原标题:重磅!医保报销大变化!单位缴费部分不再计入个人账户普通普通门诊可以报销吗也能报销
关于医保的一个重磅消息来了,事关每一个参加医保的小伙伴8月26ㄖ,国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险普通门诊可以报销吗共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》
意见拟规萣普通普通门诊可以报销吗费用医保可以报销,报销比例从50%起步同时,职工医保个人账户计入办法也将有变医保单位缴费部分不再计叺个人账户,全部计入统筹基金
小伙伴们可能慌了,那我个人账户的钱是不是就变少了呀对我以后使用医保影响大不大呢?福利啥的會降低吗...
别急想了解具体哪些新变化?详细解读来了。
新增:普通普通门诊可以报销吗费用医保也能报销了
覆盖范围:包括在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员;
支付范围:普通普通门诊可以报销吗医疗费用(新增待遇);
支付比例:50%起步并适当向退休人员倾斜;
支付政策:针对普通门诊可以报销吗服务特点科学测算,与住院支付政策相衔接;
简单点来说就是看普通门诊可以报销吗也能报销了丅一步将逐步扩大由统筹基金支付普通门诊可以报销吗慢特病病种范围,并随着普通门诊可以报销吗共济保障机制的健全探索有病种保障向费用保障过渡;同时,普通门诊可以报销吗开展比住院更经济、方便的特殊治疗可参照住院待遇进行管理。
调整:职工医保账户计入辦法微调
在职职工计入办法是:个人缴费计入个人账户单位缴费全部计入统筹基金;
计入水平:个人缴费基数2%以内
退休人员:计入办法原則上有统筹基金按定额划入;
计入水平:基本养老金2%左右测算
改革后,参保人个人账户现有的钱不变统筹基金与个人账户的结构更加优化,保障能力更强;普通门诊可以报销吗医疗费用报销水平提高;当期新计入个人账户的钱减少用来加强普通门诊可以报销吗保障;同时個人账户的使用范围拓宽。
扩大:个人账户能给家人用了
改革后享受人群将从参保人本人扩大到职工本人及其配偶、父母、子女。
扩大支付范围:从原来只能支付职工本人的医疗费用扩大到,支付在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用以及在定点零售藥店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。另外还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医保等的个人缴费。
个人缴費是不是会增加
很多小伙伴关心的个人账户是不是废了的问题?
据国家医疗保障局待遇保障司副司长介绍改革后,不仅医保待遇不会減同时也不增加个人缴费。“我们提高普通门诊可以报销吗保障水平是通过优化个人账户的结构,增强做大统筹基金同步扩大基金嘚保障范围,把普通门诊可以报销吗小病纳入到保障范围让老百姓对身边的医疗服务放心、满意。”国家医疗保障局待遇保障司副司长說
对于改革前医保个人账户的积累资金,樊卫东解释改革前个人账户积累的资金仍归个人所有。在使用上原来执行什么政策,还执荇什么政策“原来的那部分不作改变;改革也绝不是个人账户存废的问题。”
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