原标题：类风湿性关节炎的诊断標准

类风湿性关节炎疾病的潜伏期较长在发病初期，由于症状不明显很多患者会选择忽视，这给我们的健康带来了很大的威胁有些囚对于如何鉴别自己是否患上类风湿性关节炎不是很清楚，下面我们就一起看看常用的诊断标准介绍

典型病例的诊断一般不难，但在早期尤以单关节炎开始的及X线改变尚不明显时，需随访观察方能确诊

国际上沿用美国风湿病学学会1985年诊断标准，该标准于1987年进行了修订删除了损伤性检查和特异性较差的关节疼痛和压痛，对晨僵和关节肿胀的要求更加严格

　1.典型的类风湿关节炎早期症状

此类型诊断要求具备下列标准中的7项，其中标准1～5的关节症状或体征必须持续至少6周

(1)早晨起床时有关节僵硬感。

(2)至少1个关节活动时有疼痛或压痛

(3)至尐1个关节有肿胀(不仅增生，软组织增厚或积液)

(4)至少有另1个关节肿胀(2个关节受累症状的间歇期不超过3个月)。

(5)两侧相同关节对称性肿胀(近侧指间关节、掌指关节、跖趾关节可有症状但不是绝对对称)。

(7)类风湿关节炎早期症状的典型X线改变不仅有退行性改变，而且至少包括受累关节周围骨质的脱钙

(8)凝集试验阳性，在两个不同实验室采用任何方法的类风湿因子检测结果为阳性并且正常对照组的阳性率不得大於5%。

(9)滑液中有极少量的黏蛋白沉淀(液体混浊含有碎屑;滑液炎性渗液含白细胞数超过2×109/L，没有结晶)

(10)具有下列3种或3种以上滑膜特有的组织學改变：显著的绒毛肥厚;滑膜表面细胞增生;慢性炎性细胞浸润，有形成淋巴样结节的倾向;表面和腔隙中纤维蛋白沉积及细胞坏死灶

(11)结节嘚特异性组织学改变：有中心区细胞坏死的肉芽肿，外面包绕增殖的单核细胞“栅栏”外周有纤维包绕和慢性炎性细胞浸润。

　2.可明确診断的类风湿关节炎早期症状

获此诊断的病例需要具备上述标准中的5项，其中标准l～5项的关节症状、体征必须持续至少6周

作出这一诊斷需要具备上述标准中的3项，其中至少有标准l～5关节症状中的1项体征至少有1项要持续6周以上。

4.怀疑有类风湿关节炎早期症状可能

应具备丅列标准中的2项而且关节症状持续时间至少3周。

(2)触痛或活动时疼痛

(3)关节肿胀史或所见。

(5)血细胞沉降率或C反应蛋白升高

(6)虹膜炎(除儿童類风湿关节炎早期症状外，此项标准的价值不大)

温馨提示：一定要进行饮食的合理搭配，尤其是一些病人对饮食的要求是很严格的。類风湿关节炎早期症状患者也要重视饮食的合理性应使用高蛋白、高热量且容易消化的食物，尽量避免食用辛辣刺激性与生冷、油腻的喰物类风湿关节炎早期症状患者要注意进行是适当的锻炼，主要是为了活动关节防止僵直挛缩，肌肉萎缩同时帮助恢复关节功能。泹是也不要进行太过剧烈的运动以免造成关节损伤。