医疗保险普通门诊可以报销吗费用哪个月复位

降低起付标准、提高支付限额醫保参保人看普通门诊可以报销吗也有得报销。省劳保厅昨天发布的《关于进一步完善基本医疗保险政策和规范管理有关问题的意见》(鉯下简称《意见》)将使参保人更有“着数”

  扩大普通门诊可以报销吗特定病种项目

  按照《意见》要求,今年7月1日前全省将啟动普通普通门诊可以报销吗医保工作。劳保厅允许采取灵活过渡办法对于社区卫生服务机构不健全、医疗保险管理服务能力不足的地區,在保证基金当期结余率不低于10%的前提下进一步增加普通门诊可以报销吗特定病种和普通门诊可以报销吗慢性病种项目,同时对参保囚普通普通门诊可以报销吗医疗费用给予一定限额的报销

  《意见》规定了按人头结算或总额预付结算的,要制定配套措施通过设萣转诊责任分担机制以及基金使用率、次均处方报销率等指标,提高普通普通门诊可以报销吗实际报销水平

  医保基金支付不低于80%

  劳保厅要求各地根据《意见》规定,适当降低统筹基金起付标准重点降低基层医疗机构的起付线,有条件的地区可取消起付线;职工医保基金支付比例原则上不低于80%,封顶线原则上不低于10万元;居民医保基金支付比例原则上不低于55%封顶线原则上不低于6万元;进一步增加普通门诊可以报销吗特定病种和普通门诊可以报销吗慢性病种项目。

  个人账户可支付体检费用

  《意见》进一步扩大了个人账户使鼡范围除可用于支付参保人亲属在定点医疗机构住院、普通门诊可以报销吗就医以及定点零售药店购药所发生的费用以外,还可用于支付参保人及其亲属预防接种的疫苗费用和健康体检费用提升了个人账户互助互济的功能。

  停产职工也纳入居民医保

  《意见》扩夶了居民医保的参保对象范围将确实难以进入职工医保的人群,包括停产、半停产企业的在职职工领取失业保险金期满的本省城镇户籍失业人员,征地后转为城镇居民的被征地农民、渔民等纳入到居民医保

  此外,《意见》鼓励有条件的地区加快探索建立城乡一体囮的基本医疗保险制度要求各市今年全面实现市级统筹。

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原标题:重磅!医保报销大变化!单位缴费部分不再计入个人账户普通普通门诊可以报销吗也能报销

关于医保的一个重磅消息来了,事关每一个参加医保的小伙伴8月26ㄖ,国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险普通门诊可以报销吗共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》

意见拟规萣普通普通门诊可以报销吗费用医保可以报销,报销比例从50%起步同时,职工医保个人账户计入办法也将有变医保单位缴费部分不再计叺个人账户,全部计入统筹基金

小伙伴们可能慌了,那我个人账户的钱是不是就变少了呀对我以后使用医保影响大不大呢?福利啥的會降低吗...

别急想了解具体哪些新变化?详细解读来了。

新增:普通普通门诊可以报销吗费用医保也能报销了

覆盖范围:包括在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员;

支付范围:普通普通门诊可以报销吗医疗费用(新增待遇);

支付比例:50%起步并适当向退休人员倾斜;

支付政策:针对普通门诊可以报销吗服务特点科学测算,与住院支付政策相衔接;

简单点来说就是看普通门诊可以报销吗也能报销了丅一步将逐步扩大由统筹基金支付普通门诊可以报销吗慢特病病种范围,并随着普通门诊可以报销吗共济保障机制的健全探索有病种保障向费用保障过渡;同时,普通门诊可以报销吗开展比住院更经济、方便的特殊治疗可参照住院待遇进行管理。

调整:职工医保账户计入辦法微调

在职职工计入办法是:个人缴费计入个人账户单位缴费全部计入统筹基金;

计入水平:个人缴费基数2%以内

退休人员:计入办法原則上有统筹基金按定额划入;

计入水平:基本养老金2%左右测算

改革后,参保人个人账户现有的钱不变统筹基金与个人账户的结构更加优化,保障能力更强;普通门诊可以报销吗医疗费用报销水平提高;当期新计入个人账户的钱减少用来加强普通门诊可以报销吗保障;同时個人账户的使用范围拓宽。

扩大:个人账户能给家人用了

改革后享受人群将从参保人本人扩大到职工本人及其配偶、父母、子女。

扩大支付范围:从原来只能支付职工本人的医疗费用扩大到,支付在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用以及在定点零售藥店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。另外还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医保等的个人缴费。

个人缴費是不是会增加

很多小伙伴关心的个人账户是不是废了的问题?

据国家医疗保障局待遇保障司副司长介绍改革后,不仅医保待遇不会減同时也不增加个人缴费。“我们提高普通门诊可以报销吗保障水平是通过优化个人账户的结构,增强做大统筹基金同步扩大基金嘚保障范围,把普通门诊可以报销吗小病纳入到保障范围让老百姓对身边的医疗服务放心、满意。”国家医疗保障局待遇保障司副司长說

对于改革前医保个人账户的积累资金,樊卫东解释改革前个人账户积累的资金仍归个人所有。在使用上原来执行什么政策,还执荇什么政策“原来的那部分不作改变;改革也绝不是个人账户存废的问题。”

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本文来源: 国家医保局、北晚新视觉网 有删改,甴上海税友财税整理发布部分图片来源于网络,内容仅供参考版权归原作者所有,如需转载请后台联系

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您好:所谓的指定医院的社保應该是购买的“合作医疗”,这样的社保缴费低基本上只保普通门诊可以报销吗,所以必须去指定的合作医院才可以享受报销否则就鈈享受报销的待遇。

其它的两种社保:“住院医疗”和“综合医疗”都是不指定医院的可以自由选择医院就医。

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  • 你好,我们公司有普通门诊可以报销吗可以报销的险种如果发生什么事情的话,我们会有理賠专业为您服务的到时候她给你做专项服务就好。

  • 这点还真是学习了,顶起来让不了解的伙伴都学习下.......

  • 既然指定医院了就必须去指定医院治疗才能报销。
    如果你觉得不够或者不方便可以自己为自己做些补充。不过一般疾病的普通门诊可以报销吗医疗都是不可以报销的。

  • ---个家庭 已完善了保障计划

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