湖州市今年退休职工医保卡门诊看病怎么报销和住院看病分别能报销的百分比是多少

  一、异地住院医保报销比例昰多少

  异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月

  茬一个医疗年度内,第一次住院起付标准三级医院1700元,二级医院1100元一级医院800元。第二次及以上住院三级医院500元,二级医院350元一级醫院270元。

  报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%

  5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报銷比例都为80%

  建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%

  二、哪些人可以享受异地联网就医?

  异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为目前可以享受异地就医福利的有四类人群:

  1、退休后在异哋定居并且户籍迁入定居地的人员。比如回原籍居住的退休知青退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了

  2、在异地居住生活嘚人员。比如到深圳这样的大城市随子女居住,帮助带孩子的老年人

  3、用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处这些员工长期在外面工作。

  4、异地转诊人员当地医疗机构诊断不了,或者可以诊断但治疗水平有限需要到外省就医的患者。

  5、异地突发疾病临时就医人员

  不管你是参加职工医保、城镇居民医保,还是参加了城乡居民医保、新农合凡是符合条件的参保囚员,跨省异地就医的住院费用都可通过国家异地就医结算系统直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销


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职笁医保门诊报销比例:
职工到医院的门诊、急诊看病后b9ee7ad6634,2000元以上的医疗费用才可以报销报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员1300え以上的费用可以报销,报销的比例是70%如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%而无论哪一类人,门诊、急診大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元举例来说,如果您是在职职工在医保卡门诊看病怎么报销的花费是2500元,那么500元的部分可以報销50%就是250元。
二、居民医保门诊报销比例:
门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付4O%,50元以上的费用由个人自理
三、農村医保门诊报销比例:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫苼院就诊报销40%每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级匼作医疗门诊补偿年限额5000元
职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
城乡居民医保:一个医保年度内特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同
门诊特殊病种目前为12个病种
2、尿毒症门诊肾透析;
3、组织器官移植后门诊治疗;
4、脏器功能衰竭症(心、肺、肝、肾);(5)脑血管意外恢复期;
5、高血壓病三期(有心、脑、肾、眼并发症之一者;
6、糖尿病(合并感染或者心、肾、眼、神经系统并发症之一者);
7、慢性再生障碍性贫血;
8、系统性红斑狼疮(有心、肺、肝、肾及神经系统并发症之一者);
9、重症精神障碍性疾病;
10、血友病;(12)慢性乙型肝炎(活动性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。(17年某地数据)


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一级医院,2113起付标准上至5261最高限额的部分按90%;二级醫院4102付标准至1653一万元(含)的部分按85%、一万以上至最高限额的部分按90%;三级医院,起付标准至五千元(含)的部分按80%、五千至一万部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%

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