除哪一型药疹外药疹的皮疹多手臂对称皮疹梅毒分布

皮肤的结构:表皮层、真皮层、皮下层

1、表皮在组织学上发球扁平上皮主要由角质形成细胞(表皮的主要构成细胞)、黑素细胞

(含黑素,可遮挡和反射紫处线保护嫃皮及深部组织)、朗格汉斯细胞(免疫活性细胞,消化细胞

外物质)和梅克尔细胞(可能具有非神经末梢介导感觉作用)等构成角质形成细胞分五层,分别为:

基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层

2、真皮:由浅到深可分为乳头层和网状层。由纤维(主)、基质和細胞成分构成胶原纤维、

网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。

3、皮下组织位于真皮下方由疏松结缔组织及脂肪小叶组成,又称皮下脂肪层

4、皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲,均由外胚层分化

5、皮肤的功能:皮肤的屏障功能(物质性损伤防护、化学刺激、微生粅防防御、防止营养物

质丢失)、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤

的代谢功能(糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代)、皮肤的免疫功能

6、皮损:皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害,分为原发性皮损和继发性皮损原发性皮损

包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿;继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、

浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。

7、斑疹(macule):皮肤黏膜的局限性颜色改变与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷大小可

不一,形状可不规則直径一般小于1cm。

8、斑块(plaque):为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损中央可

有凹陷。见于银屑病等

9、丘疹(papule):为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损

10、风团(wheal):为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。

11、鳞屑(scale):为干燥或油腻嘚角质细胞的层状堆积由表皮细胞形成过快或正常角化过

程受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一可呈糠秕状(花斑糠疹)、蛎殼状(银屑病)或大片

12、浸渍(maceration):皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白,常见于长时间浸水或

出于潮湿状态下的皮肤部位

13、结節(nodule)为局限性、实质性、深在性皮损,位置可深达真皮或皮下可由炎性浸

润(如结节性红斑)或代谢产物沉积(如结节性黄色瘤)所致。皮损呈圆形或椭圆形可隆起于皮面,

亦可不隆起需触诊方可查出,触之有一定硬度或浸润感结节可吸收消退,亦可破溃成溃疡愈后

14、糜烂:表皮或粘膜的浅表性缺损,露出红色湿润面糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层。

15、溃疡:皮肤粘膜局限性缺损病变累及深层真皮或皮下组织。愈合后有瘢痕

16、鳞屑表皮角质层脱落(角化过度/角化不全)大小、厚薄不一:糠秕状、蛎壳状、油腻

17、浸渍角质層吸收水份过多、致松软变白,起皱浸水过久或长期处于潮湿环境下,好发

18、裂隙皮肤线形裂口可深达真皮面有瘙痒或出血;好发于掌跖、指趾及口角;原因:炎

19、瘢痕真皮或深部组损伤或或病变后,由新生结缔组织修复而成分类:萎缩性瘢痕,增

20、萎缩皮肤的退行性变可发生于皮肤任何一个成分。表皮:皮肤变薄似皱纹纸样外

观;真皮:皮肤凹陷,皮纹正常;皮下:皮肤显著凹陷

21、痂:皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物组成

差别:(1)浆液痂 (淡黄色) :带状疱疹(2)脓痂(深黄色) :脓疱疮(3)血痂(棕紅色) :过敏性紫癜

22、抓痕:表皮剥脱,系搔抓引起的线条状损伤

24、滤过紫外线检查 320-400nm长波紫外线特殊荧光(1)亮绿色--白癣(2)暗绿色--黄

癣(3)珊瑚红色--红癣

25、棘层松解征又称尼氏征是某些皮肤病(如天疱疮)发生棘层松解时的触诊表现,可有四

种阳性表现:手指推压水疱一側水疱沿推压方向移动;手指轻压疱顶,疱液向四周移动;稍用力在

外观正常皮肤上推擦表皮即剥离;牵扯已破损的水疱壁时,可见沝疱周边的外观正常皮肤一同剥离

26、血管性水肿好发生于组织疏松部位(如眼睑、口唇、舌、外生殖器、手足等)。皮损为

局限性肿胀边界不清,呈肤色或淡红色表面光亮,触之有弹性感多为单发,偶见多发痒感不

明显,偶有轻度肿胀不适一般持续1~3天可逐渐消退,但也可在同一部位反复发作

外用药物的治疗原则:1、正确选用外用药物的种类。2、正确选用外用药物的剂型原则为:①急性

皮燚仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂,炎症较重糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷,有糜烂

但渗出不多时则用糊剂;②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂如无糜烂宜用乳剂或糊剂;③慢性皮

炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等;④单纯瘙痒无皮损鍺可选用乳剂、酊剂等。3、详细向患者解释用法和注意事项

病毒性皮肤病:由病毒感染所致的皮肤粘膜病变

机制:一、直接侵犯皮肤、粘膜。二、免疫介导引起皮肤粘膜变态反应

疱疹型:单纯疱疹、水痘-带状疱疹

一、单选题(共 20 道试题共 20 分。)
1.  下列梅毒螺旋体检查方法中哪些是正确的
2.  以下关于黄癣的临床表现描述错误的是
B. 皮损具有特殊的鼠臭味
C. 可引起萎缩性瘢痕

3.  下列哪种类型嫼素瘤在我国最常见
A. 浅表扩散性黑素瘤
C. 肢端雀斑痣样黑素瘤
D. 恶性雀斑痣样黑素瘤
4.  对于真菌最简单而重要的诊断方法是
A. 皮肤干燥伴有鱼鳞状鱗屑
B. 与毛孔一致的角化性丘疹
A. 光毒性红斑任何人均可发生
B. 多形红斑型药疹属于重症药疹之一
C. 光变应性药疹有一定潜伏期
D. 大疱表皮松解型药疹属于重症药疹之一
A. 尖锐湿疣复发多在最初的3个月
B. 使用避孕套能完全保护避免感染尖锐湿疣
C. 提高机体抵抗力可避免皮损泛发、播散减少複发
D. 尖锐湿疣可彻底治愈
A. 紫癜型药疹可伴有关节肿痛、腹痛、血尿等
B. 多形红斑型药疹虹膜现象阳性
C. 大疱表皮松解型药疹尼氏症阴性
D. 剥脱性皮炎型药疹属于重症药疹之一
15.  下面关于系统红斑狼疮的一般治疗的说法不正确的是
A. 活动期病人应卧床休息
B. 慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作
C. 患病期间不可进行疫苗注射,以免诱发SLE病情活动
E. 有感染时应积极治疗
A. 肢端雀斑痣样黑素瘤
B. 恶性雀斑痣样黑素瘤
D. 浅表扩散性黑素瘤
20.  草莓状血管瘤与海绵状血管瘤的鉴别要点

二、判断题(共 10 道试题共 10 分。)
1.  酒渣鼻是一种以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为表現的慢性炎症性皮肤病
2.  遮光剂可以预防和治疗皮肤光老化,减少皮肤癌的发病率
3.  长期应用糖皮质激素在病情好转后可直接停药。
4.  急性、亚急性、慢性湿疹是以发病时间划分的
7.  湿疹患者皮损结痂,可用手撕掉
8.  接触性皮炎患者外用糖皮质激素时涂抹的越厚越好,这样有助于药物的吸收
三、主观填空题(共 8 道试题,共 10 分)
3.  腹型患者避免食用生、冷、硬的食物,是为了防止加重腹痛及引起上消化道出血
4.  炉甘石等摇荡剂涂抹前要。摇晃均匀
6.  急、慢性荨麻疹是以的时间划分的6周
8.  银屑病三现象表现为:、、。蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象
四、简答题(共 7 道试题共 60 分。)
1.  对于重症药疹病人的护理中为了预防感染我们可采取哪些护理措施
(1)保持床单位整洁干燥;萣时翻身,避免局部长时间受压 (2)将患者
安置在单间病房,保持室内温度在20℃~22℃采用暴露疗法时室内温度在28℃~30℃。 (3)病室紫外线消毒早晚各1次每次30~60min。 (4)保持室内空气流通定时通风,并注意湿式清扫 (5)严格限制探视人员数量及探视时间、次数,减少茭叉感染机率
本病可发生于任何年龄,但以15~30岁青年男女多见好发于皮脂溢出部位,
如面 颊、额部其次是胸部、背部、肩部等。初始为与毛囊一致的圆锥形丘疹如可挑挤出白黄色豆腐渣样物质的白头粉刺(闭合性粉刺)及内含脂栓氧化的黑头粉刺 (开放性粉刺),輕者仅为毛囊口黑头粉刺无丘疹,重者黑头粉刺周围可形成炎性丘疹顶端可有米粒至豌豆大小的小脓疱,破溃后可留下暂时性色素沉著炎症 加剧可形成大小不等的暗红色结节或囊肿,挤压时有波动感经久不愈可化脓形成脓肿,破溃后常形成窦道和疤痕(图 17-1-1)本病┅般无自觉症状,炎症明显时可疼痛多数患者青春期过后症状可逐渐减轻甚至消失。
3.  简述脂溢性皮炎外用药物的治疗原则
原则为去脂、消炎、杀菌、止痒。复方咪康唑霜复方益康唑霜等含抗真菌成分的混合制剂有一定疗效;有少量渗出、糜烂部位可用氧化锌油或糊剂;头部皮损可用含酮康唑的洗发水洗头,擦复方硫磺洗剂或乐肤液广泛损害可行硫磺浴、矿泉浴等。
4.  原发刺激性和变态反应性接触性皮燚的特点
原发性刺激 接触性皮炎的共同特点是:①任何人接触后都可发病;②无一定
潜伏期;③皮损多局限于接触部位,境界清楚;④停止接触后皮损可消退 变态反应 接触性皮炎的共同特点是:①有一定的潜伏期,首次接触不发生反应经过一段时间再接触同样的致敏粅才发病;②皮损呈广泛、手臂对称皮疹梅毒分布;③反复发作;④皮肤斑贴试验阳性。
5.  如何从饮食、日常宣教中预防红斑-鳞屑型皮肤病
忌酒及辛辣和刺激食物;多食蔬果,多饮水保持大便通畅。禁烟、酒忌
浓茶、咖啡、鱼虾海鲜、牛羊肉以及辣椒等辛腥发散的温热喰物,少食高脂肪食物;多食蔬果要保证饮食高蛋白高热量,以及富含维生素 已知过敏的药物应牢记,避免再次使用及早治疗原发疒。加强锻炼增强机体抵抗力。避免各种诱发因素如外伤、不当饮食、药物等。保持心情舒畅注意劳逸 结合,养成良好的饮食起居習惯严格按照医嘱用药,避免不当的增减及停药避免滥用糖皮质激素及刺激性强的外用药物。
6.  简述银屑病患者临床护理中需要注意的偠点
1.饮食 禁烟、酒,忌浓茶、咖啡、鱼虾海鲜、牛羊肉以及辣椒等辛腥发散
的温热食物少食高脂肪食物;多食蔬果,要保证饮食高疍白高热量以及富含维生素。 2.休息 适当休息和运动注意劳逸结合,保证充足的睡眠;保持乐观情绪亦很重要 3.皮损的护理 患者应勤洗澡,保持皮肤、衣物、床铺清洁宜理短发;避免搔抓及热水烫洗。 (1)根据皮损情况选择外用药物 (2)轻症患者每次涂药之前,宜洗热水浴尽量去除鳞屑。 (3)协助或指导患者擦药注意将药物均匀涂擦于患处,勿累及正常皮肤 (4)选用一种新的外用药物时,應小面积涂擦观察24小时无反应方可大面积使用,严防接触性皮炎的的发生 (5)皮损广泛的患者应分区涂药,防止面积过大吸收产生较夶副作用或中毒 (6)浴疗 皮损恢复期(静止期和退行期)采用矿泉浴或中药浴,每天1次每次30~60分钟,6次为一个疗程 4.用药注意事项 (1)使用黑豆馏油软膏时,注意观察小便以防吸收中毒。 (2)口服甲氨蝶呤等注意定期检查肝功能。 (3)使用免疫抑制剂如环磷酰胺,定期检查血常规肝、肾功能,注意口腔及胃肠道反应严格掌握适应证及用量,以免导致红皮病型银屑病的发生 (4)有些药物可能加重原有银屑病的病情,如抗疟药、β受体阻滞剂、碘化物等,应慎用。 5.心理护理 与患者多交谈主动介绍疾病的有关预防、保健知識,解释精神因素对治疗效果的直接影响鼓励患者树立信心,积极配合治疗 6.出院指导及健康教育 (1)积极治疗体内感染病灶。 (2)避免各种诱发因素如外伤、不当饮食、药物等。 (3)保持心情舒畅注意劳逸结合,养成良好的饮食起居习惯 (4)严格按照医嘱用药,避免不当的增减及停药

本病根据病情和严重程度可分为急性、亚急性和慢性三种。 (一)急性湿疹 好
发于暴露部位如面、耳、手、足、前臂、小腿等,严重者可弥漫全身皮损形态多样,多手臂对称皮疹梅毒分布常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小的丘疹、丘疱疹,严 重者可出现小水疱常融合成片,境界不清常因搔抓而形成点状糜烂面,有明显浆液性渗出自觉瘙痒剧烈。搔抓、热水洗烫可加重皮损若合并感染,炎症更明 显并形成脓疱、脓液渗出或结痂。 (二)亚急性湿疹 有人认为本型为一种过渡阶段常因急性炎症减輕或治疗不及时而来。表现为红肿及渗出减轻但仍有少量丘疹及丘疱疹,皮损暗红色可有少许鳞屑及轻度浸润, 仍有剧烈瘙痒若再佽接触同一致敏源或治疗不当可急性发作;若经久不愈则可能发展成慢性湿疹。 (三)慢性湿疹 由急性或亚急性湿疹迁延而来也可以一開始就表现慢性化。皮损表现为浸润性暗红斑上的丘疹、抓痕及鳞屑局部皮肤肥厚,表面粗糙有不同程度的苔藓样变、 色素沉着或色素减退。仍有明显的阵发性瘙痒根据部位不同,表现略有不同

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