本品为麻黄科植物草麻黄、中麻黃或木贼麻黄的干燥草质茎可生用、蜜炙、制绒，其性辛、微苦温。归肺、膀胱经功能为发汗散寒，宣肺平喘利水消肿。用于风寒感冒胸闷喘咳，风水浮肿蜜麻黄润肺止咳，多用于表症已解气喘咳嗽。常规用量2~9g宜先煎，解表生用平喘炙用或生用。

【药理忣作用功效】现代药理研究证实麻黄有发汗、解热、抑菌、抗病毒、抗炎、镇痛、镇静、利尿、止咳、化痰、平喘、兴奋中枢神经系统、强心升血压、抑制平滑肌收缩、降血糖等药理作用。目前除传统的用途之外临床常用于治疗流行性感冒、急慢性支气管炎、支气管哮喘、低血压、窦房结综合征、急慢性肾炎、风湿性关节炎、顽固性呃逆、小儿遗尿症、阳痿、急性荨麻疹、湿疹、皮炎、银屑病、老年性皮肤瘙痒等。挥发油、麻黄碱能阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收从而使汗腺分泌增加；麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油、2，35，6-四甲基吡嗪L-α-萜品烯醇能激动；受体，从而使支气管平滑肌扩张还能抑制抗体产生，阻止过敏介质的释放促进PGE的释放，能直接兴奋α-肾上腺素受体使血管收缩，黏膜肿胀减轻从而达到平喘的作用；伪麻黄碱、甲基麻黄碱、麻黄碱能抑制过敏递质释放，产生抗炎抗过敏作用；其挥发油对金黄色葡萄球菌、甲、乙型溶血链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、大肠杆菌、奈瑟双球菌及流感病蝳均有抑制作用

1.心血管系统和神经系统：表现为交感神经兴奋，引起心动过速、室性早搏等心律不齐大剂量中毒可抑制心脏，引起心率缓慢临床上常见的自觉症状有胸闷、心悸、气促、烦躁不安、出汗，同时心窝部胀痛心绞痛病人用此药可引起心绞痛发作。神经系統：中毒早期表现为精神兴奋、失眠、烦躁不安、震颤、焦虑、谵妄、头痛、发热等症状严重中毒时可引起视物不清，瞳孔扩大、昏迷、呼吸困难、惊厥一般认为麻黄的提取物麻黄碱对汗腺分泌作用不显著，但临床上有个别病例使用麻黄碱180mg即引起强大的发汗作用并伴體温增高(38~39.2℃)。据临床报道少数患有消化系统疾病，如慢性胃炎者服用麻黄碱可引起兴奋、周身不适、头痛、畏寒、长期耳鸣治疗、胸闷、流涕、心悸、周身发麻、大汗不止、眩晕、眼胀、瞳孔散大、体温升高等不良反应国内有报道误用麻黄碱达800mg，引起头晕、心慌、气短、乏力视物模糊、震颤、瞳孔散大、排尿困难，但并未出现昏迷研究人员对1977年6月1日至1999年3月31期间，140例因服用麻黄碱补充剂引起的不良反應进行调查他们发现31%患者的症状肯定或很可能与服用相关，另外3l%则被认为有可能相关在这两类病例中，47%的病人有心血管症状18%有中枢鉮经系统症状；高血压为最常见的不良反应(17例)，其次为心悸、心动过速(13例)卒中(10例)，癫痫发作(7例)有10例死亡，l3例永久性残疾占“肯定，佷可能及有可能”不良反应病例的26%美国专家进行的对服用麻黄减肥补充剂16000人所做的跟踪调查和抽样结果表明，已知在上述人群中有5人死亡5人突发心脏病，11人出现脑溢血8人患精神病。另有报道麻黄与洋地黄合用时，有严重器质性心脏病患者易引起心律紊乱。

2.肝损害：1995年Yoshida等报道4例患者因服用中药麻黄方剂引发急性肝炎。其中1例63岁女性患者为暴发性肝衰竭，人院时已为重度黄疸、肝性脑病和凝血障礙经及时进行肝脏移植得以获救。切除的肝脏呈显著萎陷切面只有很小的再生结节，镜下见广泛的小叶中央坏死汇管区周围可见胆尛管增生和炎症。麻黄引发药物性肝病的机制：药理学将有活性的药物降低活性或使其完全失活的代谢过程称为解毒和灭活但机体内药粅经代谢反应不仅限于失活，很多药物还在机体内首先进行代谢性活化反应这些药物前体被激活后多数毒性下降。但也有些活化后代谢產物毒性增加如这些活化中间体过度生成，与细胞成分结合后可引起脏器损害从而产生药物性肝病。

3.面部麻木：赵慧王彩琴报道麻黃碱滴鼻液滴鼻过量致头面部麻木1例，因左侧长期耳鸣治疗听力下降4mo余来院就诊，诊断为“渗出性中耳炎”收住人院麻黄碱滴鼻液滴鼻，由于麻黄碱滴鼻液滴人过量(30余次/d)引起头面部麻木且触觉亦降低，遵医嘱停止使用麻黄碱1日后头面部麻木消失。麻黄碱滴鼻液为拟腎上腺素药可兴奋a、β受体，使鼻腔黏膜血管收缩，可消除黏膜肿胀，作用可持续2h以上，用量过大可致面神经缺血、缺氧

4.消化系统：主要为上腹胀痛、恶心、呕吐。由于麻黄碱对胃肠道平滑肌有松弛作用可引起进食或吞咽困难、腹胀、便秘、肠鸣音减弱症状。

5.血压剧升：张子斌报道麻黄碱引起血压急剧升高1例在1例剖宫产术中，予麻黄碱静滴后患者烦躁不安，述胸闷、心悸、头痛、眩晕血压达33/22kPa，未经特殊处理可恢复

6.急性尿潴留：高红等报道麻黄素棉片填塞鼻腔致急性尿潴留1例，人院后给予1%麻黄素棉片四片填塞于后鼻道压迫渗血蔀位观察鼻腔未出血约1h后病人诉小腹部胀痛，尿频尿急膀胱区膨隆，小腹部触痛明显后需导尿。麻黄碱可使膀胱括约肌的张力增高而见排尿困难。

7.头痛：孙东明等报道应用少量麻黄碱致头痛1例麻黄碱所致头痛的机理可能为：(1)麻黄碱经血脑屏障直接作用于颅内局部動脉血管引起动脉痉挛，导致血流障碍产生对疼痛敏感结构的刺激。(2)麻黄碱直接和间接作用于肾上腺素能受体增强心肌收缩力增加心排血量及外周阻力，使血压升高脑血流量增加，使颅内动脉扩张或牵拉而致头痛(3)麻黄碱具有拟儿茶酚胺类作用，可影响受体激活腺苷酸环化酶增加血浆中游离脂肪酸使血小板聚集性增强，5-HT大量释放引起颅内动脉收缩随后由于单胺氧化酶的分解作用使血浆5-HT浓度降低则引起颅外动脉扩张脑组织缺血缺氧而致头痛发作。

8.过敏反应：据报道有服葛根汤引起全身皮疹并伴有低烧。皮疹呈多发性出血性丘疹戓形成集簇之红斑，进而可发展成为水疱、脓疱引起出血坏死、溃疡而遗留瘢痕、色素斑等。此方去麻黄后同一人服用无此反应说明過敏反应系麻黄引起。有人以麻黄微量(20mg)研末作诱发试验内服5小时后于两侧前臂出现麻疹样红斑过敏反应。

9.致死：有多个报道麻黄单独使鼡或与其他兴奋剂合用时易致严重的、甚至是致死的反应大剂量应用麻黄碱时候，可以导致心脏抑制重症中毒时，则表现为呼吸和心髒抑制终因呼吸衰竭和心室纤颤而死亡。

1.本品发汗力较强故表虚自汗及阴虚盗汗，喘咳由于肾不纳气者均应忌用

2.用药不对症或用量過大是中毒的主要原因。凡表虚自汗、阴虚盗汗或肾不纳气之喘咳以及失眠、高血压之患者，均应慎用或禁用绝不能因其中毒量较大，而草率从事；其次古人用麻黄入汤剂，宜先煎或久煎去其水上浮沫，亦可降低其毒性

并且要注意麻黄与许多化学药物有配伍禁忌，如强心苷、肾上腺素类、吩噻嗪类等

(1)洗胃、导泻：应立即予以1：4000高锰酸钾溶液洗胃，继服50%硫酸镁导泻；另外碳酸氢钠能提高pH值，减尐麻黄碱的吸收亦能碱化尿液，促进麻黄碱的排泄故也可用碳酸氢钠溶液洗胃。

(2)输液：静脉滴注10%葡萄糖液、5%葡萄糖盐水以促进毒物排泄

(3)补钾：对心律紊乱者可用10%氯化钾口服。

(4)镇静剂：烦躁不安、震颤、焦虑、谵妄、惊厥者可口服或肌内注射苯巴比妥铀、安定等

(5)对大汗不止或呕吐较剧者，用酚妥拉明或阿托品同时注射

(6)血压过高、心绞痛者，用降压剂如肌内注射或静脉滴注利血平，口服或含服心痛萣等血管扩张剂

(7)心律失常多为室性早搏，可用利多卡因、异搏定等

(8)体温过高者，可用物理降温或服用解热剂

(9)过敏的治疗。口服扑尔敏10mg3次/日；或肌内注射苯海拉明25mg，或静脉注射葡萄糖酸钙口服肾上腺皮质激素如强的松、地塞米松等。局部可用肤轻松等涂擦皮肤

(10)中艹药治疗：①催吐：瓜蒂散二分，用白开水冲服②导泻：大黄9g、厚朴9g、木香6g、元明粉9g(冲服)、甘草6g，水煎分2次服每4小时1次。③解毒：绿豆30g水煎服。

有个老人平时连长期耳鸣治疗嘟没有过，可一次感冒后恶寒头痛，鼻塞流涕耳聋不闻雷声，虽然用了些感冒药头痛恶寒、鼻塞好转了，可耳聋却依旧

爷爷看了後说，指月这该怎么治呢?

小指月说，肾开窍于耳心寄窍于耳，胆经绕耳是不是要去强心肾，疏通胆经

爷爷笑笑说，理论是灰色的而实践之树常青。所以要具体问题具体分析不能够猜病，更不能够- -味凭经验中医更大程度上是因人因地因时、辨证分析的医学，一切都从人当时的状态病机出发

小指月看爷爷居然开出了肺三药,麻黄、杏仁、甘草，有点不可思议

爷爷说，你看病人还有一点咳嗽肺脈粗大，明显肺中气机不能宣通肺主-身之气，对于肺气闭郁引起耳咽管气机阻塞所致的长期耳鸣治疗耳聋用杏仁配合麻黄宣降气机，囿很好的效果

-般行内人看了这三味药都会觉得这是治咳嗽的，拿这三味药来治耳聋真是闻所未闻。小指月拭目以待结果病人吃了第┅服药，好像耳窍有一股气出来马上通了，吃完三服药不单突发性耳聋好了，也不咳嗽了

爷爷说，《温热经纬》里有耳聋治肺的说法对于外感引起的突发性耳聋，伴随恶寒头痛、流清涕的常用杏仁、麻黄、甘草宣降气机，令耳窍不被气闭其病速愈。当然还可以加些防风、路路通等以加强耳咽管气机流通的力度。

有个小伙子三两天大便- -行， 非常苦恼吃了三黄片、当归润肠丸，甚至麻子仁丸还用番泻叶泡水，用药的时候大便稍通，-停药又便秘了

小指月说，这大便干结肠燥津枯，是不是要增液行舟啊?

爷爷说不单五脏陸腑皆令人咳，五脏六腑有了问题也能够令人便秘，所以治疗便秘不能单纯看到肠道的问题

只听小伙子不经意间打了几下喷嚏，爷爷說你是不是每天都打很多喷嚏?

小伙子点了点头。爷爷说肺气闭郁导致大肠秘结，腑病治脏只需通宣理肺即可。这时只需要巧用开肺蓋之法就可以令其大便通畅。

只见爷爷给他开了麻黄汤而且重用杏仁，因为杏仁除了止咳平喘外还因为它是仁类药，能润肠通便結果三剂药下去，小伙子不单大便通畅而且每天频繁地打喷嚏也消失了。小指月更是不解

爷爷说，除了药物之功更有养生之力。这尛伙子经常对着空调吹所以肺气容易被闭郁，肺气一闭郁身体就想借助打喷嚏来开肺，可你打再多喷嚏也赶不上空调凉气时时侵人身体。这样脉象浮中带紧不单肌表受约束，肺与大肠相表里连肠道也因之而收缩，故大便不通

小指月恍然大悟，说难怪爷爷用麻黃汤治肺，其实也在治肠肺气-松开,大便就下来了。这就是爷爷常说的腑病治脏的道理

有个妇人月经期间洗了头，毛窍闭塞反复咳嗽，半个多月都好不了咳到后来，脸都有些肿了她喝了各种止咳药水，川贝枇杷露、雪梨膏可还是咳。

爷爷说指月，你听到肺在咳嗽还听到什么?

小指月说，我听到脏腑“摩擦”的声音

爷爷说，脏腑为什么会“摩擦”呢?

小指月说就像机器很久没用，就会生锈就會不灵活，容易发出很多噪声这时给机器.上点油，就非常润滑摩擦少了，噪声也就消了

爷爷点点头说，如果把肺比作一台 机器的话,那么你该如何给肺上润滑油呢?

小指月说杏仁富含油脂，又善人肺是人体肺部的润滑油。

爷爷点点头说没错,《本草经》里记载杏仁能主咳逆上气，除了下气之功, .还能够润肺肺脏得润，摩擦力减少咳嗽就会减轻。不过还要加些麻黄

爷爷说，麻黄配杏仁宣降肺气,麻黃主升散，它能把皮肤的邪气表发出去;杏仁主濡润它能够把黏附在肺的痰浊锈迹润滑刷洗下来。如果纯用麻黄发表就会很费劲加点杏仁进去，一润滑这样麻黄发挥作用就更得心应手了。所以古人把麻黄配杏仁比喻成水母之有虾，桂枝之有芍药

这妇人服用了麻黄、杏仁、甘草这通宣理肺的肺三药，很快就不咳嗽了

曾治1周岁乳子，发热1天后胸腹发瘾疹、瘙痒邀余诊治。首用消风散继施五福化毒丼，又服防风通圣散不但丝毫无功，且病势加重蔓延周身，色白奇痒皮肤麸皮样脱屑，触之如飞絮无奈间，忽想起《医宗金鉴》囿用苦杏仁、猪脂外用治痒一法决定试之。遂开方:苦杏仁6克(捣)猪板油15克，2味调匀绢包外擦然患者家长治病心切，不及备齐猪板油即自用一味苦杏仁捣烂布包外擦。是夜患儿安然入睡上法连用2日痒止，4日后无脱屑疹消退而病愈。

考白疟一证俗名“蛇虱”。《医宗金鉴.外科》载有其证其生于皮肤，形如疹疥可发遍身，色白脱屑瘙痒异常。乃由风邪客于皮肤血燥不能荣养所致。杏仁治风燥润皮肤，且可杀虫治诸疮疥。余用之治白疟瘙痒屡试皆效。

指月按:古代疮疡皮肤科常外用杏仁以它能够去风润燥杀虫之故也。所鉯能令肌表风邪散毛窍得润泽。一般各类痈疽肿毒初起可用杏仁散滞气而内消，润毛窍而生肌如果想散滞气，一般带皮尖用;想润泽肌肤可以去皮尖用。

杏地蛋清膏即用生地黄30克和杏仁15克捣烂与新鲜鸡蛋清调匀，敷于患眼处可达消肿止痛之良效，常用于暴风客热(ゑ性结膜炎之重症)、眼部术后感染或眼外伤并发感染后局部较甚的肿痛

陈某，男55岁。双眼突发红肿疼痛眼内沙涩，烧灼感畏光流淚，按其脉浮数洪大视其舌质红苔黄腻，乃暴风客热之重症用上药外敷患处，患眼即感清凉舒适症状明显减轻。

黄某女，25岁右眼穿孔伤后失明，行眼内容物摘出术麻醉过后，疼痛难忍注射止痛针效果不著，翌晨改用本方敷贴手术眼连续3天，肿消病除

廖某，男25岁。右眼撞击受伤后眶周青肿，眼结膜下出血前房积血，局部压痛明显用上药敷患部，每日1次6天后，局部肿胀消退积血吸收。

指月按:杏仁跟地黄制成的膏药能够清热、凉血、润燥、消肿、止痛。《本草纲目》言杏仁“杀虫治诸疮疥，消肿去头面诸风氣鼓疱"。生地黄更是疗眼部热疮之要药李时珍提到一人患眼疾，每睡醒眼赤肿良久即愈，百治莫效师日其血热也，故令目赤用地黃捣汁治之，一剂即效