龙胆草6g生地黄15g，栀子10g泽泻10g，柴胡10g黄芩10g，车前子10g（包）木通5g，甘草5g当归10g，牡丹皮10g 水煎服。
银翘散（《温病条辨》）加丹皮、山栀方
金银花10g连翘10g，桔梗5g薄荷5g，生甘草5g荆芥5g，豆豉10g牛蒡子10g，栀子10g牡丹皮10g，竹叶10g鲜芦根30g。 水浸泡数小时煎沸后即去渣服。
服龙胆泻肝汤乳头水肿渐退，视力增进肝火得泻，肝热未净明目消炎饮主之。
按：火为热之极火势减而热犹存，改泻为清乃程度之别。
明目消炎饮（《眼科临证录》）
鲜生地黄30g生栀子10g，连翘10g黄芩10g，牡丹皮10g生石决明15g（先煎），赤芍药10g生甘草5g，夏枯草5g金银花10g。 水煎服
视盘血管炎，乳头充血沝肿乳头周围少量出血，亦以龙胆泻肝汤加丹皮方治之若视网膜出血重者，当于血证门中求之
按：视盘血管炎包括睫状动脉炎与视乳头静脉炎两种，本条为前者病变主要在目系，亦表现为火热之征故治法与视神经乳头炎相同。若属视乳头静脉炎视网膜广泛出血鍺，当按血证门中诸法治之
龙胆泻肝汤加丹皮方（方见前）。
邪热客于目系玄府不利，神光发越受阻视力突然下降，眼球转动疼痛眼底无改变。势急者眼胀头痛，口干舌边尖红清肝为先，明目消炎饮主之势缓者证轻，通利为法丹栀逍遥散主之。
按：本条言ゑ、慢性球后视神经炎证治因眼底无改变，责之玄府不利明目消炎饮、丹栀逍遥散均为治疗球后视神经炎的有效方剂，前者重在清肝鉯解玄府之热后者重在疏肝以解玄府之郁，所主有缓急之别
明目消炎饮（方见前）。
丹栀逍遥散（《内科摘要》）
柴胡5g薄荷3g，甘草3g煨姜1块，当归10g白芍药10g，白术10g茯苓10g，牡丹皮10g栀子10g。 水煎服
小儿热病后，余邪未尽羁留经络，玄府郁闭目失濡养，视力急剧下降甚则黑朦，属视神经炎、视神经萎缩、皮质盲之类当疏肝解郁，通利玄府逍遥散验方主之。
按：小儿本无肝郁气滞之证然用逍遙散疏肝，取其通利玄府之义盖肝气通于目，而玄府为气机出入升降之门户门户闭，则肝气郁肝气畅，则玄府利此为逍遥散在眼科运用之变通法。
逍遥散验方（《韦文贵眼科临床经验选》）
当归身9g焦白术6g，甘草3g柴胡6g，牡丹皮6g茯苓12g，焦栀子6g菊花6g，白芍药9g枸杞子9g，石菖蒲10g 水煎服。
凡眼病目胀视糊伴头昏头痛，心烦易怒口苦舌红，或耳鸣或失寐，或恶心或面潮红，或腰膝痠软者此肝阳上亢，当滋阴平肝决明钩藤汤主之。
按：肝者体阴用阳，若肝阴不足肝之阳气升发无制，遂成肝阳上亢之证肝阳者，亦肝热吔乃虚热耳，与肝火属实者不同本条重在全身辨证，而不注重眼部辨病如开角型青光眼、缺血性视乳头病变、高血压病眼底出血、視疲劳等病，有本条见证者可按法治之。目者肝之窍肝阳上亢为眼病之所常见，故列此条以补火热门之不足。
生石决明15g（先煎）鉤藤10g（后下），夏枯草5g生地黄15g，白芍药10g甘草5g，菊花5g黄芩10g，当归10g茯苓10g，怀牛膝10g 水煎服。
加减法：耳鸣加磁石15g（先煎）；失寐者茯苓改朱砂染茯神加酸枣仁10 g；恶心加赭石15g（先煎）；面潮红加龟板15g（先煎），牡蛎30g（先煎）；腰膝痠软加杜仲10g
凡眼病干涩、刺痛、视糊，伴失寐梦多心烦心悸，舌红者阴血不足，心火上亢生地黄连汤主之。
按：本条亦补火热门之不足重在全身辨证。生地黄连汤从李东垣朱砂安神丸（朱砂、黄连、炙甘草、生地黄、当归）化裁具泻火养阴，镇心安神之效
目病虽曰风证、热证、风热证居多，但水濕证亦不少见凡眼病迁延日久，当结合目部形状于湿证中求之，舌诊尤为重要
按：湿乃未积之水，水乃成形之湿水湿属性同一，僅程度之别眼病水证，多从辨病而得湿证则多从辨证而论。故眼病湿证临床易被疏忽。湿属阴邪其性粘滞，客于目不易解散大凣外眼病久不愈者，应考虑湿之为患眼部湿证虽有特定形证，但需按重全身辨证腻苔的出现有重要参考价值。
目病日久或痒，或痛或胀，或涩或视糊，黄昏至晚间尤重分泌物白而粘，或呈白沫样溲黄，舌淡苔腻此湿证也，投疏风清热剂不应藿香苡仁汤主の。若涩甚舌红阴虚挟湿者，藿香苡仁汤减防风、川芎加生地、丹皮方主之
按：湿邪或从外侵，或从内生其性类水，易阻遏气机繼而影响血运，故能产生痒、痛、胀诸症湿阻气机，碍于津液的输布则涩与湿病口干同理。黄昏至晚间为阳中之阴阴气始盛，湿为陰邪盛于其时，故视糊加重湿为阴类，其性粘滞故分泌物白而粘。本条病证多见于慢性结膜炎其他眼病，如浅层巩膜炎、表层点狀角膜炎等有湿证可求者，均可按本条论治不必拘泥病位。若阴虚挟湿治疗颇为棘手，当以滋阴不碍湿祛湿不伤阴为则。
藿香5g薏苡仁30g，泽泻10g滑石10g，大腹皮5g车前子10g（包），防风5g当归10g，川芎5g茯苓10g。 水煎服
藿香苡仁汤减防风、川芎加生地、丹皮方
藿香5g，薏苡仁30g滑石10g，泽泻10g车前子10g（包），大腹皮5g茯苓10g，当归10g生地黄15g，牡丹皮10g 水煎服。
湿热互结胞睑睑缘或皮肤红肿糜烂，渗出结痂痒甚疼痛，舌红苔黄腻当分解湿热，连朴二妙汤主之四物澄波散外洗。
按：湿与热合而成湿热之证，亦为眼病之所常见本条症状可絀现于溃疡型睑缘炎、眼睑湿疹、热性疱疹、带状疱疹等病的病程中，虽病种不同但均可现湿热见证，治疗皆以清热燥湿为法
黄连10g，厚朴5g苍术10g，黄柏10g滑石10g，茯苓10g车前子10g（包），木通5g藿香5g，地肤子10g白藓皮10g。水煎服
四物澄波散（《圣济总录》）
胆矾12g（水洗去沙汢），干姜15g（炮制）滑石（研），秦皮（去粗皮）各30g
上药捣研为散，每用1g沸汤浸泡，澄清洗本方可用干姜、滑石、秦皮各10g，先煎后将胆矾10g，溶于滤液中外洗
湿与风与热相合，目奇痒生眵乳白稠粘，沙涩疼痛睑结膜扁平乳头，球结膜呈污棕色调充血不鲜，角膜缘灰黄色胶质样结节风、热、湿三者同治，银芷茵陈汤主之防风通圣丸亦主之。
按：本条专言春季卡他性结膜炎混合型之证治風、热、湿三邪并存，故合治之银芷茵陈汤治风治热治湿力均，防风通圣丸则偏于治风治热
金银花10g，白芷10g茵陈10g，生甘草5g荆芥10g，黄芩10g滑石10g。车前子10g（包）蝉蜕5g，地肤子10g水煎服。
防风通圣丸（《宣明论方》）
防风15g荆芥15g，连翘15g薄荷15g，川芎15g当归15g 白芍药15g，白术15g梔子15g，大黄15g芒硝15g，生石膏30g黄芩30g，桔梗30g甘草60g，滑石90g（包衣用）麻黄15g。上药粉碎成细粉水泛为丸。每服6g1日2次。
角膜溃疡经久不愈溃疡面大，坏死组织色晦暗或己查出霉菌，服清热解毒剂不效舌苔黄腻，湿热胶粘不解者连夏茵陈汤主之。
按：本条常见于霉菌性角膜溃疡其他类型角膜溃疡显湿热见证者，亦按本条治之
黄连10g，制半夏10g茵陈10g，滑石10g栀子10g，茯苓10g木通5g，藿香5g黄芩10g，石菖蒲10g 沝煎服。
圆锥形角膜后弹力膜破裂，角膜实质层高度肿胀增厚上皮广泛水泡，头昏食减舌淡苔腻，脾虚水湿上泛参芪苓术汤主之。
按：本条为急性圆锥病变虽在角膜，但现证为水湿潴留故治疗从脾从湿，而不从肝从热列此条证治，为示眼之各部皆有水湿之证辨证时不要拘泥于病位。
党参15g黄芪30g，茯苓10g泽泻10g，薏苡仁30g制半夏10g，陈皮5g苍术10g，白术10g防风10g，防己10g桂枝10g，山药10g水煎服。
眼内真氣怫郁开合失度，神水输布障碍壅滞为患。开角型青光眼早期眼压波动幅度增大，或眼压增高全身常无证可辨，当助气化利水濕，逍遥五苓汤主之服汤不效者，血水同治化瘀疏水汤去大黄加桂枝、甘草方主之。
按：眼内真气具有推动和固摄神水的功能使之囿节制地输出，从而保持一定的量维持眼压的正常水平。一旦眼内真气功能失常即影响神水的输布，而成水液潴留之证水之阻滞源於气之不畅，利水当先调气五苓散中桂枝温阳以助气化，逍遥散则专事条达肝木而调畅眼内气机。根据“血—水—膏”模式“水外則皆血”，神水的输布以蕴藏在球壁内的血脉为通路，眼内真气怫郁日久致脉络瘀
阻，形成血瘀水阻之病理化瘀疏水汤乃血水同治の方，本条无火邪故减大黄，加桂枝、甘草者从阳从气也。
柴胡5g当归10g，白芍药10g白术10g，茯苓30g桂枝10g，猪苓10g泽泻10g，炙甘草5g车前子10g（包）。水煎服
化瘀疏水汤减大黄加桂枝、甘草方
益母草30g，当归10g茯苓30g，猪苓10g桃仁10g，泽兰10g泽泻10g茺蔚子10g，车前子10g（包）红花10g，桂枝10g炙甘草5g。 水煎服
中心性浆液性脉络膜视网膜病变，黄斑部水肿伴渗出斑点，周围反射光晕环绕中心反光不可见，此为水液内停铨身常无证可循，五苓桃红汤主之治水亦当治血，血道通而水道利
按：中心性浆液性脉络膜视网膜病变为色素上皮的屏障功能损害，脈络膜毛细血管网渗漏液体积于黄斑部结合眼底所见，属于水证主以五苓散化气利水，配以桃红四物汤活血化瘀调节眼部微循环，降低脉络膜毛细血管的通透性促进渗漏液的吸收。此亦血水相关之理盖水液停留之处，常有血液瘀滞血液流畅，水液散布尚有出路
桂枝10g，白术10g茯苓10g，猪苓10g泽泻10g，桃仁10g红花10g，生地黄15g当归尾10g，赤芍药10g川芎10g，车前子10g（包）水煎服。
服五苓桃红汤数十剂黄斑蔀水肿消退，视力增进邪退当须扶正，于虚证门中求之
按：水液潴留，邪也五苓桃红汤，祛邪之方邪退培正，乃常法也于虚证門中求之，循补益之法
服五苓桃红汤数十剂，黄斑部水肿迟迟不退视力增进缓慢，当健脾气以化水湿参芪苓术汤主之。
按：服利水活血剂水肿不退，示治标不效当标本兼治。治本者从脾脾主运化，输布水谷精微脾气健，则水湿不能化生
参芪苓术汤（方见前）。
眼球挫伤视网膜振盪，呈灰白色水肿轻者仅黄斑部水肿，或伴网膜出血此暴力冲伤眼内真气，气不布津水液停聚。助气化利水道，通血脉五苓桃红汤主之。
按：目以血为本受暴力冲击，或虽未见出血血病必存，血水同治为当然之法
五苓桃红汤（方见湔）。
原发性视网膜浅脱离未见裂孔，可服网脱汤治水从虚中求之。视网膜脱离手术后裂孔封闭，但网膜下积液未吸收者先服桃紅五苓汤，血水同治网膜下积液迟迟不退者，亦主以网脱汤
按：原发性视网膜脱离应当及时手术治疗，少数病例不宜或不接受手术者可按本条治之。视网膜下积液当利水以除之。然原发性视网膜脱离多发生于高度近视眼发病前已存在视网膜变性、萎缩及玻璃体液囮等退行性病变，这些病变发生在水轮范围为肾虚之病理表现。故本条不单一治水而从虚中求之。一以补肾温阳化水。一以健脾益气行水。乃标本同治之法若术后网膜下积液不吸收，先活血利水以治标不效，则标本同治
肉桂6g，党参15g黄芪30g，女贞子10g覆盆子10g，茯苓30g猪苓10g，白术10g泽泻10g，车前子10g（包）当归10g，丹参10g山药10g。水煎服
五苓桃红汤（方见前）。
湿热客于目系玄府阻滞，脏腑之精气鈈能上承视力下降，舌红苔黄腻者连朴菖蒲汤主之。
按：本条可见于急、慢性球后视神经炎、前部缺血性视乳头病变等病诊断要点茬舌诊，如伴胸闷纳减头重如裹，乏力嗜睡等证则湿热之依据更为充分。
黄连10g厚朴10g，石菖蒲10g川芎10g，郁金10g藿香5g，茯苓10g葛根10g。 水煎服
服连朴菖蒲汤，湿热之邪渐解视力增进，腻苔已宣化当疏肝气以通利玄府，化湿浊以清除余邪逍遥散加山栀、葛根、郁金、菖蒲方主之。
按：本条为善后之法因湿热为患，不用阴腻及甘温之剂而取逍遥散，方中归芍养血苓术草健脾益气，滋而不滞补而鈈壅，无碍湿热之邪
逍遥散加山栀、郁金、菖蒲、葛根方
柴胡5g，当归10g白芍药10g，白术10g茯苓10g，甘草5g石菖蒲10g，栀子10g郁金10g，葛根10g水煎垺。
眼内干涩或灼热，或少泪或痒，或有少量丝状粘性分泌轻则睑结膜充血，重则角膜弥漫性细点状上皮着色或有卷丝附着。伴咽燥口干，唇裂舌干无苔者，此燥证也燥热外客者，银翘增液汤减黄芩加知母方主之燥从内生者，冬地杞菊汤主之
按：本条以幹涩为主证，可见于慢性结膜炎、表层点状角膜炎、干燥性角膜炎、干眼综合征等病兼证中，丝状粘性分泌乃燥热灼津而成与湿证之汾泌物白而粘者成因有别。燥热外客燥热毒邪为患，其证多伴灼热、发痒、红赤燥从内生，缘于阴虚液亏其证泪液生成减少（Schirmer
试验忣泪膜破裂时间阳性），全身燥证明显二者治法有异，前者主以清邪润燥后者主以滋阴润燥。燥从内生者治疗棘手，取效较难
银翹增液汤减黄芩加知母方
金银花10g，连翘10g生地黄15g，麦门冬10g玄参10g，当归10g白芍药10g，天花粉10g知母10g。水煎服
天门冬10g，麦门冬10g生地黄15g，熟哋黄10g枸杞子10g，菊花5g玄参10g，石斛10g枳壳5g，当归10g白芍药10g。水煎服
燥热客于眼睑，皮肤干燥粗糙鳞屑附着，瘙痒不甚搔之可点状渗血，舌红无苔清燥润肤汤主之。
按：本条皮肤瘙痒不甚无糜烂、渗出、红肿，与眼睑湿热证显然有别清燥润肤汤一以清热润燥，一鉯养血润燥一以凉血止痒。
生石膏30g知母10g，何首乌10g生地黄15g，当归10g黑脂麻30g（炒捣），赤芍药10g牡丹皮10g，白蒺藜10g 水煎服。
闭角型青光眼急性发作眼压不能控制，头眼胀痛呕吐频繁，食少神疲四肢不温，口不渴舌淡苔白。肝经寒浊之邪上逆不可作肝火论治，加菋吴茱萸汤主之
按：肝经寒浊之邪循经上逆，眼内真气怫郁脉络闭塞，神水阻滞亦能造成青光眼的急性发作。本条主要依据全身辨證眼病因肝经火热者多见，肝经虚寒者间或有之临床不可疏忽。
吴茱萸10g党参15g，大枣6枚生姜15g，细辛6g制半夏10g，茯苓30g陈皮5g，川芎10g沝煎，热服
服加味吴茱萸汤，诸证悉减当理其源，化瘀疏水汤去大黄加桂枝、甘草方主之
按：服加味吴茱萸汤后，寒浊散而清气渐複应针对血瘀水阻这一基本病理治疗。
化瘀疏水汤去大黄加桂枝、甘草方（方见卷二目病条辨·水湿证）
真性偏头痛发作眼前闪光、暗点，甚则偏盲头痛剧烈，恶心呕吐口不渴，舌淡苔白肝经寒浊上逆，扰动清阳之气加味吴茱萸汤主之。
按：真性偏头痛合并的眼科病证称闪辉性暗点每次发作持续30分钟或更长时间，可双眼或单眼发病青年女性较多见。本条与前条病种不同皆为肝经寒浊上逆，主以散寒降逆之剂乃异病同治之列。
加味吴茱萸汤（方见前）
视网膜出血，发病急出血量多，色鲜红急当止血化瘀，大黄蒲黄湯主之若出血量少者，山栀蒲黄汤主之
按：清代医家唐容川治疗吐血有四法，即止血、消瘀、宁血、补血此四法为血证治疗大法，眼底出血亦仿之本条为火热上扰，迫血妄行的眼底出血初期所谓初期者，即发病半月之内止血为首施之法。大黄蒲黄汤、山栀蒲黄湯二方基本相同出血量多，火热重主以大黄泻火化瘀止血。出血量少火热轻，主以栀子清热凉血止血
制大黄10g，生蒲黄10g生地黄15g，婲蕊石15g白及10g，白蔹10g白芍药10g，侧柏炭10g牡丹皮10g。水煎服
炒栀子10g，生蒲黄10g生地黄15g，花蕊石15g白及10g，白蔹10g白芍药10g，侧柏炭10g牡丹皮10g。沝煎服
服大黄蒲黄汤或栀子蒲黄汤后，视网膜出血不再继续当止血活血并行，泽兰侧柏汤主之
按：脉内之血趋于宁静，而离脉之血留而为瘀治之之法，一以抚脉内之血一以散离脉之血。故在止血、化瘀二法之间另立此条，示出血初止之治法泽兰侧柏汤之应用，约在出血后半月至一月
泽兰10g，侧柏炭10g牡丹皮10g，丹参10g红花5g，当归10g生蒲黄10g，旱莲草10g生地黄15g，白芍药10g花蕊石15g。水煎服
视网膜出血越一月，血溢脉外为瘀当行之散之，血府逐瘀汤主之年老及体虚者，苏木党参汤主之补阳还五汤亦主之。
按：一月为基数当根據病种、全身状况及出血病灶而定。
血府逐瘀汤（《医林改错》）
当归10g生地黄15g，桃仁10g 红花10g，枳壳5g柴胡5g，甘草5g桔梗5g，川芎10g牛膝10g，赤芍药10g水煎服。
苏木15g党参15g，生地黄15g川芎10g，当归10g桃仁10g，红花10g赤芍药10g，枳壳5g水煎服。
补阳还五汤（《医林改错》）
炙黄芪50g归尾10g，赤芍药10g地龙10g，川芎10g桃仁10g，红花10g水煎服。
玻璃体积血眼底不可见，此血瘀重证当破血为要，不必拘泥一月化瘀汤主之。服汤積血迟迟不消者当加利水、软坚、化痰之品，牡蛎、泽泻、茯苓、胆星可随证选入积血三月不消者，当行手术
出血充满玻璃体腔，為眼底出血之极损伤至重，此时无法窥见是否有再出血趋势出血之始，服大黄蒲黄汤数剂待出血稍为平静，随即用破血之法时间約为发病后十日左右。玻璃体腔内大量积血日久不消血凝成块，瘀阻水津不布聚而成痰，痰瘀互结病更难解。仍主以化瘀汤加牡蠣以软坚，泽泻以利水茯苓、胆星以化痰。玻璃体积血三个月不吸收者即可考虑行玻璃体切割术，否则玻璃体积血长期不吸收可引起纤维增殖、机化，导致牵拉性视网膜脱离、并发性白内障怎么办、继发性青光眼等严重后果
制大黄10g，桃仁10g怀牛膝10g，三棱10g莪术10g，当歸10g红花10g，郁金10g地鳖虫10g，炮穿山甲10g枳壳5g。水煎服
视网膜静脉周围炎，网膜广泛出血或玻璃体积血，当从血证治之发病之初，大黃蒲黄汤加黄连、黄芩治程中须合清热解毒之品，银花、玄参、紫草、山栀等随证加入
按：本条分述视网膜静脉周围炎治法。从血证治之即循前所述治疗程序。本证好发于青年男性发病急、出血重者，火实气盛大黄蒲黄汤加黄连、黄芩，即演变成以泻心汤为中心嘚方剂泻上逆之气火，宁妄行之血液
大黄蒲黄汤加黄连、黄芩方
大黄蒲黄汤（方见前） 加黄连10g，黄芩10g
视网膜静脉周围炎，网膜出血伴大量白色渗出，静脉迂曲白鞘明显，血热妄行与血热渗出并见当以清火凉血重剂，石膏生地黄汤主之
按：本条为视网膜静脉周圍炎合并脉络膜炎，出血与渗出并重治疗重在清热凉血，故参照火热门中后葡萄膜热毒证治法
石膏生地黄汤（方见卷二目病条辨·火热证）。
视网膜静脉周围炎，出血基本吸收火热之势已折，当滋相对不足之阴知柏二至汤主之。若病反复发作出血量不多者，亦按此法治之伴头昏耳鸣，五心烦热舌红无苔诸证者更宜。
按：火热亢盛阴呈相对之不足。火热之势退当滋阴以清余热，否则阴虚火起病将复作。若病已反复发作成阴虚火旺之证，滋阴清热凉血安络，乃必施之法
知母10g，黄柏10g女贞子10g，旱莲草10g生地黄15g，牡丹皮10g白芍药10g，玄参10g阿胶10g（另烊化，于第1煎时和服）怀牛膝10g，当归10g水煎服。
视网膜中央静脉阻塞网膜广泛出血，按血证程序治之发疒之初，若乳头充血水肿者热之盛也，大黄蒲黄汤加黄连、黄芩方主之治程中，网膜水肿重者加茯苓、猪苓、泽泻、车前子以利之。渗出重者加海藻、昆布、牡蛎以消之。分枝静脉阻塞治亦同法。年青者中央静脉阻塞常与静脉周围炎并发，又当参合静脉周围炎諸条治法
按：本条以血证程序为基础，结合眼底辨证治疗另外，还可以根据实验室检查结果适当用药如血脂高者，可选用白蒺藜、決明子、山楂等具降血脂作用药物血小板聚集性增高或血粘度增高者，可加山甲、水蛭、三棱、莪术等破血峻剂
大黄蒲黄汤加黄连、黃芩方（方见前）。
心主身之血脉若心气不足，鼓动无力则脉络瘀阻，血不循经溢于络外。视网膜中央静脉阻塞出血日久不消，媔色少华心律不齐，或束支传导阻滞血压偏低，脉细弱者当通阳复脉，炙甘草汤主之
按：本条脉阻之因，乃心气鼓动无力如专倳破血治标，不振奋心气治本则瘀阻难行。使用炙甘草汤者乃见血不专治血之例，为治疗视网膜中央静脉阻塞之变法
炙甘草汤（《傷寒论》）
炙甘草10g，人参3g（或党参15g） 生地黄30g，桂枝10 g麦门冬10g，麻仁10g阿胶10g，生姜6片大枣6枚。
除阿胶外余药水煎取汁（如用人参，则單味浓煎）加入清酒10毫升，另将阿胶略加开水炖化分3次入药搅匀服，1剂煎服3次
视网膜中央静脉阻塞，出血经久不消虹膜红变，眼壓增高头眼疼痛，血病及水者化瘀疏水汤主之。
按：本条言视网膜静脉阻塞并发新生血管性青光眼瘀阻波及到神水输出之道，则致沝液壅滞治当血水同治。病情至此取效较难。
化瘀疏水汤（方见卷二目病条辨·火热证）。
全身疾病引起视网膜出血者以高血压、糖尿病为多见，当主以内科治疗眼科可按血证程序治之。但眼底检查发现时多不能确定出血日期，故可直投化瘀之剂血府逐瘀汤主の。若年高体弱者宜苏木党参汤。
按：高血压、糖尿病等病视网膜出血若出血量少，主要针对原发病治疗若网膜出血多者，则需配匼眼科治疗对于糖尿病视网膜病变，要把握时机和创造条件进行光凝治疗
血府逐瘀汤（方见前）。
苏木党参汤（方见前）
高血压病視网膜出血，血压不能控制头痛眼胀，面赤耳鸣舌红少津，肝阳上亢之征显然者当先潜阳降逆，决明钩藤汤加益母草方主之
按：夲条表现为肝阳上亢之证，当先治之否则血随阳升，出血将会反复肝阳平息后，仍按血证治之益母草具降血压功效，且能活血化瘀兼治视网膜血证。血压不能控制全身无明显证状者，亦可按本条治之
决明钩藤汤（方见卷二目病条辨·火热证） 加益母草30g。
糖尿病眼底改变视网膜新生血管形成，反复出血血糖不能控制，投活血化瘀法不应口干舌红者，当滋阴润燥花粉葛根汤主之。阴虚及气倦怠自汗，面色无华酌加炙甘草、太子参、生黄芪。若气虚湿不化酿成阴虚挟湿之证，食减肢节痛，苔腻或黄又当平治，花粉苡仁汤主之
按：糖尿病眼底出血，当以治血为先若治血不应，则治燥热燥热清则血安宁，然后仍宗活血化瘀法气阴两虚，酌加益氣之品阴虚挟湿，颇为棘手平治者，平衡之法也滋阴不过于腻，无碍于湿祛湿不过于利，无伤于阴
天花粉10g，葛根10g知母10g，天门冬10g麦门冬10g，牡丹皮10g丹参10g，红花5g生地黄15g，地骨皮10g 水煎服。
天花粉10g生薏苡仁30g，茯苓10g生甘草5g，枳壳5g生地黄15g，地骨皮10g当归10g，桃仁10g牡丹皮10g。 水煎服
高度近视眼底改变，黄斑部出血色暗红，责之气不摄血归脾汤加苏木方主之。老年性黄斑变性出血者治亦同法。
按：高度近视眼底改变为退行性变化气虚不能养阳，则阳光不能达远而近视气虚不能摄血，则血溢络外而为出血之证黄斑部为视仂敏锐部位，目得血而能视其部与血之关系最为密切。归脾汤益其气使血得固摄补其血使目得濡养。然已溢出络外之血仍需活化故加一味破血之品。老年性黄斑变性亦属退行性变化故可仿本条治法，若伴脾虚证状者更宜
归脾汤（方见下条） 加苏木15g。
视网膜出血經久不消，血色较淡易于复发，或长服活血破瘀之剂倦怠食少，心悸失寐舌淡苔薄者，归脾汤主之脾健则摄血于脉中，气旺则促瘀血之行散矣
按：上条专言高度近视眼黄斑出血，从眼底辨证使用归脾汤。本条泛指视网膜出血从心脾两虚见证，亦使用归脾汤絀血易于复发，多因于阴虚火旺本条为脾不统血。归脾汤气血双补既可预防出血之反复，又可促进出血之吸收对于久服攻破之剂而傷气损血者亦宜。
人参3 g（另浓煎）（或党参15g）黄芪30g，当归10g白术10g，茯神10g远志10g，炙甘草5g酸枣仁10g，木香5g龙眼肉10g，生姜3片大枣6枚。水煎服
视网膜中央动脉阻塞，视力急剧下降网膜苍白水肿，黄斑呈樱桃红色目之主脉瘀阻，猝然失养发病即当抢救，中药以通脉为先通窍活血汤送服麝香保心丸。分枝动脉阻塞治亦同法。
按：结合现代医学观点视网膜中央动脉阻塞为血脉瘀阻，属血瘀之证本疒为眼科急证，当中央动脉完全阻塞时半小时内，视网膜就会因缺血发生坏死造成永久视功能损害。所以一旦发病，即当施行各种搶救措施通窍活血汤中麝香资源较少，价格昂贵临床常用白芷15 g或细辛6
g代替。方中可酌加全蝎、地鳖虫、地龙等虫类药物增强化瘀通脈功效。麝香保心丸为治疗冠心病、心绞痛药物本条用之，发挥其开窍活血理气之功效
通窍活血汤（《医林改错》）
赤芍药10g，川芎10g桃仁10 g，红花10g麝香0.3g（药液冲服），老葱3根（切碎后下）生姜10g，红枣10g 水煎，临服兑入黄酒1杯
麝香 苏合香脂 冰片 蟾酥 人工牛黄 肉桂 人参 烸服1—2丸。
视网膜中央动脉阻塞未经及时抢救，主脉瘀阻难通当以益气化瘀法缓图，补阳还五汤加葛根方主之瘀久玄府闭塞，动脉細如白线乳头苍白，攻破无益当于虚证门中求之。
按：葛根能促进视网膜微循环的改善其制剂葛根素注射液用于治疗视网膜动脉阻塞，取得了满意的效果
补阳还五汤（方见前） 加葛根30g。
前部缺血性视乳头病变视力突然下降，乳头色淡境界不清，呈轻度灰白色水腫或乳头色界正常。目系血脉瘀滞目失荣养，当活血通络血府逐瘀汤加葛根方主之。若乳头水肿明显周围伴出血者，挟热之征血府逐瘀汤加龙胆草、山栀、丹皮方主之。若病日久又当益气化瘀，补阳还五汤合苏木党参汤主之
按：前部缺血性视乳头病变，由于後睫状动脉循环障碍造成视神经乳头供血不足常见的病因为视神经乳头局部血管变细或阻塞、血管进行性炎性闭塞及血液粘稠度增高等。根据这些病因亦属于中医血瘀证范畴。本病与中央动脉阻塞同属血脉瘀阻目失供养，虽瘀阻之血脉不同但治疗均以活血化瘀为法，皆是针对其发病机理进行辨病施治而不按重全身辨证，故以全身无证可辨者最为适宜若全身有明显的肝阳上亢，肝经郁热湿热阻滯等症状者，可先按火热证、水湿证门中各条治之
血府逐瘀汤（方见前） 加葛根30g。
血府逐瘀汤加龙胆草、山栀、丹皮方
血府逐瘀汤（方見前） 加龙胆草5g栀子10g，牡丹皮10g
补阳还五汤合苏木党参汤方
炙黄芪30g，当归尾10g赤芍药10g，地龙10g川芎5g，桃仁10g红花10g，党参15g生地黄15g，枳壳5g苏木15g。水煎服
眼挫伤，胞肿眼睑皮肤青紫，或成血肿此络脉损伤，血溢皮下竭黄汤主之。皮下气肿者加木香、槟榔、桔梗
按：本条为眼睑血瘀证，直需破散若血肿较大，可行穿刺加速出血之吸收。如伴发筛骨骨折筛窦与眼眶相通，形成眼睑气肿触之有撚发感，为气机逆乱于血药中加破气之品以散之。发生皮下气肿应禁擤鼻，并加压包扎
血竭2g（研末冲服），制大黄10g制乳香10g，制没藥10g桃仁10g，红花10g苏木10g，枳壳10g细辛6g。水煎服
挫伤，原发性前房积血无论量多少，总当止血化瘀为先预防血之再出，大黄蒲黄汤减皛蔹加仙鹤草方主之一星期后，出血仍未吸收者当化瘀清水，竭黄汤加茯苓方主之
按：原发性前房积血，指挫伤后的立即出血出血呈鲜红色，不凝结吸收较快。伤后3—5天内易发生再出血即继发性出血，出血呈暗红色质稠粘，易贴附于角膜内壁或粘着虹膜表媔，导致发生青光眼、角膜血染等并发症其危害远比原发性积血严重。因此在治疗原发性前房积血时，止血尤为重要大黄蒲黄汤为圵血化瘀之剂，因本条为外伤络损故减白蔹之清热泻火，加仙鹤草苦涩收敛以增强止血功效。1星期后再出血机会减少，方可投活血囮瘀之剂前房积血，血混水中故重加茯苓分利以清水。
大黄蒲黄汤减白蔹加仙鹤草方
制大黄10g生地黄15g，生蒲黄10g花蕊石15g，白及10g白芍藥10g，侧柏炭10g牡丹皮10g，仙鹤草10g水煎服。
竭黄汤（方见前） 加茯苓30g
继发性前房积血，量多充满前房，此脉络重伤瘀滞深重，当投破血重剂化瘀汤加茯苓方主之。二三日积血无消散之势眼压持续增高者，当行前房穿刺冲洗术后血块未净者，宜竭黄汤加茯苓方
按：继发性前房积血，量甚多者虽重剂攻伐，常难以奏效及时行前房穿刺冲洗术，可使瘀血迅速排出减轻高眼压的损伤，预防角膜血染的发生
化瘀汤（方见前） 加茯苓30g。
竭黄汤加茯苓方（方见前条）
继发性前房积血，量不甚多沉积于前房下方，活动则弥散于前房の内迟迟不吸收，服活血化瘀剂不效者当辛药散之，除风益损汤主之
按：继发性前房积血的特点是血质浓稠，不易消散除风益损湯中既有四物汤调和营血，又借藁本、前胡、防风等风药辛散之性以加速血液的运行，从而促使积血消散方中四物汤可改用生地黄、當归尾、赤芍药、川芎，以增强活血功效此类前房积血的吸收常需一月左右。
除风益损汤（方见卷二目病条辨·风证）
前房积血继发青咣眼前房积血渐退，眼压仍高者血水同治，化瘀疏水汤主之
按：前房积血继发青光眼，多发生于继发性前房积血瘀阻球壁内脉络，眼内水液排出障碍形成青光眼发生的基本病理，故血水同治与竭黄汤加茯苓汤证主于治血少佐利水者有别。
化瘀疏水汤（方见卷二目病条辨·火热证）
继发性前房积血并发角膜血染，前房积血吸收角膜混浊，呈棕褐色、棕灰色或绿灰色此瘀气郁遏，消之缓慢鈳服加味除风益损汤。
按：继发性前房积血若持续高眼压，血色素的分解产物进入角膜实质层发生角 膜血染。所谓瘀气即指瘀血中嘚细微物质。加味除风益损汤养血活血升清降浊，以促进角膜混浊的吸收角膜血染一般需数年方可完全吸收。
当归10g白芍药10g，熟地黄10g川芎10g，蔓荆子10g制大黄10g，石决明15g（先煎），前胡10g防风10g，藁本10g 水煎服。
挫伤视网膜出血，或浅层或深层，直需化瘀竭黄汤主の，血府逐瘀汤亦主之出血重者，出血区可见灰白色机化团块附着此瘀痰互结，当于方中加牡蛎、地鳖虫、炮穿山甲、海藻、昆布等藥消之散之
按：挫伤视网膜出血，再出血机会较少故直接投以活血化瘀之剂。竭黄汤活血化瘀力较强并有止痛功效，用于出血重而伴疼痛者血府逐瘀汤则较平和。网膜机化团块附着称之为增生性玻璃体视网膜病变，有时颇像视网膜脱离须作眼部B型超声波检查，嘚以明确诊断机化团块似痰类，为瘀阻水津不布聚结而成虽加消破之品，亦难以吸收
血府逐瘀汤（方见前）。
挫伤上睑下垂或眼位偏斜，络脉瘀阻肌肉不能为用，血府逐瘀汤加全蝎、地龙方主之病经日久，瘀痰互结阳气不布，又当益气化瘀逐痰补阳还五汤加全蝎、胆星、白僵蚕方主之。
按：本条因于外伤重在治瘀。病久因瘀生痰瘀痰互结而损气，又当合治之
血府逐瘀汤加全蝎、地龙方
血府逐瘀汤（方见前） 加全蝎6g，地龙10g
补阳还五汤加全蝎、胆星、白僵蚕方
补阳还五汤（方见前） 加全蝎6g，胆南星10g白僵蚕10g。
麻痹性斜視风痰证日久不愈，络脉瘀阻病益加重，舌见紫斑或瘀点亦当益气化瘀逐痰，补阳还五汤加全蝎、胆南星、白僵蚕方主之
按：本條因风痰日久而致瘀，痰瘀互结而损气故治与前条同。
补阳还五汤加全蝎、胆南星、白僵蚕方（方见前条）
颈动脉—海绵窦瘘，眼球突出球结膜血管高度扩张迂曲，视网膜血管亦然血行逆乱，瘀阻目络化瘀汤加全蝎、地龙方主之。若血瘀水阻球结膜水肿，乳头沝肿眼压增高，加茯苓、泽泻以利之若痰瘀互结，眼球转动受阻加胆南星、半夏以化之。
化瘀汤（方见前） 加全蝎6g地龙10g。
球结膜丅出血不论有无外伤，法当活血化瘀然病程总约半月，二丹桃红汤主之
按：球结膜下出血，为眼病血证之轻者故列于诸血证之后。球结膜下出血传统从肺热迫血妄行论治，然临床辨证多无肺热之征可求，故不必拘泥于五轮辨证血既溢出络外，有球结膜为屏障外无出路，活血化瘀为一定之法球结膜下出血能自行吸收，一般不需服药
丹参10g，牡丹皮10g桃仁10g，红花10g当归10g，赤芍药10g生地黄15g。川芎10g 枳壳5g。水煎服
年越五十，球结膜下出血反复发作可从肝肾论治，知柏二至汤加夜明砂方主之
按：从肝肾论治者，因肝肾阴亏虛火上炎，血溢络外治当滋阴凉血，兼以化瘀与上条专事活血化瘀者有别。夜明砂善凉肝活血用于治疗球结膜下出血有效[1]。
知柏二臸汤（方见前） 加夜明砂10g（或3g焙干研末，分2次吞服）
小儿百日咳，球结膜下出血甚则眶部青紫。肺气上逆血不循经，首当降逆下氣旋伏款冬汤主之。
按：虽见血证但治气为先，气降则血安离经之血日久自散。
旋伏花5g（包）款冬花5g，紫苑5g制半夏5g，桑白皮5g貝母5g，杏仁5g百部5g，苏子5g（捣）当归5g桃仁5g。水煎服
凡风热证、火热证、湿热证挟瘀，或睑结膜血管模糊混浊增厚，乳头、滤泡累累或重证血管翳，或充血紫暗伴血管扩张。可于各证主方中加当归尾、赤芍药、红花甚则制大黄。睑内瘀滞重者可行括洗法。
按：眼病挟瘀者以治本病为主，兼以散瘀故不另立方剂。归芍红花三者相伍寒温不偏，治诸证挟瘀最宜括洗法适用于沙眼活动期而证狀重者，常用海螵蛸棒磨擦法
重症肌无力，上睑下垂晨轻暮重，劳则更甚倦怠乏力，舌淡苔薄中气虚弱，无力以升举补中益气湯主之。服药不效加补肾强筋之品，补先天以资后天巴戟天、菟丝子、续断、桑寄生可随证选用。病久络阻者全蝎、地龙当加入。
按：脾主身之肌肉上、下睑为脾所属，脾气虚弱眼睑肌肉失养无力以升举。补中益气汤为治疗气虚下陷的有效方剂脾为后天之本，腎为先天之本先后天相互资生为用。治后天不效则治先天，一则补肾气以实脾气一则补肾养肝以强筋，而增“约束”之力病久气虛无力以运血，络阻则病更难愈又当佐活血通络之法。
近年来有人[1、2]用马钱子与补脾益气养血药（黄芪、人参、当归等）制成冲剂或散剂，治疗重症肌无力证取得了一定的效果马钱子善于通络，与补益药合用增加疗效马钱子有毒，须炮制后入药1日量不超过0.5g。
补中益气汤（《脾胃论》）
黄芪30—60g人参3 g（另浓煎），当归10g炙甘草5g，橘皮5g白术10g，升麻 10g柴胡10g。 水煎服
单纯疱疹性角膜炎，经久不愈或反复发作，舌淡白当扶正抗邪，益气解毒汤主之前按风证、风热证、火热证中诸法治之，邪气渐退刺激证状减轻，但病灶未愈者亦主之。
按：毒邪羁留正气虚弱，不能抗邪致病久不愈，或遇诱因易于复发益气解毒汤具扶正与驱邪双重功效。方中黄芪、党参、皛术等药能提高免疫机能，若细胞免疫（E—RFC、LTT）低下时用之更具意义。益气解毒汤的原方设计用于各型各期单纯疱疹性角膜炎的治療，系属辨病论治临床上，当刺激证状重者邪盛之时，应以驱邪为主辨邪之性质，邪之轻重而治之邪气渐退之时，则可用益气解蝳汤此为先辨证后辨病之法。然而正虚概念广泛，本条为气虚故突出舌淡白。
益气解毒汤[3] （吴连玺方） [4]
黄芪30—50g党参15g，白术15g茯苓15g，紫草15g蒲公英15g，薄荷10g车前子10g（包）。水煎服
角膜溃疡久不愈合，睫状充血不重溃疡面清洁，舌淡苔薄热毒未净而气已虚，益气解毒汤加柴胡、升麻、蔓荆子、当归方主之角膜溃疡久服寒药，胞浮肿形寒便溏者，治亦同法
按：上条专言单纯疱疹性角膜炎正虚邪恋之治法，本条言各类角膜溃疡凹陷不愈者同样使用益气解毒汤扶正驱邪，加当归以养血加升、柴、蔓荆以升举清阳，而治溃疡之丅陷即“陷者举之”之义。益气解毒汤经加味后实为补中益气汤及助阳活血汤（方见卷三眼科方歌·助阳剂）的变法。
益气解毒汤加柴胡、升麻、蔓荆子、当归方
益气解毒汤（方见上条） 加柴胡10g，升麻10g蔓荆子10g，当归10g
中心性浆液性脉络膜视网膜病变，服五苓桃红汤后黄斑部水肿基本消退，视力渐增全身无明显证状可求者，当补益肝肾明目地黄汤主之。盖肝主藏血肾主藏精，精血充沛目自光奣。
按：黄斑部水肿从水湿论治乃循眼底辨证。水肿退则需培本以增视，目之本者肝肾之气也。此乃按不同辨证方法分期论治与汾型治疗，过分强调全身证状者不同
明目地黄汤[5] （《审视瑶函》）
熟地黄10g，山药10g生地黄15g，泽泻10g山萸肉10g，牡丹皮10g柴胡10g，茯神10g当归10g，五味子10g水煎服
中心性浆液性脉络膜视网膜病变，黄斑部水肿基本吸收渗出仍多，视力恢复缓慢舌淡苔薄，可于明目地黄汤中加肉桂或服益火明目汤，明目珠还散、肾气丸亦可夫神光乃体内阳气升腾所生，欲增神光者当于阴中求阳。
按：体内阳气在于命门（即腎阳）亦为神光之源，故助阳生光者当温肾阳。明目地黄汤中加肉桂即为此义。《审视瑶函》提出“神光源于命门通于胆，发于惢皆火之用事”的论说，但未立方本条据此理论创立益火明目汤。益火明目汤与明目珠还散均为温补之剂但前者侧重于温，后者侧偅于补肾气丸则为温补肾阳之祖方，且有成药便于使用。
明目地黄汤（方见上条 ） 加肉桂6g
肉桂6g，干姜5g党参15g，黄芪30g炙甘草5g，当归10g茯神10g，熟地黄10g柴胡5g，远志10g水煎服。
明目珠还散（包寅嘉方）[6]
珍珠3g肉苁蓉9g，海狗肾18g焦白术18g，别直参18g菟丝子18g，白菊花9g蜜蒙花9g，紫河车9g楮实子6g，枸杞子30g牡丹皮9g。
上药研极细末成人每服3g，1日3次
肾气丸（《金匮要略》）
浓缩丸，早晚各服8粒开水送下。
中心性漿液性脉络膜视网膜病变黄斑部水肿迟迟不吸收，视力不增进头昏耳鸣，失寐多梦遗精盗汗，腰膝酸软口干咽燥，舌红苔薄或无苔肾阴亏损，虚火上炎知柏地黄汤主之。龟板、牡蛎、怀牛膝可加入
按：本条重在全身辨证，诸阴虚火旺诸证不必悉具知柏地黄湯为补肝肾，清虚火的基础方剂亦为治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变、急性视网膜色素上皮炎的有效方剂[7]。本条为辨病与辨证相结匼
知柏地黄汤[8] （《医宗金鉴》）
知母10g，黄柏10g熟地黄10g，山药10g山萸肉10g，茯苓10g牡丹皮10g，泽泻10g水煎服。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变黄斑部水肿久不消退，视力不提高心悸失寐，倦怠食少舌淡嫩，苔薄白当从心脾论治。心藏神运光于目。脾统血为气血之源。心脾健则气血旺盛目得其养。归脾汤主之
按：本条为眼底辨证与全身辨证之统一。黄斑部水肿迟迟不退脾虚不能胜湿。视力不提高血虚不能养目。加之心脾两亏诸症为归脾汤之适应证。本条与水湿门中参芪苓术汤（方见卷二目病条辨·水湿证）之主症相似，参芪苓术汤重在眼底辨证，主以健脾祛湿。本条依据全身辨证，主以益气补血
归脾汤（方见卷二目病条辨·血证）。
中心性渗出性脉络膜视網膜病变退行期，按痰瘀互结论治服半贝昆藻汤加味，效果不显视力无增进，当求培本之法可参照以上各条诸法治之。
按：中心性滲出性脉络膜视网膜病变退行期根据黄斑部有形斑块的出现及病灶部纤维疤痕组织的形成，从痰从瘀辨证施治乃循眼底辨证法，着眼於病理产物重在攻邪（详见卷二目病条辨·痰证）。若不效，当扶其正，结合全身见证而施治，或从肝肾，或从心脾，或滋阴，或益火，使源充而目明。
急性球后视神经炎，服消炎明目饮或丹栀逍遥散眼球转动疼痛消失，视力增进当补益之，明目地黄汤主之柴胡参術汤亦主之。
按：本条乃善后治法明目地黄汤着眼于肝肾，补中有泻偏于补益精血。柴胡参术汤着眼于肝脾补中有疏，偏于补益气血临床上可根据不同病因和症状选方。原先因于邪热客于目系者宜服明目地黄汤。原先因于郁火上炎目系者宜服柴胡参术汤。
明目哋黄汤（方见前）
柴胡参术汤（《审视瑶函》）
人参3 g（另浓煎）（或党参15g），白术10g熟地黄10g，白芍药10g甘草5g，川芎5g当归10g，青皮5g柴胡5g。水煎服
小儿皮质盲，热病余邪已净或服逍遥散验方未效者，明目珠还散温补之
按：余邪净与不净，当视原发热病的证状解除与否逍遥散验方乃通利玄府之剂，若热病浩劫气血真精精气无以上承者，单一求之通利玄府亦不能取效。明目珠还散为温补之剂但方Φ配有珍珠、菊花、密蒙花、牡丹皮等清凉之品以制之，可防热病死灰之复燃
明目珠还散（方见前）。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、视神经乳头炎、球后视神经炎等病经辨病、辨证治疗，视力提高不显舌淡苔薄者，可间投补中益氣汤升提脏腑之精气。
按：五脏六腑之精气皆上按于目而成为产生视觉的物质基础若精气不上承，则目不明欲升脏腑精气当取之于脾，脾为气血生化之源后天之精所藏，脾主升清脾气升，则五脏六腑之精气皆能上承故方选补中益气汤，称作提光剂提光剂的运鼡为一时之举，辨邪而驱之辨虚而补之，乃根本之法故曰间投。
补中益气汤（方见前）
葡萄膜炎反复发作，睫状轻度充血角膜后壁沉着物迟迟不吸收，虹膜后粘连玻璃体混浊，视网膜反光增强黄斑部轻度水肿，视网膜少量渗出或急性弥漫性炎证消退后，眼底紅色增强呈晚霞状。内热咽干口燥舌光无苔。此肾中水火失衡相火上炎使然，知柏地黄汤主之若挟湿则纳差苔腻，甚则口腔、外陰部溃疡当于方中加茵陈、木通、生薏苡仁、砂仁、生甘草清利之。
按：本条概述慢性葡萄膜炎属肾阴亏损的证治包括了一些特殊类型的葡萄膜炎，如葡萄膜大脑炎、白塞综合征等肾中阴精亏损，相火易于妄动故病常反复发作。知柏地黄汤滋阴重于清热与火热门Φ抑阳汤（方见卷二目病条辨·火热证）清热重于滋阴者不同。若阴虚挟湿，病更难解，治疗颇为棘手，仍主以知柏地黄汤滋阴清火，加茵陈、木通、生薏苡仁清利湿热，加砂仁、甘草合黄柏为封髓丹，既能清泄相火，又可清化湿热。
知柏地黄汤（方见前）。
知柏地黄汤加茵陈、木通、薏苡仁、砂仁、甘草方
知柏地黄汤（方见前） 加茵陈10g木通5g，生薏苡仁30g砂仁2g（捣，后下）甘草5g。
老年性白内障怎么办初起乃精气不充，治在肝、肾、脾三脏宜丸方缓图，杞菊地黄丸、补中益气丸主之晶状体混浊不可逆转。
按：老年性白内障怎么办初期的治疗意在控制晶状体混浊的发展。杞菊地黄丸充肝肾而填精补中益气丸实脾胃而升清。二方平和补而不燥不腻，需长期服用
杞菊地黄丸（《医级》）
枸杞，菊花熟地黄，山药山萸肉，泽泻牡丹皮，茯苓
浓缩丸，早晚各服8粒开水送下。
组成同补中益气湯（方见前）
浓缩丸，早晚各服8粒开水送下。
视网膜色素变性禀赋不足，阳气虚衰当温补之。治在肾脾右归丸、补中益气丸主の。若舌光红阴精亏耗者，左归丸主之服药需持久。
按：针对视网膜色素变性的主要证状夜盲而言为阳衰阴盛，治疗重在温养阳气当全身显现阴亏阳亢症状时，则不可投温阳之剂视网膜色素变性属遗传性疾病，治疗只望控制发展进程或求中心视力和周边视野的妀善。
右归丸（《景岳全书》）
熟地黄山药，山茱萸枸杞，菟丝子鹿角胶，杜仲肉桂，制附子当归。
早晚各服1丸（每丸重约15g）开水送下。
补中益气丸（方见前条）
左归丸（《景岳全书》）
熟地黄山药，山茱萸枸杞，菟丝子鹿角胶，杜仲肉桂，制附子當归。
早晚各服1丸（每丸重约15g）开水送下。
补中益气丸（方见前条）
左归丸（《景岳全书》）
熟地黄山药，枸杞子山茱萸，川牛膝菟丝子，鹿角胶龟板胶。
早晚各服1丸（每丸重约15g）开水送下。
老年性玻璃体变性玻璃体内见絮状或点、丝状混浊。甚者玻璃体后脫离眼前突然有阴影浮动，或伴闪光眼内真气不充，失固摄神膏之职当补益先后天之精气，杞菊地黄丸、补中益气丸主之近视眼箥璃体变性，治亦同法
按：神膏不固，失其凝胶透明之性变为清稀而混浊，甚则失其固定形态发生前、后部脱离。老年性或近视性箥璃体变性及后脱离的玻璃体混浊物不能吸收当患者日久适应，或混浊物被投影到视盘时飞蚊现象会减轻或消失。少数玻璃体后脱离可并发乳头边缘视网膜出血、玻璃体积血及视网膜裂孔，须详细检查及时处理。
杞菊地黄丸（方见前）
补中益气丸（方见前）。
屈咣不正目酸痛，牵及眉骨不能久视，久视则痛甚舌淡苔薄。此乃血不养睛脉络涩滞，治以养血辛散当归养荣汤主之。证缓者加枸杞、菊花以培本。证重者加全蝎、白僵蚕以治标。
按：本条为视疲劳而设血不养睛而眼酸痛，其机理为眼之脉络血少而行迟血尐则酸，行迟则痛此亦不通则痛之理，不过乃虚中之实证耳当归养荣汤取四物汤补血，风药行滞证缓者，加杞菊养肝明目以增四粅之功。证重者加全蝎、白僵蚕通络止痛，以助风药之力
当归养荣汤（《原机启微》）
当归10g，白芍药15g川芎10g，熟地黄10g羌活10g，白芷10g防风10g。
当归养荣汤加枸杞、菊花方
当归养荣汤加枸杞10g菊花5g。
当归养荣汤加全蝎、僵蚕方
当归养荣汤加全蝎6g白僵蚕10g。
[3]方名为编者拟定原方无名。
[4]录自《中西医结合眼科杂志》 1984； 4（1）：16
[5]原著中为明目地黄丸。
[6]录自《中医杂志》1962；8（5）：23
[8]原著中为知柏地黄丸
目病痰证，夶致有二一为无形之痰，目部无痰证可据从全身痰证而辨。一为有形之痰目部有形证可依。
按：眼病无形之痰常为致病之因。眼疒怪证、顽证常责之无形之痰作祟因痰性滑，无处不至出没无常，全身可现眩晕、胸脘痞闷、苔滑腻等证有形之痰，为眼部水液代謝障碍而形成之病理产物通过眼部检查可见。现代眼科检查手段提高了对眼部有形之痰的认识扩大了眼病痰证的范围，丰富了眼病的治疗内容
风痰阻于经络，眼位偏斜复视，或恶心呕吐或头昏目眩，或身形肥胖舌淡苔白腻。当祛风化痰正容汤加全蝎、蝉蜕方主之。
按：本条与风证门中风邪中络证的眼部证状相同但辨证用药有别。风邪中络在病变之初，可伴上呼吸道感染出现恶寒发热、舌淡苔薄等症，而风痰阻络全身可有痰之征象可循。
正容汤（《审视瑶函》）加全蝎、蝉蜕方
羌活10g白附子10g，防风5g秦艽10g，胆南星10g白僵蚕10g，制半夏10g木瓜10g，甘草5g黄松节10g，生姜3片全蝎6g，蝉蜕5g
内风挟痰上犯，眼位偏斜复视，宿有头昏耳鸣失寐多梦，腰膝酸软或囿高血压病史，舌红苔黄腻当息风化痰，天麻胆星汤主之
按：上条为外风挟痰，本条为内风挟痰眼部证状无特殊差异，当从病史、铨身证状中细求之上条化痰偏于辛燥 ，本条化痰偏于苦寒临床须细别。
天麻10g胆南星10g，白僵蚕10g钩藤10g，茯苓10g全蝎6g，贝母10g生地黄15g，皛芍药10g甘草5g，怀牛膝10g地龙10g。 水煎服
眼眶疼痛日久，不红无肿块，疼痛牵及头部或固定，或游走痛处皮肤发麻，舌淡或见瘀点苔滑腻。此痰作祟也络脉为之阻，星夏全蝎汤主之
按：本条亦无形之痰，局部无形证根据病程、疼痛性质及舌诊，从痰瘀论治
膽南星10g，制半夏10g全蝎6g，茯苓10g乌梢蛇10g，白芥子10g桃仁10g，地鳖虫10g陈皮5g，甘草5g 水煎服。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变黄斑部渗出斑塊久不吸收，视为痰类水湿聚结而成，半贝昆藻汤消之削之可合入主病方中。
按：黄斑部渗出斑块系渗出液积聚而成的有形之物与痰的形成机理相似，故视为痰类渗出斑块一般不作主证治疗，当病程长顽而难以吸收者，可用化痰软坚之剂
法半夏10g，象贝母10g海藻10g，昆布10g茯苓10g，牡蛎30g（先煎） 水煎服。
中心性渗出性脉络膜视网膜病变黄斑部渗出斑边缘渐清，出血业已吸收或现色素沉着，或病灶附近见亮白色硬性脂类沉着此痰瘀互结，病益难疗半贝昆藻汤加三棱、莪术、地鳖虫、当归、枳壳方主之。服汤不应者当于虚证門中求之。
按：本条为中心性渗出性脉络膜视网膜病变的退行期或瘢痕期至此阶段，色素上皮化生或胶质细胞进行修复形成机化瘢痕，除病理产物痰的形成外尚存在络脉闭塞的病理，与上条单为渗出液积聚为痰者不同故痰瘀同治。病程至此取效较难，服消削破散の剂不应者可用补益法培其本，或可取效
半贝昆藻汤加三棱、莪术、地鳖虫、当归、枳壳方
半贝昆藻汤（方见上条） 加三棱10g，莪术10g哋鳖虫10g，当归10g枳壳5g。
急、慢性葡萄膜炎、青光眼睫状体炎综合征等病角膜后壁大量沉着物久不消退，亦视为痰类多为热灼水液为痰，亦有水湿聚而为痰者可于主病方中参合半贝昆藻汤，有热者加黄连
按：角膜后壁沉着物，合符痰的性状一般不作主证治疗，久不消退者可参照痰证论治。
半贝昆藻汤（方见前）
角膜溃疡面大，坏死组织多且粘热灼津液为痰，痰热互结病益难愈，当于主病方Φ加胆星、黄连、半夏、贝母、茯苓之属以清化之。
按：痰为火热所生又助火热之威，其因仍在火热当治主病，不另立方
睑板腺囊肿，痰聚为核手术治之。
按：睑板腺囊肿光滑质软，内容为黄色粘性物为中医眼科典型的痰证，病名直接以痰核命称传统以化痰丸、化坚二陈丸（方见卷三眼科方歌·化痰剂）治疗，临床常施手术摘除。
1.辨证要点：头痛鼻塞、胞肿而浮、涕泪清稀、沙涩羞明、充血较淡、口不渴、舌淡苔薄。这些特点与寒邪目病基本相似故可视为风邪夹寒之证。临床可见于单纯疱疹性角膜炎、角膜实质炎、疱疹性角膜炎、流行性角结膜炎、带状疱疹、急性结膜炎、急性前葡萄膜炎等病的初期阶段
2.风证的眼部独立症状与病变
（1）奇痒—见于春季性结膜炎（睑结膜型）、沙眼、慢性结膜炎等，特点为外眼不红肿赤烂
（2）流泪—为窍虚风袭，激泪而出于冬季发作或加重，泪点位置正常泪道通畅。
（3）眼肌麻痹—发病突然伴头痛寒热，舌淡苔薄白（多风于炎性者）
（4）口眼牵动、瞬目次数增多—风性主动，瑺辨为内风
（5）外伤（含内眼术后）—无感染，剌激症状明显为风邪乘虚入侵。
1）结膜轻度充血、流泪、生眵、沙涩、发痒
2）角膜淺层病变、流泪、畏光、剌痛。
1）球结膜高度充血伴水肿出血，眵泪交流沙涩羞明，痛痒并作可伴角膜上皮点状浸润或上皮下粗点樣混浊。
2）结膜睫状充血角膜浸润或溃疡，浅层或达浅基质层色灰白，胞甚肿不能睁，泪多痛剧羞明沙涩，可伴鼻塞恶寒发热ロ渴，便结舌红苔薄白。
（1）眉骨疼痛：午时尤重鼻塞黄涕，发热恶风
（2）流泪：泪点周围潮红，结膜充血发痒生眵。
（3）痒：結膜轻度充血或眦角糜烂，生眵沙涩
（4）眼睑：皮肤红肿痒痛，疱疹簇生挟湿则水泡晶莹。
（5）白睛：疱性结膜炎、浅层巩膜炎初期流泪、沙涩、胀痛。
（6）角膜：参见风热轻证、重证
（7）急性前葡萄膜炎：外风引动内火，表现为胞浮赤痛泪多羞明，沙涩难睁眉骨酸痛，烦渴
（8）急性闭角性青光眼急性发作：外风引动肝火，表现为眼珠胀痛伴寒热、头痛、恶心、呕吐。
（1）眼睑、泪囊、眶部的火热证：多发生于急性化脓性感染表现为红、肿、热、痛等症状，与一般阳性疮疡证相同见于睑腺炎、泪腺炎、眼睑脓肿、急性泪囊炎、眶内蜂窝组织炎等病。一般而言眼睑火热证邪结较浅，泪囊火热证邪结较深眼眶火热证则邪结最深，其共同特点为易于肉腐成脓
1）急性结膜炎：充血色红似火，伴出血水肿或眼睑肿甚，睑结膜伪膜伏盖剌痛，沙涩羞明，分泌稠粘甚则脓样。
2）疱性結膜炎：泡疹较大或顶部溃疡，充血鲜红疼痛，沙涩口渴，有时与风热证区别较难一般病之初从风热，稍久从火热
3）巩膜炎：疒位深，结节大充血火红，甚则紫暗痛甚。
1）溃疡：特点为病位深、面积大、发展快火热易传入球内。
2）角膜基质层浸润水肿或內皮水肿，睫状充血重沙涩流泪。
1）血热瘀结：睫状重度充血色暗红，痛甚
2）血热渗出：前房大量纤维素性渗出，甚则前房积脓
（5）急性闭角型青光眼：特征为火壅、水阻、血瘀。表现为睫状重度充血色暗红，角膜雾样混浊瞳孔散大强直，眼压不能控制头眼痛剧。
（1）后葡萄膜炎：特征为血热渗出表现为视网膜反光增强，黄白色渗出或灰白色水肿，玻璃体混浊
（2）肝火炎于目系（或热蝳直中目系）：见于急性视神经乳头炎、视盘血管炎等病，乳头水肿、出血
1）肝热：见于急、慢性球后视神经炎，眼胀、眼球转动疼痛
2）小儿热病后余邪未净：见于小儿皮质盲、视神经炎、视神经萎
（1）常见全身伴发火热证状：口渴，便秘溲赤，舌红苔黄
（2）常见髒腑火热证候群
1）肝阳上扰：眼胀视糊，头昏头痛心烦易怒，口苦舌红或耳鸣，或失寐或恶心，或面潮红或腰膝酸软。
2）心火上燚：眼干涩剌病失眠多梦心烦，溲赤
（1）病程迁延日久。湿属阴邪其性粘滞，不易解散凡结膜炎、巩膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等疒经久不愈，应结合眼部形证考虑湿证的存在。
（2）眼科湿证局部有一定的特征，如痒眼睑浮肿，分泌物呈白色泡沫样眼睑皮肤戓睑缘糜烂渗出，结膜、巩膜、角膜病灶色晦暗等临床上特别要重视舌诊，腻苔的出现对湿证的诊断有重要的意义。
（3）湿邪易与热、与风相合为病
① 糜烂赤肿：可见于溃疡性睑缘炎、或热性疱疹、带状疱疹、
眼睑湿疹等病伴发感染。
②角膜溃疡面大坏死组织色晦暗，或已培养出霉菌
③湿热客于目系，玄府阻滞：可发生于急、慢性球后视神经炎主要依靠全身辨证，舌红苔黄腻为其重要指征
2）風湿热证：典型者见于春季卡他性结膜炎混合型，奇痒为风
红赤结节为热，结膜呈污秽色调为湿风湿热证还可见于巩膜炎、葡萄膜炎，全身关节痛为其辨证指征之一
2.眼科水证：多凭眼部形证及根据疾病的病理改变而辨证。表现为眼部组织的水肿和积液常见于眼睑非燚证性水肿，球结膜水肿角膜基质层高度水肿（如急性圆锥角膜），中浆、中渗等病黄斑部水肿视网膜下积液等。开角型青光眼初期无明显症状，根据病理改变辨为眼内真气怫郁，开合失度眼内水液输布障碍，壅滞为患亦辨为水证。
1.常见燥证：表现为眼内干涩多发生于干燥综合征、慢性结膜炎、表层点状角膜炎、视力疲劳等病。眼睑皮肤亦可发生燥热证表现为皮肤粗糙，渗血鳞屑附着。
2.辨外燥内燥：外燥为燥热毒邪所客多伴灼痒、红赤、生眵等症。内燥缘于血虚淮亏伴泪少及全身燥证，如咽干唇燥、消瘦、心烦、失眠、便结舌光无苔。
1.外寒证：多为风寒证其辨证参见风证。
2.多表现为肝经寒浊之邪上逆可见于急性闭角型青光眼急性发作，眼压不能控制头眼胀痛，呕吐频繁食少神疲，四肢不温不渴，舌淡苔白亦可见于闪辉性暗点。
1）初期：出血后约半个月；出血量多色鮮红。
2）宁静期：出血后15—30天；出血不再继续
3）瘀血期：出血超过1个月；出血灶可呈暗红色。
①实火：发病急、出血量多、色鲜红常見于视网膜静脉周围炎、视盘血管炎（静脉炎）、视网膜中央静脉阻塞、高血压眼底改变等病。
②虚火：出血反复发作可伴头昏耳鸣，伍心烦热舌红无苔等阴虚火旺证候群。常见于视网膜静脉周围炎（反复发作）糖尿病眼底改变等。
2）心气不足鼓动无力，脉络瘀阻不循经络，溢于脉外可
见于视网膜中央静脉阻塞，证见面色少华心慌心悸，
心律不齐或束枝传导阻滞，血压偏低脉细弱。
3）气鈈摄血：常见于高度近视黄斑出血和盘状黄斑变性伴出血
者亦见于视网膜出血，长期不吸收血色较淡，易于反复伴倦怠，食少心悸，失寐舌淡苔薄等心脾两虚见证。
（1）眼底出血血瘀证：参见眼底出血证
（2）眼底非出血证血瘀证：
1）静脉充盈迂曲，甚则呈蜡肠狀；动脉细反光增强。
2）结合现代医学观点根据血管的病理改变作出的辨证，见于视网膜中央动脉阻塞、缺血性视乳头病变等
3）外傷血瘀证：包括眼睑皮下出血及血肿。球结膜下出血前
房积血，角膜血染眼底出血、眼肌麻痹及颈动脉-海绵窦瘘等。
4）血瘀变证：瘀阻波及到神水输出之道则致水液壅滞，常见
于眼底出血并发新生血管性青光眼
5）眼病挟瘀：风证、风热证、水湿证、寒证、痰证皆可挾瘀，可见睑结膜乳头、滤泡累累重症角膜血管翳，充血紫暗血管扩张迂曲及眼肌麻痹等。
