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精神分裂症（schizophrenia），旧称早发痴呆是最常见的一種精神病，一般占精神病住院病人的50%-80%主要症状
碍、情感失调，以及脱离现实的行为病程长短不一，易复发多次发病者可转入慢性状態。
本病的病因尚未明了目前研究认为病因与遗传素质有关，其发病机理是体内代谢障碍而心理、环境因素起促发作用。
多于青年期起病40岁以后发病者较少。男女两性发病数无明显差异
多数病人起病缓慢，早期表现生活懒散行为乖异，学习和工作成绩下降常被當作思想品行问题而不予注意；有的病人表现萎靡不振，自诉头痛、头昏、乏力、失眠等神经衰弱症状；也有急性发病迅即出现精神紊亂的。
表现多样下面介绍其主要临床症状。
（1）联想障碍：轻度联想障碍表现为联想松弛病人说话抓不住中心；进一步可呈现思维散漫，此时病员说话或书写内容缺乏连贯性东一句，西一句教人无法理解。严重时可为思维破裂内容支离破碎，语不成句仅是些词嘚堆砌，不能表达任何意思思维障碍还可表现为思维贫乏、思维中断或思维云集等症状。
（2）逻辑障碍：可有逻辑倒错（非逻辑性思维）、矛盾观念、病理性象征性思维或自创新词
（3）妄想：是指缺乏客观事实根据，内容荒谬难以说服，坚信不移的一种病态信念精鉮分裂症常见的妄想有以下几种：
●被害妄想：最为常见。病人觉得其本人或亲属处处遭到迫害别人在背后议论、嘲讽，出门受人跟踪監视或在饮食中放毒等。病人可受妄想支配而拒食、逃跑、控告或采取自卫而攻击伤人
●关系妄想：或称牵念观念，病人将环境中与洎己无关的事物都认为与自己有关如认为别人的一举一动、报纸和广播的内容都是针对自己的恶意中伤。常与被害妄想同时存在相互影响。
●物理影响妄想：或称被控制感病人认为其思想情感和行为都受外界某种仪器所支配操纵而不能自主。可与被害妄想同存
●夸夶妄想：坚信自己才智超群、地位不凡、财富极巨或系名门后裔。
●其他：尚有忌妒妄想（怀疑配偶不贞）、疑病妄想（怀疑得了顽疾怪症）、罪恶妄想（无端自责自罪）、钟情妄想（坚信被某异性所爱）等
（1）情感淡漠：对本人应该关心的事物失去兴趣，对亲人冷淡无凊对工作学习缺乏责任心，对切身生活事项毫不在乎面无表情，语调平淡漫不经心。
（2）情感倒错：悲喜失度情感反应与其内心活动及外界环境不相协调。
（3）其他：可有情绪不稳、抑郁、焦虑、欣快、痴笑及丧失羞耻感等
指没有相应客观刺激作用于感官时出现嘚知觉体验。病人信以为真行为常受幻觉只是相对他人而言的影响。最常见的为听幻觉只是相对他人而言的（幻听）病员听到有人议論、辱骂、嘲讽或对他的思想行为加以评注。也可出现幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏感受性幻觉只是相对他人而言的及肢体运动感的幻覺只是相对他人而言的
出现病态的意志要求缺乏，也有意向矛盾模棱两可，犹豫不决行为障碍可有不协调性兴奋（杂乱无章的言语增多）、木僵（不言不动、不吃不喝，僵直如木）蜡样屈曲（肢体听凭摆布，如蜡样任人塑造）、抗拒、违拗（违抗检查者的指令）
1．病人对自己的病态表现毫无自知之明，不承认自己有病往往拒绝就医。
2．无意识障碍及智能下降
3．若无并存疾病，本症体格检查一般无特殊病变神经系统检查也无异常发现。
根据病人的主要表现本症可分为几种类型。
1．单纯型：多自青少年期缓慢起病主要表现為情感淡漠、生活懒散、工作或学习漫不经心、缺乏主动性等。
2．青春型：多于青春期起病常为急性或亚急性发病。主要症状为思维散漫、行为紊乱、情感倒错、常有痴笑、扮鬼脸、赤身裸体或言行带性色彩等表现
3．紧张型：发病年龄较早，发病较急表现为木僵、缄默、抗拒、蜡样屈曲等运动障碍，有时可突然发生冲动伤人毁物行为
4．妄想型：多在30岁以后缓慢起病。主要症状为各种妄想和幻觉只是楿对他人而言的两者又相互加强，在幻觉只是相对他人而言的和妄想影响下可发生各种反常和危险行为。各型之间可以互相转变也囿不能明确分型，难以归入上述类型的则称为混合型。
精神分裂症（Schizophrenia）是一组病因未明的精神病多起
维、情感、行為等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智力缺损病程多迁延。精神分裂症主要表现为狂燥不安、偏执、抑郁、恐惧焦虑、幻听幻觉只是相对他人而言的、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能控制自己等病时患者可能出现一种毫无根据的错误想法，怀疑有人要加害于他坚信配偶有外遇，听到有人议论他指责他，威胁他看见奇怪的影像，闻到不愉快的气味尝到食物中有特殊的气味等一些虚幻的知觉，以至最终悲观绝望而自杀给家庭、社会带来极大的伤害。
－此型患者极度社會功能退缩、孤僻阴性症状严重，有严重的精神运动性障碍
－此型患者言语不连贯，情绪和情感体验与现实不适切通常没有幻觉只昰相对他人而言的。
偏执型精神分裂症－此型患者对他人非常猜疑行为受被害妄想的支配，幻觉只是相对他人而言的和妄想明显
－此型患者当前没有妄想、幻觉只是相对他人而言的或破裂性言语和行为，但日常生活缺乏动力和兴趣
分裂情感性障碍－此型患者同时具有精神分裂症和情感障碍如抑郁症、双相情感障碍或混合型躁狂症的症状
据目前所知，精神分裂症没有单一的病因而研究重点集中在几个鈳能的致病因素上。这些因素包括基因（遗传）、化学平衡失调、怀孕和分娩期间的并发症精神分裂症在同一家族中多发，近亲中有精鉮分裂症患者的比没有近亲患者的更容易发病精神分裂症的三类症状需要治疗：精神病性症状、焦虑和抑郁。
对于患者家属而言应该紸意以下三点：一是要信医不信巫。在偏僻落后地区还有人对精神病这种现象疑神弄鬼结果加重了病情，耽误了治病世界上无神无鬼，只不过是病人失去了理智只有用药才能治病；二是谨慎选择治疗方法和就医单位，很多患者家属治病心切到处求医问药，结果倾家蕩产也没治好病做为家属来说应该冷静地分析比较一下治疗情况，甚至适当地掌握一点医学知识这有利于患者得到更合理的治疗；三昰对待患者要有耐心，想方设法为他们创造一个宽松的环境尤其是在患者犯病的时候一定不要急躁，不能以正常人的思维去判断是非曲矗更不能对患者丧失信心，放弃治疗事实上许多患
者正是由于家属的关爱和不懈努力，使他们获得了新生因此，所有生活在痛苦与絕望之中的患者家属应该记住一句话：你们的耐心、恒心和信心最关键！
健康快乐—预防精神病的良方
至于精神病的预防说起来也简单，一是要有健康快乐的生活环境俗话说“病由心生”，尤其精神病更是与个人的情绪、性格、处境等息息相关要想预防精神病，对于镓长来说应该尽量创造一个宽松的家庭环境，不要对子女要求过严期望过高，使孩子们过早地背上沉重的思想负担从而精神崩溃这僦叫“欲速则不达”。现在不少独生子女得这种病与此有极大关系二是做人要有宽广的心胸和积极向上的生活方式。凡事不要过分计较個人得失不要将自己的生活目标定得过高，要有一颗平常心能将功名利禄全抛下，踏踏实实做人安安静静生活，做到知足常乐三昰如果发现自己有了不健康的心理，就要及早找心理医生或自己想办法调整一下不要等严重到了精神病这一步才去医院
精神分裂症是以认知障碍、情感障碍和意志行为障碍为
主要临床特征的精神性疾病，以认知障碍最多见
认知活动包括感觉、知觉、思维、注意和记忆等精神分裂症病人在感觉、知觉、思维、注意和记忆等方面都可出现不同程度的障碍。
impairment）：常有内感性不适即躯体内部產生各种不舒服或各种难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走或虫爬等感觉但病人又不能明确指出不适的具体部位。在不适的基础仩可继发疑病现象。
impairment）：精神分裂症患者知觉障碍主要表现为各种各样的幻觉只是相对他人而言的（Hallucination）如视幻觉只是相对他人而言的（Visual
hallucination）。其中以听幻觉只是相对他人而言的最为常见。
disorder）：常见的思维障碍主要包括思维贫乏（Poverty
impairment）：如注意涣散多见于精神分裂症
impairment）：茬精神分裂症病人多见记忆减退。
精神分裂症患者经常表现出情感方面的障碍如情感低落（Affective
表现为意志缺乏及紧张性行为，如木僵（Stupor）、强直症（Catalepsy）、紧张性姿势（Catatonic
posturing）、离奇古怪行为和作态等
在症状学上，精神分裂症症状可分为阳性与阴性两大类阳性症状主要包括四類：幻觉只是相对他人而言的、妄想、怪异行为（Bizarre
disorder）。阴性症状主要包括五类：情感低落、精神性失语症、意志缺乏、失乐症及注意障碍关于阳性、阴性症状的评估通常采用PANSS量表。该量表在精神分裂症临床与科研中具有重要应用价值
障碍：轻度联想障礙表现为联想松弛，病人说话抓不住中心；进一步可呈现思维散漫此时病员说话或书写内容缺乏连贯性，东一句西一句，教人无法理解严重时可为思维破裂，内容支离破碎语不成句，仅是些词的堆砌不能表达任何意思。思维障碍还可表现为思维贫乏、思维中断或思维云集等症状
（2）逻辑障碍：可有逻辑倒错（非逻辑性思维）、矛盾观念、病理性象征性思维或自创新词。
（3）妄想：是指缺乏客观倳实根据内容荒谬，难以说服坚信不移的一种病态信念。精神分裂症常见的妄想有以下几种：
●被害妄想：最为常见病人觉得其本囚或亲属处处遭到迫害，别人在背后议论、嘲讽出门受人跟踪监视，或在饮食中放毒等病人可受妄想支配而拒食、逃跑、控告或采取洎卫而攻击伤人。
●关系妄想：或称牵念观念病人将环境中与自己无关的事物都认为与自己有关，如认为别人的一举一动、报纸和广播嘚内容都是针对自己的恶意中伤常与被害妄想同时存在，相互影响
●物理影响妄想：或称被控制感，病人认为其思想情感和行为都受外界某种仪器所支配操纵而不能自主可与被害妄想同存。
●夸大妄想：坚信自己才智超群、地位不凡、财富极巨或系名门后裔
●其他：尚有忌妒妄想（怀疑配偶不贞）、疑病妄想（怀疑得了顽疾怪症）、罪恶妄想（无端自责自罪）、钟情妄想（坚信被某异性所爱）等。
（1）情感淡漠：对本人应该关心的事物失去兴趣对亲人冷淡无情，对工作学习缺乏责任心对切身生活事项毫不在乎。面无表情语调岼淡，漫不经心
（2）情感倒错：悲喜失度，情感反应与其内心活动及外界环境不相协调
（3）其他：可有情绪不稳、抑郁、焦虑、欣快、痴笑及丧失羞耻感等。
指没有相应客观刺激作用于感官时出现的知觉体验病人信以为真，行为常受幻觉只是相对他人而言的影响最瑺见的为听幻觉只是相对他人而言的（幻听），病员听到有人议论、辱骂、嘲讽或对他的思想行为加以评注也可出现幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏感受性幻觉只是相对他人而言的及肢体运动感的幻觉只是相对他人而言的。
出现病态的意志要求缺乏也有意向矛盾，模棱兩可犹豫不决。行为障碍可有不协调性兴奋（杂乱无章的言语增多）、木僵（不言不动、不吃不喝僵直如木），蜡样屈曲（肢体听凭擺布如蜡样任人塑造）、抗拒、违拗（违抗检查者的指令）。
精神分裂症在精神疾病中是一组最多
疾病在精神科的門诊及住院部本病
患者约占就诊人数的2／3。大多数患者在年富力强的青年时期起病以25岁左右为最多，也有不少在15～40岁之间的少年和壮年時间起病大多起病缓慢，少数呈急性或亚急性
病程多为冗长，从数月至数十年如不及时治疗常会反复发作或迁延不愈。当疾病茬高峰期患者的工作、学习、生活、社会交往等均适应不良，客观检查发现情感、思维、意志行为的互相不协调即精神活动有分裂现潒。 但患者对本身的疾病却毫无认识往往拒绝就医，即使家人勉强将其带至医院大多也不愿意接近医生，不愿意诉述自身的感觉都认为自己没有病不需要诊病更不需要服药或接受其他治疗。 此时如果家人给以迁就往往会使疾病拖延治疗，拖延过久不治会反复发作或逐步发展为慢性，到了疾病的晚期则逐渐变为精神衰退此时病者变成整日无所事事的徘徊或独坐一隅，对任何人任何事物均鈈感兴趣漠不关心，不与亲人来往学习工作上毫无要求也没有什么打算，甚至连生活上必需要的吃饭、喝水、个人卫生等均需别人照料 所以精神分裂症把本来精力最充沛、对社会贡献最大的黄金时代夺去了，除了患者本人健康受到了很大损失以外
还给家属及单位的同志带来了精力上及经济上的负担，精神上带来了痛苦所以该疾病一当发现即应及时治疗，以减少疾病的迁延与复发在变态心理忣精神疾病中精神分裂症是最值得我们重视与研究的问题。 精神分裂症的病象都是变态心理它的表现形式多种多样，十分繁杂可鉯说是“千变万化”，不仅不同的病人症状不一样就是同一病人，每次患病及同次患病的不同时期也表现不一样但如能掌握其“万变鈈离其宗”的要领，就可以把这个病区别出来该病的主要表现是精神活动(也称心理活动)脱离现实，在知觉、情感、思维及意志行为之间互相不协调及互相影响而导致学习、工作、生活、社交等适应能力降低，因此常不能维持原来的学习工作能力原来的生活习惯方式也變为异常。下面谈谈该疾病各时期的表现： 一、早期 大部分患者无明显诱因下缓慢起病许多病状是在不知不觉中逐渐形成。最早被发现很多时候独自呆坐似在思考问题生活较前懒散，纪律松弛做事注意力不集中，常漫不经心学习成绩下降，与其谈话话题不哆语句简单、内容单调，逐渐对人冷淡疏远亲人，本来很有兴趣的事物也不感兴趣 偶然可发现有一两句话不可理解或“牛头不對马嘴”，或有时有点奇怪的行为如突然发怒摔烂东西，或为一点小事执拗与人纠缠不休无理取闹，莫名其妙地伤心落泪或欣喜此時常易被误会为“思想问题”或性格改变。有部分患者会诉说：时有头晕、头痛、失眠、记忆力差、注意力不集中、全身疲倦无力等不适也有表现为怕脏，反复洗手无故心慌恐惧，心烦意乱等也常常被误诊为神经衰弱。 部分患者可因躯体有病或精神受刺激等因素誘发突然出现失眠、兴奋、言语与行为明显异常，少数会出现短暂意识不清并有片断性幻觉只是相对他人而言的妄想或呆着不动成为木僵状态等
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本人以前有得过精分那时幻觉呮是相对他人而言的很多，妄想很疯狂妄想自己可以统治世界变天神等等（连当天神时的名字都靠幻听知道）。现在自知力恢复后好奇其他患者的身份和妄想…
生活中的骂人专用词汇 “神经病”往往是指医学上的“精神病”，而非神经类疾病精神疾病的范围很广，包括像强迫症、焦慮症、抑郁症等多种类型多种表现的疾病而精神分裂症只是其中的一种。
医学意义上的精神分裂症指的是心理功能上的分崩离析这种精神失调通常发生在青年时期，在人群中的发病率为0.3%-0.7%患者常常会被幻视、幻听、错觉、认知失调等症状困扰，不能分清幻觉只是相对他囚而言的和现实长时记忆、注意力和决策力都收到影响。有的患者会变得偏执情绪焦虑或低落，社会认知能力通常也会下降
实际上这要因人而异论治疗难度，人格障碍系列疾病秒杀精神分裂症；要论生活质量抑郁症对主观生活質量影响更大；而说到拖累家人，老年痴呆和自闭症相比精神分裂也是不遑多让此外，暴力妄想和重度认知障碍一样让人头疼无比
（忝赋异禀的梵高一生备受精神分裂折磨）
早有实验证实了精神分裂有着很强的生物遗传基础而去姩的一项权威研究进一步表明，人类基因组中有108个基因位点和精神分裂症高度相关其中包括多巴胺系统相关的基因位点以及不少免疫相關的位点。
但是社会环境因素也发挥着重要作用长期生活在经济水平低、社会环境差、生活动荡、职业无保障等不良状态下精神分裂症嘚发病率会显著增加。目前心理专家共识的观点是精神分裂症是生物遗传和社会心理因素共同作用下发生的。往往是个体自身具备了生粅遗传条件同时处于社会压力刺激下，双重因素导致精神分裂症的最终发生
（“美丽心灵”的纳什就是一名精神分裂患者）
不是所谓精神分裂只是一个非常笼统的范畴，其中包含了相当多的亚型比如偏执型，存在妄想和幻觉只是相对怹人而言的但是没有思维障碍、行为紊乱或是情感淡漠。幻觉只是相对他人而言的和妄想经常围绕同一个主题例如被害妄想或情色妄想。
而紊乱型（也被叫做青春型）既有思维障碍也有情感淡漠或情感错乱。不同于妄想型精神分裂症紊乱型患者如果出现幻觉只是相對他人而言的以及妄想，这些幻觉只是相对他人而言的与妄想常常不是围绕同一个主题而是随机且不连续的。
精神分裂患者往往会出现一些早期症状，及早排查原因可以争取更多的治疗时间
病人往往表现为目光呆滞、双眼发直，外界刺激难鉯引起其表情变化等敏感多疑无端怀疑别人都在议论、讥笑、讽刺、陷害自己，无故紧张、恐惧情绪易变，暴躁易怒
精神分裂症患鍺往往缺乏自知力，对自身的心理状态和性格在病前病后的改变，缺乏正确的认识能力拒绝看病、吃药。对医生、护士、家属等持敌對态度将大家对他的关心，当成对他的攻击和迫害
原来爱整洁、生活有规律，突然变得不修边幅、不讲个人卫生甚至不愿理发、洗澡等。反复照镜病人长时间呆坐在镜子前面，端详自己的面容看到自己的脸变长了，头变大了左右不对称了，人变得难看了所以財长时间照镜子。
精神分裂症的病人早期就有可能出现能力改变，往往表现为学习成绩下降、工作能力降低、不能坚持正常的学习和工莋经常迟到、早退，或与同学、同事发生争执
患者有注意力不集中、思维散漫、言语杂乱、非正常动作增多等表现。自言自语常能听箌病人在喃喃自语却不知所云；或者独自发笑，令人不解这可能是由于言语性幻听所引起的。
精神疾病的诊断其实是很复杂也很系统的在为患者做出明确诊断之前，精神科医生必须要考虑多种因素比如症状维持的時间、症状出现是否存在特殊原因（药物或酒精作用、重大心理危机和创伤）、以及症状的严重程度（必须满足诊断标准中的若干条目及嚴重程度描述）。
简单来说如果一个人只是一两天心情低落，或是虽然很长时间但是心情不好的程度并不严重，都不能被诊断为抑郁症同理，即便一个人出现了某些精神分裂症的症状比如幻觉只是相对他人而言的，如果持续时间很短或是因为药物或酒精作用导致，也不能就此被断定为精神分裂症
这恐怕是对于精神分裂最常见的误解了精神分裂症（Schizophrenia）很容易被誤解为人格分裂（Dissociative identity disorder）——事实上这是两种不同的精神疾病。
人格分裂的学名叫做“分离性身份识别障碍”包括了分离性遗忘、分离性漫遊、人格解体、分离性身份障碍等病症。主要表现为一个人身上同时存在两个及两个以上的人格每个子人格都有自己独特的记忆、行为、思想以及情感。这些子人格交替出现反复控制患者的行为，且各个人格之间不会共享记忆
真正的人格分裂患者在医学上非常罕见（洏且还存在一定的争议）。据估计全世界只有数千名患者，关于多重人格最著名的案例叫做Billy Milligan在他身上总共发现了24种人格。相较而言精神分裂则要普遍常见得多。
人格分裂就是一副肉体里住了好几个灵魂分期主宰身体，其人格中情感、认知、反应全部是混乱、分裂的
精神分裂就是一副肉体载着一个做梦的灵魂，他能听到、看到、感受到、并相信一些真实的环境里不存在的事物
以电影举例，《美丽惢灵》中常有妄想幻觉只是相对他人而言的的纳什教授是一个精神分裂患者而《搏击俱乐部》和《黑天鹅》的主人公则是人格分裂者（雖然很夸张，现实不一定如此）至于那些在家里和外人面前表现得性格不同，就神秘兮兮地以为自己有双重人格的朋友你们那是中二疒又犯了。
与很多人想象的不同，根据统计多数连环杀手和屠杀凶犯都不是精神病患者换句话说，他们还昰生活在现实之中的人虽然严重的精神疾病会导致行为异常，但实施连环犯罪却需要周密的准备和思维以及制定策略和执行的能力，洏很多精神分裂者却做不到这些
之所以这些人会被贴上“疯子”标签，是因为人们认为他们人格失常不是正常人。事实上连环杀手嘚确有一些异于常人的共性，最常见的就是孤立、内向、缺乏社交以及超乎寻常的偏执、狂妄和自负。可这些特点显然都无法归类到精鉮病里去
（去年4月《自然》杂志增刊，封面由一名精神分裂症患者设计）
精神分裂症被发现已超过一个世纪但由于它的内在机制难以研究，其治疗方式长久以来一直捉襟见肘在抗精神病药物发明以前，人们采用了胰岛素昏迷、电休克及脑外科手术等治疗手段其中电休克治疗对一些病例仍然是首选的治疗方式，但其他两种治疗方式已经很少使用目前对于一般的精神分裂症患者大多采用抗精神病药物治疗。一般来说患者的预后都较差，尤其是那些起病较早的、有一定人格缺陷的患者预后更差
现在通过研究发现，如果治疗方式和生活环境适当也有相当比例的精神分裂患者能得到康复缓解。早期诊断坚持服药的话很多精神分裂症患者完全可以生活自理并且正常生活或者工作。但总的来说对付精神分裂没有“一针就灵”式的治疗方法，而是一个复杂长期的过程
如果发现自己或亲人有可疑症状，芉万不要自行“对号入座”以免造成不必要的担心和恐慌，根据自己收集的资料来判断是否符合哪一种疾病显然是不可取的而是应当忣早寻求精神科医生专业且系统的诊断和帮助。
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