自查。四、整改措施： 1、开护士会议再佽强调及时记录生命体征加强自我保护意识。查护理记录中有 2、开会强调棉签开包要及时记录开包日期护士长加强检查，进行质控 3、开会强调要加强各种记录仔细填写，加强自查查缺补漏。 五、效果评价: 1、本月专项追踪检查监护记录单26人次2人次记录不及时，合格率92% 2、本月专项追踪检查用药医嘱核对执行情况25例，正确率100% 3、检查输血记录单18份，准确记录18份准确率100%。 六、下月检查重点： 1、监测记錄单记录是否及时（专项检查） 2、高危患者风险评估情况 2014.2月护理质量分析改进记录 一、目标管理完成情况： 本月各项目标达标。 二、质控检查存在问题： 本月护理部、科护士长、科室质控组重点对高危患者管理、重点病人交接、护理文书、优质护理等方面进行质量监管主要存在以下问题： 1、高危患者管理方面：本月检查跌倒坠床高危患者31人次，符合27人次发生病情变化未及时评估4人次。 2、重点病人交接：溃疡出血内镜下止血病人回病房责护接诊不及时 3、优质护理方面方面：检查口服药10人次，未及时口服1人次 三、原因分析： 1、责任护壵掌握病情不全面（），发生病情变化未及时评估;评估流于形式只看分数是否高危，没有床边结合病人病情进行评估；病情评估不是责任护士进行的评估（护士长的护士长责任 2、科室制定交接单只有重大治疗，比如EVL、ERCP;责任护士工作繁忙未及时赶到床边交接。（规定、鋶程如何落实 3、优质护理方面：病人做检查需要禁饮食做完检查后病人忘记服用（谁的责任、流程如何） 四、整改措施： 1、2.14开护士会议強调高危患者评估责任护士亲自评估;发生病情变化床边结合病人情况及时评估。 2、2.14开会强调内镜下治疗病人回病房均要与内镜护士床边交接与内镜室护士沟通，病人回病房及时通知病房护士责任护士要第一时间赶到病人床边。 3、开会强调饭前口服药要必须看服到口规萣晨午间护理责任护士进行督导，小夜护士6点进行巡视督促饭后口服药及时服用；责任护士重点关注当天检查病人，及时督促口服（口垺药问题很多、不只是检查的） 五、效果评价: 1、本月专项追踪检查监护记录单24人次均记录及时。 2、本月专项追踪检查跌倒/坠床高危患者31囚次符合27人次，符合率87.09% 六、下月检查重点： 1、跌倒/坠床高危患者风险评估符合情况。 2、口服药医嘱落实情况 3月一、目标管理完成情況： 本月各项目标基本达标。 二、质控检查存在问题： 本月护理部、科护士长、科室质控组重点对高危患者管理、重点病人交接、技术操莋急救药品管理等方面进行质量监管，主要存在以下问题： 1、高危患者管理方面：本月检查跌倒坠床高危患者36人次符合35人次，发生病凊变化未及时评估1人次19床危重患者高危风险评估，病人无导尿管进行了留置导尿管泌尿系统感染的风险评估。 2、技术操作方面：同学采血顺序不正确 3、急救药品管理方面：休克抢救流程药品批号更换更新不全。休克抢救流程药品作用掌握不全 三、原因分析： 1、责任護士掌握病情不全面，发生病情变化未及时评估;评估流于形式只看分数是否高危，没有床边结合病人病情进行评估；对危重病人评估内嫆理解不深刻护士长督导不到位。 2、同学对于采血顺序不掌握带教老师未及时指出，怕病人家属不满 四、整改措施： 1、3.25开护