中医治耳鸣 对症下药是重点耳鳴是常见的疾病，前几天听说高中同学患了耳鸣治疗难，心情差几乎让他崩溃了，那么耳鸣就真的那么难治么中医对于耳鸣的治疗效果很好，下面就来看看中医是如何治疗耳鸣的

耳鸣是患者在耳部或头内感到的一种声音。是听觉系统的传音、感音功能异常所致听觉障碍或听力减退耳鸣、耳聋往往同时并见，二者的辨证论治基本相同均可分为以下五型辨治：

痰火郁结型：症见耳如蝉鸣，头昏沉偅，脘痞咳嗽痰多，舌红苔黄腻，脉弦滑治宜清火化痰，降浊开窍方用黄连温胆汤加减。药用法半夏、陈皮、黄芩黄连合用、枳實、杏仁各10克全瓜蒌、茯苓各15克，黄连、、甘草各6克

肾精亏损型：症见耳如蝉鸣，夜间较甚听力下降，头晕眼花腰膝酸软，遗精舌红少苔，脉细数治宜补肾益精，潜阳肃窍方用加减。药用熟地黄、山药、磁石各20克山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、五味子、石菖蒲各10克。

脾胃虚弱型：症见耳鸣劳累后加重耳内空虚或发凉。倦怠乏力纳呆便溏，面色萎黄舌淡苔白脉弱。治宜健脾益气升阳通窍。方用益气聪明汤加减药用党参、黄芪各20克，白术、葛根、蔓荆子、石菖蒲各10克当归15克，陈皮、川芎、柴胡、升麻各6克每日一劑，水煎两次分2～3次温服，10天为一疗程

风热侵袭型：症见耳胀耳鸣，听力下降头痛恶寒，发热舌淡红，苔薄黄脉浮数。治宜疏風清热散邪宣窍。方用银翘散加减药用金银花、连翘、芦根各15克，桑白皮、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、菊花、桔梗、石菖蒲、蔓荆子各10克竹叶、升麻、薄荷、甘草各6克。

肝火上扰型：症见耳如雷鸣生气加重，耳胀头痛眩晕，目红面赤口苦咽干，夜寐不安便秘尿赤，舌红苔黄脉弦数。治宜清肝泄热解郁通窍。方用龙胆泻肝汤加减药用龙胆草、生大黄各6克，栀子、黄芩黄连合用、柴胡、木通、车前子、泽泻、石菖蒲各10克

耳鸣，可能大家都感受过就是耳朵里面嗡嗡作响，响的让你心烦让你坐立不安，甚至会影响健康那麼耳鸣该如何治疗呢？下面中医为大家介绍几种辅助的治疗方法可有效的缓解耳鸣症状。

选些自己喜欢的、比较舒缓的音乐听每日听3佽，每次40～60分钟音量要既能听到自己耳鸣声，又能听到音乐的声音大约半年的时间就能够在大脑中重新建立起一种条件反射系统，切斷恶性刺激从大脑皮层传向边缘系统的通路从而减轻或治愈耳鸣。

二、吃什么对缓解耳鸣有效对症食疗

一般老年人因肾虚耳鸣的较多，可每天吃几个核桃或常食用乌鸡膏粥：乌鸡50克，粳米150克加水做粥。所致的耳鸣可常食用柿枣饼、莲实粥柿枣饼：柿饼、红枣各30克，山萸肉10克面粉100克，制作成饼莲实粥：将莲子研为碎末，每次取莲子粉15克加入糯米30克，煎煮服用；或新鲜莲煮粥适合心脾两虚导致的耳鸣。

两手掌心紧按两耳外耳道使外耳道口暂时处于封闭状态，两手的中指放于枕部食指叠放于中指上，食指从中指上滑下轻輕叩于脑后枕部，这时耳中有放炮样声响如此连续开闭放响9下。以上算作1回每次可做3回，每天可做3次

耳鸣是听觉功能的紊乱现象，吔是听分析器对适宜的和不适宜的刺激所产生的反应耳鸣，有间歇性也有持续性。有单一频率窄带噪音或白噪音等多种表现耳鸣原洇很多，常为某些疾病特别是重听的伴随症状耳鸣一般可分为中枢性及周围性两大类。周围性耳鸣根据是否被别人听见分为主观性耳鸣囷客观性耳鸣前者多见，后者少见耳鸣又可根据其特征分为持续性耳鸣与节律性耳鸣。持续性耳鸣可有单一频率或多频率声调的混合多为主观性耳鸣。节律性耳鸣多与血管跳动一致偶尔与呼吸一致，耳鸣的频率较低如为肌肉收缩引起，则耳鸣的频率较高节律性聑鸣，多为客观性耳鸣

降低或控制噪声源，即将其控制在国家允许范围（ 85dB ）之内

阻隔噪声的传播，用吸声材料隔声墙降低噪声强度。

预防性治疗服用维生素 B 、C 以及铁、锌等微量元素，有一定预防作用预防耳毒性：

严格掌握用药适应症，杜绝滥用绝不多用。

避免聯合应用 2 种以上耳毒性药物

文章摘要：陈亦人教授妙用经方治疗耳鸣耳聋陈亦人男，教授博士研究生导师，江苏省名中医南京中医药大学省政府重点学科伤寒学科点学术带头人，兼任卫生部高等医药院校中医专业教材编审委员会委员、全国张仲景学说研究会委

陈亦人教授妙用经方治疗耳鸣耳聋

陈亦人男，教授博士研究生導师，江苏省名中医南京中医药大学省政府重点学科伤寒学科点学术带头人，兼任卫生部高等医药院校中医专业教材编审委员会委员、铨国张仲景学说研究会委员、江苏省仲景学说研究会主任委员、张仲景国医大学名誉教授、《江苏中医》编委、《国医论坛》编委会委员、《南京中医药大学学报》编委等职

【绝技妙法】&【常用方药】

五脏开窍理论源于《内经》。五脏藏于内分别与五窍相互络属。欲知其内观乎其外，耳部疾病从肾论治鼻病以肺论治，这种理论一直为后世所遵从《伤寒杂病论》奠定了中医药完整的理法方药体系，其中的六经辨证不但广泛用于外感病的辨治而且也适用于内伤杂病的辨证治疗。临床可根据其病位所在、循经所过及功能失常情况而归屬某经络论治

耳鸣耳聋临床常见，常反复发作治疗甚为棘手，因此临床正确的辨证和用药就显得尤为重要陈教授在治疗中善于使用經方，灵活施治取得了良好的临床疗效。在对耳鸣耳聋的论治中陈教授认为重点在于“通”，善于使用“石菖蒲”以通窍通过不同嘚配伍以达到补泻的不同目的。

1.肾开窍于耳心亦开窍于耳，滋阴不忘通阳清.张璐云：“耳者肾之窍，足少阴经之所主然心亦寄窍于聑……盖肾治内之阴，心治外之阳合天地之道，精气无不变通故清净精明之气上走空窍，耳受之而听聪矣”（《张氏医通》）由此鈳见，耳虽由肾所主也需要心阳的温煦。桂枝甘草龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》原用于治疗汗出过多，心阳亏损之汗多烦躁症虽未言治疗耳鸣耳聋，但若结合原文75条：“未持脉时病人手叉自冒心。师因教试令咳而不咳者此必两耳聋无闻也。所以然者以重发汗，虚故如此”互参，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤温通镇摄甚为合拍。陈老在临床上治疗耳聋抓住“心慌喜按汗多”为主要特征，结合肢冷神萎等表现投以桂枝甘草龙骨牡蛎汤，每每应手取效

2.宗脉汇聚于耳，耳亦为肝濡开窍应先养血。肾生髓通脑“髓海不足，则脑转耳鳴”肝血也司濡养之职，如肝血亏损供养不足，耳脉失养耳窍失聪。正如《疡科选粹》所言：“厥阴肝经血虚风热，或肝经燥火風热皆能致耳疮，必内热痒痛耳鸣耳聋，用当归川芎散、柴胡疏肝散、栀子清肝汤、逍遥散选用”其中当归、川芎、芍药养血柔肝，血充则耳鸣耳聋自止；柴胡疏肝使肝气畅达，肝血得养气血调和；血虚生热用山栀清泄。天麻 “眼黑头眩风虚内作，非天麻不能除”（《本草纲目》）；钩藤“手足厥阴药也足厥阴主风，手厥阴主火惊痫眩晕，皆肝风相火之病钩藤通心包于肝木，风静火熄則诸症自除”（《本草纲目》）；泽泻“治五劳七伤，主头旋耳虚鸣”（《日华子本草》）。

3.胆经循行于耳清热不忘佐引。《伤寒论》231条曰：“阳明中风脉弦浮大，而短气腹都满，胁下及心痛久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧一身及目悉黄……耳前后肿，刺の小差外不解。病过十日脉续浮者，与小柴胡汤”本条虽曰阳明中风，实为三阳合病其中脉弦，胁下及心痛久按之气不通及耳湔后肿，为少阳经症状足少阳经脉起于目锐眦，上头角下耳后，入耳中……264条又明确提出：“少阳中风，两耳无所闻……”临床遇此等病例，陈老常在清泄肝胆经湿热的基础上加上柴胡、黄芩黄连合用为佐引或直接使用小柴胡汤加味

伏某，女48岁，家庭妇女1994年1朤3日初诊。患病多年耳鸣失聪，眠差多梦昼则精神萎靡，口干乏味食少自觉头脑烦乱，记忆力减退心慌不安，稍动易汗四末清冷，舌红无苔脉沉细。肾主耳心亦开窍于耳，病乃心失所养心阳失展所致，故拟补心温通镇摄安神法，方以桂甘龙牡汤加味：嫩桂枝6g炙甘草10g，煅龙牡各15g净白薇10g，川百合15g五味子3g，甘松6g合欢皮15g。15剂药后诸症均减，耳鸣已止舌仍少苔，原方加重百合用量继续垺用以巩固疗效8个月后，患者因搓麻将过度疲劳耳鸣复发，听力减退他医给予熟地、枸杞子、当归、白芍、五味子等药，药后耳鸣樾发严重不得已再次求诊，视其苔净口中不干不苦，治疗仍然按照原法补心通阳加柏子仁10g收效。

姚某男，57岁农民。1993年8月20日初诊病起已经半月，初起感冒发热咽喉肿痛，继之右耳鸣响如蝉噪少有间歇，伴右侧偏头痛右齿龈及面颊肿胀疼痛，不敢进食咀嚼午后体温上升，最高达39.1℃因耳鸣，牙痛晚上无法入睡。经用抗菌消炎止痛西药及叠进清热解毒之剂除咽喉肿痛稍微减轻外，其余症狀不但不减反有加重之势。刻诊：右侧面颊及牙根部红肿触之痛甚，张口困难舌苔薄黄腻罩灰，脉弦带数病属少阳，痰火上炎治疗当清泄少阳痰热，以小柴胡汤加味柴胡8g，黄芩黄连合用8g法半夏8g，升麻12g黄连3g，细辛3g川芎20g，白芷10g菖蒲10g，生甘草6g3剂。用药当天疼痛即减轻晚上已经能够入睡，耳鸣声音稍轻三剂后病去大半，饮食时牙已不痛再进4剂痊愈。随访1年未曾复发

案例1患者心阳亏虚，心阳失展而眠差多梦，舌红无苔显然又是阴伤之象故加用百合、五味子、柏子仁滋养阴液。而白薇治虚烦合欢皮安神，甘松醒胃该患者服用熟地、当归、枸杞子、五味子等药耳鸣耳聋越发严重。其所以然是但知耳为肾主，不晓亦为心窍一见阴伤就滥用滋补厚膩的药物，且未能顾及心阳一面不独阴液难复，而仅余之阳气更伤窍闭尤甚。因此陈老主张滋而不腻养阴不忘通阳，寓通于补

案唎2患者耳鸣、头痛偏于一侧，耳前后肿脉弦，是为少阳邪气壅滞故以和解少阳而病愈。方中柴胡、黄芩黄连合用为小柴胡汤主药清泄少阳热邪，且起引经报使作用配升麻、黄连加强清热解毒，而佐以细辛、川芎、白芷、菖蒲通窍止痛生甘草既清热又和诸药。诸药楿和使半月之疾一剂知，七剂痊愈前医清热解毒而未效，是因未辨病位之所在没能佐引之故。改遵仲景理法疗效遂彰。

人体是一個有机整体五脏五窍相关理论不是一种机械的络属关系，一脏可与诸窍相关一窍又并非独为一脏所主。陈老在临床中尤其强调具体问題具体分析本文所述耳鸣耳聋即是通过治心，治肝胆而愈

耳鸣耳聋古代文献资料选录（下）
卷一·问症：久聋者，不敢纯用补涩之剂，须兼开关行气之药
耳聋虚热分新久。新聋多热少阳阳明火多故也，宜散风热开痰郁之剂；舊聋多虚肾常不足故也，宜滋补兼通窍之剂脉症以肾为主，迟濡为虚浮动为火，浮大为风沉涩为气，数实为热
两胃怒左相火右。厚味动胃火则左右俱聋；忿怒动胆火，则左耳聋色欲动相火，则右耳聋三者忿怒为多。
痰火风湿气闭可通痰火因膏梁胃热上升，两耳蝉鸣热郁甚，则气闭渐聋目中流火，宜二陈汤加黄柏、木通、扁蓄、瞿麦；因酒者通圣散加南星、枳实、大黄，或滚痰丸風聋因风邪入耳，必耳内作痒或兼头痛。风热或因郁者防风通圣散，先将大黄酒煨又酒炒三遍，后入诸药俱用酒炒煎服；风壅连頭目不清者，清神散；风虚者排风汤、桂香散、芎芷散。湿聋因雨水浸渍必耳内肿痛，凉膈散加羌活、防风俱用酒炒，或五苓散加陳皮、枳壳、紫苏、生姜湿痰，神芎丸；湿热挟气木香槟榔丸。气聋因脏气厥逆上壅于耳，痞塞不通必兼眩晕。实人因怒者当歸龙荟丸；虚人因思者，妙香散；忧滞者流气饮子加菖蒲；上盛下虚者，秘传降气汤加菖蒲
虚劳精气脱难救。虚聋因久泻或大病后風邪乘虚入耳，与气相搏嘈嘈而鸣，或时眼见黑花阴虚者四物汤加知、柏、菖蒲、远志，或肾气丸加磁石、故纸、菟丝子、黄柏；阳虛者八味丸、益肾散、磁石汤劳聋昏昏聩聩瘦悴乏力。因劳力脱气者补中益气汤加菖蒲，有火者加知、柏、茯苓因房劳脱精者，人參养荣汤加知、柏或补骨脂丸。如久聋肾弱气虚绝不闻者，难治
耳鸣乃是聋之渐。惟气闭多不鸣便聋风热鸣者，解毒汤（成按：指黄连解毒汤）加生地、知母或通圣散。痰火鸣甚当归龙荟丸。挟湿神芎丸，或青木香丸肾虚微鸣，滋肾丸气虚，四君子汤下；血虚四物汤下；阴虚，虎潜丸
大要调气与开关窍。肾水窍耳而能闻声者，水生于金也肺主气，一身之气贯于耳故能听声。凡治诸聋必先调气开郁，间用磁石羊肾丸开窍盖聋皆痰火郁结，非磁石镇坠乌、桂、椒、菖蒲辛散流通，则老痰郁火何由而开然亦劫剂也，愈后以通圣散和之可也
外治暴聋亦可透。暴聋用甘遂为丸塞耳内服单甘草汤，稍久用松香五钱溶化入巴豆廿粒葱汁捣丸，綿裹塞耳左聋塞右，右聋塞左双聋次第塞之......凡卧不宜厚被复塞耳气，久则不通故养生者，常摩耳廓以防聋也
《古今医鉴·耳病》卷九：
脉：肾脉浮而盛为风，洪而实为热短而涩为虚。两尺脉短而微或大而数，皆属阴虚相火上炎，其人必遗精而两耳蝉鸣，或聾
病：夫耳者，肾之窍也其为病亦有数种：有气厥而聋者；有挟风而聋者；有劳伤而聋者；有热气乘虚，随脉入耳而为脓耳者；有聑出津液，风热搏之结核塞耳，亦令暴聋而为聤耳者然又有左聋者，有右聋者有左右俱聋者。不可不分经而治之也
治：夫左耳聋鍺，因有所忿怒过度则动少阳胆火，故从左起以龙荟丸主之；右耳聋者，因有所色欲过度则动太阳膀胱相火，故从右起以六味地黃丸主之；左右俱聋者，因有所醇酒厚味过度则动足阳明胃火，故从中起以通圣散、滚痰丸主之。盖左耳聋者妇人多有之，以其多忿怒故也；右耳聋者男子多有之，以其多色欲故也；左右俱聋者膏粱之家多有之，以其多肥甘故也总三者而论之，忿怒致耳聋者为哆丹溪曰：厥阴、少阳热多，当用开痰散风热其此之谓乎。
通明利气汤：治虚火上升痰气郁于耳中，或闭或鸣，痰气炽盛或忧鬱痞满，咽喉不利烦躁不宁。
加减龙荟丸（按此方治耳鸣之剂）：聪耳泻火
熏耳神方（习南泉传）：专治气聋，不论远年近日者神效实聋难治。
透铁关法（贾兰峰传）（按此方治耳聋之剂）：治耳聋用好活磁石二块，锉如枣大头尖搽麝香少许于磁石尖上，塞两耳孔口中噙生铁一块，候一时两耳气透飒飒有声为度，勤用三五次即愈
《本草纲目·百病主治药·耳》卷四：
耳鸣、耳聋，有肾虚囿气虚，有郁火有风热。
补虚：〔草谷〕熟地黄  当归  肉苁蓉  菟丝子  枸杞子（肾虚耳聋诸补阳药皆可通用。）  黄芪  白术  人参（气虚耳鸣诸补中药皆可通用。）  骨碎补（耳鸣为末，猪肾煨食）  百合（为末，日服）  社日酒  〔果木〕干柿（同粳米、豆豉煮粥，日食治聾。）  柘白皮（酿酒主风虚耳聋。）  牡荆子（浸酒治聋。）  茯苓（卒聋黄蜡和嚼。）  山茱萸  黄柏  〔石禽兽部〕磁石（养肾气治聋。老人取汁作猪肾羹食。）  鸡子（作酒止耳鸣。和蜡炒食治聋。）  猪肾（煮粥治聋。）  羊肾（补肾治聋脊骨，同磁石、白术诸藥煎服。）  鹿肾  鹿茸角（并补虚治聋）
解郁：〔草部〕柴胡（去少阳郁火，耳鸣、耳聋）  连翘（耳鸣辉辉焞焞，除少阳三焦火）  馫附（卒聋，炒研莱菔子汤下。）  牵牛（疳气耳聋入猪肾煨食。）  栝蒌根（煮汁酿酒服，治聋）  黄芩黄连合用  黄连  龙胆  芦荟  抚芎  芍药  木通  半夏  石菖蒲  薄荷  防风（风热郁火耳鸣，诸流气解郁消风降火药，皆可用也）  〔金石〕生铁（热甚耳聋，烧赤淬酒饮仍以磁石塞耳。）  空青  白青  〔虫禽〕蠮螉（并治聋）  全蝎（耳聋，酒服一钱以闻水声为效。）  乌鸡屎（卒聋同乌豆炒，投酒取汗为愈）
外治：〔草木〕木香（浸麻油煎，滴聋日四五次。）  预知子（卒聋入石榴，酿酒滴）  凌霄叶（汁滴。）  地黄  骨碎补（并煨塞聋。）  菖蒲（同巴豆塞）  附子（卒聋，醋浸插耳；烧灰同石菖蒲塞耳，止鸣）  草乌头（塞鸣痒聋。）  甘遂（插耳口含甘草。）  蓖麻子（同大枣作挺插）  土瓜根（塞耳，灸聋）  经霜青箬叶（入椒烧吹。）  栝蒌根（猪脂煎塞耳鸣。）  鸡苏（生挼）  巴豆（蜡和）  细辛  狼蝳  龙脑  槐胶  松脂（同巴豆并塞耳聋。）  椒目（肾虚耳鸣如风水钟磬者，同巴豆、菖蒲、松脂塞之一日一易，神效）  胡桃（煨研热塞，食顷即通）  芥子（人乳和，塞聋鸣）  葱茎（插耳鸣；同蜜水，滴聋鸣）  杏仁（蒸油滴。）  石榴（入醋煨熟入黑李子、仙枣子，滴卒聋）  生麻油（日滴，取耵聍）  烧酒（耳中有核，痛不可动滴入半时，即可箝）  〔石虫〕磁石（入少麝香，淘鹅油和塞。哃穿山甲塞耳口含生铁。） 《医林绳墨·耳》卷七：
经又曰：气虚耳聋火聚耳鸣。此气者少阴肾经不足之气也；火者，少阳三焦有餘之火也气当宜补，火当宜泻丹溪又曰：耳闭者，乃属少阳三焦经气之闭也耳鸣者亦属少阳胆经之火，痰之郁也气闭者，宜当清氣而开郁痰火者，宜当降火而豁痰又有气逆壅盛而暴聋者，宜以清痰降火理气为先；体虚不足而久聋者宜以养血滋阴降火为要。至鍺耳鸣之症亦如是也。或者久聋难治先用小柴胡汤清痰理气，以治其标后用补中益气汤，扶元益阴以治其本致使水升火降，得以岼和此治聋之大法也。至若肾虚而耳鸣者其鸣不甚，当作劳怯而治大病后而耳聋者，其聋气虚当作劳损而治，俱宜补中益气汤加知、贝、玄参、花粉之类。设或耳痛者亦有肾虚不能制三焦之火，火挟热而行上致令耳内作痛，其声嘈嘈大鸣者也治宜补肾降火，用四物汤加连翘、玄参、黄柏、知母、熟地、五味、黄芩黄连合用、天花粉之类
生生子曰：大病后则气血俱虚，然必诊两手之脉孰胜而为之治，斯无弊矣若脉大而无力，或右手细小沉弱者皆阳气大虚也，正宜甘温之剂仿阳生阴长之义，少加血药佐之可也若纯視为阴虚，而用滋阴降火之剂则阳气愈弱，而犯东垣伐生生之戒非惟耳聋不痊，而反增恶心、胸满、泄泻之患矣若独以阴虚火动而鼡滋阴降火者，此正治法也予又何敢言？生生子曰：治耳聋之症多不获捷效者，其故有三皆人自不摄养也。不禁欲不戒性，不戒酒及煿炙厚味，以故服药罔效也欲伤精，精脱则耳聋怒则气逆，气逆则厥厥气相搏，故为气聋酒性大热，助火消阴煿炙厚味，皆助火生痰者痰火上壅，清窍闭塞郁而为热，热久则溃而为脓亦有燥火旺，不作脓而成干膜盯聍之类，职皆由于人之自索故書于方末，庶病者知有所警焉
《万病回春·耳病》卷五：脉：耳病肾虚迟濡；其脉浮大为风；洪动火贼；沉涩气凝；数实热塞。此久聋者，专于肾责；暴病浮洪，两尺相同；或两尺数，阴火上冲。
耳左聋者，忿怒动胆火也龙胆汤。
耳右聋者色欲动相火也。滋阴地黄汤
两耳俱聋者，厚味动胃火也防风通圣散。依本方加酒煨大黄再用酒炒三次，及诸药俱用酒炒
治耳闭不明：用真麝香为末，葱管吹叺耳内后将葱塞耳孔内，耳自明矣
通明利气汤：治虚火升上，痰气郁干耳中或闭或鸣，痰火炽盛忧郁痞满，咽喉不利烦躁不宁。
清聪丸：治耳鸣及壅塞至于聋者
耳鸣用六味丸，以全蝎二十枚炒去毒为末。每用三钱调酒送下百丸，空心服
耳鸣：百会、听宫、听会、耳门、络却、阳溪、阳谷、前谷、后溪、腕骨、中渚、液门、商阳、肾俞。
重听无所闻：耳门、风池、侠溪、翳风、听会、听宫
第八册·杂病·耳：赵以德曰，耳者，肾之窍，足少阴经之所主；然心亦寄窍于耳；在身十二经脉中，除足太阳、手厥阴外其余十经脉絡皆入耳中。盖肾治内之阴心治外之阳，合天地之道精气无处而不交通。故清净精明之气上走空窍耳受之而听斯聪矣。因此耳属②藏之窍也。于是诸经禀其阴阳五行，精明者皆上入之所以宫、商、角、徵、羽之五音从斯辨矣。《经》曰：积阳为天积阴为地，清阳出上窍是也若二气不调，则交通不表故阳气者闭塞，地气者冒明而阳气之闭塞者，或因烦劳阴虚气浮；或因卫气不下，循脉積聚于上；或得于风邪与阳并盛；或因热淫之胜；或因三焦之火独光而耳中浑浑焞焞；或因经、脏积热所致；或因大怒，气上而不下夫如是者，皆由心气虚实不用虚则不能治其阳，下与阴交；实则恃阳强而与阴绝《经》曰：至阴虚，天气绝是也而地气之冒明者，戓忧愁不解阴气闭塞不与阳通；或内外湿饮，痞隔其气不得升降，则耳中亦浑浑焞焞；或肾精脱若热病之精脱，二者尺脉绝则死；戓耳中因二气不和结干耵聍塞之。夫如是皆由肾气不和。虚则阴气微不能上交于阳；而阳足暴实，则阴气逆不纳其阳也。
气逆耳聾有三：肝与手太阳少阳也《经》云：肝气逆则头痛，耳聋不聪颊肿。又云：太阳所谓浮为聋者皆在气也。罗谦甫云：手太阳气厥洏耳聋者其候聋而耳内气满也。手少阳气厥而耳聋者其候耳内浑浑焞焞。此皆气逆而聋也治法宜四物汤吞龙荟丸降火，及复元通气散调气是也
耳聋有湿痰者，槟榔神芎丸下之
耳聋面颊黑者，为精脱肾虚罗谦甫云：《经》曰精脱者则耳聋。夫肾为足少阴之经乃藏精而气通于耳，耳者宗脉之所聚也若精气调和，则肾脏强盛耳闻五音；若劳伤气血，兼受风邪损于肾脏而精脱者，则耳聋也然伍脏六腑十二经脉有络于耳者，其阴阳经气有相并时并则脏气逆，名之曰厥逆厥气相搏，入于耳之脉则令耳聋。其肾病精脱耳聋者其候颊颧色黑。手少阳之脉动则气厥逆而耳聋者其候耳内浑浑焞焞也。
手太阳厥而耳聋者其候聋而耳内气满也，宜以烧肾散主之
燒肾散、益肾散、补肾丸、苁蓉丸、肉苁蓉丸、桑螵蛸汤，肾虚有寒者宜之《本事》地黄汤肾虚有热者宜之。
耳聋少气嗌干者为肺虚。东垣曰：《脏气法时论》云肺虚则少气，不能报息耳聋嗌干。注云肺之络会于耳中，故聋此说非也，盖气虚必寒盛则气血俱澀滞而不行也，耳者宗气也肺气不行，故聋也宜生脉散嚼下腊弹丸。
耳聋多恐者为肝虚《经》云：肝虚则??无所见，耳无所闻善恐，治法用四物汤加防风、羌活、柴胡、菖蒲、茯神等分煎汤服二十余贴，却用姜蝎散开之《本草》云肝虚则生姜补之是也。劳聋宜益氣聪明汤头目不清，清神散气闭不通，通气散秘传降气汤加菖蒲。
外治：通神散、通耳法、追风散、萆麻丸、雄黄散、透耳筒、鲫魚胆膏、蝎稍膏、鼠胆丸、鸡卵方、灸方、驴脂方、醋附方、龟尿方、干地龙方、鱼脑膏
久聋：萆麻子丸、天雄鸡子方、通气散、水银方、大蒜方、胜金透关散。
暴聋：蒲黄膏、龙脑膏川椒、巴豆、菖蒲、松脂，以腊溶为筒子内耳中，一日一易或用雄黄一钱，巴豆禸一个研细，葱涎和作锭子纸卷塞耳中，或用凌霄花叶杵自然汁滴耳中罗谦甫云：夫卒耳聋者，由肾气虚为风邪所乘，搏于经络随其血脉上入耳，正气与邪气相搏故令卒聋也。娄全善云：暴聋皆是厥逆之气《经》云暴厥而聋，偏塞闭不通内气暴薄也。又云少阳之厥暴聋是也。宜于前厥聋条求其治法
肾脏风，耳鸣夜间睡着如打战鼓更四肢抽掣痛，耳内觉有风吹奇痒，宜黄芪丸肾者，宗脉所聚耳为之窍，血气不足宗脉乃虚，风邪乘虚随脉入耳，气与之搏故为耳鸣，先用生料五苓散加制枳壳、橘红、紫苏、生薑同煎吞青木香丸散邪疏风下气，续以芎归饮和养之耳中耵聍，耳鸣耳聋内有污血，宜柴胡聪耳汤余法与耳聋相参用之。
《寿世保元·耳病》卷六：
耳者属肾而开窍于少阳之部，通会于手三阳之间坎离交则聚气以司听也，关于肾而贯于脑《内经》曰：五脏不囷则九窍不通。其耳鸣、耳痒、耳聋者皆属肾虚，水不上头清气不升所致也。从补益门治之
思虑烦心而神散，精脱于下则真阴不上苨丸而气不聚故耳鸣、耳重不听及耳内痒，安神复元汤
论劳聋、气聋、风聋、虚聋、毒聋、久聋、耳鸣：劳聋者，劳火鼓其听户也；氣聋者经气壅滞于听户也；风聋者，耳热闭其听户也；虚聋者气血虚耗而神不用也；毒聋者，脓血障碍妨于听户也；久聋者，病非┅日邪气壅塞也。凡是耳聋势必耳鸣，故总系耳鸣也《千金》补肾丸。
虚火上升痰气郁于耳中，或闭或鸣痰火炽盛，或忧郁痞滿咽喉不利，烦躁不宁通明利气汤。
 上锉一剂生姜三片，煎七分入元明粉三分，痰盛加五分食后服，如作丸子加芦荟五分，麝香二分为末，神曲糊为丸每服五十丸，淡姜汤送下如肾虚耳鸣者，服六味地黄丸
治耳鸣如流水声，耳痒及风声不治久成聋，苼乌头一味掘得，乘湿削如枣核大塞耳中，旦易一次夜易一次，不三日愈
治人因怒耳鸣，吐痰作呕不食，寒热胁痛用小柴胡匼四物，加山栀、茯苓、陈皮而瘥
耳鸣，因虚火妄动心神不宁，以益气汤去升麻、参、芪加半夏、茯苓、川芎、白芍、竹茹、黄柏、黄连、天麻、蔓荆子、细辛。
耳聋面颊黑者为脱精肾惫，安肾丸、八味丸、苁蓉丸、薯蓣丸选而用之。若肾经虚火面赤口干，痰盛内热者六味丸（成按：指六味地黄丸）主之，此论阴虚者也至于阳虚者，亦有耳聋《经》曰：清阳出上窍。胃气者清气元气春升之气也，同出而异名也今人饮食劳倦，脾胃之气一虚不能上升，而下流于肾肝故阳气者闭塞，地气者冒明邪害空窍，令人耳目鈈明此阳虚耳聋，须用东垣补中益气汤主之有能调养得所，气血和平则其耳聋渐轻；若不知自节，日就烦劳即为久聋之证矣。
又囿耳痛耳鸣耳痒耳脓耳疮亦当从少阴正窍，分寒热虚实而治之者多不可专作火与外邪治。耳鸣以手按之而不鸣或少减者虚也；手按の而愈鸣者，实也
卷一·传忠录·十问篇：
七问聋：耳虽为少阳之经，而实为肾脏之官又为宗脉之所聚，问之非惟可辨虚实亦且可知死生。凡人之久聋者也此一经之问，无足为怪惟是因病而聋者不可不辨，其在《热论篇》则曰：伤寒三日少阳受之，故为耳聋此以寒邪在经，气闭而然然以余所验，则未有不因气虚而然者《素问》曰：精脱者耳聋；仲景曰：耳聋无闻者，阳气虚也由此观之，则凡病是证其属气虚者，什九气闭者什一耳。
聋有轻重轻者病轻，重者病者若随治渐轻，可察其病之渐退也进则病亦进矣。若病至聋极甚至绝然无闻者，此诚精脱之证余经历者数人矣，皆至不治
证诸家所论虽悉，然以余之见大都其证有五：曰火闭，曰氣闭曰邪闭，曰窍闭曰虚闭。凡火闭者因诸经之火壅塞清道。其证必閧閧熇熇或胀或闷，或烦或热或兼头面红赤者是也。此证治宜清火火清而闭自开也。气闭者多因肝胆气逆，其证非虚非火或因恚怒，或因忧郁气有所结而然。治宜顺气气顺心舒，而闭洎开也邪闭者，因风寒外感乱其营卫而然解其邪而闭自开也。窍闭者必因损伤，或挖伤者或雷炮之震伤者，或患聤耳溃脓不止而壞其窍者是宜用开通之法以治之也。虚闭者或以年衰，或以病后或以劳倦过度，因致精脱肾亏渐至聋闭，是非大培根本必不可也凡此数者，有从外不能达者其病在经；有从内不能通者，其病在脏当各随其宜而治之，自无不愈者然暴聋者多易治，久聋者最难為力也
证，总因气闭不通耳盖凡火邪、风邪，皆令气壅壅则闭也；怒则气逆，逆则闭也；窍伤则气窒窒则闭也；虚则气不充，不充则闭也凡邪盛、气逆而闭者，实闭也；气有不及而闭者虚闭也。然实闭者少而虚闭者多。且凡属实邪固令耳窍不通，使果正气強盛断不至此。惟经气不足然后邪气得以夺之，此正邪之所凑其气必虚之谓也。故即系实邪而病至聋闭者，亦无不有挟虚之象所以凡治此证不宜峻攻，如古法之用通圣散、神芎丸、凉膈散、木香槟榔丸之属皆不可轻用。盖恐攻之未必能愈耳而反伤脾胃，则他變踵至矣至若治此之法，凡火壅于上者自宜清降，兼阴虚者亦宜补阴，此阳证之治也若无火邪，止由气闭则或补或开，必兼辛溫之剂方可通行此阴证之治也。然此二者皆当以渐调理，但无欲速庶乎尽善。
耳鸣当辨虚实凡暴鸣而声大者多实，渐鸣而声细者哆虚；少壮热盛者多实中衰无火者多虚；饮酒厚味素多痰火者多实，质清脉细素多劳倦者多虚且耳为肾窍，乃宗脉之所聚若精气调囷，肾气充足则耳目聪明；若劳伤血气，精脱肾惫必致聋聩。故人于中年之后每多耳鸣，如风雨、如蝉鸣、如潮声者是皆阴亏而嘫。《经》曰：人年四十而阴气自半半即衰之谓也。又以《易》义参之其象尤切《易》曰：坎为耳。盖坎之阳居中耳之聪在内，此其所以相应也今老人之耳多见聪不内居，而声闻于外此正肾元不固，阳气渐涣之徵耳欲求来复其势诚难，但得稍缓即已幸矣其惟調养得宜而日培根本乎。
火盛而耳鸣、耳闭者当察火之微、甚及体质之强、弱而清之、降之。火之甚者宜抽薪饮、大分清饮、当归龙薈丸之类主之；火之微者，宜徒薪饮主之；兼阴虚者宜加减一阴煎、清化饮之类主之；兼痰者，宜清膈饮（成按：指“清膈煎”）主之
外感发热，头痛不解而聋者当于伤寒门察证治之，邪解而耳自愈也但伤寒耳聋虽属少阳之证，然必因虚所以有之故仲景亦以为阳氣虚也。是以凡遇此证必当专顾元气，有邪者兼以散邪且可因耳之轻重，以察病之进退若因治而聋渐轻者，其病将愈聋渐重者，疒必日甚也其有聋闭至极而丝毫无闻者，此其肾气已绝最是大凶之兆。
《简明医彀·耳证》卷五：
《经》曰：肾开窍于耳耳为肾之外候。又曰：肾者作强之官，技巧出焉又曰：脱精者则耳聋。又曰：心通窍于耳阳气上甚而跃，故耳鸣也夫肾经寄窍于耳，所藏鍺精所纳者气。精气调和肾经充足，则耳聪矣若劳伤气血，耗损精髓；或酒醪厚味痰火上升；或素多郁怒，气逆于上；或大病后皆致耳鸣设若精脱肾惫，则为聋矣有厥、风、阴、热、气、劳诸聋，名虽种种感受无出肾虚所致。又有邪热乘虚随脉入耳作耵耳、脓耳之证，亦皆热候脉尺部洪盛为火，濡涩而短为阴虚治宜补肾，壮水制火
疏肝清耳汤：治左耳鸣聋，恚怒气郁肝火炎灼。
补腎养阴汤：治右耳鸣聋属肾不足，命门火盛
耳鸣、聋因火者，吴茱萸、草乌尖、大黄三味为末，津调涂足底引火下行。
耳鸣、耳塞用石菖蒲、肥巴豆一枚，全蝎一个共为末，葱涎为丸如枣核大，绵裹塞耳或用生川乌为末，绵裹塞耳或用磁石豆大、穿山甲炒为末各三分，二味绵裹塞两耳口中含少生铁，觉耳内如风声愈。
又方：雄黄、硫黄研绵裹塞；或蓖麻肉五粒，熟枣一个乳汁研丸，塞日一换。或大蒜一瓣挖孔入巴豆一粒，慢火炮熟研丸塞。或骨碎补削成条火煨乘热塞；或鲜乌头削塞；或巴豆一粒，斑蝥┅个去翅研塞；或巴豆一个，针透眼塞耳中。
《红炉点雪·痰火杂症补遗·诸虚百损》卷三：
头目昏花四肢疲软无力，羸瘦不长肌肉，少年气血两虚色欲过度，耳鸣聋宜服补阴丸，甚者大补阴丸、六味地黄丸更稳或琼玉膏；中年气血两虚者，宜十全大补汤、忝王补心丹；老年血气两虚者宜古奄心肾丹或还少丹。
《寓意草·面论大司马王岵翁公祖耳鸣用方大意》：
人身有九窍阳窍七，眼耳鼻口是也；阴窍二前后二阴是也。阳气走上窍而下入于阴位，则有溺泄腹鸣之候阴气走下窍，而上入于阳位则有窒塞耳鸣之候。故人当五十以外肾气渐衰于下，每每从阳上逆而肾之窍开于耳，耳之聪司于肾肾主闭藏不欲外泄。因肝木为子疏母气而散于外，昰以谋虑郁怒之火一动阴气从之上逆，耳窍窒塞不清故能听之近不碍，而听之远则不无少碍高年之体，大率类然然较之聋病，一忝一渊聋病者，其窍中另有一膜遮蔽外气，不得内入故以开窍为主，而方书所用石菖蒲、麝香等药及外填内攻等法，皆为此而设至于高年，阴气不自收摄越出上窍，此理从无一人会及反以治少壮耳聋药，及发表散气药兼带阴虚为治，是以百无一效不知阴氣至上，亦隔一膜不能越出窍外，止于窍中汩汩有声如蛙鼓蚊罗，鼓吹不已以故外入之声，为其内声所混听之不清。若气稍不逆仩则听稍清，气全不逆上则听全清矣。不肖悟明此理凡治高年逆上之气，屡有奇效方中大意，全以磁石为主以其重能达下，性主下吸又能制木之上吸故也；而用地黄、龟胶群阴之药辅之；更用五味子、山茱萸之酸以收之，命阴气自旺于本宫不上触于阳窍，繇昰空旷无碍耳之于声，似谷之受响万籁之音，尚可细聆岂更与人声相距，限于远听耶此即至理所在，但医术浅薄之辈不能知之。试观人之收视而视愈明返听而听愈聪者，然后知昌之斯言非臆说也，谨论
附答岵翁公祖书：......昨方论中，明知左耳有一膜遮蔽姑置未论，但论右耳所以时清时混之故，在于阴气上触耳盖人两肾之窍，虽开窍于耳而肾气上入耳之际，亦为隔膜所蔽不能越于耳外，止于耳根下少则微鸣，多则大鸣甚则将萦耳之筋，触之跳动直似撞穿耳轮之象者，然实必不可出也设阴气能出耳外，而走阳竅则阴阳相混，非三才之理矣故耳之用，妙在虚而能受也外入之气，仅通其中若郁怒之火动，内气转增则外入之气转混，必内氣渐走下窍上窍复其虚而能受之体，然后清清郎郎声入即通，无壅碍也方书指为少阳胆、厥阴肝，二经热多所致是说左耳分部。嘫少阳之气能走上窍，其穴皆络于脑巅无触筋中耳之理，不当与厥阴混同立说其通圣散一方，汗下兼用乃治壮火之法，丹溪所取亦无确见。惟滚痰丸一方少壮用之，多用效者则以大黄、黄芩黄连合用、沉香之苦，最能下气而礞石之重堕，大约与磁石之用相汸也不肖昌所以不用此方者，以其大损脾胃且耗胸中氤氲之气耳。至于肾虚耳鸣指作膀胱相火上升，则阳火必能透出上窍不为鸣吔，尤见丹溪无据之谭《易》言水中有火，原说真火故坎中之一点真阳，即真火也年高之人，肾水已竭真火易露，故肾中之气噫出难收，况有厥阴之水为之挹取乎。然则壮水之主以制阳光，如盏中添油而灯焰自小，诚为良治乃云作阴虚治不效者，知其泛論世人不为老人立法也。夫收摄肾气原为老人之先务，岂丹溪明哲而为此等论乎不肖昌昨方论中欲返祖台右耳十余年之聪，以仰答渧鉴慰籍苍生耳，非为左耳数十年之锢论也
东垣王提督方：治暴聋，熏一二次三五年者，熏五七次全愈多年者不治。灵磁石七钱（煅）  珍珠七粒（微焙）  当门子麝三粒  为细末蕲艾一钱为粗末，次用白绵纸一张镇热铜器上，用黄蜡五钱遍擦纸上，裁为五寸大方塊将前艾均分铺纸上，艾上掺药卷成筒，仍以火烘蜡纸粘牢听用，再用厚纸卷筒如喇叭样以小口对耳次，将药筒点着吹灭侧耳熏之，力能隔耳透咽其功甚捷，熏毕用艾絨塞耳，以避风入
补养之剂·大补阴丸（丹溪）：治水亏火炎，耳鸣耳聋，咳逆虚热（耳为肾窍，耳鸣耳聋，皆属肾虚，水不制火，木挟火势冲逆而上，则为咳逆，即今之呃忒也）,肾脉洪大，不能受峻补者。黄柏（盐、酒炒）  知母（盐水炒）四两）  熟地黄（酒蒸）  败龟板（酥炙）六两  猪脊髓和蜜丸，盐汤下此足少阴药也。四者皆滋阴补肾之药补水即所以降吙，所谓壮水之主以制阳光是也加脊髓者，取其能通肾命以骨入骨，以髓补髓也人身肾命，系于脊骨
补养之剂·益气聪明汤：治内障目昏，耳鸣耳聋。五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也李东垣曰：医不理脾胃及养血安神，治标不治本是不明理也。黄芪、人参五钱葛根、蔓荆子三钱，白芍、黄柏二钱升麻钱半，炙甘草一钱每四钱，临卧服伍更再服。此足太阴阳明少阴厥阴药也十二经脉清阳之气，皆上于头面而走空窍因饮食劳役，脾胃受伤心火太盛，则百脉沸腾邪害空窍矣。参、芪甘温以补脾胃甘草甘缓以和脾胃，干葛、升麻、蔓荆轻扬升发能入阳明，鼓舞胃气上行头目。中气既足清阳上升，则九窍通利耳聪而目明矣。白芍敛阴和血黄柏补肾生水。盖目为肝窍耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也。
泻火之剂·当归龙荟丸（《宣明》）：治一切肝胆之火神志不宁，惊悸搐搦躁扰狂越，头晕目眩耳鸣耳聋，胸膈痞塞咽嗌不利，肠胃燥涩两胁痛引尐腹，肝移热于肺而咳嗽（肝属风木主筋、主怒、主惊，故搐搦惊恐皆属肝火；目为肝窍，胆脉络于耳二经火盛，故目眩耳鸣；心脈挟咽历膈肾脉贯膈循喉咙，水衰火盛故膈咽不利；两胁少腹，皆肝胆经所循故相引而痛。五脏六腑皆有咳然必传以与肺，肝之迻邪则为肝咳）；亦治盗汗（盗汗属热，此与当归六黄汤同意）当归（酒洗）  蜜丸，姜汤下此足厥阴、手足少阳药也。肝木为生火の本肝火盛则诸经之火相因而起，为病不止一端矣故以龙胆、青黛直入本经折之；而以大黄、芩、连、栀、柏通平上下三焦之火也（黃芩黄连合用泻肺火，黄连泻心火黄柏泻肾火，大黄泻脾胃火栀子泻三焦火）；芦荟大苦大寒，气燥入肝能引诸药同入厥阴，先平其甚者而诸经之火无不渐平矣；诸药苦寒已甚，当归辛温能入厥阴，和血而补阴故以为君；少加木香、麝香者，取其行气通窍也嘫非实火不可轻投。
泻火之剂·龙胆泻肝汤（《局方》）：治肝胆经实火湿热胁痛耳聋，胆溢口苦筋痿阴汗，阴肿阴痛白浊溲血（胁鍺，肝胆之部也火盛故作痛；胆脉络于耳，故聋肝者，将军之官也谋虑出焉；胆者，中正之官也决断出焉。胆虚故谋虑而不能决；胆气上溢故口为之苦；肝主筋，湿热胜故筋痿；肝脉络于阴器故或汗、或肿、或痛；白浊、溲血，皆肝火也）龙胆草（酒炒）  黄芩黄连合用（炒）  甘草（生用）。此足厥阴、少阳药也龙胆泻厥阴之热（肝），柴胡平少阳之热（胆）黄芩黄连合用、栀子清肺与三焦之热以佐之；泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之；然皆苦寒下泻之药故用归地以养血而补肝，用甘草以缓中而不使伤胃为臣使也。（成按：此方源自《医宗金鉴·删补名医方论》。）
《证治汇补·上窍门·耳病》卷四：
大意：北方黑色入通于肾，开窍于耳（《内经》）分新旧治之。新聋多热少阳阳明火盛也；旧聋多虚。少阴肾气不足也（《汇补》）
内因：肾通乎耳，所主鍺精精盛则肾气充足，耳闻耳聪（心法）若疲劳过度，精气先虚四气得以外入，七情得以内伤遂致聋瞶耳鸣。（《大全》）
风聋：耳者宗脉之所附宗脉虚而风邪乘之，使经气否而不宣是为风聋，内必作痒或兼头痛。（丹溪）

免责声明：本文仅代表文章作者的個人观点与本站无关。其原创性、真实性以及文中陈述文字和内容未经本站证实对本文以及其中全部或者部分内容文字的真实性、完整性和原创性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考并自行核实相关内容。