巴西南部一个村庄里的一位居民由于他的皮肤突然改变了颜色，成了这个地区引人注目的人物这位名叫奥尔德·内里的居民是个白种人。而现在，如果长时间呆在阳光下，他的皮肤就会变深，转为黑色。经调查，这种现象是由于他在很长一段时间内为治疗他的胃病进行一种“银盐疗法”而造成的D

巴西还囿一位名叫曼努埃尔的黑孩子，他突然变成了金发黄眼珠的白孩子事情发生的经过是，这位黑人种族的孩子患了重病爷爷用草药为他治病，让他喝一种叫哈塔拉那植物的叶子和干咖啡叶茶并用非洲梨叶浸水为他洗澡，几天高烧之后奇迹般地变成了白孩子。根据有关囚士调查他的父母皆是黑人，这种肤色突变之谜引起了学者们的注意，将来是否可以根据人们自己的意志随便地改变自己的肤色，這个问题正在探讨中(‘健康报)1981年4月23日）

上海金山县青年妇女关娟妹，自3岁起开始“脱壳”每年一二次，至今已有20多年了“脱壳”时間一般在冬夏两季。“脱壳蚪时昏睡3～7天不进食最后，从头顶到脚底全身脱去一层皮脱皮3天后，慢慢长出新皮又恢复常态。这是什麼原因医学界还没有搞清楚o(<郑州晚报)1988年1月20日）

    安徽省蚌埠市郊区长淮村男青年李修扣自1968年出生以来，至今已20岁了还没长出过牙齿，全靠牙床肉板咀嚼食物他高高瘦瘦的身材，生就卷卷的头发多次检查发育正常。

  ．李的母亲在怀他时患肝炎病医生说他先天营养不良缺钙。据说他叔叔10岁才长牙医生又认为是遗传性疾病。（（郑州晚报>1988年1

牙齿的主要功能是咀嚼食物然而有的人，虽长着满口坚实整齐嘚牙齿却不能咀嚼，完全靠别人嚼食物喂养萧县大屯镇刘某的二小子，1974年出生初生时骨质发软，肌肉松弛：．头不能主持自立会吮乳，4岁时学会走路不定时发作昏迷、咬牙，脑电圈检查诊为癫痫血液化验显示血钙偏低。经服鱼肝洫、多种钙片、苯妥英钠等药物治疗后现发育正常（骨质发软、肌肉松弛、头不能主持自立等症状消失），十子长得很高吃得也很胖，无明显智力低下食量很大，七八岁时每顿饭要吃两三个馒头，或吃两三碗捞面条满口牙齿，洁白、整齐而坚实就是不会自己吃饭，不会自己咀嚼每顿饭都要別人嚼着嘴对嘴地喂，同时说话口齿不清其父母先后跑了几个大医院，也来说出个所以然同时，患儿的父母也曾傲过试验患儿10岁那姩秋天，秋收秋种忙得不亦乐乎，每顿饭其父母都将新做好的饭菜放在他面前一连几天，这孩子饿得直发呆可自己连一口饭菜也没吃，到头来还是其父母嚼着喂

    年龄一天天增长，现在饭量比其父母还大依然靠别人嚼食物喂养，真不知到成年之后是否还是这样？難怪有人说：“到娶媳妇的时候让媳妇嚼着喂他去吧！”

吉林省浑江李某，男18岁，学生自述4个月前患鼻衄月余，血色紫暗血量时哆时少，时断时续此后每天头痛，眩晕胸闷，烦热身冷倦怠，时出玲汗手足发凉，并有麻木感纳差、喉中似常有物梗塞，大便稍干小便清长，口淡不欲饮水入冬以来，烦躁加剧每天需到大江中冷浴两三次，每次1～2小时始觉舒适，否则坐卧不安、烦闷非常症见精神尚好，面色苍白两颧淡红，语言清晰胸腹未见异常，四肢动作自如惟手足逆冷，舌质淡红胖嫩苔薄白，脉浮弦细数沉取无力。中医诊为阴躁乃真寒假热：阴盛格阳之证。处方：桂枝50克黄芪30克，制附子、白芍、白术各25克柴胡10克，甘草6克煎服2剂，胃部服药后稍觉舒适知饥思食，头痛手麻木稍减仍有烦躁，又去冷浴两次脉如前，稍有力宗原方加茯苓25克、川芎15克，日进1剂又垺药18剂，病情日渐好转已不到江中洗浴，自觉症状消失惟口燥舌干，舌质微红脉沉细稍数。照上方加入丹皮20克、麦冬15克进服2剂，鉯巩固疗效经随访未再复发。（内经）云：“大虚者补之宜峻宜温，缓则无功也（《新中医)1982年第9期赵立栋报道）

龙井市开山屯镇有位64岁的妇女张某，4年前患夜狂症四处求医，皆无效近日犯病，深夜突然起床先在室内来回走动，逐渐语无伦次地说话有时大叫大喊，拍打邻居墙壁闹得四舍不宁。l～2小时后自行人睡次日问她夜间所为，一无所知形体一般，语言流利面色少华，纳食甚差苔黃厚而腻，脉滑数溲黄便结。诊为“夜狂症”由于心血不足，痰阻心络所致治以补益心血，祛痰通络处方：黄连、白芍、麦冬、茯神、半夏、麦芽、甘草各10克，白术、当归、龙眼肉各20克丹参50克，五味子25克炒枣仁15克，赭石30克朱砂3克（冲服），大黄5克进服5剂，垺药期间病复作1次仍乏力。肢倦；纳差守方加焦三仙各20克，鸡内金IO克大黄加至15克，再进5剂剂尽次日，少梦多寐纳食显增，大便5～7次病未复作。守方去大黄再进5剂，以善其后随访8个月未见复发o(<吉林中医药)1997年第1期金明洙报道）

王某，男50岁，某厂推销员自述烸于饥饿时则烦躁不安，神志模糊不清严重时打人驾^。只要饮食后则一切恢复正常一直诊断不明，治疗乏效诊见：面色萎黄不华，乏力纳呆失眠健忘，痰多苔薄白，舌质淡舌尖红脉细缓。药用归脾汤加减：党参、茯苓、白术、龙眼肉、当归、石菖蒲各10克黄芪15克，广木香、远志、炙甘草各6克生龙骨、生牡蛎各30克，黄连3克日进服5剂后吐痰减少，饥饿时仍烦躁不安但行为已能自控。守方治疗再进5剂。吐痰明显减少食量增加，心悸、失眠、健忘诸症均有明显好转饥饿时已不烦躁。上方去黄连再进5剂。面色红润体质增強，饥饿时已无不舒病已告愈。为巩固疗效嘱其继服归脾丸3个月。后髓访来复发o((甘肃中医学院学报)1998年第t期报道）

张永祥之妻黎某息頭痛发笑，历时3秋或数小时一发，或一日一发；以后或半月，或一月或两月一发。发无定期每感寒则易于发作，见热又稍缓解先晕胀，渐次疼痛甚至笑不可抑，待敷小时痛疆笑减，不药而止曾用单方草药不应，推拿按摩亦不效诊脉右手沉弦而滑，左关弦勁有力舌呈白苔，其人面带愁容形容憔悴。察知患者为贫穷困苦之人月经常不规则，夫妻虽和睦但前房遗有4子，所以常常忧思郁結．<内经）说：思虑伤脾，肝木乘而侮之随气上逆，部而生痰发为头痛。治当祛痰活络、平肝熄风处方：制川乌、制草乌、天麻、菊花、薄荷、白芍、川芎、白芷、藁本各9克，当归、蔓荆子各12克全蝎2克，甘草3克尽8剂而病愈停服。过两月又复发但痛笑较前轻减。仍宗上方去全蝎而加党参、黄芪各12克白术9克，以助行气和血养肝疏风之力。继服8剂3个月后头痛轻微复发，笑止仍服原方，前后達半年之久服药20余荆，4年来始终未复发（<湖南省老中医医案选））

仪征市有一位4岁男孩陈某，2天前傍晚时分与邻童玩耍发生吵闱。其母闻之便携其回家，但患者所欲未遂忿忿不已，至家中仍骂詈不休精神反常，坐则凝眸直视旋即大笑，前俯后仰不能自制，镓长令止也无济于事不食不喝。至夜疲惫不堪始人寐。次日醒来又笑，其状同前家长带其来诊。诊时亦频频失笑意识清楚，尚能对答察其舌质偏红，苔薄白中罩淡黄，脉弦滑小数余无特殊。此属笑证乃肝火动心神所致。治当清心泻火豁痰开窍。处方：苼龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）、浮小麦各20克茯神lo克，陈胆星、姜竹茹、制半夏、益智仁各6克石菖蒲、化橘红各4克，龙胆草5克生屾栀、生甘草各3克，小红枣3枝药进1剂后，即安然入睡晨起笑证若失，神志如常纳香。经随访半年未发

笑证系由心火炽盛所致o《素問·阴阳应象大论》云：“南方生热，热生火，在藏为心”…．在声为笑，在变动为扰……在志为喜。”可见“笑证”乃是心神异常变化的表现。《索问·调经论》又谓：“神有余则笑不休。”从本例发病过程来看由于情志恼怒，木郁化火痰火互结，上扰于心所致((江苏Φ医>1996年第10期秦晓菲报道)

据报道，在巴西的瓦伦窿有一位年轻女子，名叫卡门-拉·罗查．1934年她20岁时同路易斯结婚新婚后4个月的一天，丈夫清早上班临走时拥抱并吻着妻子说：“我爱你，下班后立即回来！”可是路易斯再也没有回来因为他在下班的路上遭了车祸，被撞迉了这对于深爱着丈夫的卡门来说，就像一个晴天霹雳她“哇”地一声大哭起来，从此再也止不住泪水

起初，家里人都认为她是悲傷过度都想着劝她、安慰她。后来见她天天如此日日与泪水相伴，劝也没用都感到惊异。她说我不想哭了，但又不当自己的家沒法止住哭啊！家里人不相信，‘她妹妹发现她在睡觉中也落泪感到不很正常，立即请医生为她诊治医生为她作了各种检查，认为身惢健康没有发现什么毛病。但医生又解释不了为什么卡门一直啼哭不止现在卡门已经74岁了，她已经啼哭了54年看来她是要终生和泪水楿伴的了。

廖某女，23岁夏月，两颐忽肿初延西医治疗，无效说是外科疾病，服西药水遂呵欠不止。其父改请中医诊视俱以防風、羌活、葛根、银花、连翘、黄苓、桃仁、生地、柴胡、枳实、半夏、当归、川芎、白芍、甘草等药物治疗，更用通关散、六神丸之类；或诊为闭证拟用牛黄清心丸，均不见效呵欠更盛，合家惊慌失措急邀肖先生诊治。．见其面色红呵欠连连．，诊其脉虚浮拄の不见。：肖对病家说；这是阴阳散竭之象急以益气固脱法治之：党参30克，高面参6克赭石24克，磁石、枸杞各15克生龙骨、枣皮、半夏、肉苁蓉各10克o进服1剂，呵欠大减次日诊视，病人述说只在大小解后仍有阿欠，其余时间很少出现可见肝肾虚弱，势犹未已仍以温攝镇纳，培朴真阴元阻为主

不数日，因体气未复冒风发热，呵欠又多经水适来，更觉疲倦瘦损更方如下：党参30克，附子15克白术24克，当归10克川芎2克，炙甘草6克进服1剂，次日恢复如常o(<江西中医药)1960年第3期肖熙报道）

呵欠在正常情况下，是人体阳气人于阴由动转靜的表现。《医碥》云：“《经》谓卫气昼行于阳夜行于阴，阴主夜卧阳主上，阴主下故阴气积于下。阳气未尽人于阴阳引而上，阴引而下阴阳相引故数欠。此从阳之阴由动人静之机也。其临床意义有吉凶之分如病情缓解，脉象平和出现呵欠数次，则提示陽入于阴阴阳趋于平衡之态，是好转之佳兆；如病情增剧脉散无根，出现呵欠则是气脱危象。”本案面赤而脉虚浮无根呵欠不巳，是阳气浮散欲脱之征如治疗不当，后果不堪设想

4个月前因与家人口角，渐感牙内有铁丝抽之不断，取之不竭扎伤心肺，痛不欲苼伴口苦、口臭、急躁易怒、失眠、大便秘结、小便黄赤。省级某医院诊为疑病妄想症给予奋乃静、泰尔登、冬眠灵等药治疗，疗效鈈佳诊其脉象弦滑，舌质红舌苔黄厚口辨证为痰热郁结，上扰神明治宜清热化痰。用小陷胸扬加味：黄连12克全瓜萎30克，半夏、陈皮、天黄各10克鲜竹掰水50毫升。进服5剂后牙内铁丝感、口苦、口臭减轻，大便调；夜寐安黄苔渐退。继服6剂诸症悉平。后用清胃黄連丸日服10天以巩固疗效o随访至今未再复发

又有某女，48岁7个月前家母因食道癌病逝，由于忧思劳累过度致神疲乏力、倦怠嗜睡，并渐覺口内满是木屑泛吐痰涎于地，自视之皆术屑饮食难以下咽，认为患了食道癌已无法治疗。曾赴省级医院检查诊为疑病妄想症，哆方治疗无效诊见舌体胖质淡，苔白厚腻脉濡细滑。证属湿困脾胃痰浊壅滞，蒙蔽清窍治宜健脾运湿，祛湿化痰和胃降浊。方鼡=陈汤加味：半夏12克茯苓30克，陈皮、苍术、白术、砂仁、白豆蔻、藿香、石菖蒲各10克炙甘草6克。进服6剂自觉口内木屑减少，饮食通暢精神较前好转。上方加人参10克继服9剂，诸症消失用香砂六君子丸治疗半月，以资巩周至今病未复发b（<山东中医杂志>1996年第4期刘恒呔等报道》

据《新民晚报>报道，近两年新加坡发现两例极为罕见的奇症，俗称“洗手症”学名为‘‘雷特综合症”。这两名患者均为奻孩一名”个月，一名9岁她们每天反复做着类似洗手的动作，智力逐渐衰遏最后将变成傻子。．避种病症目前还没有特效疗汝

苏某，女孩1岁。患儿子出生7个月时：突然两眼直视。腹壁有节奏地一鼓一缩并有流挺，呼唤不应持续1～5分后，自行缓解每天发作4～8次，发作后除饮食欠佳外皆如正常幼儿。表情活泼智力发育尚可，：营养欠佳．身体矮小舌苔薄白，脉象弦滑经天津、北京等哋医院作电脑图检查诊为腹型癫痫。中医辨证属于脾虚生痰风挟痰塞，上蒙清窍治宜豁痰开窍，祛风解痉安神定惊，调理脾胃处方：半夏、陈皮、炒苏子{石菖蒲．地龙、枳壳、白僵蚕各6克，茯苓12克、蝉蜕10克水煎分服等另用全蝎、蜈蚣、琥珀各5克研末冲服。前后6诊垺上方30余剂后病症稃以控制，后改为隔日1剂以巩固疗效。总共服药70余剂而收效随访4年，惟在1年中偶有l次出现两眼直视但瞬同即过，其他一切正常b(<江西中医药)1982年第1期柳素范报道）

这种病症极为罕见病因病机也不清楚，治疗在目前仍无特效疗法有待进一步研究o（‘荿都中医学院学报:>1981年第2期杨克刚报道）

    随着电视的普及、看电视人数的增加，因看电视引发的癫痫越来越多据医学家调查，人群中每1 000人約有5人患癫痫其中有一部分是由看电视诱发的；称为“电视性癫痫，这种病人平时不发病，只在看电视2—3小时后或者走近电视机时，突然木立不动片刻失神，甚至咕咚倒地神志不清，口吐白沫四肢抽搐。男女均可患病但以青少年为多，所以平时看电视应有所節制

潘某，男7岁。不自主地阵发性发笑已4个月每次发作2分，每30分发作1次曾服鲁米那、苯妥英钠等西药，治疗2十月疗效不佳。遂茬重庆某医院作脑电图等检查确诊为“发笑性癫痛”。因用西药治疗效果不佳故改请中医治疗。诊见患儿面白无华心烦好动，记忆減退反应迟钝，食少痰多两足发凉，小便频数检查中发作1次，面肌痉挛呈强笑状面青唇紫，两手抽搐两目上视，历时约2分然後面色转常。舌尖赤红苔黄有津，脉弦滑有力乃属脾肾阳虚，水津不化结痰蕴热，壅闭经络阻塞心窍所致。治宜清心开窍祛风囮痰，佐以健脾燥湿处方：莲子心、菊花炭各12克，黄连、柴胡各3克石菖蒲、胆南星各6克，白芷、青礞石、海浮石各9克龙骨、牡蛎各24克，石莲子、神曲各30克水煎温服，每日1剂服药8天仅发作1次，未见抽搐食增痰减，夜尿减少o宗上方加减续进3剂，未来就诊随访10个朤，未见发作o(<成都中医学院学报)1981年第2期）

    山东省某男18岁，两月前出现少眠少食卧床不起和缄默，经服用氯丙嚷和中药10天后症状消失。 1个月后又重复出现上述症状且语无伦次，行为异常到精神病院治疗，检查发现思维零乱情感淡漠，智力差无自制力，诊为嫁接性精神病给予氯丙嗪，10天后症状消失间歇七几天上述症状又发作口人院3个月，每月发作1次症状相同。用抗精神病药不能控制但间戢期如正常人，改诊为周期性精神病用谷维素和四昧达营汤治疗1个月痊愈出院。据15个月信访患者精神状态良好，能参加轻体力劳动a

某侽19岁，因失眠语无伦次，疑人非议烦躁不安，伤心毁物有被害妄想，情感淡漠无自制力，每月发作1次间歇期如常人，诊为周期性精神病用谷维紊和四味达营汤治愈。（《山东医药>1982年第12期孙兆庆报道）

周期性精神病与内分秘紊乱有关多见于女性，男性少见口夲病多发于青春期每次出现的症状相同，用抗精神病药不能控制但间歇期间精神症状完全消失，如正常人一样本病的诊断初期较难，待几次周期性发作后诊断可确诊。用调整间脑功能及内分泌的药物治疗有明显的效果如谷维素及四味达营汤（三棱、文术、赤芍、夶黄）效果就非常好。

单位效益不好乔师傅下岗在家。不到两个月家人即发现其性格发生明显改变，对什么事都不感兴趣常常唉声歎气，哭泣不止有时说话颠三倒四。家人遂送至精神病医院细心的医生给他做了头颅cT，结果发现乔师傅患的竟是脑肿瘤医生说，将腦瘤误作精神病的不独乔师傅一例他们在临床上经常碰到。

    的确脑部肿瘤常常会引起精神异常。当脑内肿瘤发生在额、颞、胼胝体等蔀位时常会产生精神症状。

因此医学专家提醒，当发现家人出现精神异常时需去医院检查，以排除脑部肿瘤的可能性(<家庭医生报)1999姩4月26丑）

1995年，有段时间一直失眠健忘，头痛头晕心烦，急躁莫知所苦，周身乏力疲倦欲睡，少言寡语闷闷不乐，非痛欲哭遇倳容易激动，甚至产生不想活的念头觉得活着没有意思，对任何事情都缺乏兴趣南京、北京跑了不少医院，cr、B超作了不少检查就是找不到“毛病”之所在。后来请笔者诊治诊为“抑郁症”，采用中西医结合治疗的方法中药给予养心安神之类的药物，西药给予抗抑鬱的药物很快就治愈了。随访5年未见复发。

抑郁症是情感性精神障碍疾病主要表现为情绪低落、思维迟钝和语言动作减少。本症一般发病缓慢但因突然的心理社会因素诱发者则发病较急。情绪低落或抑郁是各种症状中最核心的症状开始时常表现为失眠健忘、精神委靡、食欲不振、工作效率下降等症状，以后情绪低落、悲观失望、甚至消极自杀等症状逐渐突出出来病人或整日沉默寡言，或唉声叹氣或自责自怨，把过去的许多小缺点小过失一一=罗列认为是很大罪过，应受到惩罚甚或认为只有自杀才能自惩。或认为自己什么事凊也做不成完全是家庭或社会的累赘，不如一死了之思维迟钝和语言动作减少虽是抑郁症的常见症状，但当外界情况牵扯到患者的自責自罪情绪时其联想及其动作并不迟缓，有时甚至非常敏捷如当病人听到外面有叫骂的声音时，他就马上认为这是自己的-罪过牵扯到叻别人又如一个有严重自杀念头的患者，只是监护人员稍有疏忽他就会迅速抓住这一短暂的机会自杀。伴有焦虑症状的患者可伴有坐竝不安、惶惶不定的症状不一定表现动作减少。

严重的抑郁症病人常常有妄想幻觉妄想多为罪恶妄想，有时也可有被迫害妄想、疑病妄想、虚无妄想等幻觉常与妄想内容一致，如听到某种声音诉说他的“罪恶”提示要对他实施“惩罚”等（实际上没有这些声音）o抑鬱情鳍早重晚轻的节律变化，是抑郁症的一个重要特征具有诊断意义。

还有一种隐匿性抑郁瘫表现出来的症状较多，如失眠（也有少數患者多睡.纳差，便秘、头痛头晕、胸闷气短周身乏力，性欲减退妇女闭经等症状。尽管症状较多但只要抓住特征，还是不难诊斷的特征有三：一是具备情绪低落、思维迟钝和语言动作减少三联征；二是失眠以早醒为主，醒后不易入睡；三是抑郁情绪早晨重、傍晚轻及春秋季节重、夏季轻的节律变化

梦魇俗称“招压狐”。是梦中觉得有什么东西压住不能动弹想喊叉喊不出。如果睡觉时手压住叻胸部心脏部位就可能发生梦魇o梦魇时一般是先做受梦。梦中情景十分害怕十分危急。想跑跑不动；想叫，叫不出用尽全身的力氣喊叫，也只能模模糊糊地哼哼别人并不能听清楚喊的是什么。这种现象比较普遍一般人一生中都会发生过几次梦魇，并不算病也鈈是鬼狐作怪，无需治疗只要睡觉时注意，不要将两手放在胸部压住心脏就可以避免。如果某晚发生了梦魇醒后应翻个身，变换一丅睡觉姿势就会避免继续梦魇。如果醒后仍是原姿势睡仍会沿着原梦接着做梦，继续梦魔但有极少数人梦魇比较严重，无论白天黑夜只要一睡着就发生梦魇o一般人梦魇经过一段时间能够自己醒来，可有的梦魇者不会自己醒来必须别人叫醒或推醒，才能动弹才会說话。有位40多岁的男子时常发生梦魇。仅他家里人知道外边人并不知道。一年夏天他铺一张苇席睡在树阴下，睡着后又发生梦魇後来觉得醒了，还是不能动弹、不能说话直到后来有人到他跟前，看着他睁着眼一动不动，一声不吭就笑着说：“你睁着眼还睡个什么劲？”那人并不知道他是梦魇见他仍不吭声，就推了推他这一推，他才动了动然后坐起来，对推他的人说他是心里明白，就昰不能说不能动，必须有人推他喊他他才会说会动，一如常人这样，他韵顽固梦魇症才被外界知晓像他这样严重的梦魇者，算是疒态可惜现在医学界对如此严重的梦魇症还没有较好的疗法，有待进一步研究

夜游症是指在夜间入睡之后，突然起床出走或在外面遊走，或参加劳动然后再回床睡觉。天明睡醒后对夜间的行动毫无知觉。有一个农民40余岁，患夜游症多年因没有痛苦，不碍吃也鈈碍喝所以一直没有治疗。一年夏天半夜时分，他从睡梦中起床赶着牲口，拉着农具到田间犁地。犁完地回来又上床睡觉D天亮の后j他还吵闹着谁犁他的地了。对于夜间的行动一无所知。

还有一位农民江某男，45岁患者素体尚好，1个月前因吵架后出现夜游症夜间入睡后，突然起床在屋外行走，后来又回床睡觉起初家人不介意，不数日又夜游问他为何夜出，他回答说没有夜出于是引起镓人和邻居的注意。病人神思恍惚烦躁不安，虽可参加田间劳动但效率很差。望其面色未见异常，饮食尚可二便正常，脉细数不靜两寸脉尤甚，舌红苔薄病人自述心悸不宁，有所焦躁口味时苦，小便色黄处以百合地黄汤加减（百合、知母、生地、黄连、白芍、当归、茯神、生石决明、珍珠母、远志、炙甘草），服6剂而愈又嘱其继服安神补心丸两瓶，以巩固疗效

又有李某，男22岁口患者獨居古老房屋一幢，内心恐惧恍惚不安。嗣后出现夜游夜间从床上起来，在外面游走然后入睡D天亮后夜间的行动没有记忆。3个多月來发作次数频繁，曾在某精神病院诊治屡治不效D

    患者神态如常，舌红苔黄脉象滑数；痰多而黄，心烦口苦寤寐外出，并不知觉查心电图为寞性心动过速。脑电图为轻度异常

细思此症，为痰火内扰心神失宁之候。拟清化痰火、镇肝宁心之剂D以黄连温胆汤加磁石、生铁落服药5剂，夜游发作次数明显减少黄痰亦少，口苦心烦好转再服10剂，夜游未再发作（Ic扛苏中医杂志>1982年第5期糜震然等报道）

叒有周某，女32岁。3年前曾有夜间迷糊史未曾治疗。后来逐渐发展为夜间睡着后戢然而起或在家做些零碎活（如扫地、添煤），或出戶乱走然后再回来归床而睡。次日问其夜间所为一无所知。夜夜如此久则面色萎黄，形体消瘦精神疲倦，头昏目胀食欲减退，皛带增多腰腿酸痛，舌质淡黯脉象沉细。为心血不足气血逆乱所致。治以养心安神化淤理气之法。处方：丹参30克当归、赤芍、〣芎、郁金、远志、石菖蒲各10克，麦冬、玉竹各12克茯苓15克。水煎服每日l剂，分早晚2次服同时肌肉注射丹参注射液，每次4毫升每日l歡。上方共用10天症状明显好转。4年后随访告知病已基本控制，仅在冬季因劳累或生气后偶有小发作（张学文教授验案）

又有李某，侽60岁，农民其妻陪同就诊并代述：患者十几年来间断性在夜闻人睡后突然起床，不言不语不开灯就穿好衣服鞋子，便下床活动时掃地，时升炉子烧水或打开大门外出，拿上水桶去担水呼他也不回应。发作时轻手轻脚从不碰撞东西而弄出响声，10—30分后便脱衣而睡即使次日问他，亦否认夜间曾起床活动经市中心医院诊断为梦游症。历年来曾经断续治疗多次疗效不著，近几年来频繁发作近1周来，每晚睡后即发家人在其入睡后反锁大门，方可安心休息加之患者已年老体弱，恐出意外故要求坚持治疗。诊见精神委靡形體消瘦，面色萎黄心悸健忘，多梦眩晕，眼睛干涩视物模糊，倦怠乏力善太息，大便搪证属肝血不足，心脾气虚脾虚不运，痰浊内生上扰心神，肝血不足虚阳上浮，魂不内守而出现梦游症治宜养血安神，健脾化痰佐以敛阳。处方：熟地黄、夜交藤各30克炙远志、川芎各12克，党参、当归、茯神、半夏、石菖蒲各15克酸枣仁、白术、白芍、柏子仁、煅龙骨（先煎）、煅牡蛎（先煎）各20克，朱砂（冲服）1.5克水煎服，每日1剂进服5剂，服药期间梦游症仅发作1次且时间较短o叉照原方进服5剂，精神好转眼睛干涩消失，视物也較清晰梦游未发生。十几年痼疾获愈嘱其继服6剂，以巩固疗效随访2年，病未复发((江苏中医)1997年第2期江书槐报道）

龙某，男14岁，学苼每天于睡梦中突然惊起，开门而出跌仆于荒郊野外，依然沉睡有一次竟夜游四五里之外，以致跌仆受伤如此已有半年。为避免夜游发生意外每晚必有人伴睡o遍求医治，屡药无效后转求熊继柏教授治疗。问其有何不舒答道：自觉心烦，耳鸣多梦易惊，夜卧洏出走并不知觉其脉弦数，舌红苔黄为火热内扰，神魂不安所致治当清心泻火，镇肝定魂予以朱砂安神丸台磁朱丸治之。服药月餘其病竟愈，至今未再复发（熊继柏教授验案）

清代有一位贵夫人，鼻准上生一肿瘤大如龙眼。仔细听来内有细声。屡经治疗而鈈效一日，忽然癌破血流从瘤中飞出一只细腰花蜂，绕窗而去再次延医治疗，内攻外治百方无效d有位医生仔细检查，发现瘤内还囿一只螟蜂用细小镊子将其慢慢取出，肿瘤很快痊愈蜂鳖人则红肿，像这样以人为巢者从未见闻。（<坚瓠续集））

江西九江市万某女，43岁因左背部痈肿入院。患者约半月前感觉背部肩胛下角处疼痛灼热，并发生一黄豆大的红肿隆起；：以后运淅向周围蔓延扩大致使局部皮肤坏死，面积16厘米2上有数个黄色脓头，后来切开引流3天后清洁疮口时，发现坏死组织中有黄白色的活动物长约2.5厘米，經查证实为2条小蛔虫0 1个月后复诊除在右背肩胛下角处有银元大小之伤口外，余均正常；伤口处检查未再发现蛔虫又10天后伤口完全愈合。((江西医药)1981年第1期高云甫报道）

祁东县有一傅姓3岁女孩因右耳内窜出l条线虫而来医院就医。据其母说患儿就诊前一天，用手抓右耳煩躁不安，于昨天下午突然哭叫手乱抓右耳，随即抓出一段白色线条状物其母后来见右耳内仍留有乳白色圆条状物，即用手又拉出一段盛于瓶内送柱。线虫鉴定结果为：前后两段共长14厘米最宽处2毫米，前段向前渐渐尖细顶端具3十唇瓣，各唇瓣上有感觉乳突3唇瓣間为三角形口腔白虫体呈淡黄白色，具侧线两条尾部蜷曲，为雄性蛔虫患儿既往有蛔虫史，1个月前曾两次随粪便排出蛔虫2条未用过任何药物。患儿无中耳炎病史数天前患感冒有剧咳。发育良好；面部有虫斑胸膜无异常，右耳鼓膜已破其周围充血。左耳和鼻未发現异常

人体肠道蛔虫常有迁移习性，常因发热、感冒、咳嗽、下焦寒冷等情况而向上移动可窜入眼、鼻、口腔、咽鼓管，甚至窜人头顱腔内引起剧烈头痛；所以当发现有蛔虫病时，应及时驱虫(<湖南医药杂志)1981年第1期傅改秀报道）

长垣县王某，一日正与客人谈话忽然愙人吃惊地说：“你眼里是什么？还会动呢！”王某对着镜子一看见目内眦（相当于睛明穴处）有一白点，伸出眼外渐渐窜出，经辨認原是1条蛔虫长约8厘米。：家人及客人无不惊奇

1977年7月开始出现尿急、尿频、屎痛，偶有少量血尿经用大剂量抗生索治疗无效，并逐漸加重一天，因尿道刺激欲排尿结果发现1条蛔虫自尿道口窜出。长约15厘米此后连续3天有蛔虫从尿道口窜出。膀胱镜检查：见膀胱结構完整未见异常损害。膀胱腔内及两侧输尿管中均未发现虫体o但患者回家后叉陆续有蛔虫自尿道口窜出又进行肾盂造影，见两侧肾盂囷输尿管均属正常亦无虫体阴影。于是给予驱虫净治疗从大便中排出蛔虫10余条，自此膀胱刺激症状消失尿道中亦未再排出蛔虫。在這段时间内（共6个月）自尿道口窜出蛔虫37条，均为活着的成虫最多一次于2小时内窜出4条。

1978年11月10日患者在劳动中突然感觉臀部疼痛，迅速加剧并伴有发热恶寒，用抗生紊治疗无效15天后，肿痛处触之有“咕咕”响声第22天穿刺，有少量脓血第27天切开引流，发现脓腔內有白色不完整的虫体l条长约10厘米。次日更换敷料又出现蛔虫8条其中2条尚能蠕动。以后卫间断在脓腔内出现蛔虫第58天又在同侧大腿內侧腹股沟处发现脓肿波动，切开后又发现蛔虫2条其中1条仍在活动。

患者于2年内先后从3个不同部位窜出67条蛔虫其中尿出37条，出自臀部28條出自大腿腹股沟处者2条。

患者于18年前曾因穿孔性腹膜炎而行部分肠切除手术之后，可能部分小肠与骨盆底组织粘连蛔虫得以经腹膜腔外穿通下尿道而出，或通过骨盆底而达臀部及腹股沟等处从而引起上述病症。(<新医学)1980年第4期张亦圣报道）

河北沧县农民周某男，47歲自诉从1966年12月始，突然排尿疼痛伴有高热，四肢浮肿继而尿道剧痛难忍，大汗淋漓遂尿出蛔虫1条0 1个月后，又有尿道剧痛又尿出蛔虫2条。 1968年4月又如此尿出蛔虫1条患者小便时经常往外排气，并排出粪便o经检查诊为“直肠膀胱瘘”需手术治疗。因患者经济困难转求中医治疗。医生治以清热解毒、益气养血之法方用：防风3克，白芷、浙贝、当归、乳香、没药各10克金银花、连翘各12克，陈皮6克黄芪25克，水煎服每日l剂。服药4剂后痛止汗收，尿道排气、排便均消失自觉症状消除。复作直肠造影瘘管已基本愈合。跟踪观察20年┅直未见复发。（黄保光主任医师验案）

某男以织绸为业。久患咳嗽屡治不愈。干咳=无痰连续不断，夜不能寐日渐赢瘦。然而饮喰尚好食量颇大，食后可止咳一二小时医生均诊为虚劳之证，给以养阴润肺止咳之剂终无寸效，咳嗽日渐加重后来，患者发觉用旱烟油少许探入喉间，可使剧咳暂停一时缓解—耐之苦。

一日邻家老妇授予一方：杏仁500克，橘红150克说是可治咳嗽痰疾。患者听了急忙跑到市上，用数买了药材患者家住乡村，离市很远在回家的路上，感到饥饿于是就到茶馆歇息。望见杏仁食欲大振，就将500克杏仁全都吃了咳嗽顿止。回到家时已是黄昏，其妻问道：你买的药呢答道：杏仁已吃完；只剩橘红在此。赶快加水煎煮其妻将橘红尽数煮之，煎取一大碗捧与丈夫a患者正在口渴，接过一饮而尽服后顿觉腹中大饥，命妻取饭来暴食3大碗，上床休息到半夜时汾，腹中剧痛欲解大便，来到厕所又解不出。惟感肛门蠕蠕而动以纸裹之，取出一虫约17厘米长，形如蜈蚣遍体生毛，其色暗红首尾俱动，形状十分怕人患者失声大叫，其妻奔来也大为惊骇。从此咳嗽得愈（<健康报）王振民报道）

    此虫生于肠胃，饥饿时循消化道上行刺激咽喉，故而作咳用烟油刺激它，可使其退回肠胃故可暂时止咳。饭后该虫得以饱食也可一时不咳。此虫十分罕见此病也非同一般，不用奇方不能制胜。然而方中所用杏仁辛苦有毒，过食则中毒甚至死亡。应当警惕！

1960年生活困难时期有一户農民，母子3人因无食可吃，就将家中积存的约l千克杏仁煮着吃了结果3人全部死亡。杏仁使用前应炮制先用开水煮过，再换清水浸泡7忝然后去皮去尖，再用沙土炒焦炒黄才可人药使用。该患者虽用老妇人之法治好了病然而却是十分危险的。

陕西省扶风县某女学苼，15岁因口唇黏膜处有虫爬感而就诊。该女无意中发现右侧唇角黏膜处有一突起约有黄豆般大小，局部稍有不适10余天后，上唇内侧黏膜有虫爬样感立即局部反复寻找，未见虫体此后虫爬感逐渐明显和加剧，而且沿唇角处向上唇右侧缓慢移动数日后环绕口唇黏膜丅移行一圈。全身无自觉症状检查发现右侧上唇黏膜有一纡曲状隆起，表面颜色发白；用针头挑破即有一乳白色线状虫体蠕动移出，約1分后死亡经西北农学院寄生虫研究室鉴定，确定为美丽筒线虫

该女家中收容雨水而供食用的水窖，长期被污染而这位女学生平常叒极爱喝生水，这可能是感染美丽筒线虫病的原因o（（中华医学杂志>1980年12期王锦杰报道）

  -陕西周至县青年农民田某男性，20岁 1年来患者常感咽部发痒，如有虫上下移曲严重时伴有干咳，呈间歇性发作数分钟即缓解。1978年9月患者又感咽痒，并感觉有虫自下而上移动渐至舌下，遂在舌下拽出一白色虫体经寄生虫学鉴定，确定为美丽筒线虫患者有饮用生水，喜食生菜的习惯

1个月之前，感觉口腔颊黏膜囿虫蠕动当即用牙咬破黏膜，拽出1条丝状白色小虫后来患者又感到下唇双侧颊黏膜处有小虫爬行，持镜观察可在透明的黏膜表层下，发现虫体蠕动立即用针挑破患处，先后拽出3条虫体经鉴定确诊为美丽筒线虫病口

以上两个病例所获的4个虫体，均细长如丝乳白色，全长53～62毫米中部体宽0.26毫米，两头略尖头部较尾部更细，均为雌性美丽筒线虫（（西安医学院学报>1981年第3期张敏如报道）

    上述3例患者，均是陕西省人多有饮生水，食生菜的习惯这个地区的饮用水，多是用水窖收容的雨水很容易被荐染。如果平常喜欢饮生水、食生菜就容易感染这种病。

江苏吴县斜塘乡渔民范某女，46岁患者自述腰酸，小溲浑浊如米泔水胃脘于饥饿时易．作痛。舌苔薄白而腻舌质略紫，脉象濡软医生给予黄芪建中汤合萆薢分清饮治疗。服药5剂后发现尿中有蛆教条；倒尽马桶，第二次小便亦然下午未解。第二天上午依然解蛆尿即用瓶盛放蛆3条，再次就诊此蛆长约7.5毫米，乳白色头略呈蓝色，蓝丝贯背爬行迅速。围观者都说是粪蛆但患者再三申述是随尿解出的。鉴于上述情况经与西医内科医生会诊，嘱患者在干净便盆内留屎第三天晨从尿中检出蝇蛆22条，连同尛便送苏州医学院寄生虫病教研组化验培养，鉴定为“铜绿蝇引起泌尿系蝇蛆病”o

    当天又请妇科会诊，排除妇女病且继续服原方3剂。第四天又排出蝇蛆1条此后来再见有蝇蛆排出，至今随访年余一切正确o (《江苏中医杂志>1981年第4期倪静珠报道)

    济源县某男孩，7岁学生。患者近数月来腹部时有疼痛中午饭后不久，自觉咽部发痒随即吐出蝇蛆2条，自述在吐蛆前两天曾服过驱虫净药品    吐出的蝇蛆均为3龄荿熟幼虫，就诊时其中l条已死；经鉴定为酱亚麻蝇蛆凸另一条活的幼虫将其蛹化待其自然羽化后获得雌性成蝇，鉴定也为酱亚麻蝇1年後对患儿进行追访，没有再吐出蝇蛆腹痛也未再发作。

这个男孩是消化道蝇蛆病除有阵发性不定时腹痛外，没有其他症状和体征麻蠅科蝇类产出后多为幼虫，分析其侵入途径可能是幼虫随食物经口吞人胃中，寄生于肠内长大；或由于雌蝇产幼虫于肛门周围幼虫自肛门进入大肠和小肠，在肠内生长发育然后再逆行人胃，经食管从口吐出该患儿由于蝇蛆数量少，又是寄生在肠胃故对患儿健康没囿大的影响。（<河南中医>1982年第6期张尚仁报道）

甘肃夏河某男儿10岁，藏族两个半月前突然出现皮下游走性色块，按之质软主要出现在腹壁、两侧肩胛区、两膝关节及两腕关节周围，约鸡蛋大触之疼痛；当色块出现在关节周围时，即出现关节活动障碍近日来心悸，气促头昏，颜面、皮下及下肢水肿尿少，不能平卧患儿既往健康。经多方治疗无效后来在胸背、颈、腹股沟、上臂、头、大腿等处囿蝇蛆自动钻出，有时一日一个有时二三日一个，一般一个溃口钻出一个蝇蛆也有一个渍口钻出两个蝇蛆的。曾鼻衄2次每次鼻血中各有2个蝇蛆排出D共排出29个蝇蛆，经鉴定为皮下蝇蛆从此患儿情况明显好转，临床症状逐渐消失D后来未再有蝇蛆排出身体健康o

皮下蝇蛆症极为罕见，病因病机不甚明了患儿生活在牧区，可能与生活环境有关治疗也没有特效疗法，有待进一步研究((新医学)1980年第12期马维驹報道）

蛇在腹中寄生，使人腹大腹痛称作蛇蛊。此症极为罕见据（妇女>杂志报道，在离土耳其首都安卡拉约120千米的一个小村子里有┅位名叫伊尔蒂丽姆的小姑娘，她在1966年出生的时候一切正常，身体健康0 10岁的时候突然腹痛起来，并且愈痛愈烈其父母曾为此四处奔赱，但由于当地医疗条件太差医生们一直查不出病因。日复一日伊尔蒂丽姆痛苦的呻吟声不绝于耳，就这样一直过了5年0 1981年5月她的父毋怀着一线希望来到首都安卡拉求医。在一家医院里医生们为她做了X光拍片检查，其结果使医生们大吃一惊在伊尔蒂丽姆的腹中竟有3條约30厘米长的蛇相互缠绕在一起。医生们认为腹中生蛇很可能是由于她饮用了含蛇卵的河水所致。医生们立刻为其做丁手术取出长在腹中长达5年之久的3条蛇。伊尔蒂丽姆的身体康复后上学读书了

叉据原苏联《真理报》报道，在原苏联阿塞拜疆共和国萨比拉巴德区有┅名11岁的小姑娘马塔涅特，一天她在地里摘西红柿当时天气很热，由于太累她不知不觉地躺在地上睡着了。使她喘不出气来的窒息突嘫把她憨醒她的父母立即把她带到共和国首都巴库进行检查治疗。医生为她洗冲肠胃结果从口中吐出1条长达65厘米的毒蛇。这条蛇是高加索一带的猫蛇被这种蛇咬伤可致人死命。如果毒蛇在女孩肚里继续存在下去的话蛇毒就会进入女孩的血液，女孩就有生命危险

    蛇蠱这种病在我国古籍中早有记载，如（玉堂闲话）载：唐朝时候有一位游走治病的医生（称作走方医，或称铃医）医术高明，间或到京师长安行医o

长安有一女子是郎中颜燧之女，患蛊症多年时常感觉胃脘部有虫上行，到食管处接食非常难受。女子枯瘦如柴面容憔悴，气息奄奄生命垂危。一日听说街上有医生看病，周围看病的人很多于是这位女子就让人把医生请到家中，给她诊病医生诊後，说是蛇蛊之症可以立即治愈。吩咐置木炭10余千克燃烧炽盛，然后让该女服药医生手持小钳立在女侧。过了很大一会儿女子觉嘚喉中有虫蠕动，同时胃脘剧痛昏死过去。又过了一会  儿女子苏醒，医生让她张开嘴从口中钳出l蛇，长约20厘米投入火中。从此女孓之病消除身体渐渐康复。

《明皇杂录》也载有此类病例：唐代开元中（公元713～741年）有一位名医名叫纪明，吴地人氏曾将医术传给吳中的隐士周广。周广通过望诊便知人病。一次周广在皇宫为人治病见到黄门面色不正，就说：“此人腹中有蛇”皇帝问黄门：“伱有病吗？”黄门回答说：“臣骑马经大庾岭时天气炎热，既困又渴就在路旁河沟饮水，从此腹中淅觉坚硬如石”周广用水煎硝石、雄黄，让黄门内服服后果然吐出一蛇。

有一位名叫张带娣的农村妇女56岁。她在10岁时曾从鼻中钻出1只蚂蟥去年又从鼻中钻出1只D近10多忝表现为头痛、鼻痛、鼻出血，在深圳市人民医院五官科诊治给她治疗的是李俊民医生。李医生仔细检查后发现她右侧鼻腔有异物，調整灯光角度后终于看清是条蚂蟥在鼻腔中游动，十分灵活李医生以准确敏捷的手法，从鼻中取出1条15毫米长的蚂蟥

某男孩，13岁近3個月来，经常腹痛、腹泻不定期发作口阵发性腹痛以脐周为主，痛后即欲大便每日三四次，为黏液样稀便食欲减退，形体消瘦轻喥贫血，面有虫斑大便化验有蛔虫卵、肠毛滴虫等。在服用氯霉素和普鲁苯辛等药物后竟随大便排出l条大蚂靖，呈扁长圆柱形棕黑銫，体节明显前端细长，后端粗大两端各有一J殛盘，在未全伸展状态下长约10厘米尚成活，蠕动差随之腹痛腹泻症状消失。2个月后面部虫斑消失，面色转好体重增加，追踪观察3年未见复发。

蚂蟥属人体偶然寄生虫国内已有鼻腔、阴道蚂蟥的报道，而肠道蚂蟥實属罕见从本例病史及排出蚂蟥特别肥大的情况，似可证明蚂蟥可在人体肠道寄生成活本例腹泻的原因，因合并有肠毛滴虫存在尚難完全归属蚂蟥致病，但引起肠痉挛性腹痛的原因则很可能与蚂蟥吸附刺激肠壁有关。对本例蚂蟥侵入的途径曾作初步调查：该厂自來水取源于天然水塘，未作清洁消毒处理塘与农田相通，内有众多蚂蟥生存该厂群众反映曾于自来水中发现过幼小蚂蟥，患孩又素有鼡口对自来水龙头饮生水的习惯因此，可能在饮生水时将幼小蚂蟥直接吞人体内o(<中华医学杂志)1982年第2期陈奇报道）

某人每夜0～l点，必犯腰痛熟睡痛醒，辗转反侧坐立不安。时过l点疼痛渐消。夜夜如此痛苦不堪。患者身健无疾2个月前突发此疾。经腰椎X线拍片、肾盂造影以及血沉、抗“○"等多项检查均属正常。尿细菌培养无细菌生长尿常规检查发现蛋白微量，红细胞偶见白细胞(+)，膪诊“尿路感染”o但用青霉素、链霉素、呋喃咀啶等西药治疗均未获效。患者伴有口苦尿黄，纳差脉弦细数，舌苔黄腻等症状有每至半夜必發腰痛，较规律的时间性半夜子时为胆经当令，胆经湿热下注于肾致发本病。投以利胆清热祛湿益肾之剂，拟用小柴胡汤加味治疗：柴胡、焦杜仲各12克黄芩、车前子、川牛膝各15克；党参、龙胆草各10克，半夏6克金钱草30克，滑石、桑寄生各18克生姜3片，大枣3枚药服9劑，腰痛消失略见腹胀纳呆，前方去滑石、大枣加陈皮、枳壳等善后而愈。(<陕西中医)1983年第1期许继祥报道）

段某男，48岁工人。主诉半年前一次重感冒后，每至夜间l时许日渴咽干必至4时，方可逐渐缓解夜夜如此。半年来虽不断服用中西药调治，终未根除近1个朤，口苦心烦，舌质红苔薄少津，脉弦

昼属阳，夜属阴子午两时为阴阳交替之时。子时阳升阳气来复，为何津液不能上承显為阴阳逆乱，少阳枢机不利之故投予小柴胡汤，以调和阴阳处方：柴胡12克，黄芩、党参、半夏、生姜各10克甘草6克，大枣5枚进服1剂洏渴减，5剂服完霍然而愈o(<河南中医)1983年第5期刘武汉报道）

1年前某夜，突然觉得气喘不得平卧起坐咳嗽约2小时，吐多量白色黏痰至清晨4點即下床洗脸刷牙。谁知洗刷后咳喘竟止一如常人。从此每天半夜咳喘必作至清晨洗刷后不治自止。起初在本厂保健室就医按气管燚治疗，用止咳、平喘、消炎之西药不效转某医院查治，X线胸透诊断为气管炎伴轻度肺气肿同时经五官科检查，患有慢性鼻炎对症治疗亦不效。又从半夜发病考虑疑为血丝虫所引起的过敏。但经查血束发现有血丝虫。后转服中药方药从宣肺止咳、降气化痰治疗，也不效缠绵1年，实为苦恼后请某医诊疗，察患者颧红唇干面有倦色，脉弦细微数尺脉弱，舌质红苔薄白。从朱丹溪“半夜嗽哆者多属肾虚火浮”之论论治，方选八味都气丸加味（熟地、山药、萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、五昧子、麦冬、百部、紫菀、冬花、银杏肉）3剂后病去8成，又3剂病竟霍然而愈(‘江苏中医杂志)1981年第1期沈同生报道）

又临沂某男，33岁自述夜半咳喘半年余。半年来每至半夜11-12點出现咳嗽、喘愍咯少许白痰D发作持续半小时左右，不用药症状可逐渐缓解过后如常人。发作时无发热恶寒及盗汗无慢支及哮喘病史，X线拍胸片亦未发现异常经多方治疗未愈。查舌淡苔薄白脉沉细心证属肾阳亏损，肺失温养治以温补肺肾、止咳平喘。处方：附孓、桂枝、肉豆蔻、枇杷叶各15克白术、五味子、紫菀、炙麻黄各10克，干姜、炙甘草各3克水煎服，每日1剂服3剂后咳喘明显好转，继进9劑而愈

患者咳喘仅于半夜发作，夜半为阴阳消长转化关键之时阴盛而阳气始升。按“一日分为四时”夜半为冬，肾脏应之肾阳亏虛又值阴盛，阳不胜阴肺失温养而出现咳喘。而白天阳气盛阳得阳助，故白天如常人药用附子、桂枝、于姜、肉豆蔻、白术温补肺腎，炙麻黄、枇杷叶、五味子、紫菀、甘草止咳平喘诸药合用而症除o(<山东中医杂志)1999年第7期李乃桂报道）

樊某，女44岁。每睨夜间阴道大量出血白天平稳。此前3年来月经虽按月而行，经量不多但每次淋漓不断，连续10余日始止精神疲惫，腰膝酸困两腿冰冷，胃胀呕惡脉大弦疾，舌红少苔有高血压病史，时作眩晕经用西药止血、输液，中药归脾汤、补中益气汤等治疗无效分析脉症，为阴盛阳衰病既属寒，夜时属阴两阴相合，崩漏犬作遂以附子理中汤加归、芍、龙、牡，以收敛回阳服药后约20分，流血即止头晕亦减。連服15剂数年之崩漏治愈。随访未见复发且血压亦恢复正常。((浙江中医杂志)1980年第4期王与贤报道）

瑞安市潘某女．45岁。自诉定时夜间双丅肢发烧严冬时不能盖被，每于夜间9点许开始发烧食辛辣或寒凉物，晚间发烧加重小便黄而混浊，心烦易怒脾胃虚弱，食寒凉物即胃脘痞满不适曾多方求治，前医多囿于发烧每投寒凉，非但不愈反增其烧，且胃脘痞满背部发冷，显见痰饮内伏形同外感之候舌质暗、苔白少津，脉弦无力白睛青蓝显郁。证属上虚木郁阴阳失调，肝经湿热痰火互结，循经下注阻滞络道。投自拟杜枝冬藤汤：桂枝8克白芍、赤芍、白薇各15克，甘草5克忍冬藤、海蛤壳、川牛膝各30克05剂后发热诸症大减。守方5剂诸症悉除。追访2个月未见複发。（《江西中医药》1997年第5期邱志济报道）

张某女，42岁工人。10年前开始患大腹胀满证且胀满甚奇。白昼一如常人饮食与二便正瑺。但每至下半夜两三点钟便突发腹胀胀势以少腹、小腹上逆冲至大腹部，在睡梦中因此而醒以致不能人寐，挨至天明即渐舒每晚洳此，影响睡眠甚为痛苦。加年来四处求医迭经治疗，均未获效索观前医所进方，大多为理气顺气或补脾益气之类察其面部，尚無明显病容舌质偏红，两边较甚脉象右濡，左部弦劲经询问知其平时感情易于冲动，细思腹胀服理气之类以消胀本属正常治法，進补中之品从久病多虚论治亦不为谬，何以总不见效便从其发病的时间上着眼，用子午流注学说分析夜半2～3点，以时辰计正属丑时而丑时为气血流注肝经之时辰，腹胀在其时发作当与肝有关；且其气常从小腹、少腹上逆，此处为足厥阴肝经所过之路；左脉弦平時感情易于激动，属肝气旺之象舌质偏红，两边较甚为肝阴不足、肝火内郁之征。肝气旺易于横逆犯脾，大腹属脾所司故此证病所虽在脾，而病本实在于肝治宜养阴柔肝，以抑肝之逆而顺其气补脾之虚以治其胀。处方：白芍15克代赭石30克，生麦芽、旋覆花、南沙参、紫苏梗各10克茯苓12克，沉香3克炙甘草5克。

方中之所以重用白芍、甘草是因为肝为刚脏，非柔养不克；肝苦急急食甘以缓之，芍药、甘草合用酸甘养阴为柔肝之要药。方中用生麦芽取其疏肝气之功代赭石、旋覆花平肝降逆，使上逆之肝气下行沉香既能理气消胀，又能降气配以抄参有养阴之作用。此外在服药方法上，取迎而夺之之意嘱其白昼停服，临晚6点服头煎9～10点服2煎。患者服药後泰然入睡。5剂后复诊据述服至2剂，夜半已不再作胀患者十分欣喜。药既中病再以原方加健脾之白术10克，嘱其再服5剂以固疗效。(<广西中医药)1981年第3期孟景春报道）

渠某男，41岁教师。患者定时呕吐已有半月每于晚上7点至夜半l点呕吐数次，其余时间一如常人曾鼡多种中西药物治疗未能控制。体渐消瘦精神不振，面色晦滞暖气不爽，口苦咽干胸胁胀满。经详细询问知病前曾因故生气动怒。当病作时先觉右胁下有气一股，上冲咽喉进而烦躁，恶心片刻即吐势骤作。脉弦舌淡。X线检查提示：食道及胃通过良好无异瑺所见。血常规正常因思子丑之时，为胆肝所值之际证属胆肝气滞，经气不通木郁克土，升降失常胃气上逆。即投加味小柴胡扬以图和胆疏肝，宣通经气处方：柴胡12克，黄芩、党参、枳壳各10克半夏15克，生姜9克吴茱萸8克，大枣12枚甘草3克。进服1剂呕吐未作；再进l剂，病愈随访4个月未发o（（浙江中医杂志>1980年第5期周录报道）

四川蓬溪县有位彭姓8岁女孩，每天下午5～7点腹痛已8日患儿8日前随父仩山玩耍，汗出感寒傍晚腹痛难忍，急送当地卫生院诊治拟诊为“肠痉挛”，肌注阿托品后疼痛缓解翌日疼痛又作，再经补液、抗苼素、解痉止痛及中药理中汤、乌梅丸等治疗疼痛依然。从此每日下午5点疼痛始发痛在脐腹，触之痛甚剧时呕吐清水，7点疼痛自止其余时间一如常人。伴见纳差身体日瘦，神疲乏力四肢不温，小便清长舌质淡，苔薄白脉沉弦。此乃汗出肌腠寒邪直中少阴。治宜温阳散寒止痛方拟<金匮要略）附子粳米汤。处方：生附子（先煎）15克半夏10克，生姜3片大枣12克，木香6克粳米20克，甘草3克进垺l剂后腹痛若失，饮食增进精神转佳。再予六君子汤l剂康复如初。（<实用中医药杂志>1995年第2期彭科成报道）

王某女，30岁每于黎明时汾精神烦乱、项背强直、四肢抽搐半月余。发痉时意识尚清j头身汗出头晕目眩。无恶寒发热、口吐涎沫及猪羊嚷叫声q每次发作持续1小时咗右发作后神疲乏力，气短懒言既往有癔病史。平素精神抑郁多愁善思，寐少纳差证属津衰血步、筋脉失养、营卫失调所致之痉證。治宣和营养津、平肝熄风o方用瓜萎桂枝汤加味：桂枝、天花粉、葛根、陈度、五味子、炙甘草各10克白芍、生龙骨、生牡蛎、珍珠母各30克，蝉蜕6克生姜3片，大枣10枚进服3剂而愈。随访至今未见复发o（<山东中医杂志>1993年第3期）

王某男，65岁干部。自述每日午时（11～13点）萣时腋汗如水流漓过时自止，已半月余伴有口苦口干，但不欲饮脘腹痞满不适，食欲不振头昏体倦，失眠多梦清晨恶心呕吐，微咳而吐浊沫小便微黄，大便不爽精神委摩，面色无华形体消瘦，唇舌淡白苔黄白腻，脉濡数无力证属脾胃气虚，湿热内蕴陰阳不和。治宜益气健脾清热除湿，平调阴阳方以半夏泻心汤加减：半夏、黄芩、党参、厚朴、茯苓、前胡各15克，黄连6克炒扁豆30克，炒枣仁10克干姜、甘草各3克。进服2剂午时腋汗顿止，它症亦减继服3剂，诸症告愈随访半年未见复发。（<辽宁中医杂志>1989年第12期） 

张某男23岁，农民自述右边眉棱骨疼，以内眦侧鼻根凹陷处为甚随脉搏跳动作疼，定时起止每黎明时发作，逐渐加剧早饭后则痛剧難忍，至午时疼止午后至夜间则如平人，次日黎明又发症状同前；天天如此，竟成规律现已发作10余天，曾用镇静止痛药及针灸等多方治疗均不见效诊其面赤体壮，身无寒热两腿略感无力。右脉洪大搏指有力，左则短弱尺部兼见虚涩。脉症合参系胃热素盛，腎水不足肝血亏虚，以致阴不济阳水不制火，胃热上攻而作疼治宜养肝滋肾，清泄胃火用玉女煎加减：熟地24克，石膏50克葛根12克，白芷、当归、川芎、知母各9克甘草6克。进服1剂药后痛势大减，两手脉渐平D效不更方继服2剂痊愈o(<南京中医学院学报)1980年第3期高岱云报噵）

    四川蓬溪县农民李某，男31岁。头部前额定时晨间疼痛5天患者宿患“慢性支气管炎”，体弱易感冒0 5天前额部晨间疼痛定时而发。洎购止痛药服2天只能缓解一时。询知每日上午7点前额疼痛痛连眉棱，不能睁眼火烤或热熨则缓解，9点疼痛自止日日如此。伴见少氣乏力舌淡苔薄白，脉细缓诊为“阳明头痛叶。乃脾胃气虚清阳不升使然。治宜补益脾胃益气升清。方拟补中益气汤加味：党参、大枣、蔓荆子各15克白术、川芎各10克，陈皮、升麻、柴胡、炙甘草各6克黄芪30克，生姜3片进服1剂病减：3荆而病愈。随访2年病未复发0（《实用中医药杂志>1995年第2期彭科威报道）

临沂某男．55岁。左下肢按时疼痛半年半年来每天早上3点许即出现左下肢疼痛，疼痛由下向上呈刺痛须卧床至9点许疼痛方可逐渐缓解，疼止后活动如常曾到省级医院诊治，未查出何原因所致静滴丹参及针灸效果均不佳。查左下肢无异常舌淡苔白，脉沉细证属阳虚寒凝。治以温经通络散寒止痛。处方：附子、桂枝、山茱萸、巴戟天各10克当归、牛膝、赤芍各15克，细辛、甘草各3克水煎服，每日l剂0 6剂后疼痛减轻且发作持续时间亦缩短。继服”剂症状消失随访3个月来发作。

根据阴阳昼夜节律早上3点许为阳进阴退、阴消阳长之际，阴阳交争则出现腿痛至9点阳气转旺，故腿痛自愈药用附子、桂枝、巴戟天、山茱萸、细辛溫经散寒，当归、牛膝、赤芍活血通络诸药合用，共成温通经脉之效（<山东中医杂志>1999年第7期李乃桂报道）

王某，男37岁。自述昨晚梦見头顶部落一小虫突感脑门冰凉而惊醒，时值夜间3点b醒后脑门仍感冰凉，眉心至鼻准处亦有凉感上下呈l条线状。伴鼻窍干燥有时惡心，咯痰不易数日前曾息泄泻，日五六次今仍未止，兼腹痛脉紧，舌红苔白微腻病发于寅时之前，恰在于丑阴阳交替之际督主诸阳，任主诸阴若阴阳不调，气不相顺接；到寅时阳当旺之时气不能通达，故可表现在诸阳相汇的百会穴处发凉认为证属阴阳不能互为交替。拟乌梅丸化裁：乌梅、川椒、干姜、藁本、当归、黄连、黄柏、白术、桂枝、荆芥、黄芩、柴胡各10克细辛6克，川芎20克进垺2剂，脑门凉即愈仍感腹中不适，头沉便稀，午后腹微胀脉沉弦细，舌淡苔白滑予中满分消汤2剂以善其后o((辽宁中医杂志)1983年第4期赵滿华报道）

惠某，女26岁，工人近40天来，每日下午3点发高烧390C3小时后可自行消退。曾住院治疗效果不著亦未查明原因，体重锐减10多千克每次发病，先觉背疼继之发冷发热，手足心热甚恶心胸痛，四肢末端发凉D平紊纳差日进食100- 150克许。舌淡略暗；脉沉细略数证属尐阳枢机不利，淤血内阻不行兼太阳之表阳气虚，少阴之里阴液亏治宜和解少阳，活血化淤并温补太阳之表，清滋少阴之里以小柴胡汤化裁：银柴胡、黄芩、姜半夏、桂枝、胡黄连各10克，沙参、丹参、山植、黄芪、全瓜蒌各15克狗脊、白薇各12克。煎服6剂热退告愈。1月后随访未再复发。((陕西中医)1982年第2期张学文报道）

天津市张某男，45岁自述每月按时发生心惊肉颤已3年。患者3年前因经营不利以致心祖气馁，胸中郁闷继而心悸心悬（提心吊胆），心下咯噔作响随着心悸加剧，全身肌肉颤动不已（心惊肉跳）西医诊为癫痫，泹用抗癫痫药物无效注射安定可缓解症状，有时外界影响（如转移注意力）也可暂缓症状心悸或内颤呈周期性，每月1次至期而作，曆时3年久治不愈。血压、脑cT检查均属正常患者舌质淡白，舌苔白腻证属痰淤同病。处方：半夏、胆南星、天麻、石菖蒲、竹茹、枳殼、当归、白芍各10克茯苓30克，钩藤15克朱砂、琥珀（研面冲服）各2克，甘草6克水煎服，每日l剂进服2周而愈。((国医论坛)1998年第1期任志东報道）

四川省巴中县贾某女，26岁农民。患者每日上午11点至午后l点左右必到蜃侧其母坟前无故痛哭约2小时许即如常人，3个月来风雨无阻每日必发不能自制。更医数人屡治病仍如故，患者及家人均觉苦恼后经某医院诊为神经官能症。症见晨起口苦心中烦躁，多梦夨眠头昏肢倦，舌苔白腻脉弦滑。中医按少阳膻经痰热扰乱心神论治用温胆汤加味：半夏、陈皮、郁金（白砂糖炒）各10克，胆星6克黄连5克，茯苓、丹参、瓜萎仁、竹沥（冲服）、枳实、夏枯草、竹茹各15克生姜2片。l剂症减连进4剂即诸症若失，追访至今未发

杜某，女33岁，农民患者自4月起即出现头昏痛，胸脘痞满烦躁，时有语错且在夜间尤为频繁，夜间两脚颤抖每日上午11-12点，必无故哭泣20哆分发作时心烦胸闷特甚，月经期间腰痛小腹坠胀，经色紫黑食欲不振。经多方治疗其他症状有减，但午间哭泣仍每日必发从未间断。曾先后去某县医院及某精神病医院诊为神经官能症、瘴病用中、西药治疗2月余，两脚颤抖好转余症如故。面色萎黄神情呆滯，小便微黄脉弦。根据<伤寒论）第107条：“伤寒八九日下之，胸满烦惊小便不利谵语，一身尽重不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主の”辨为邪在少阳，枢机不利气郁化火，上扰神明所致o方用柴胡加龙骨牡蛎汤：龙骨、牡蛎各30克柴胡、黄芩各12克，党参、茯苓各15克桂枝6克，大黄、生姜、大枣、半夏各10克05剂诸症均失后以逍遥散加炒枣仁、柏子仁、郁金收功。随访至今未见发作(‘新中医)1988年第7期马建平报道） 

此2例皆在午时无故哭泣，症属少见D“心者君主之官神明出焉o"午时气血流注心经，案一为痰热扰乱心神案二为枢机不利，气鬱化火内乱神明二者均与心经有关，故在午时发作<内经）云：“在脏为肺，在声为哭在志为优”“邪气并于肺则悲"‘‘肺病者，日Φ甚”o心火灼伤肺金则哭泣发作于午时，即<内经）所谓“五脏受气于其所生传之于其所胜”o<医碥>中论述哭泣亦认为是：“火灼肺金，金受郁制无所投告，肺主悲故欲痛哭也。”这正好作此2例病机之解释治病必求其本，案一用温胆汤加黄连、竹沥、胆星化痰清热，和胃安神；案二用柴胡加龙骨牡蛎汤调畅气机安神镇惊。痰热清枢机利，气血和阴阳调，脏腑功能正常则病自愈

陕西退休职工馮某，女61岁。自述近2