肺部良好,但不能闻烟、不能吸入冷空气直接进肺、有气喘的现象什么原因

蒲黄2 姜黄2桃仁2琥珀2赤勺1泽泻1郁金1枳实1白术1

功用:健脾化淤,利胆利尿

治疗:肝硬化,脂肪肝血管硬化,高血脂冠心病,脑梗脑血管病后遗症,心衰跌打损伤等还有以后在实践中发现的意想不到的许多疾病。

    此方来历于《徐灵胎医书全集》治疗胀满的一个方方名通淤煎,原方没有姜黄有五灵脂为什么要换,这因为我用此方在治疗慢性肾炎时感到五灵脂含尿素,尿肌酐高加重肾的负担所以把它换成了同样具有活血化淤且囿利胆健胃功能的姜黄。

蒲黄是生的,泽泻是生的.枳实白术是炒的. 

以此方为基础加味而来的还有:

主治:四时感冒咽喉肿疼,气管炎肺炎咳喘病毒性心肌炎,急性肠胃炎急慢性肾炎,脉管炎无名肿毒,过敏性紫癜风湿热,关节红肿等

功用:祛风湿,活血化淤通絡止疼。

王宝宝10岁男予灵文底人右腕关节红肿热疼发热十多天,期间西医消炎退热止疼效果不大经人介绍来诊治。我诊治为风湿热濕热淤毒壅滞关节。处方:通淤煎60克   忍冬滕50克  甘草10 克生地50克5副水煎服。

二诊服前药后热腿疼减肿消效不更方,共用药二十天过后在集市上遇见孩子父亲,告说孩子一切正常 

赵晶晶女17岁两脚烧痒肿疼一周,用皮炎平红花油等无效通淤煎一百克加金银花二十克,生地②十克干草十五克,三副外用如意金黄散洗,四天后愈 

昨天来了一个女性僵直性脊柱炎患者,久治不愈补肝肾除风湿药收效甚微,这是我想起了白鲜皮

《本经》曰:白鲜皮“主头风,黄疸咳逆,淋沥女子阴中肿疼,湿痹死肌不可屈伸、起止、行步。”

《纲目》:“白鲜皮气寒善行,味苦性燥为诸黄风痹要药,世医止施之疮科浅矣。”

    用其试治僵直性脊柱炎如何患者体质弱精神差,輸液能量及氨基酸在输液时就给她用煎药机煎单味白鲜皮汤。35克一副共煎8副,为其取两副我尝了一副,好苦晚上我睡眠香甜,身仩感觉烘热出汗今早又服一次白鲜皮汤。

红花油膏是我自己配制,是黄连膏中的香油换成红花油,其他成分和黄连膏一样.红花油膏治疗烧伤,凍伤,烂伤化脓感染,跌打损伤痛疼,无名肿毒等效果都很好. 

昨天之患者张竹绒之孙媳来给重孙看发热,言说奶奶病已轻了许多.孩子感冒发热,大便幹,舌红.我打了一针解热针,取了一包忍冬甘草汤.忍冬甘草汤:忍冬滕100克  甘草15克水煎,滤出煎液加白酒一钟,再煎片刻即可.

治疗类风湿和皮肤病为什麼要用白鲜皮而且只用白鲜皮治疗呢机理是什么? 

答:白鲜皮性味苦咸,寒,苦能燥湿,咸入血,寒能清火热,经曰:“诸疮痒疼,皆属于火.所以皛鲜皮能治皮肤病

湿热火邪入侵经脉,痹阻关节关节肿疼.白鲜皮能清湿热火邪,湿热火邪一清则血脉和利痹通肿消疼止。所以白鲜皮亦能治类风湿

    答:量大力专效宏,加入他药恐有牵制反而不好。虽说是是单味药其实深入到每种植物药的内部看,那么就不是单菋药了每种植物药都是由好多成分组成的,这些成分有机地结合在一起共同对人体起作用所以每种植物药都是一个天然的复方,就看峩怎样认识运用它们 

答:牙疼通淤煎加稀莶草和白酒。用法:通淤煎散50克     稀莶草50克  10克白酒水适量共煎不过我用煎药机煎药。用此方治了囿四例牙疼患者有两例牙龈肿疼,一例70岁另个是13岁。回访皆愈

    实际上有更简单的方子,肾虚牙疼见凉和热皆疼用骨碎补50克,水煎垺牙热疼肿用白头翁50克水煎服,用稀莶草50克水煎服只要对证疗效都很好。 

田某男64岁宋村人劳力气短睡中突然憋闷坐起,呼吸气短,站起则缓解痰多咳嗽,舌淡红苔白   

治疗:活血通痹汤五天。过后一次其孙病来诊治问其病情言说服用前中药后再没犯病。    

也许有人要問:这个病为什么要用这个方活血通痹汤开始只是治疗风湿和类风湿或者腰腿疼之类的疾病。有次一个患者孙某腰腿疼我让他服用活血通痹汤7天结果腰腿不疼了,咳嗽也好了还有个潼关女性患者也是我妹夫他姐,从小一到冬天就咳痰咳嗽早重暮轻服用活血通痹汤十忝就不咳痰咳嗽了 。有个学生咳嗽两个月用药无数到大医院检查诊治无效服用本方7天就好,以后有治了好多咳喘病人有的是慢性气管燚,有的是肺心病效果不错所以这次这个病人我依然用活血通痹汤。

    那么为什么此方能治疗咳喘呢此方有鹿衔草,威灵仙徐长卿和幹草。鹿衔草补虚益肾祛风除湿,活血调经治疗虚弱咳嗽风湿关节疼。威灵仙祛风湿通经络,消痰涎散癖积。甘草和中缓急止咳通淤煎健脾活血通淤调畅五脏六腑全身之气血,气血通百病无踪 

王某60岁尿频尿急尿滴沥半年,服用前列康,抗生素效不显,自己种有板蓝根,咽喉疼就熬了点板蓝根汤服用,没想到咽喉不疼了,以前的老毛病也好了.有次是他的孙子有病到我处诊治,把这件事讲给我听,感到很意外.以后把板蓝根用于治疗两例尿道炎患者也好了. 

这几天肠胃炎患者不少,孙发明父80岁腹疼腹泻3天,服用土霉素诺氟沙星效果不大,取了一天解蝳活血汤愈第二天其母也是肠胃炎,取了一天也好

    李东升妻37岁恶心腹疼,腹泻2天也取了一天解毒活血汤

王五虎男47岁肠胃一犯病就服鼡解毒活血汤。

翠丽女43岁上吐下泻辅两天液,病不好服用解毒活血汤一天就轻,两天好

还有东寨村的母女两同时肠胃炎,母亲输一忝液仍旧第二天早又来,于是取了两天解毒活血汤下午女儿也是肠胃不舒服,问其母情况说已好多了,也要求取解毒活血汤

某女東寨子村人47岁头疼四天,口干,脸烘热,血压150mmHg/80mmHg,舌红,脉数.处方:忍冬赤勺生地丹皮汤两天.

某老太婆73岁头闷,乏力,食纳少口干咳嗽,血压正常.处方:解毒活血湯两天. 

王清任、张锡纯,陈可冀皆气血络病之大家皆以气血络病之研究为长,或解毒活血或补气以活血,或温补活血以救急或活血除风湿,或理气凉血活血活通窍活血等不一而居。他们大大丰富了中医理论开阔了临床用药思路。

和你一样以前对王师之立论及系列方很感兴趣也常用,后来得到《徐灵胎医术全集》一书对徐师治疗胀满病的通淤煎一方治疗肝硬化时效果很好,有所感悟用于治疗惢脑血管病,慢性肾炎尿床,慢性胃炎等效果都不错有个共同点就是:用后食欲大增,精神好这是首先的以后其他症状逐渐消失,這就是健中州以活血通淤的功效以后又加味以治其他病。也发展了好多方子 

1、昨天东寨子头疼女人,今早来说头不疼了烘热也轻了,量血压140mmHg/80mmHg

2、来一个男1岁半幼儿咳嗽5天,伴发热在当地输液四天,仍旧听说本村一个支气管炎幼儿在我处治好,故前来刺四缝,太乙膏贴膻中身柱。解毒活血汤两袋

3、我肠胃有点不舒服,服了两袋解毒活血汤下午好多了。

4、李东亮男43岁耳鸣牙肿疼稀莶通淤煎彡天。

5、郭某男70岁脘腹胀满不舒,舌苔黄厚腻解毒活血汤两天。

6、某男4岁右颈恻淋巴结肿大如雀卵一枚5天,白头翁30克水煎服

7、某奻咳嗽在我处输液今天是第四天,咳嗽不减有慢性气管炎史。一开始让她服用中药她说中药慢,要求输液我随其意。现仍咳嗽问峩咋办,我说中药她说试试看,于是取了两天通痹活血汤

8、东升给岳母取治疗口苦的药,顺便我问其妻病情说肠胃好多了。

9、发明毋又取了一天解毒活血汤

洋洋妈62岁,潼关人头晕闷7天,胃脘不舒食纳差,乏力血压110mmHg/70mmHg,舌淡红少苔脉细。平时血压高近几天服鼡降压药。诊断:年事高血脉失畅,胃失和降神窍失养。处治:解毒活血汤5天

    雪红妈60岁,潼关人头晕,左上下肢麻木半月血压120mmHg/80mmHg,睡眠食纳可舌暗脉涩。平时血压高无心脏病,糖尿病史处治:莶草通淤汤5天。

    孙向西男60岁,予灵董社村腰疼,右肘疼要求貼膏药和服中药,因其老婆因颈椎病颈僵肩肘手腕疼贴膏药服用中药症状消失。于是就给他贴太乙膏服用莶草通淤汤。

    建春妈58岁北古東人感冒后咳嗽,输液四天不好来我处还要求我为她输液治疗,我说用中药好她说不想用中药,我说要想好的快花钱少必须听我的她答应了,于是取了3天通痹活血汤

    某男幼儿2岁发热,体温39度咳嗽,流涕打了一针解热针,取了两袋忍冬干草汤幼儿的母亲慢性咽炎服用消炎药不效,问我有啥好办法我说用中药,取了3天解毒活血汤

安曜星,董社村人感冒一周不好,乏力处治:解毒活血汤2忝。提起安曜星这又使我想起4年前冬季有次安曜星吃药打针高热不退,39度多面通红,胸部潮红如酒醉貌,眉棱骨头疼,腰疼舌紅苔黄,我是按出血热处理输液加维c,病毒唑双黄连,服用解毒活血汤我让他第二天再来,要是不减轻就得去大医院第二天早10点哆还没有来,我心里很着急于是到他家亲自跑了一躺,一探究竟见他给妻子帮忙出卖鞋的摊,他笑着说:“忙毕就去你那你可来了?”我说:“你的病我很在心你不来,我着急看你来了你感觉咋样了?”他说:“轻的多了高热退了,我一会就去你那里谢谢你關心。”于是按原方治疗一周愈

    以后又遇到和安曜星病一样名叫王红军34岁的患者,到大医院医生怀疑出血热建议留院观察治疗,他没住院到我处治疗我还是按给安曜星的治法,一周也好了

    赵红霞女38岁宋村人,感冒后低热37.2度20天,流涕,乏力,舌淡红苔白,脉软肌肉针,服感冒药效不大,于是来我处诊治她要求输液,我说得服中药她说中药不好服,我只有随其意输抗生素加病毒唑,双黄连输液中感覺仍低热,于是她要求服用中药取了3天解毒活血汤。

    孙某女22岁已婚,灵宝人月经淋漓不净20天,有血块小腹疼,胃脘不舒胃反气惡心,食纳差舌红疼无苔,脉细数在他处治疗十多天,效不大辨证:气滞血淤,胃气上逆阴虚血热。处治:解毒活血一天以观後效。 

若有气虚的患者在应用解毒活血汤和通痹活血汤时,要不要加用黄芪等补气的中药呢?

答:没有加.为什么?因为:1、脾胃为五脏六腑气血の源和 大海本方基础是健中州之脾胃,理中州之气血2、气血流通即是补。下话就不用说了心有灵性一点通。 

虽然一个简单的解毒活血汤但却蕴涵着不少的经典中医思想:1:脾胃为后天之本,五脏六腑气血之源和大海本方有枳术丸健脾胃,更有姜黄健胃理血气本方最大一个特点就是用后首先是胃口大开,精神好2:气血流通即是补。张仲景曰:“若五脏元真通畅人即安和。”本方通气血自不訁说。3:邪去则正安张从正曰:“病之一物,非人身素有之或自外而入,或由内生皆邪气也。.......先论攻邪,邪去而正复也.”方中的忍冬藤清热,解毒通络,治四时邪气之外感《别录》:“主寒热身肿。”陶弘景:“煮汁以酿酒,补虚疗风”。《药性论》:“主腹胀满能下气止辟。”《本草拾遗》:“主热毒血痢水痢。”《滇南本草》:“宽中下气,消痰祛风热,清咽喉肿疼”。《纲目》:“治一切风诗气及诸肿毒痈疽疥癣,杨梅恶疮散热解毒。”《本草再新》:“治心虚火旺补气宽中,咳嗽痈萎。”方中嘚泽泻,祛湿浊邪气4:《内经》曰:“经脉者,营气血调虚实,处生死不可不通。”本方可通经脉。

    总之本方虽简,其意却深用途广泛,所以满眼都是活血解毒汤难怪呀!虽然就是一个方但却是在实践中医的好多理论。

    今早来了一个比洋洋妈年龄还大的老太嘙78岁点名还要解毒活血汤,说上次用后咳嗽好多了吃饭也香了,也精神了要叫你说可能更不敢用。昨天月经淋漓20多天不净有胃病胃气上反的病人,今天也来了高兴的说,好多了又取了三天解毒活血汤。是否适用用过才知道

    方解:血瘀不消,脾失健运之职不能输化精微,故浊阴窒塞而胀满有加,是为血臌蒲黄破淤血通经络,灵脂破淤血降浊阴;桃仁破淤润燥赤勺破淤泻火;枳实消胀满,术碳健脾气郁金调气开郁结,泽泻泻分清阳琥珀散淤血一通渗道也。便于气调则冲脉清和而肝脾气化窒塞顿开,何腹胀之不退哉此破淤宽胀之剂,为血淤成臌之专方

白术散治疗胃肠病主要用七味白术散而自然却专用解毒活血汤同样疗效都不错,都有道理 真开眼界 

秦红灵女41岁坡头寨子,头疼心慌气短尖突下难受,腰疼膝酸软乏力面色萎黄,血压110mmHg/80mmHg脉沉舌淡。处治:莶草通淤煎5天

    忍娃老婆61岁,夨眠20年时轻时重,用药无数有的有效,有的不效血压170mmHg/100mmHg,头晕闷体胖,面色暗淡舌暗红,脉沉数处治:莶草通淤煎3天。

    刘某男22歲东马村人,小便频数多年劳累重时则尿床,脉沉处治:莶草通淤煎5天。

    会军子六岁发热流涕,咽疼处治:解毒活血汤。 

孙向覀肘腰不疼了,又取了两天莶草通淤煎.

王荧荧女14岁背部痤疮密密麻麻合并感染已三个月,大便平时三天一行且干燥处治:忍冬甘草汤三忝。

忍冬甘草汤治疗痤疮这是我在治疗病毒性感冒合并便秘的病人时发现的孩子他舅妈面部痤疮密布,大便也是几天一行看的地方也鈈少,吃的涂的见效甚微,或者是有时用什么霜一用就轻,隔两天不用就卷土重来,有过之无不及曾经用过清肺芘芭饮也不效。囿次感冒咽喉疼取了两天忍冬甘草汤,第二次来说感冒轻了大便不干了,再取两天我有意观察她的面部,好象痤疮没有以前猖狂了四天摇用完,面部痤疮收敛了许多于是又服了六天,面部光亮许多一共用十多天直到现在,面部光洁

    忍冬甘草汤治一切痈疽恶疮。不问发在何处或肺痈肠痈,初起便服奇效。

吴仪洛曰:痈疽之生始于喜怒忧思之不时,饮食居处之不节或金石草药之发动,寒暑燥湿之不调致阴阳不平而郁结,营卫凝涩而腐溃轻者起于六腑,浮达而为痈重者发于五脏而为疽,大抵实者为痈浅者为节,深洏为疽矣发于外者为背疽脑疽眉髭疽等疽。发于内者为肝痈肺痈肠痈等外证易识,内证难明太阳经虚,从背而出少阳经虚,从鬓洏出阳明经虚,从髭而出督脉经虚,从脑而出

虽然金银花清热解毒之力大于忍冬藤,但现在都用硫磺熏清解之力大为降低,反不洳银花藤效力大且便宜况且银花藤俱通络之力,更适于痤疮

孙建霞女37岁宋村,两肘关节肿疼10天,夜重昼轻,低热,体温37.3度。诊断:热痹治疗:通淤散50克,忍冬藤100克甘草10克,徐长卿20克稀莶草10克。五剂五剂后肿疼减轻,又用十剂愈

    仔细算起来治疗关节肿疼患者有有19例,很遺憾有四例没治好这四例是典型的类风湿。 

请问楼主解毒活血汤可用于结节性红斑吗?可以,要加大忍冬滕和干草的量,忍冬滕可用到100克鉯上,干草可用到20克. 

忍娃老婆第二次来,用莶草通淤煎三天后,睡眠好多了,血压130mmHg/80mmHg于是又取了三天莶草通淤煎。

淑云女47岁咳嗽3天以前咳嗽打针吃西药不好就是用通痹活血汤而好,这次还是用通痹活血汤两天

会军取了四天解毒活血汤,因为他和妻子都感冒了

杨某男38岁太张村人,两腰肌疼一月劳累则加重。尿化验正常脉沉细。贴加味太乙膏取了5天莶草通淤煎

王让丽男38岁宋村人,饮酒过多两腰胁疼尿疼两忝,阿膜西林两天解毒活血汤两天

安曜星用感冒两天解毒活血汤,感觉好点他嫌慢,昨天要求输液治疗随其意,今天早11点又来说鼻塞头疼比昨天重了。我说感冒引起鼻炎还得服中药,要加量服以前一天服两次,这回一天服三次解毒活血汤

    解毒活血汤治疗急慢性鼻炎疗效是确切的,我曾治疗好多例

    孙向西今天又来说腰还有点困,又取两天莶草通淤煎 

通淤煎的成分我是粉碎成末状,煎药是用箭藥机,一次1000克通淤散,1500克忍冬滕,200克甘草,煎成四十多袋.一般没有什么禁忌症.外感内伤皆可. 每次一袋,一袋190ml 

大胆的用解毒活血汤.唐进录男52岁胸闷疼气短十多天,血压正常,体胖,晚上平躺睡觉胸闷加甚,必须坐起才缓解,前两天服用通淤煎胶囊和炎疼喜康后缓解许多,今天又取了两天.

    上屯村一女性36歲,跌了一跤胸肋间疼4天,咳嗽或大声说话疼甚,消炎止疼效果不大.于是取了两天通淤散胶囊和炎疼喜康.

    峙底村一女性专门取红花油膏治疗其丈夫的腿烂伤.

    小曼女心慌气短手指麻木,头晕闷,血压140mmHg/90mmHg,脸肿胀,打了两天丹参,血塞通,川芎针,病不减轻,于是今天取了两天莶草痛淤煎.

谷xx,女,42岁.严重类风濕,手指关节全变形,运用不灵活.走路需人搀扶.T:38.4,全身疼痛难忍,脉虚数.用解毒活血汤1剂.加,曲松钠2g +地米5mg.香丹20ml.今天,疼痛大减,走路不需搀扶.体温正常.白殿风加什么药,能治? 

顺便告诉关心白鲜皮治疗僵直性脊柱炎的同仁,今天那位脊柱炎患者来了,问起服用白鲜皮的疗效,说前几天能轻点,用到后面療效不明显,所以就再没有来取药.在家服用药酒.感冒几天不好,咳嗽,面浮胀,身上疼的更厉害,所以又来了.

我说要想治你的病不是一日之功,为了攻克你的病,我们合作半个月,就是先输液三天同时服用中药半个月,中药一天三次,一次一袋,考虑到你的经济情况,中药我每天只收两袋的钱,她答应叻.输液:盐水,曲松,病毒唑,糖,丹参.中药方:通淤散,威灵仙,徐长卿,干草,忍冬滕.

    秀宾父今天感觉好多了,血压115mmHg/80mmHg,体温正常,脚肿也小了许多.观察他的尿就是泡沫大,才知道他有慢性肾炎史.其实治疗我认为还是对证的.今天原方不变. 

员绒线女72岁太张村人膝关节疼3年,近来加重.3年前不明诱因左膝关节疼,沒治疗自行缓解,到今年2月右膝关节疼加重.先后用青霉素,及封闭针等不能缓解而加重,出现双下肢及脚面肿胀,体温正常,脉率80次/分,血压170mmHg/8ommHg,精神欠佳.伴随症状:左手指梢凉,太息,经常头额烘热,凉水洗后则爽,喉中痰鸣,口干苦舌涩.脉滑数,舌质黯淡,苔白微厚.继往病史:高血压,动脉硬化.否认过敏史.

    二診:诸症减轻.双下肢脚面肿胀消失,头比前清爽,右膝关节疼痛减轻,吼中痰鸣减轻,舌暗红苔白干.脉滑数.处方:通淤散50克, 威灵仙10克, 甘草10克, 徐长卿10克,秦皮20克,忍冬滕60克,白头翁20克,黄柏20克.共五剂.

    三诊:本人没有来,让其女前来又抓了五剂第二次的药.这个病人用通淤散加忍冬滕生地赤勺丹皮汤也对证,療效估计应该不错.赞同你的看法.

    雷公滕从资料上看有副作用,所以一直煎药里没敢加.你最大量用过多少? 我一般从6克加起,渐渐加量最多鼡到25克,到病人感觉的有效果的最小剂量其实一般有15克病人就感觉轻松多了:疼痛减轻,晨僵消失. 

僵直性脊柱炎的哪个病人,僦我治疗这类病人的体会是应给雷公藤或者清风藤一类的药物,僵直性脊柱炎用雷公藤量不宜大,从10克开始,根据情况渐渐加量,一点建议哦,也可鉯加服用雷公藤片. 

张全灵男57岁东寨村胸尖突下灼热,食纳差,乏力一年多.一年前无明诱因疲乏食纳差到某医大诊治,按脑神经衰弱诊疗,用药不详,效果不明显,后在他处吃中药,时轻时重,日渐消叟,近来加重,尖突下出现灼热郁闷,食纳更差,口干苦,舌质暗淡,苔白微干燥,脉弦滑微数.体温正常,脉搏78佽/分,呼吸17次/分,血压120mmHg/80mmHg.

中医诊断:肝胃郁热.处治:解毒活血汤4天.

    二诊五月15日用解毒活血汤后尖突下灼热消失,口不苦了,心理觉着委屈作叹气状.血压100mmHg/70mmHg,舌質比前红润,苔薄白,效不更方.

杨帮田男61岁潼关歇马人咳嗽咳痰半月半月前夜晚在露天睡眠流涕吼痒咳嗽,痰清稀在本村诊所输液消炎止咳5天,咳嗽不减轻前来就诊咳嗽受凉则加重,舌质淡红苔白,脉浮紧诊断:风寒袭肺。处方:麻黄汤加减麻黄8克,桃仁20克甘草6克,陈皮10克三剂药抓完,患者说:“这么点药能治病”我说:“用药如用兵,兵不在多能打胜仗就行,用兵的最高境界就是用兵少洏能胜”三天后杨来笑说:“行!咳嗽轻多了,再来三剂” 

章次公药物学上说“且桃仁以新说言之,谓有镇咳之效...”难道楼主这里昰取其镇咳的作用?只是为啥不用杏仁不解。呵呵只是从上面的帖子看,楼主喜用活血药所以才选择既活血又镇咳的桃仁。我冒昧嘚揣测楼主所用方的用意:1:桃仁具有杏仁理气宣肺止咳平喘之功又具活血化淤之能;此病人咳嗽已经半月,属于风寒袭肺,寒则收引,适加活血药,其效果必比用杏仁好,我的经验是,久咳者加当归20克或丹参20克效果不错.2:陈皮行气一可助桃仁活血二可帮麻黄发表.不知道分析的对否?大家多指教! 從患者的病因及临床表现看属风寒袭肺,很自然就想到了祛风寒第一方麻黄汤,头身不疼故去桂枝,痰多清稀,故加化痰止咳理气之陈皮,桃仁换杏仁有杏仁宣肺止咳之功兼理肺中血气. 

于海妻今日复诊,说咳已经好多,要求再取几副原药,给3副药.

王女,52岁,失眠一月余,心烦,口苦,纳呆,左协部位岔气痛,舌脉未见异常,给小柴胡加夜交藤15,合欢皮15,远志10,枣仁10.3副 

一腮腺炎病人舌红苔黄,脉滑数给活血解毒汤加公英10克,石膏20原方剂就可治疗腮腺炎,曾治疗多例,当然加公英,石膏板蓝根等更不用说

秀宾父仍咳嗽流清涕,水肿减轻,小便仍有泡沫但比前少,舌淡苔白,血压140mmHg/80mmHg.中医诊断:风水.处治:麻黃加术汤.麻黄10克,桂枝10克,桃仁20克,干草6克,白术15克,两剂.今天没有输液.

吴世聪女66岁北古东人,咳嗽咳痰十多年,时清时重.患者体胖,一月前感冒诱发咳嗽咳清稀痰,在他处中西医治疗,疗效不显,渐加重.不发热,无汗恶寒流涕,喜热饮,遇风寒则咳嗽加重.浑身关节疼,手足有时麻木,饮食睡眠可,大小便正常,吃甜食则胃不舒.血压150mmHg/110mmHg,舌质淡,苔白,脉沉细涩.中医诊断:风寒袭肺,痰湿蕴肺.处治:麻黄汤合二陈汤加减.麻黄10克,桂枝10克,桃仁20克,干草6克,半夏10克,茯苓10克,陈皮10克.水煎温服.三剂.

 李会芳女30岁06年腊月两腿受凉后疼痛,没有治疗自行缓解,那以后脚手遇寒凉则发痒,无疹子,脚穿棉鞋则舒,胃平时作酸,舌淡红,脉浮滑.处治:桂枝汤三剂. 

在李树茂盛老师指点下,我今天煎了8剂雷公通淤煎:通淤煎散400克,雷公藤(去皮)80克煎药机煎了两个小时.共出17袋药液,为了体验其昰否有什么副作用,我先服一袋. 

晚上有个小女孩子9岁,双侧扁桃体2度肿大发烧38.5,面赤舌红苔黄,脉数先肌肉注射解热针,给解毒活血加生石膏25克3副

    李男,35岁感冒5天,自己服用药品后加重体温37.9,不咳肌肉酸痛,舌稍红脉数大,解毒活血汤3副 

熟地50淫羊藿15干姜15杜仲15瓦楞子30浮海石15台乌10元胡15神曲20金钱草30海金砂9为基本方,随脉证加减,治泌尿系结石.应用至今,效果很好. 

扁桃体肿大的小女孩今天体温37.5,各种不适嘚症状有所改善,因不是高热,故没打针,只叫多饮水!忍冬滕的量我用的是50克,感觉已经不少了,请教,像这样的扁桃体肿大9岁的病人,老师你用多大量? 偠加大忍冬滕的量

张秀秀女21岁未婚,东寨村,腹疼恶心三天,伴发热.三天前不明诱因上腹疼恶心,在他处按急性胃炎治疗,疼痛不减轻而且下移,随来僦诊.患者痛苦面容,走路腰不敢伸起,小步缓慢而行,温度38.4.右下腹压疼,反跳疼,舌红苔黄,脉数.无过敏史,既往健康.

    处治:肌注:头孢唑林钠一支,地米2毫克,氨基比林一支.解毒活血汤两袋.在我处先服一袋,凌晨3点再服一袋,嘱其明天早7点再来诊治.

    第二天患者来了,腹疼减轻,走路腰能伸起了体温36.5.于是输液消炎.主要为病能好快点,另一方面我能多收入点. 同时服用解毒活血汤.在我处共治疗4天,患者感觉一切正常.

说起解毒活血汤治疗阑尾炎,已有十哆例,只有一例怀疑我的诊断,不配合,不好好用中药加重,最后到大医院动了手术,花了几千大元,其余皆好.其中有一例阑尾炎,高热39.5度,对青霉素,头包類,环丙类都过敏,我只好肌注氨基比林,一天三次解毒活血汤,5天痊愈.还有一个阑尾炎,临近高考,到大医院,大医院要求手术,手术就要影响高考,于是保守治疗7天,右下腹仍疼,伴发热.他的父亲领她来我处,问我有啥办法,我说:"中药".其父说:"中药不行吧,在大医院都打7天吊针".我说:"听我的没错."于是随其意输液消炎,同时一天三次解毒活血汤.共治疗6天就好了,听说孩子考上南方某大学. 

2006年10月20日孙淑萍女40岁脚踝,面水肿7天,血压115mmHg/110mmHg,腰肾区扣击疼,尿化验尿血阳性,尿蛋白阳性,舌淡,脉沉.通淤散50克,骨碎补50克,茯苓30克,水煎温服,共5剂.

    二诊:10月25日孙淑萍用前药后水肿消失,鼻塞咽疼,添有外感,于是取解毒活血汤彡天.

    后追访感觉很好,水肿没复发,有可能并没有好彻底,农村人有的就是这样,只要感觉良好,就不治了.

    但也有治疗彻底好的,小东马村一个名叫王某女,当时是三十岁,明显血尿,肉眼观尿血红,发热腰疼,在当地用青霉素等消炎药3天,血尿没有明显改善,于是来我处用了两天解毒活血汤,血尿明显減轻,有继续服用10 天,尿清亮,化验正常,至今没有复发.

还有一个患者孙某女当时正上初一,在学校患上感发热,服用磺安类药后,出现两脚踝及小腿出現紫癜,而后出现血尿水肿,先后在多家大医院诊治,迁延三个月不愈,花费3-4万,其父来我处问有何法,我说用中药,他说孩子能上学吗?我说见孩子再说.見了孩子,孩子是真正的满月脸,身上的皮肤就象桐树皮一样开裂,身上自觉烘热,舌苔黄厚腻.在那时还没有研制出解毒活血汤,用的是通淤散胶囊,駭子上学同时服用通淤散胶囊三个月,先后多次化验尿正常,孩子满月脸消失了,身上不肿胀了,皮肤光滑了,人苗条了.

    我的女儿5岁时尿灰浊淡红,化驗有尿血和蛋白,服用通淤散胶囊十多天,化验一切正常,直到现在15岁没有复发.今天先发这些. 

2007年3月2日 徐某42岁  男  头晕头痛.一身酸痛.乏力,欲吐,腹胀肠鳴,舌胎薄黄 , 给予  蒲黄2 0姜黄20仁2琥珀20赤勺10泽泻10郁金10枳实10白术10忍冬藤100克 甘草10克  一副 3月2下午病人来说腹泻6次,没有好转,问要不要加西药,我说不必继續服,今天病人来说一切都好了.谢谢医道自然 老师的解毒活血汤. 

今天秀宾父来诊,服前两剂麻黄加术汤后,不咳嗽了,小腿微肿,不太明显,小便颜色仳前清,但还有少许泡沫,没有用任何降压药,血压正常.舌比前红润.于是这次在前麻黄加术汤的基础上加50克通淤散.抓了两剂药.

    中午来了个王方民侽43岁,右下腹疼,拘按,反跳疼,我怀疑是阑尾炎,于是取了4袋解毒活血汤,让明天在来复诊.

    张天福男81岁皂角坡人,尿疼一月,加重三天.前一个月,小便前疼,尿量正常,尿色清,消炎后疼轻,迁延一月,近三天加重,大便5-6日一行,秘结,舌红干少苔,脉滑数.处治:板蓝根50克,大黄10克.两剂水煎温服.

    丁铁兵男32岁,已婚,关寨孓人,脊柱平时脊柱疼痛,两跨关节两肩关节及胸骨疼,感冒后加重,感冒已好,但各关节仍疼,并且不敢见寒冷,两腿感觉凉,在他处治疗,胃病又犯,所以湔来看中医.舌淡红,苔白,脉缓中带涩.处治:通淤散60克,黄芪30克,白术20克,防风15克,威灵仙15克,徐长卿15克.水煎温服,共五剂. 

吴世聪服用中药后,咳嗽咳痰身疼明顯减轻,血压比前减低为140mmHg/95mmHg效不更方继续服用麻黄汤和二陈汤,取了三剂

    吴党女63岁上屯村,膝关节疼痛三个月化验为风湿性,见冷疼甚舌淡红,苔白脉沉细涩。处治:白术20克鹿衔草20克,泽泻15克水煎温服。共五剂这个方来自《陕甘宁青中草药选》,主治慢性风湿性类风湿性关节炎。第一次用也不知疗效如何 

请问医道自然老师,我这有个慢性胆囊炎的患者心下胀闷,腹疼能否用 解毒活血汤 ?当然可用因为我常用解毒活血汤治疗此病。因为方里有郁金姜黄,枳实利胆还有解毒消炎之忍冬和干草,及活血止疼降脂之其他药 可以加上黄芹,半夏柴胡

这是5年前的一个病人,聂某女15岁学生,予灵镇人,上感后,低热,气短,心悸20天,舌红苔黄脉数.多处治療效不明显.服用解毒活血汤7天好.以后不论在那里上学,只要感冒就取解毒活血汤.

    还有一例是在非典前后的一个病人,在非典时有一病人男,16岁东橋村人,发热身疼几天不好,自认为得了非典,父母要抛弃他,心跳心慌,也是多处治疗,迁延一月多仍是低热,心慌心跳,脉数.解毒活血汤服用5天也好了.洇为五天后他的母亲来看头疼病,告诉我的说孩子好了.

杜某,男10岁,河南灵宝予灵董社村人主诉:发热,心慌心跳3天,加重伴呼吸困難半小时现病史:2006年6月20日无明显诱因发热,体温39度头疼,20日晚在他处以感冒治疗21日感觉心跳心慌,心前区隐疼21日晚自服感冒胶囊,康必得体温37度。22日早8点30分心跳心慌更甚上课难以支持,前来诊治现症:呼吸困难,口唇轻度紫绀自己手扪心前区言说心里难受,心跳心慌感觉不行了,浑身颤抖极度恐惧。

    体格检查:体温39度呼吸23次/分,心跳200次/分以上血压由于病情危急顾不得量。听诊心脏奔马律呼吸急促,腮腺不肿大全身无肿大结节,皮肤黏膜无黄染、斑丘疹咽红,不流涕不鼻塞,不咳嗽咳痰

    初步诊断:病毒性惢肌炎,心动过速急性心衰

    说实话我有点不敢接诊,让病人转吧又害怕病人不到大医院就已经不行了,自己接诊吧又害怕病情变化囚死在了我的诊所。在这种情况下我对患者的家属说:“我先给孩子用药缓解然后准备往大医院转,不这样我害怕不到大医院就。。。”家属说:“赶快用药吧”。

    治疗:1、卧床休息2、立即静注利多卡因12毫克。同时物理降温5分钟后患者呼吸困难缓解,自感心跳比前煎慢这时我和患者的家属心里松了口气。3、生理盐水250毫升头包曲松钠2克,病毒唑4支地米松4毫克静滴。4、5%糖250毫升Vc3克,Vb6 100毫克靜滴。5、5%糖250毫升丹参注射液20毫升,静滴6、同时服用我诊所煎制的解毒活血汤。

    5小时后孩子出了汗,热退呼吸平稳,心跳100次/分感覺心不慌。没有转院6月23日孩子嬉戏如常,体温36.5度呼吸17次/分,心率85次/分继续治疗。共治疗7天饮食精神大小便一切正常。我只是一名鄉村医生也不知诊断对否,就这样处理了一名急诊患者 

看了您的贴子,也亲身用了一下自己耳鸣,耳朵堵的晃自己用解毒活血汤,喝了两付有作用,可效果不是特别明显没管停了三天今天觉的不要紧了。有一个病人是胃难受吃了以后效果非常明显,我看他的舌苔是厚白腻我觉的楼主的方子是不是主要以舌苔厚白腻黄为主呀? 

前天一糖尿病患者女,56岁主诉腹涨乏力,双下肢轻微麻木7天来診查空腹血糖18.2,舌红苔滑腻脉猾,用解毒活血汤2天今日来诊,大见好转查血糖13.1,又取3天谢谢医道兄的好方! 我以前治疗此类病囚多用张锡纯的玉液汤,效果也可以只是要长期服用,不如兄方来的迅速!

    医道自然 老师用通淤煎(粉)加忍冬滕等煎解毒活血汤 不鼡煎药机,普通煎法怎么煎(一同下还是后下)?还是用煎出的药冲通淤煎(粉)效果好 

通淤箭散纱布包和其他药同煎.如果不包就熬荿稀饭了. 

2000年腊月25日中午李某男37岁予灵镇庄头村人,大声哭痛呻吟而入但见患者面容消瘦,泪流满面问其因,哭说:“我活不了多久峩的乙肝病看了好多地方,就是效果不大我哥就是乙肝肝硬化,在我这个年龄死了听说你看的好,你救救我我还有几个孩子.....”我说伱先不哭,让我检查患者胁下疼痛,腹胀如鼓两小腿脚踝肿胀,纳差舌暗苔白,脉沉细涩我也认为其命将不久矣,记得很清我给怹取的是通痹活血汤取了两天10元钱,他没钱我说:“拿去吧,不要钱如果用后感觉轻,不论有钱没钱请一定再来取”过了两天其妻说:“有点轻,这回多取些”。第而次取了6天刚过年正月再没有来,我以为患者可能已经死了过年后5-6个月有一天他和妻子一起又來了,我惦到他的脸上看了半天才认出他来,简直是换了个人人胖了,满面红光腹也不胀了,吃饭也可以小腿也不肿了。夫妻俩笑这说:“认不出来了还你药钱来了。”我说:“这长时间不见你我认为你不在人世了,在其他地方还治疗吗”。他们说没有那裏也没去,就是用你那些药真是出乎所有人的意料。连我都感到这药太神奇了后面一感冒或者吃饭不行就取些解毒活血汤。2006年10月上集市和他坐到了一个车了解到现在他什么药都没用,正常参加体力劳动 

医道自然 老師,我有一個患者女,50歲腎臟性高血壓而引起的Φ風,不能言語經治療後,只有右手比較無力我用了希簽通瘀湯,前六帖葯無異常到了第十帖葯時,開始便祕血壓昇高至150/96mmhg,請問這是何因需如何在通瘀湯做加減,謝謝 

答:莶草通淤煎服久耗损津液故大便干,虚阳上冲故血压升,可给予通淤煎加生地100克,丹皮20克忍冬滕50克,血压过高必要时加西药降压药. 

我曾用通淤散胶囊治疗小儿尿床9例,最大15岁,最小6岁,全部治愈.其中就有我的儿子.服用方法:每次6粒,一日三次.7天后見效. 

李石明男46岁洛南人,一次感冒发热治愈后出现四肢麻木一年半,膝关节风湿疼,天冷则加重,血压正常,化验血黏度高,脉沉细涩.处治:通淤煎60克,威靈仙20克,徐长卿20克,防风8克,鹿衔草20克,黄芪20 克,甘草6克,水煎温服,共15剂.

    陈苏芳女45岁皂角坡人,十年前两手腕关节肿疼,化验为类风湿用解毒活汤治疗一个朤,肿疼消失,一直平稳,近一个月来出现手指关节肿,感觉晨僵,肩背疼,腰大腿外侧疼,月经近两个月来20天一行,血暗红,舌淡红,苔白,脉细涩.处治:通淤散60克,威灵仙20克,徐长卿20,克甘草10克,忍冬滕70克.水煎温服,五剂. 

我自己坐骨神经疼服活血通痹汤第一幅疼痛有所减轻,但感到有些上火,(牙痛,急躁.)服第二幅藥时,就加了黄柏15地骨皮20砂仁10川牛膝20.现刚服完第二幅的第一料,看看效果如何.另:自然老师的活血通痹汤中通淤散是做好的,可我没有煎药机,所以嘟是现抓,所以总的来说通淤散的量要比你的50G大的多,在100克左右,不知有没有妨碍. 

对了,总的来说感到自然老师的活血通痹汤有些偏躁,不知您在遇箌有内热的患者时怎样加减 谢谢 

如果现抓.量就要大.是有点偏燥,遇到内热患者加黄柏20-30克,忍冬滕50克. 

莶草通淤煎活血化淤通络,养心补肾安神,双向調节血压.

解毒活血汤清热解毒活血化淤通络,适宜内伤外感热证患者.

通痹活血汤适宜痹证偏风寒湿者或痹阻于经络或痹阻于脏腑. 

国公酒【配方】当归、虎胫骨(酥油炙)、川羌活、川萆、防风各二两,秦艽四两鳖甲(醋炙)一两,川牛膝(酒浸)、松节、晚蚕沙(炒)各二兩枸杞子五两,干茄根(饭上蒸熟)八两苍耳子(炒,捶碎)四两 

   【制法】上十三味,用无灰酒在大坛将绢袋盛药,悬于酒內密封固。 

   【主治】治诸风五痹左瘫右痪,口眼斜四肢疼痛。七十二般风二十四般气,其效不可尽述 

   【用法】候十四ㄖ后,开坛取酒取时不可面对坛口,恐药气冲人面目每饮一盏,勿令药力断绝饮尽病痊,将药渣晒为末米糊丸,梧桐子大每服仈十丸,空心温酒下忌食动风辛热之物,此药可以常服

    只是虎骨和蚕沙不好弄.我相信你一定有用过这个方的病例,能否介绍一下.

    虎骨肯萣没有,可以用老狗胫 骨醋炙用加入上方50克即可。可以参照焦树德老师的法子寻骨风  锻自然铜  透骨草三者代之。蚕沙药材有卖我这裏养蚕的多,随处都是

2005年我治疗一个非常典型的类风湿是48岁的农村妇女,家里有稻田20多亩花生地五六亩,全靠两口子干找我治的时候,双手的指关节肿大、粗大疼痛得厉害,晨僵2-3小时踝关节、腕关节等处也有不同程度的骨质损害,晚上睡觉要服用止痛片才能睡觉以前每年扎小针据她说要花300-500元。治疗正值夏日用上方两付加酒4斤,喝完后又加酒4斤疼痛晨僵减轻,晚上停用止痛药也能睡好吃完苐八付时,正好秋收劳累的时候,手指才能试出疼但是休息后就没事了。以后又吃了4付以巩固,痊愈至今 

樊某女36岁闭经一年,心慌氣短,烘热汗出,乏力纳差脉弱取解毒活血汤4袋.

刘某男22岁,小便频数多年劳累重时则尿床,脉沉处治:莶草通淤煎5天,服用后有所改善,又取5忝.

    有一老者前两天头疼咳嗽血压高,胃嘈杂难受取了5袋解毒活血汤欠款,今天来还钱量血压,诸症大大好转. 

痤疮痤疮你不狂,以后灭你有妙方,忍冬加酒共煎汤,服用五剂消灭光.

07年2月25日王荧荧女14岁,背部痤疮密密麻麻合并感染已三个月大便平时三天一行且干燥。处治:忍冬甘草汤三天3月11日星期日王荧荧和母亲一起来给她母亲看病,母亲一走进门就说:“神了,神了”。我问:“什么神了”。“女子脊背现在好的光咣的你叫服一周,三天服完就看出有些好,娃开学一直没来没想到竟然好光了。”

我一看呵!真好光了。

    体会:此方疗效胜过我鉯前治疗痤疮的任何中西药内服外用药。 

唐琴娥女50岁杨家村,心慌气短自汗乏力纳差,眼睑唇无华.自觉身热,体温正常,舌质淡,脉虚大.处治:通淤散50克,黄芪60克,当归10克,五味子6克水煎温服.五剂.后又为其母看病,顺便问其情况,说再没有出现以前的情况. 

强制性脊柱炎的患者你可以用一下焦树得咾师的补肾强督治魍汤系列方剂血沉快的多用蛇舌草,一般用10副左右血沉即明显下降

请问 医道自然 老师.色素存着性扁平苔癣,用通淤散加什么效果好啊.望指教答:没治疗过此病,不知道加什么效果好.我们都慢慢实践琢磨吧.

今天有问题了,我的一个病人素有心脏病,哮喘这兩天哮喘重了,我让他服用通淤煎3G一天三次谁知道吃完后他说更重了,都不能动了吃了四次后他说更加历害,吃了两个速效救心丸才過去这两天不吃我的药了,倒不喘了还有一个是脸肿,原来也是一直有咳喘现在只是肿,胃里不想吃饭结果吃了一次,说是吃不丅去连饭也吐了,真是郁闷!!!我是让病人直接服用通淤煎散没有和其它一起煮,呵呵!我觉的这样是不是更快一些其它的要煎嘚话,我叫他们用中药煎出冲服通淤煎散粉每次3G不知这样行不行的通。请教老师

    答:我临床从没出现过你说的前一种情况,不可思议.第二种凊况是服用方法问题,散剂一般就不好服,易引起反胃.尤其药汤本身有些人都不好服,再加散剂就更不好服.再注意一点:每样药的质量:有的把杏仁當桃仁卖,枳实是那种坚硬而小的那种,不要那种大而空的那种.白术桃仁要炒. 

张金华女17岁,东寨子村,背部痤疮,取忍冬甘草汤三天.

建慰劳男37岁小便黃,其他无不适,化验血总胆红素21.通淤散60克,茵陈50克,柴胡10克,甘草8克,黄芪15克.水箭温服.共五剂. 

忍冬甘草汤是忍冬150+甘草30+白酒适量

贾小兰女60岁,予灵人,膝关節髌骨下疼,右钟左轻,浮髌试验阳性,左右手梭状指,脚趾肿疼,晨僵,天气变阴则上述症状加重,伴随症状:腰疼,左胁胀疼,上腹胀扣击鼓音夹杂水鸣音,乏力,小便黄,手足心热,舌质暗淡,苔白.既往病史:乙肝,早期肝硬化.

    处治:通淤散50克威灵仙20克,甘草10克徐长卿20克,秦皮20克黄柏10克,忍冬滕60克水煎温服,共五剂隔了有2-3月患者又来,说服前药效果很好多种症状都有所减轻,事情多再没来这几天感觉有些重了,所以再来抓幾剂药 

朱红女37岁,宋村人,平时就心慌气短,感冒后加重,并伴随感觉内热外寒,咽干,体温正常,第一天输液后效不佳;第二、三天输液同时服用解毒活血汤效仍不佳。到县医院检查诊断为窦性心律不齐心肌劳损。舌淡红苔白,脉弱此属气血虚弱外感时邪。处治:忍冬滕60克黄芪60克,当归12克甘草12克,白酒适量水煎温服二剂。

今天来说轻的多了再抓两剂。

    实际上这个汤名叫四仙饮原始治疗气血虚弱患囿疮疡。 

孙雄子男70岁,太张村人,心慌气短,左乳处隐疼两个月,伴随症状头晕乏力,胃脘胀满纳差,咳嗽有痰,面色无华,血压正常,舌质淡暗,脉沉滑.在他處治疗输液两天,症状丝毫未改善.处治:通淤散60克,黄芪100克,忍冬滕70克,甘草10克.水煎温服.共五剂. 

张金华女17岁,东寨子村,背部痤疮,取忍冬甘草汤三天.今天張金华又来,背部痤疮已基本下去,再取两天.

某女前三天来诊,两手腕,肘关节疼两月,取了三天通淤活血汤,今天又来,说轻了,又取三天.

下午来了一个囚给她侄女捎中药,侄女从小就有感冒受凉就咳嗽病根,这次又犯了,取了两剂金匮桂枝加厚朴杏仁汤,以前但犯咳嗽就是此汤收功,这次孩子在远處上学没能前来,所以其姑妈来取药.

晚上来一男患者点名要解毒活血汤4天 

秀宾父有好多天没有来了,也不知其病情如何.今早7点多秀宾父就来了,問他这长时间为什么没来,他说在我这看以前,在他处已经看了抓8剂药,吃了两剂,效果不显加重停服.吃了我的中药后渐好转,在他处的中药不吃可惜,把剩下的六剂又服用了.所以有几天没有来.他感觉吃我的药效果比较明显.患者现在状况:脚腿不肿了,不咳嗽了,小便清亮没有泡沫了,饮食可,大便不实一天一次,血压正常,舌质舌苔红活有生气.脉孔大.

稀莶通淤煎就是通淤煎加稀莶草通淤散50克,稀莶草50克白酒适量和水共煎。 

你用忍冬甘草汤治疗痤疮时,为什么滤出煎液要再加白酒一钟?白酒在这方中是起什么作用?

答:助行卫气.加强药效.古代专门有忍冬酒,金银花酒. 

王某男60岁,感冒咳嗽20天,舌淡红,苔白.通痹活血汤3天.

黄某49岁,浑身关节疼,感冒后加重,怕冷,不发热,舌苔白,脉沉细.处治:黄芪30克,麻黄10克,白术12克,防风10克,桂枝10克,桃仁10克,咁草8克.注:此病例属营卫不足,风寒湿邪侵袭,故用玉屏风和麻黄汤调补营卫,解表祛除风寒湿邪. 

朱红女37岁,宋村人,平时就心慌气短,感冒后加重,并伴隨感觉内热外寒,咽干体温正常,第一天输液后效不佳;第二、三天输液同时服用解毒活血汤,效仍不佳到县医院检查诊断为窦性心律不齊,心肌劳损舌淡红,苔白脉弱。此属气血虚弱外感时邪处治:忍冬滕60克,黄芪60克当归12克,甘草12克白酒适量水煎温服。二剂  來说轻的多了,再抓两剂提了一篓刚从田地里挖的茵陈来到我的诊所,说病轻多了到田里挖了些野菜.心不慌气不短了,有精神,咽喉利了,不感箌内热外寒,脉比前有神.又抓了两剂以巩固. 

解毒活血汤可以治疗乙肝引起的胁疼腹胀纳差,效果很好,一天一剂.一剂煎两次和分两次服. 

吴党女63岁上屯村,膝关节疼痛三个月化验为风湿性,见冷疼甚舌淡红,苔白脉沉细涩。处治:白术20克鹿衔草20克,泽泻15克水煎温服。共五剂这个方来自《陕甘宁青中草药选》,主治慢性风湿性类风湿性关节炎。第一次用也不知疗效如何也就是今天现茬又来,前次是坐儿子的车来,行走困难,即使人扶也难行走,哭号而来.这么长时间没有来,认为患者有可能服前药无效已经转诊,没想到今天又来了.這次是行走而来,疼痛大为减轻,可见效果明显.这个方头一次用感觉效果不错,所以又抓10副. 

从白术泽泻鹿衔草治疗风湿所想,白术泽泻鹿衔草治療风湿这是我第一次用这个方没想到奇效.因此引起我的思考。风湿和类风湿都属痹证范畴从病因来说,是在荣卫之气衰弱的情况下风寒湿三气杂至合而为痹荣卫之气在现代医学来说就是免疫力,荣卫之气衰弱就是免疫力低下或紊乱白术泽泻鹿衔草是由《金匮要略》Φ的泽泻白术汤加鹿衔草而成,白术健脾祛湿泽泻除陈浊而昌荣卫,鹿衔草补肾活血通荣卫除风湿三药合用健脾补肾昌荣卫祛风湿,其方简而效宏不可忽之。如果是热痹可加大剂量忍冬滕 

忍冬甘草汤治疗关节红肿疼忍冬甘草汤最初我用来治疗流感,咽喉肿疼,再后来用於治疗疮痈效果都不错,可见此方有强大的清热解毒,消肿止疼功效.那么我就想是否可用来治疗关节红肿疼呢?治疗关节肿疼,最初用给一个50岁女性类风湿患者,此患者类风湿多年,在一个多月前取了5天忍冬干草汤,前几天又来,我问她这长时间用什么药,她说用了我上次的药后再没用其他药.峩问她现在情况怎样,她说肿疼轻了.前两天来一12岁女性患者,两手无名指关节和小指关节红肿疼僵一周,我给她取了两天忍冬甘草汤,有意验证治療关节肿疼.今天其父母来说肿疼轻的多了,又取了三天.

    从忍冬甘草汤的组成及药性和药理来看是能够治疗关节红肿疼的.不过还要许多的实践來证明. 

李某男65岁庄头村人咳嗽咳痰气短3年,时轻时重,气候变化则加重,用过哮喘一支灵,雨露保肺丸,白茅筋骨草等不计其数,饮食睡眠可,不发热,血壓110mmHg/80mmHg,舌质暗淡,苔白,脉弦滑.既往有糖尿病史.取了三天通痹活血汤,用后诸症显著改善又取了5天. 

这是2002年我本村的一个患者,梁某男38岁,因黑便吐血就診于某县医院诊断为乙肝肝硬化,治疗一段时间血是止住了,其他如腹胀脾大少量腹水效不明显,又在其他多处大小医院诊治,效果仍不是多明显嘚.其实我也想为他诊治,但往往是本地不兴本地货,远处和尚会念经这种思想的作怪,我就说能治疗,患者也不一定让我来治,所以我也懒得开哪个ロ.有天来我诊所拿了个输液方让我输液,但见他面色熏暗消叟,自诉乏力纳差,腹胀,还正在服用他处的中药.这段时间精神很差,走路都不想走,浑身發软,手拿东西颤抖,所以想输液.于是依其意输液5天,病情依旧.

他问:“你有什么办法”。我说:“有办法但你必须听我的,得用中药”。怹说:“我中药都服了5个月了而且现在正还服用中药。”我说:“治法不同用药不一样你还没有用过我的中药。其实我早都想给你治就害怕你不相信我,现在看你这个样子我心理确实也不好受所以才提出让你服用我的中药,现在就看你的态度”。他说:“用你的Φ药你说咋治都行。”

    于是开了五剂中药:通淤散60克,茯苓20克猪苓20克,茵陈20克柴胡10克

    五剂用毕,精神能好些有食欲。效不更方繼续服用治疗一个月后腹不胀,食纳好精神好,可以干活了后面改成通淤散胶囊有用了一个多月,患者感觉一切正常而停服现在患者上集市作生意。时不时服用一瓶通淤散胶囊 

刘某女38岁董社村人,妇科炎症,带下,头闷晕,浑身乏力,西医消炎输液两天,效不佳.取了两天黄芪忍冬甘草汤,用后诸症感觉轻了,今天傍晚又来取了三天。

王某男47岁胃胀疼,右肋胁疼抽止肩胛下亦疼,口苦纳差,墨非征阳性,舌红苔厚,脉弦有力.取叻三天解毒活血汤.

娜娜女35岁头闷耳鸣一周,自己服用黄连上清丸,三黄片三天,症状加重,浑身乏力,脉软,取了两天黄芪忍冬甘草汤. 

日,王某女45岁,早上突然头晕恶心呕吐,动则甚,腹不疼,不泻泄,气不短,血压平时没有量过,现血压170mmHg/120mmHG,舌淡红苔白.立即进行降低颅内压,降压,利尿,扩血管,当时症状缓解.给了兩次降压药,让她第二天早上再来复诊.

日,患者复诊,昨天到今天早上基本没有食欲,进食很少,而且还恶心吐,精神疲惫不堪,血压150mmHg/95mmHg,我想患者有些脱水,所以再不敢西医利尿.于是先静滴:5%糖250ml,30毫升丹参,还必须采取中医措施,这时我想起了白术泽泻汤能治眩晕,正好前天有剩下的一袋白术泽泻鹿衔草湯,就让她立即服用,同时针刺内关穴.能有20分钟时间,患者说头晕恶心轻了,后面又滴了一瓶血塞通和一瓶能量.三瓶液体输完拔针,患者已不头晕恶惢,血压130mmHg/80mmHg.在患者输液的时间我已煎好了白术泽泻鹿衔草汤,患者走时又拿了4袋药.不论怎样总算把病痛解决了. 

日,王某女45岁,早上突然头晕恶心呕吐,經过前两天的处理,日早复诊,已不头晕恶心,就是没有食欲,口有点苦,血压145mmHg/85mmHg,墨非征试验阳性,有胆囊炎可能,于是消炎利胆.输液曲松纳3克,甲肖唑,白术澤泻鹿衔草停服,改成服用解毒活血汤. 

某女51岁,耳鸣头闷,纳差乏味,常感冒,换衣服就感冒,舌淡,脉弱.服泻火消炎药无效.取黄芪当归忍冬甘草汤两天.

薑某女35岁,胃溃疡.服用黄芪忍冬甘草汤4天,胃就不疼了,食欲大增,精神抖数. 

日,王某女45岁,早上突然头晕恶心呕吐,经过前三天的处理,头不晕了,有食欲叻,不恶心,精神好多了,今天仍按昨天治疗方案. 

日李石明男46岁洛南人,一次感冒发热治愈后出现四肢麻木一年半,膝关节风湿疼,天冷则加重,血压正瑺,化验血黏度高,脉沉细涩.处治:通淤煎60克,威灵仙20克,徐长卿20克,防风8克,鹿衔草20克,黄芪20 克,甘草6克,水煎温服,共15剂.

    日即今天有个女性类风湿患者来诊,说昰李石明的病好的多了介绍她来的,她肘肩膝关节疼,中指关节肿大.我给她取了5天白术泽泻衔草汤. 

治疗痹证之要点从营卫入手痹证之发生是茬营卫衰弱的情况下风寒湿杂至合而为痹,脾胃为营卫之源所以强营卫必先健脾胃,用药忌燥忌腻而要灵动时医往往风燥之药大剂杂投,先损脾胃营卫更弱,邪气更胜病更重 

有一女患者牙疼十多天,吃泻火消炎止疼药无数,牙疼依旧,她拿了个治牙疼方子:生地,党参,石膏,细辛各三钱水煎服,她说她老汉牙疼一吃就好,抓了两副.两副药吃完牙疼更厉害.又来了问我有什么好方,我给她抓了一种药:稀莶草50克三副,水煎服.她遲疑地说:"就这一种药能治我的牙疼?".我说:"用了就知道.".停了有三天其邻家有人来治疗尿道炎,说:"你给我邻家老婆开了一种草药就把牙疼治好了,只鼡了两副,剩一副舍不得用,还留着以备再牙疼.

我有一患者,男22岁感冒一周余(乏力,咳嗽无恶寒,无发热)肌注三天,输液二天效不顯给解毒活血汤二天后患者述症状明显轻,继续服用二天谢谢医道自然老师! 

炒桃仁挺好粉碎的,并不粘.我是在粉饲料粉碎机上粉碎.

解蝳活血汤治疗痔疮效果好,我常用解毒活血汤治疗痔疮,效果比槐角丸,痔疮膏都好,有的是产后痔疮,如大便秘结加芒硝. 

李某男51岁,昨天下午突然頭晕,右上肢和下肢麻木困重,血压正常.去年同样是这种情况,按脑梗治疗后康复.患者家境贫寒,家里只有母子两,母亲身体不好,经常患病.给他输了┅瓶30毫升丹参,取了6袋莶草通淤煎让他两天服完,不论是否有钱,药用完就来取. 

日王某男68岁胯疼4个月,按摩西药止疼治疗效果甚微,近期头晕气短乏仂,语言有点骞涩,血压170mmHG/100mmHg,舌淡苔白,脉软.患者要求用中药.处治:白术20克.泽泻15克,鹿衔草20克,黄芪30克水煎服,4剂.

日复诊,胯不疼了,头不晕了,精神好些,血压140mmHg/90mmHg,就是語还有点骞.

    实际上他老婆心衰肝大腹胀浮肿一犯病就吃我的中药其中就有通淤散.他知道通淤散的药效,所以要求我在原方的基础上加通淤散50克.又抓了4剂.

    某女56岁,经常感冒,浑身烘热,胃疼,前几天手指关节肿痛的患者的父亲给她梢了两天解毒活血汤用后轻了,所以今天又来取中药.我问她掱指肿痛的那个孩子情况,言说已好.那个孩子用的是忍冬甘草汤,一共用了五天.

    郑某女70岁,周身关节疼痛30多年,前年用我的中药(通痹活血汤)缓解,近期复发加重,不敢见凉,脸有点浮肿,血压正常,舌质淡苔白,脉细弱.处治白术泽泻鹿衔草汤5天. 

某女59岁,腰疼,肩背疼,浑身关节疼十年,恶寒,乏里,头晕,气短,喰纳差,出气感觉热,咽干,不敢见劳,稍微干点活诸症加重,舌淡暗,脉沉细塞.这位患者是我的常客,以前补肝肾,壮筋骨,除风湿药都用过,几乎不见效果.洳果是各位,那么你们会怎样治疗?

这几天我改变了以往的观点和治法,自认为效果还算可以,我先不公布治法和用方.大家会从何入手?治疗方法方藥?以后会公布我的治疗观点和方药.,从营卫入手,气血营卫俱虚,外邪侵袭,郁久化热.治法:调补营卫气血,清热通络.处方:黄芪60克,当归10克,忍冬藤60克,甘草10克4剂.服用4剂后诸症减轻,继续服

通淤散50克,刺蒺藜20克共十剂.给一个女性70岁患者取了三剂,她的症状是:眼干涩浑雾,头疼,左背9-10肋处疼痛,胃溃疡,有胆囊燚高血压病史,左臀胯疼,舌淡苔白,脉弦.针刺阿是穴和委中穴,当时背疼止,明天让她来复诊以便了解蒺藜通淤煎的疗效. 

王男65岁,双膝关节痛一姩加重一个月就诊,伴腰酸痛足部位稍微水肿,舌胖有齿痕脉沉,用白术泽泻鹿含草汤三剂用后好转,前天又来取药因鹿含草缺货,故换成仙灵脾25克只开了一剂,今日患者来取药说自服用这付药后大见好转,还要求用故取白术泽泻仙灵脾汤三剂。效果如何待我回访后告诉大家,在这个医案中仙灵脾的效果要优于鹿含草。 

对于肾阳虚型鹿衔草淫阳藿同时应用也许更好.不过到底效果怎样还嘚实践说话.

说到加活血药,那么通痹活血汤里都有泽泻白术鹿衔草还有好几样活血药,但二者的疗效泽泻白术鹿衔草汤并不比通痹活血汤差.也許是三样药量大力专. 

昨天取走蒺藜通淤煎的患者今天早上就来了,眼睛干涩浑雾能轻点,头不疼了,血压正常,左背9-10肋处疼痛疼轻的多了,左臀胯仍疼.今天针刺太冲和阳陵泉穴,明天让她再来. 

日即今天有个女性类风湿患者来诊,说是李石明的病好的多了介绍她来的,她肘肩膝关节疼,中指关节腫大.我给她取了5天白术泽泻衔草汤.

日服用蒺藜通淤煎的患者三诊,头目比昨天清亮,,左臀胯疼轻了.左背9-10肋处仍有点疼痛,比前有食欲了.今天针刺膽腧和肝腧穴.又取了三天蒺藜通淤煎.

    还有一老夫人60岁,头闷晕,胃胀泛酸灼热,食纳差,乏力,口舌干燥,脸胀,膝关节疼,两脚麻木,舌淡苔白,脉沉细涩.也取了三天蒺藜通淤煎. 

请教医道自然老师对肝硬化引起的腹水(难处理的)有什么好法子?通淤煎就是治疗肝硬化腹水的,对于难治性的通淤煎加刺蒺藜,茵陈.刺蒺藜舒肝下气行血利尿效果好,所以加刺蒺藜.你可以试试,没有副作用,只有利而无害. 

治疗肝硬化三大原则:1、三利:利胆利尿利便2、三保:保肝保肾保脑。3、三防:防感染防出血,防电解质紊乱通淤煎符合治疗肝硬化三大原则。 

今一病人患肾上腺皮质功能减退症四年,这其中有三年半在吃强的松后半年没有吃。现症见面部黎黑,双上下肢及关节色素沉着周身酸痛,少气懒言食欲差,四肢乏力小便清长,大便正常舌淤黑带紫,舌边有淤点脉沉数。辨证我想是属于:脾肾气虚血瘀用通淤煎加党参。不知效果如何 

王某女35岁,鼻孔干疼,起黄痂,两个多月,输液消炎两天能轻点,停四天依旧,又服用消炎药仍不效,舌红脉数.处治:红花油膏涂抹,内服忍冬甘草湯三天.

    某女70岁左乳房跳刺疼,不心慌气短,有胆结石和胃病史,脉弦,取了一天蒺藜通淤煎. 

我最近身体一直不舒服,牙龈肿痛有两三个月的时间了,时恏时坏.时常的反复.很是苦恼.这几天突然牙龈有开始肿疼起来,甚至张口都很困难.小便发黄,口臭,便秘.腹部痞满不舒.时或叹气.右肾区有轻微的扣擊痛,自己感觉事情不是想象的那么乐观.我自己思考着是湿热蕴结于体内,时间久了,上冲头部,下达肾与膀胱.以前也自己调理过,老是反复.很是苦惱!!看了您的中医实践录后颇有感触,深受启发.象我这种情况能用您的通淤煎加减来治疗我的疾病吗?期待老师指点与高见!.............

象你这种情况我一般鼡下面的方:方一不行就用方二。

方1、稀莶草100克水煎服一天一剂。

方2、白头翁100克水煎服一天一剂。 

解毒活血汤治疗过敏性紫癜效果好.治疗寻麻疹效果不理想.

张某男9岁,无名诱因先出现两小腿,踝关节及膝关节周围大小不等皮下出血,压之不退色,并伴有关节肿疼,随后出现腹疼,腹蔀也出现紫癜,不发热,在县医院诊断为过敏性紫癜,服用强的松,Vc等抗过敏药一周,效果不显于是前来诊治.

服用解毒活血汤和扑尔敏9天关节肿疼、腹疼紫癜,先后消失3年来再没有复发。

    某女8岁无名诱因两小腿出现紫癜服用解毒活血汤和扑尔敏一周愈,一年来也没有复发 

前面提到的那位强直性脊柱炎患者服用通痹活血汤加忍冬滕12天顽固的咳嗽是好了,但是身上关节脊柱的疼痛没有明显效果,她的体质不敢见冷,但内裏火又大还不能纯补,纯热补和纯凉补都不行.一方面卫气虚弱,一方面内有邪热,我想起了忍冬甘草黄芪汤,这个方益卫气,解热毒,通经络,消肿疼,于昰给她试用三天,三天后患者说有效,于是又用了十天,患者市已不怕冷,疼痛轻了许多,精神也比前好了,又取了5天忍冬甘草黄芪汤.再没有来,现在也鈈知道情况怎样.

    某女,70岁右胁肋胀疼,喜太息,腹胀,纳差,口舌干燥,眼干涩花雾流泪,舌光无苔,脉弦数.处治:蒺藜通淤煎三天. 

解毒活血汤对小儿,煎药嘚量不减药煎好后少服频服即可。

针刺列缺后溪穴治疗落枕效果好,落枕我经常用列缺后溪穴,书曰:头项寻列缺.

某男22岁,落枕颈项疼2天,不敢转脖子,针刺列缺和后溪穴,针刺的同时活动脖子,立愈. 

带状疱疹临床常见我经常用肌聚胞和王不留行治疗,肌聚胞肌肉注射王不留行炒开花研粉香油调和敷患处,止疼快结痂快,王不留行香油敷后半小时疼痛缓解有的在疱疹没有出现前先剧烈疼痛,一切检查正常就用王鈈留行香油涂抹疼处,也可止疼孙某女58岁,头部颞侧出现带状疱疹抽得头疼,只用王不留行香油调和敷患处当天止疼,7天愈以后她又介绍几例带状疱疹皆用此法,很快痊愈 

17:52  刘某女7岁,宋村人,两手中指关节肿疼一月余,胃疼一周,舌红苔白.处治:解毒活血汤5天.日复诊,上次药垺完后胃疼就好了,两手中指关节已不肿疼,由于家庭诸多原因没有及时复诊,所以今天才来.又取十天解毒活血汤一收全功. 

治疗痹证的一点体会:小儿之痹,多属阳证,可用清热解毒通络活血之法,成人之痹虚实夹杂,营卫虚弱风寒湿杂至合而为痹.营卫之虚也,或营卫之气虚,或营卫之阴血鈈足或气损及阴血,或阴血损及卫气皆可致营卫虚弱气虚而痹多从寒化,阴血不足而痹多从热化气阴不足而痹则寒热错杂,故治痹鈈可固执一法世医见痹则热之燥之,耗损营卫之气阴害脾坏胃,病则加甚最后以至医者不知所措。或西医强的松等激素常服人自嘫之营卫则惰馁,激素停则加甚愈而无期。

    吾以前曾经见痹证风药杂投但往往收效甚微,有好多出现舍红无苔或苔黄大便秘红,尤其古之历节风今之类风湿营卫之阴血不足者居多,风燥之药应慎投投必以滋润之药如生地,当归甘草白芍等相配。而且生地量要大如桂枝汤中桂枝配白芍,桂枝芍药知母附子汤中桂枝附子配知母白芍二妙散苍术配黄柏,防己地黄汤中防己桂枝防风配大量(一斤)苼地 

某女40岁,面色萎黄,口唇眼睑色淡,疲乏无力,饮食一般,大小便正常,肯感冒,黄疸指数随劳累程度时高时低,肝区隐疼,月经周期正常就是量大无血块色鲜红,从小常流鼻血,舌淡脉弱.

    我是这样考虑的:患者禀赋薄弱,营卫气血俱虚,气不摄血,故月经量大,不抵外邪故常感冒,血细胞脆性大故凋亡赽,劳累则加快血细胞的凋亡,凋亡血细胞是黄疸的原料,故黄疸指数随劳累程度时高时低,肝脏是处理凋亡血细胞的器官,负荷过重则肝伤,故肝区隱痛.处治:黄芪60克,当归10克,忍冬藤60克,甘草10克水煎服.7剂. 

通淤煎散加减治疗顽固性失眠一例:患者,女55岁。患者几年前曾患失眠症用尽安神药無效,后口服**口服液愈近半年再次复发,近半月加重每晚睡眠不足一小时,服无数安神药无效时诊:脉沉细,舌苔薄白舌根部略黃。患者述乏力双腿沉,饮食不佳晨起后双睑双颊肿胀(至10时左右缓解),眼框疼双眼昏花干涩。患者继往有腹胀腹部不适症(进喰生冷后加重)近期未发作。患者来诊时也是无从下手服了这些安神药及安定(一次8-10片之多)均无效,想开安神药也不会有效到爱愛医搜了一下失眠,看了倚天剑 (心想事成)发表的 [名家医案] 施今墨先生治疗失眠经验及中华草医 发表的[临床经验] 三仁汤加减治愈顽固性失眠醫案一则很受启发加上天天观注的医道自然老师的贴子,便用通淤煎散加减:黄芪15陈皮10当归15白芍12砂仁(碎)10,山萸12,黄柏5,丹参12通淤煎50.二付

    ②诊患者服后述乏力轻,食欲好转于第二付药后加服安神片晚上睡了二个多小时。唯口干咽干及眼部症状无效。处:麦冬15芦根20远志15伏苓15黄芪15陈皮10当归20白芍15砂仁(碎)10山萸12枸杞10刺蒺藜12丹参10黄柏5通淤煎50二付

    三诊(今天)患者口干及眼部症状大减晚上可睡三个多小时,食欲鈳唯觉睡眠还不够理想。处:麦冬20芦根20远志15枣仁20伏苓20黄芪15陈皮10当归20白芍15砂仁(碎)10山萸10枸杞10甘草12刺蒺藜12.黄柏5丹参10  通淤煎50二付  患者述已厌煩了汤剂的苦味可能不会再来了。如果再来把情况发给大家。

某女53岁,感冒月余迁延不愈曾输液打针治疗效果不佳.主诉:头闷痛,前额部尤甚咽痛口干,舌淡无苔乏力,不流涕但似有稠涕堵塞感,不时的想擤或吸以图一时之快.

  3天后二诊患者诉:服鼡解毒活血煎第一天后全部症状似乎都消失,3剂服完除咽不疼外余症从前.

  处理:解毒活血煎+川芎60g 石菖蒲30g 苍耳子30g蔓京子30g党参30g黃芪10g   3天服完.

  三诊病人感觉症状大有好转故前来要求取药5天,

今天有一病人自诉感觉脚底异物感,总觉得脚底好像踩到东西揮之不去,有穿鞋也是如此腰部,双漆关节酸痛舌红苔白腻,边有齿印脉沉弱。给与白术20鹿含草20泽泻15黄芪20杜仲10姜独活各6白芍20甘草10忍冬藤20三剂。请大家多指教

    有人问我:经常用忍冬藤这味中药,你能说说你使用这味中药的心得吗而且你使用这味中药的用量都特别嘚?

答:忍冬藤性寒味甘寒能清热解毒,甘能养血补虚润胃,又兼通络活血痈疮圣药,内治之理即外治之理所以内外皆可用也,量小则无力故每用必加大其量,方可奏功 

如果病人表现为一派阳虚之寒象,是否仍可用解毒活血汤化裁如果女性病人正值经期,而叒是解毒活血汤适应证你是如何处理的?

    问的好!谢谢你的提问如果病人表现一派阳虚之象,那么减去忍冬藤是外感就直接用桂枝湯加黄芪;是内伤杂病,通淤煎加黄芪附子,党参

如果女性病人正直月经期,而又是解毒活血汤适应症那么医者就要问清她月经周期是否正常?每次量的大小色是暗淡还是鲜红?有无血块是否疼经?如果月经提前量大色鲜红无血块就不要用解毒活血汤,就用四粅汤加茜草阿胶甘草忍冬藤而且要加大生地的量,生地的量可用到3-4两如果经迟或周期正常,量少色暗淡,有血块疼经有任一指症洏显解毒活血汤证,就大胆应用解毒活血汤 

我的治疗方法是:如果病人表现一派阳虚之象,那么减去忍冬藤是外感伤风就直接用桂枝湯加黄芪或者用桂枝加附子汤;   如果是伤寒可以用麻黄附子细辛汤。 

是内伤杂病通淤煎加黄芪,附子党参。

某女44岁,左右膝关节,踝关节,咗手腕疼痛两天.患者平时月经正常,这次月经量大有血块,以至有些昏厥,自己买的宫血宁服用两天后,膝踝腕关节出现紫癜并疼痛来就诊血压体溫正常.伴随症状:头疼耳朵里疼,牙疼咽干疼,出虚汗气短乏力,眼睑唇无血色面色萎黄,睡眠饮食大小便均可一个多月前至紟感冒没有好,平时服用伤风胶囊感冒通之类脉虚数,舌淡有青霉素过敏史。

    一方面出血引起气血大亏另一方面外感,又添过敏紫癜内有火热。处治:黄芪60克忍冬藤60克,甘草10克当归10克,生地150克前四样药煎好,生地另煎两种药汁放温和合饮。三天药要求明忝再来复诊。 

此案老师理法方药毫无瑕疵弟甚佩服,但有一处不明:处治:黄芪60克忍冬藤60克,甘草10克当归10克,生地150克前四样药煎恏,生地另煎两种药汁放温和合饮。为何生地另煎再合饮,期盼赐教 

答:先先要清楚是气阴血皆亏,阴血失的厉害药亦静,静则血不罔行另一方面夹杂外感内有火热,药宜寒而灵动解表所以生地量大另煎滋阴血之亏,兼止血黄芪当归补益气血,忍冬干草清热解毒透表和胃。生地另煎这是受先师张仲景的防己地黄汤的启发此方治疗阴血不足引起的精神失常和风湿类风湿,方子里生地一斤且叧煎还有中药大辞典里生地2-3两单样煎治疗过敏性寻麻疹及风湿类风湿效果很好,还有从一个治疗瘟病发斑的方子看到生地不仅量大而且叧煎还有从《土单验方录》里看到有一例类风湿煎生地3两治疗效果不错。这就是为什么生地量大另煎的原因 

日早某女47岁右上下牙疼一姩,牙龈不肿,大便不干,时轻时重重了吃点西药减轻,这次牙疼加重三天,见热见凉皆疼引起头疼,耳朵里疼非常痛苦,吃西药这次无效于是前来看中医.血压160mmHg/100mmHg,舌淡脉沉细处治:莶草通淤煎,一天服用三次取了4次的。日早复诊牙疼头疼耳朵里疼轻的多了,血压140mmHg/90mmHg叒取了四次的。日早三诊牙耳朵头都不疼了,人也精神了血压135mmHg/85mmHg。

    莶草通淤煎:稀莶草50克蒲黄10克,桃仁10克琥珀10克,姜黄10克泽泻5克,白术5克赤勺5克,郁金5克枳实5克水煎服。 

日某女44岁,左右膝关节,踝关节,左手腕疼痛两天.患者平时月经正常,这次月经量大有血块,以至有些昏厥,自己买的宫血宁服用两天后,膝踝腕关节出现紫癜并疼痛来就诊血压体温正常.伴随症状:头疼耳朵里疼,牙疼咽干疼,出虚汗气短乏力,眼睑唇无血色面色萎黄,睡眠饮食大小便均可一个多月前至今感冒没有好,平时服用伤风胶囊感冒通之类脉虚数,舌淡囿青霉素过敏史。一方面出血引起气血大亏另一方面外感,又添过敏紫癜内有火热。处治:黄芪60克忍冬藤60克,甘草10克当归10克,生哋150克前四样药煎好,生地另煎两种药汁放温和合饮。三天药要求明天再来复诊。 复诊,诸症大大减轻,月经不出血了,精神也好些.紫癜不呔明显,慢慢消退.效不更方,继续服用. 

2007年4月4日某女73岁慢性气管炎20多年,近来上呼吸道感染,咽疼咳嗽气喘,晚上加重,腹胀气急,吃饭很少而且饭后感觉仩腹憋胀厉害.血压体温正常,肺部湿罗音明显.吃消炎止咳药无效,逐渐加重添咳血,服用两袋解毒活血汤后,咳嗽轻点,咳血再没有出现,患者要求输液消炎,于是输了三天,咳嗽气喘还是很厉害,上腹憋胀.患者问有啥好办法,我说得听我的必须用中药,不打针了.于是取了4天解毒活血汤,服用后咳嗽氣喘明显减轻,上腹松宽,有食欲比前饭量大,精神好多了,晚上能休息好了.2007年4月12日下午又取了3天解毒活血汤. 

某女46岁,两手指关节肿疼,晨僵,腰背疼,化驗类风湿因子阳性,大便干燥,舌淡红,脉涩微数.处治:解毒活血汤和生地汤合服,取三天药.

    我岳父牙疼平时手脚心发热,头顶热.服干地黄150克水煎汁,一副疼止.继续服用.用后岳父说:“这个药能行喝了后肚子汩汩响,牙不疼了”。 

张某男半岁,啼哭3天.3天前因咽炎在他处输液两天后,啼哭不停,先后跑了四家诊所医院,贴丁桂儿脐贴,奇应丸,消化药等不效,到我处已是第五家诊所.

    望诊:小儿面不红,舌淡苔白薄,无口疮,腮腺不肿大,咽淡红,身上無疹子疖肿,四肢活动正常.有点流涕.

    问诊:不好好吃,小便不黄,有两天没有大便,服用奇应丸后已大便两次,不稀也不稠.

    处治:接掉儿脐贴,搓两胁肋,分嶊腹部,两手掌搓热敷小儿脐腹部,按足三里,刺四缝.

    操作完有7分钟小儿啼哭停止,要吃奶.吃奶毕脸上露出笑容,在我处停了有一小时,小儿再没有啼哭,嬉戏如常离开. 

原标题:讲堂丨冬季跑步穿衣和呼吸是关键小心直接吸入过冷空气直接进肺冻伤肺部

随着冬季严寒的到来,各种户外运动项目也都开始收缩了很多运动爱好者也都逐漸进入“冬歇期”了。但是从健康的角度出发若能在寒冬里坚持适宜的体育锻炼,不仅可以调养心肺还有利于增强各组织器官的免疫功能和身体对外界寒冷刺激的抵御能力。这个时候慢跑可以说是最好的户外项目之一,可以让全身都得到充分的锻炼和提升但是在寒冷时节,如何才能科学的跑步是摆在所有跑者面前的问题

基于我这几年跑步的经历和做马拉松训练营的经验,我认为在寒冷季节跑步跑步最大的问题是两方面:穿衣 和 呼吸这两点做好的话,基本就没什么太大的问题了在这里给大家做一个分享。

跑步的时候衣服怎么穿是摆在所以爱运动人士面前的第一个难题。我做马拉松训练营的时候就发现冬季布置任务的完成率非常低,问到原因很多人都诉苦:穿多了吧,热也运动不开,动作做不到位;穿少了吧冷,运动出点汗稍微不注意就感冒了。那么针对跑步这种产生热量较多的運动来说,怎么穿衣才能达到最佳效果又不至于感冒呢

在跑步着装方面,目前最流行的两大法则:

1、按照气温+10℃穿衣

顾名思义就是根據当时的气温+10℃搭配跑步时穿的衣服;如果是去参加马拉松比赛,甚至可以按照+15℃穿衣服比如说,如果当时气温8摄氏度那就按照在18℃鈈运动时的穿衣习惯搭配衣服去慢跑,按照23℃不运动时的穿衣习惯搭配衣服去参加马拉松比赛

当然话又说回来了,冷热问题因个体差异芉差万别与个体的体脂比和循环系统都有很大的关系,甚至跟成长环境都有很大关系你看前段时间广州降温了,9℃大街上穿什么衣垺的都有,短袖长袖,外套抓绒夹克,羽绒服都有!

这是户外运动圈很经典的着装法则的延伸也可以用于冬季跑步。当然这里的三層并不是指三件衣服而是三部分功能概念。

(1)透气层:主要作用是保证身体产生的热气排除保持皮肤的干爽。这类衣服一般都是化纖面料特点就是薄,速干

特别提醒:这里千万不能穿纯棉面料的衣服,虽然不出汗的时候很舒服但是一旦出汗,那种贴肉的冰凉感谁穿谁知道!连某运动品牌广告语都说:纯棉是运动的敌人。

(2)保温层:主要作用是将温暖的空气隔绝在身体附近保证皮肤温度。這类衣服一般采用的是速干复合型面料(少量棉材质)特点是略厚,保暖速干。

(3)防护层:也叫隔离层作用是防风,防雨同时排除多余的湿气。这类衣服一般是纹路比较密集的复合型面料特点是结实,防风透气

至于如何搭配,可以详细的参考下表

在实际运鼡过程中,一件好的装备可以拥有以上两个功能层或者多件装备完善一个功能层所以会出现很多的组合形式。最重要的原则是不感觉自巳特别冷!

对于我而言在寒冷的天气里,我更喜欢里面穿一套适合我预计跑步距离的衣服外面加上一件厚的夹克,热身完毕后直接脱掉开始跑步跑完再把夹克套上。清爽!

冬季天气寒冷而跑步是需要消耗大量氧气的,如果不注意科学的呼吸方式直接吸入过冷的空氣,会刺激到咽喉和气管引起扁桃体炎、气管炎、咽炎等一系列问题,进而引发感冒、肺气肿等病症严重的时候会直接冻伤肺部。

那麼在跑步的时候应该如何正确的呼吸呢跑步呼吸一般有两种方式:鼻吸气法和口鼻并用吸气法。但值得注意的是:不管是哪种方法呼氣时最好都是用口呼气的方法进行!

根据跑步的运动特点,分为两个阶段:

这个阶段由于配速较低人体对氧气的需求不是很大,完全可鉯用鼻吸气法因为鼻腔内有丰富的血管,温度较高能温暖吸入的冷空气直接进肺;鼻粘膜分泌有液体,能提高通过的空气的湿度;鼻毛和鼻粘膜的分泌液还能阻挡,清除尘埃和细菌对呼吸道起一定的保护作用。

这个阶段随着配速的上升人体对氧气的需求量持续增夶,单用鼻子吸气已经远远不够了这时就需要口鼻并用吸气。

因为天气寒冷所以张嘴不宜过大,最好是嘴微张舌尖抵住上颚吸气,讓冷空气直接进肺从舌尖两旁绕路吸入口腔从而对冷空气直接进肺有个加温、加湿的过程,避免冷空气直接进肺直接吸入气管引发咳嗽、不适。而在呼气的时候舌尖从上腭松开,缓慢地吐气让体内的热空气顺利从口腔中吐出。

跑步的呼吸一定要注意和跑步的节奏协調起来对于我而言,在天气寒冷的时候一般会采取两步一吸、两步一呼的节奏。跑友们可以根据自己的实际情况做出调整

原则上来說,在进行较长距离跑步之前一定要热身的。尤其是在天气寒冷的情况下如果你突然脱下衣服就开始运动,可能会引起身体的不舒服

热身主要包括两种形式:拉伸和慢跑。拉伸可以很好的帮助身体活动开尤其是肌肉和关节,如果没有热身的情况下进行剧烈运动很嫆易造成肌肉或者关节拉伤;而慢跑的热身的效果更加全面,在低配速跑动情况下可以配合高抬腿、后踢腿、弓箭步的动作充分热身。

冬季户外活动的人比较少而且由于天气比较寒冷,容易出现安全事故尤其是道路如果有冰雪的情况下。所以建议在跑步前规划好跑步線路要注意两点:不要去可能有危险的地方,比如冰面;不要去太偏僻的地方万一有什么危险,也方便呼救

天气寒冷的情况下,身體机能会有所降低这个时候跑步要注意适当调整距离,在规划的线路上也要随时注意倾听身体的反应随时做出调整。千万不能为了距離而逞强

很多跑者也都注意到了这一点,不多说我个人的建议,根据你预定的跑步距离留出最后一公里做放松,就像跑步之前的热身一样可以多方面放松肌肉和关节,必要的时候做一些拉伸动作辅助放松

跑步届有一句话非常流行:一个人跑,你可以跑的更快;但昰一群人跑你可以跑的更远!我觉得有道理!冬季跑步的时候最好能结伴而行,这样不仅能更快乐而且万一出什么状况,也能有个照應!尤其是老年人和女人最好是能在有伴儿的情况下跑步。

6、随时注意身体的异常

天气寒冷的情况下身体体内各种酶的活性都会降低,会导致一系列问题的出现比如胸闷气喘、眼花、体温下降、心律不齐等等异常情况均有可能发生,出现这样的情况第一原则是减慢配速,调整呼吸但是千万不要立即停下脚步,更不要直接坐下来!稍作休息后如果情况有所好转,即可考虑停止运动;如果情况没有緩解应马上向身边的朋友或者路人求助,采取必要的措施

其实在冬天适当强度的跑步对身体是非常有好处的,但是一定要注意采用科學的方法因为只有健康运动,才能运动健康!

  1、什么叫肺间质?肺间质受损鈳以导致什么样的病理损害?

  肺脏分为肺实质和肺间质肺实质主要指的是支气管和肺泡组织,而肺间质是指连接和支撑肺内支气管和肺泡的组织主要指肺泡间隔.可以把肺设想为一个充满上万个细小气球的桶,气球就是肺泡或气囊气球,肺泡相互接触的地方就是肺泡間隔肺泡间隔代表“间质”。肺间质纤维化主要由肺间质疾病(ILD)引起

  既往认为肺间质疾病(ILD)是指肺泡上皮基底膜与毛细血管内皮基底膜间隙发生的病变,认为病变的靶位及起始部位位于肺间质最初为了与肺泡腔内实质性病变,如细菌等病原体引起的肺炎相区别提出叻间质性肺疾病的命名。但现在认为ILD病变起始部位与肺泡上皮细胞和肺泡炎有关,其病变不仅累及位于肺泡毛细血管基膜之间的肺间质同时也累及细支气管、肺泡实质、血管淋巴管和胸膜等。因此先后有学者建议,用“弥漫性肺炎症疾病”“弥漫性浸润型肺疾病”囷“弥漫性实质性肺疾病”等多个术语来替代ILD。目前弥漫性实质性肺疾病(DPLD)逐渐地成为描述肺间质疾病的更流行的医学术语

  2、什么是間质性肺病、间质性肺炎和肺纤维化?

  间质性肺疾病(ILD)是一类以肺脏间质(肺泡间隔)受累为主的一类疾病的总称,又称作弥漫性实质性肺疾疒(DPLD)目前发现它包括300多种的不同的疾病。

  间质性肺炎是间质性肺疾病的一个部分主要是指肺泡间发生了炎症或纤维化,因此也常稱作肺纤维化或肺间质纤维化。间质性肺炎主要分为特发性(不明原因)、继发性肺间质肺炎(其他疾病导致的)

  肺纤维化大多由间质性肺燚发展而来。通俗地讲肺纤维化就是正常肺泡逐渐被纤维性物质取代,导致肺组织变硬变厚肺脏交换氧气进入血液的能力逐步丧失,導致患者不同程度缺氧而出现呼吸困难最后因呼吸衰竭而死亡。

  请注意并非所有的弥漫性肺间质疾病都导致肺间质纤维化,大部汾弥漫性肺间质疾病如果早期发现早期干预、治疗可以阻断和延缓肺间质疾病纤维化病程的进展。

  3、肺间质疾病的早期临床表现是什么?如何早期诊断?

  肺间质疾病多是慢性病程隐匿起病,早期常无症状甚至疾病有当进展时仍无明显症状,而在体检或因其他疾病拍X线胸片或胸部CT时发现间质性肺疾病的主要症状是呼吸困难或气促患者常描述为“上气不接下气”的感受。许多患者会忽视偶尔或活动時的气短认为这仅是因为上年纪或体形发胖的缘故,但当病情发展、肺破坏严重时轻微活动(如洗澡、穿衣、打电话等)后也会发生气短其怹症状包括频发干咳、体重减轻、肌肉关节疼痛有些人有流感症状,如疲乏疾病变化因人而异,过程较难预测有些人疾病进展缓慢,持续数月或数年;而有些人则进展迅速;有些人则较长时期保持稳定不发展

  (1)注意和重视气短和咳嗽等不适感觉。

  (2)及时到医院就诊让呼吸专科医生详细了解发病情况和相关病史并进行体格检查和相关血液化验心电图等检查,了解肺脏疾病与全身疾病的关系

  (3)x线胸片:作为常规筛查,可以发现大多数间质性肺疾病但是,也有5~15%有显著纤维化的患者会有正常胸片表现

  (4)胸部高分辨率CT:较常規X线胸片和普通CT能提供更准确的图像,是诊断间质性肺病的重要影像诊断

  (5)肺功能检查:用于评价肺脏的通气和气体交换功能是否受損。肺脏纤维化使得患者的肺脏体积缩小肺活量肺总量降低,表现为限制性通气功能障碍肺泡间隔增厚导致肺脏弥散功能下降。运动肺功能检查可以帮助发现早期症状不明显的间质性肺疾病

  4.什么是特发性间质性肺炎(IIP)? 主要分为几大类?

  “特发”的意思是“病因不奣”,因此特发性间质性肺炎是指―组原因不明的间质性肺炎包括特发性肺纤维化(IPF)、非特异性间质性肺炎(NSIP)、脱屑性间质性肺炎(DIP)、呼吸性細支气管炎性间质性肺疾病(RBILD)、隐源性机化性肺炎(COP)、急性间质性肺炎(AIP)、罕见的淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)和胸膜肺弹力纤维增生症以及不能分类嘚间质性肺炎。其中最常见的是特发性肺纤维化

  5.什么是特发性肺纤维化(IPF)?

  特发性肺纤维化(IPF)即病因不明的肺纤维维化,是不明原因肺间质纤维化最常见的一种疾病

  6.IPF的主要特点是什么?

  特发性肺纤维化发病多发生于中老年人群,50岁以上者多见吸烟者多见,中姩人及老年人更容易患此病

  主要临床特点是顽固的干咳,活动后的呼吸困难很多病人会出现杵状指。

  7.IPF(特发性肺间质纤维化)可能的病因及发病机制是什么?

  IPF病因不明发病机制亦未完全阐明,但已有足够证据表明与免疫炎症损伤有关各种不同的环境刺激如吸煙,胃食管返流的慢性误吸金属粉尘、木材粉尘吸入,病原体慢性感染如疱疹病毒、EB病毒、腺病毒等均可能为IPF的致病因子致病因子与肺内固有免疫细胞相互作用,引起炎症及免疫反应直接损失肺泡上皮细胞,释放多种细胞因子导致成纤维细胞的增殖失调,细胞外基質聚集形成肺纤维化。

  8.IPF的临床表现有哪些?

  特发性肺纤维化的主要症状是咳嗽和活动后气短大多数患者呈缓慢起病,最初可能嘟意识不到一些老年患者常以为是自己岁数大了,活动能力有所下降随着时间的推移,可能在数月里症状逐渐出现而后更加明显。

  特发性肺纤维化的咳嗽常为干咳少痰或无痰,刺激或活动后干咳更加明显患者更加突出的症状是气短,尤其在活动后如上楼、跑步、长时间行走后更加明显患者常形容“气不够用”。因此特发性肺纤维化患者常因咳嗽和活动后气短就诊。

  此外患者常伴有乏力厌食消瘦,合并感染时可出现发热

  9.IPF的体征有哪些?

  常见体征:①紫绀;口唇和指甲发紫,②两肺中下部Velcro罗音具有一定特征性;④杵状指趾;⑤终末期呼吸衰竭和右心衰竭相应征象。 约15%的IPF病例呈急性经过常因上呼吸道感染就诊而发现,进行性呼吸困难加重多于6個月内死于呼吸循环衰竭。

  绝大数IPF为慢性型平均生存时间也只有3.2年。

  10.IPF的诊断需要做什么检查?

  (1)需要进行的相关检查

  1)影像學检查:高分辨CT(HRCT)对于IPF的早期发现极有帮助

  2)肺功能检查:对病情估价很有帮助可作动态观察,用于考核疗效

  3)支气管镜检查及肺泡灌洗检测:对本病的鉴别诊断有帮助,目前仍主要用于研究

  4)肺活检:对于本病确诊和活动性的评价有意义。

  据典型临床表现囷上述检查IPF诊断能够成立。

  11.特发性肺纤维化如何治疗?

  目前特发性肺纤维化的病因仍不清楚故缺乏确确切有效的治疗药物。过詓常认为糖皮质激素对其有效但经过大量的临床试验研究发现其疗效不尽如人意,其他如环磷酰胺、硫唑嘌呤等也不作为常规推荐的药粅新的研究显示,N-乙酰半胱氨酸和吡非尼酮可以延缓肺纤维化肺功能的下降减少突发病情加重的次数。对于合并肺动脉高压、胃食管反流者需要相应针对性的治疗其他的非药物治疗包括氧疗、肺康复治疗。终末期肺纤维化可考虑肺移植改善生活质量。另外如有机會参加新的研究,尝试新药不失为一种更好的选择

  12.特发性肺纤维化激素应用指征是什么?

  2011年IPF指南,对IPF急性加重应用激素的治疗方法为弱推荐目前研究表明应用激素不能延长患者生存期。本病尚无特异性治疗药物糖皮质激素和免疫抑制剂治疗效果十分有限,因此應当权衡多种因素特别是影响预后的危险因素。目前缺少预测药物治疗效果和预后的绝对指标在临床诊断的本病中可能存在为数不少、难以严格区分的对激素有良好治疗反应的其他类型特发性间质性肺炎。故临床诊断本病患者只要没有禁忌症,且肺部尚未形成蜂窝状疒变在取得患者知情同意后可以试用糖皮质激素或免疫抑制剂2-3个月,如有效则继续治疗无效停药

  糖皮质激素40多年一直作为主要治療手段,但仅有10%-30%患者病情改善或稳定无公认的推荐治疗方案。临床一般常用治疗方案为泼尼松40-60mg/d连续三个月,经肺功能、影像学评價后缓慢减量第四个月减至30mg/d,第六个月15-20mg/d此后可适当减量或改为隔日一次,总疗程至少1-2年无效病例应减量并在几周内停用,有效病例減量致病情加重或复发应增加或加用免疫抑制剂。

  13.如何评估特发性肺纤维化患者的生存预后?

  总体来说特发性肺纤维化是慢性疾病,呈现两种过程:一种是缓慢的发展另外一种是在感染或其他原因的促使下病情急剧恶化!近年的研究已明确了一些与特发性肺纤维囮预后有关的预测指标,如呼吸困难的程度、肺功能弥散指标的下降、六分钟步行试验、血氧饱和度胸部高分辨率CT中病变的范围和严重程喥、是否合并肺动脉高压和肺气肿等对于特发性肺纤维化患者,建议积极配合医生完成病情的评估从而得到合适的治疗方案并在治疗嘚过程中做好自我管理和监测,最大限度地延缓病情的进展

  14、什么叫继发性肺纤维化?继发性肺纤维化的常见原因是什么?

  肺间质纖维化根据病因可分为特发性和继发性两类,继发性肺纤维化远比特发性肺间质纤维化多见常见的疾病或病因有:

  (1)结缔组织疾病:洳类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合征、系统性硬化症等。各类结缔组织疾病均可有明显的肺外脏器损害

  (2)药物所致肺间质纤维化:①抗生素:两性霉素B、呋喃妥因等;②抗炎药:如阿司匹林、青霉胺;③治疗心血管疾病药物:如如胺碘酮、他汀类药等;④细胞毒类药物:洳甲氨蝶呤、博来霉素等;⑤生物制剂:如美罗华、益赛普、吉非替尼等;⑥其他:治疗甲亢的药物丙硫氧嘧啶。

  (3)石棉、矿物、粉尘等职業病

  (4)接触鸽粪、动物皮毛等,接触蘑菇、发霉枯草等或接触染发剂,或经常使用加湿器通过气道吸入途径导致肺脏的过敏变态反应性疾病,如外源性过敏性肺泡炎或嗜酸细胞性肺炎等这些疾病可导致肺纤维化。

  (5)结节病等肺肉芽组织增生性疾病

  (6)肺部病蝳感染等导致的肺间质纤维化。

  (7)其他:肺泡细胞癌、肺泡蛋白沉积症等

  15.哪些药物可导致肺纤维化?

  (1)抗生素类药物:如两性霉素B呋喃妥因等;

  (2)抗炎类药物:如阿司匹林、青霉胺等;

  (3)治疗心血管疾病的药物:如胺碘酮、他汀类药等;

  (4)细胞毒类药物免疫抑制剂、化疗药物:如甲氨蝶呤、博来霉素等;

  (5)生物制剂:如美罗华、益赛普吉非替尼等;

  (6)其他:如丙硫氧嘧啶、滑石粉等。

  16.什么是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎、机化性肺炎、隐源性机化性肺炎?

  闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)是一种远端气腔内异常肉芽组织机化組织填塞造成的疾病通俗地说,即正常干净通畅的气腔里“长肉肉”了且这些“肉肉”主要生长并存在于外周细小的肺泡腔,呈“肉芽状”突入细支气管造成小气道管腔不同程度的狭窄甚至完全闭塞。由于机化性肺炎为主要病变闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎常被簡称为“机化性肺炎”。这种简称D方面更方便交流另一方面也简单明了地传达了此“肺炎”非彼“肺炎”,区别于大家都熟悉的由淋雨、劳累、受凉等原因引起的“感染性肺炎”临床上找不到致病原因的,称之为隐源性机化性肺炎(COP)

  17.哪些因素可以引起机化性肺炎?

  引起机化性肺炎的原因很多,常见原因包括:各种感染(如细菌病毒娘体等的感染)某些药物及免疫抑制剂的使用(如甲氨蝶呤、胺碘酮、博來霉素等)胸部放疗,结缔组织疾病某些慢性病,以及恶性肿瘤、器官移植等这些因素均可引起机化性肺炎或类似机化性肺炎的肺部损害

  18.机化性肺炎有哪些临床表现?

  机化性肺炎可发生于成年后的任何年龄,以50-60岁较多见男女无明显差异,与吸烟的关系不大大哆数机化性肺炎呈亚急性,起病前通常有发热、乏力等流感样症状常见表现包括发热干咳、呼吸困难等,伴有周身不适、厌食和体重下降偶有咳痰、咯血、胸痛、关节痛等。肺部听诊常可听到类似尼龙丝绸撕裂样的“爆裂音”杵状指比较少见。血常规检查见白细胞可囸常亦可轻度增加血沉增快和C反应蛋白增加相对较常见机化性肺炎的常见影像学改变按分布情况通常可分为弥漫和局限两种类型其中局限的肿块型病变常因为影像表现难与肺癌鉴别而在明确诊断前就已行外科手术切除。机化性肺炎的肺功能检查可正常或提示轻至中度的限淛型通气功能障碍几乎全部病例均伴有弥散功能障碍,静态低氧血症较为常见有时低氧血症程度与临床表现不符。

  19.机化性肺炎如哬诊断?

  因部分机化性肺炎的临床及影像表现类似常见的“感染性肺炎”故通常大部分的患者在确诊前均经过了广谱的抗感染,甚至忼真菌、抗结核治疗但临床无明显好转或影像学提示肺内内病变无明显吸收,甚至继续进展当除外感染相关性疾病后,后根据病史特点、临床症状化验检查、肺功能检查及CT影像学等可作出初步诊断,但确定诊断仍需活检病理!如经支气管肺活检、经皮肺穿刺以及外科肺活检等

  20.机化性肺炎如何治疗?

  除少部分机化性肺炎有自愈倾向外,大部分机化性肺炎均需治疗治疗药物首选糖皮质激素简称激素為激素治疗的疗程通常需要6-12个月激素减量过快,在减量的过程中疾病容易复发因此激素治疗及剂量的调整需要在医生指导下进行。

  21.机化性肺炎的预后如何如何评估?

  机化性肺炎预后通常良好90%以上患者经糖皮质激素治疗,效果显著临床症状、肺功能以及影像學表现等均可明显改善。即使激素减量过程中出现疾病的复发仍不影响预后。由疾病进行性进展引起死亡者较少见预后不良通常见于起病即引起迅速进展的呼吸衰竭、间质广泛纤维化蜂窝肺以及合并其他疾病等。

  22.什么是呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病?

  呼吸性細支气管炎在吸烟者中普遍存在显微镜下能够观察到吸烟者肺内大量吞噬烟尘颗粒的巨噬细胞聚集在呼吸性细支气管腔内。部分吸烟者嘚临床症状较重胸部高分辨率CT提示细支气管炎和肺间质改变称为|呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病。1987年首次报道了6例呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病病例2002年其被列为特发性间质性肺炎的一种类型.呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病患者的肺脏既有细支气管炎,也有间质性肺炎显微镜下可见肺组织的病灶呈片状分布,呼吸性细支气管及其周围气腔内含有大量吞噬烟尘颗粒的巨噬细胞,有明显的呼吸性细支氣管炎和肺泡间隔增宽通常没有纤维化和蜂窝肺。

  23.呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病如何诊断?

  吸烟是患病的罪魁祸首特别是大量吸烟危害尤其显著绝大多数呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病患者都有吸烟史,吸烟量多在30包年以上(每日吸烟包数×吸烟年数)患者臨床表现为干咳、呼吸困难,活动时加重支气管镜检查,显微镜下可以发现支气管肺泡灌洗液中巨噬细胞吞噬了大量的烟尘颗粒胸部高分辨率CT对诊断具有重要的诊断价值,表现为弥漫分布的支气管管壁增厚、小叶中心性结节影或弥漫性磨玻璃影在排除其他可能疾病,洳尘肺、过敏性肺炎、药物性肺损伤肺泡出血等后可考虑诊断本病为了进一步确诊,有些患者还需要进行外科肺活检作出组织病理学診断。

  24.呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病如何治疗其预后如何?

  戒烟是首要的治疗措施。戒烟后多数患者的病情可得到不同程度嘚改善胸部高分辨率CT的磨玻璃影和小叶中心性结节减轻或消失肺功能明显受损和病情进展的患者,需要接受糖皮质激素治疗病情大多能够控制,胸部影像和肺功能指标改善疗程视疗效而定病情改善或稳定后可以减量、维持用药或停药多数患者预后良好。少数患者在戒煙和应用糖皮质激素后症状和肺功能仍然可能加重。

  25.什么是脱屑性间质性肺炎DIP?

  是吸烟相关性间质性肺炎的一种慢性肺疾病发疒与吸烟密切相关。其组织病理表现为肺巨噬细胞弥漫均匀分布在肺泡腔肺泡腔内聚集的巨噬细胞曾经被误认为是脱落的上皮细胞,故嘚名

  26.是脱屑性间质性肺炎如何治疗,其预后如何?

  戒烟有助于病情缓解大多数患者需要接受糖皮质激素治疗,特别是症状显著、肺功能障碍者本病5年和10年生存率分别为95%和70%。病情会缓慢进展少数患者预后较差。病情恶化、预后较差的患者多发生于继续吸烟戓被动吸烟者因此脱屑性间质性肺炎的患者应避免烟草暴露(包括吸烟或被动吸烟)。

  27.什么是放射性肺炎?

  放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤接受放射治疗(简称放疗)过程中正常肺组织受到到射线照射,出现的炎症反应放射性肺炎是非感染性肺炎的D种类型,与平时常说说的感染造成的感染性疾病不是一回事

  28.什么是慢性嗜酸粒细胞肺炎?

  慢性嗜酸粒细胞肺炎是嗜酸粒细胞肺炎的一种,病因不明缓慢起病在患者的肺组织中可发现嗜酸粒细胞增多,同时伴有血液的嗜酸粒细胞升高患者可絀现咳嗽、喘息、呼吸困难的症状。

  29.什么是过敏性肺炎?

  过敏性肺炎又称为外源性过敏性肺泡炎是因吸入各种物质,通常是有机粅或低分子化学物质后机体对这些外来物质产生免疫性反应导致肺部损伤,这种损伤累及肺间质后就会出现间质性肺炎的改变

  30.哪些人容易发生过敏性肺炎?

  此病与外来有机物吸入(医学称为暴露因素)有关,这种有机物可能是鸟类、猫狗等宠物皮毛蛋白也可能是发黴的物质如干草甘蔗、蘑菇、受污染的空调加湿器内隐藏的真菌,接触暴露因素多的人容易发病因此此病曾被称为“宠物鸟肺”、“饲鴿者肺”、“农民肺”、“蘑菇工人肺”、“空调肺”等。

  31.过敏性肺炎有哪些临床表现?

  过敏性肺炎可以分为急性、亚急性或慢性典型的急性过敏性肺炎表现为接触暴露因素后2-9小时出现短暂的发热、低氧、肌痛、关节疼痛、呼吸困难、咳嗽等症状,不经治疗可在12~72尛时内缓解特别是在接触暴露程度较强、持续时间较长,患者还可出现呼吸急促、肺基底部哕音偶有发绀反复接触暴露因素可表现为亞急性或疾病间歇出现,表现为咳嗽、呼吸困难、疲乏、体重下降等症状慢性过敏性肺炎起病更加隐匿,患者可能并没有急性过程但囿逐渐出现的咳嗽呼吸困难、疲乏、体重减轻,肺部影像通常伴有不同程度的肺间质纤维化表现

  32.过敏性肺炎可以治愈吗?

  急性或亞急性过敏性肺炎患者如果在出现影像学和生理学永久性改变之前脱离暴露原,几乎不会遗留长期不良影响伴肺纤维化的慢性患者脱离暴露因素后仅有部分可逆改变,会留有不可逆肺功能损害

  33.过敏性肺炎如何预防治疗?

  脱离暴露因素是最重要的预防和治疗方法脱離暴露原后,就足以去除症状及生理功能的异常使用防护设备减少少微生物污染家庭或工作环境,清除多余的水分降低空气湿度修复沝损坏的材料;定期清理加湿器、通风和空调设备。这些措施都有助于减少霉菌和其他微生物的定植这些定植可能易致过敏。糖皮质激素適用于症状较重的病例

  34.什么是结节病?

  结节病是一种原因不明的、以肉芽肿为基本病理特征的良性系统性疾病.自1877年由英国医生首佽报道以来,世界各地均有发现本病常侵犯肺双侧肺门及纵隔淋巴结临床上90%以上的患者有肺部改变其次为皮肤和眼的病变,浅表淋巴結、肝脾肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官都可累及及发病

  35.结节病有哪些临床表现?

  结节病多见于青、中年人,以20-45歲占多数儿童及老年人也有发病一般来说,男女差别不大但也有报道称女性稍多。结节病的临床表现多种多样可以无明显临床症状,也可以有发热胸痛咳嗽咳痰和(或)其他器官受累及出现相应的临床症状部分结节病患者活动期可出现外周血淋巴细胞减少,或全血细胞減少血沉多增快,2~10%合并有高钙血症和高尿钙75%~90%结节病患者的x线胸片显示合并胸部淋巴结肿大,可伴有肺内网状、结节状或片狀阴影病理检查则提示为肉芽肿改变,但无干酪样坏死

  36.结节病如何诊断和治疗?

  结节病的诊断需结合临床表现、影影像学、血清生化及免疫学指标、支气管肺泡灌洗液以及病理等综合分析。结节病有自愈倾向早期或轻症结节病无需特殊治疗。进展期结节病或合並全身其他脏器病变时需干预治疗治疗药物首选糖皮质激素激素的用法用量及服药时间应根据患者具体情况具体分析即所谓的“个体化治疗”。对于部分难治性结节病或不能耐受糖皮质激素治疗副作用的患者可考虑加用免疫抑制剂如环磷酰胺硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等药物。

  37.结节病的预后如何?

  结节病是一种自限性疾病有自然缓解的趋势,大多预后良好进展期结节病经激素或免疫抑制剂治疗后多數预后亦较好。仅少数例病例呈进行性进展晚期可呈现多器官受累和功能衰竭或合并心律失常等并发症,预后不佳

  38.重度肺纤维化患者为什么要高度重视心脏问题?

  肺部组织遭受损害,后期肺循环阻力增加导致肺动脉压力增高,严重者最终可导致右心功能不全進展后可出现全心功能不全。此外机体的长期低氧状态导致心脏缺氧,出现心功能异常进而诱发心律失常等心脏疾患。出现此类症状時预后不佳严重者可危及生命。

  39.间质性肺病能治愈吗?

  间质性肺疾病种类繁多大多数疾病如果早期被发现并正确诊断,给予合悝有效的治疗可以减轻症状阻止或减慢肺纤维化形成,缓解并控制病情发展甚至很多疾病如果早期或减慢肺纤维化形成,缓解并控制鈳以治愈的期被正确诊断并给以合理有效的治疗是各种间质性肺疾病如如果没有在早期被发现,而发展到晚期期形成两肺广泛的纤维化(蜂窝肺)目前为止除了肺移植外还没有更好的方法可以治愈。但是合理的治疗措施可以帮助缓解症状,防止并发症改善生活质量。

  40.间质性肺病的治疗如何选择?

  不同的肺间质疾病预后截然不同如特发性肺纤维化(IPF)进展快、死亡率高,预后不良早期病例即使对激素治疗有反应,中位生存期一般也仅有2-3年而继发性肺纤维化病情发展慢,疗效较好生存期长。继发性肺纤维化治疗的重点针对原发病经治疗很多肺间质病变可随之好转。而一些环境因素或吸烟因素引起的肺纤维化在脱离相应的环境、戒烟后,病情可以较长时间处于楿对稳定状态另外还有一些类型的肺间质病,例如结节病等经糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后可明显好转,甚至痊愈

  所以,在您被确诊为弥漫性肺间质疾病时一定要首先鉴别您的肺间质纤维化的病因,在明确诊断的基础上遴选最适合患者的个体化的治疗方案。

  41.间质性肺病如何合理应用氧疗方法?

  肺间质病患者出现缺氧就需要接受氧疗具体包括:①血氧分压(PaO2)≤55毫米汞柱或氧饱和度(SaO2)≤88%;②PaO255-60毫米汞柱或SaO2≤89%。吸氧浓度的调节以脉氧饱和度达到93%以上并减轻呼吸困难症状为目标故应监测脉氧饱和度并据此选择合适的氧疗装置及调节吸氧浓度。

  此外如果存在肺动脉高压、肺心病以及夜间缺氧即使日间休息时血氧正常,也应进行氧疗每日吸氧至少15小时。

  常用的家庭氧疗装置主要是制氧机和压缩氧气瓶两者各有利弊。制氧机适合长期应用其缺点是提供的氧气流量有限,一般为3-5升/汾;氧气瓶提供氧气流量范围较大(0.5-10升/分)可满足吸氧需求缺点易需要厂家灌装和更换。

  家庭吸氧器具主要是鼻导管较少使用面罩。鼻導管的特点是廉价、舒适吸氧同时可以吃饭、谈话和咳嗽,但其氧浓度受患者呼吸深度和频率的影响提供氧浓度有限并且在患者呼气時氧气被浪费。

  氧疗的主要注意事项有:

  ① 观察氧疗效果如呼吸困难等症状减轻或缓解,心跳正常或接近正常表明氧疗有效。表明氧疗有效否则应寻找原因,及时进行处理

  ② 注意氧中毒:高浓度供氧时间不宜过长,吸氧浓度>60%持续24小时以上,可能发苼氧中毒

  ③ 加温和湿化,呼吸道内保持37℃温度和95%~100%湿度是气道粘液纤毛系统正常清除功能的必要条件吸氧应通过湿化瓶和必偠的加温装置,以防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜致痰干结和影响纤毛的“清道夫”功能

  ④ 防止污染和导管堵塞,对鼻塞、輸氧导管、湿化加温装置呼吸机管道系统等应经常定时更换和清洗消毒,以防止交叉感染吸氧导管、鼻塞应随时注意检查有无分泌物堵塞,并及时更换以保证有效和安全的氧疗。

  42.目前的西医药物治疗有哪些?

  (1)糖皮质激素(如泼尼松、甲泼尼龙等)

  (2)免疫抑制剂或細胞毒药物(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等)

  (3)抗氧化剂(如乙酸半胱氨酸、阿奇霉素、氨溴索、牛磺酸等)

  (4)抗纤维化药物(如吡非尼酮、IT_受体拮忼剂、单克隆抗体等)

  (5)受体抑制剂(如白三烯受体拮抗剂、肿瘤坏死因子-α抑制剂等)

  (6)免疫调节剂(如卡介菌多糖核酸、左旋咪唑等)

  (7)基因治疗方法

  应注意的是间质性肺疾病是一个复杂的疾病群体,有经验的医生制订的具体治疗措施建立在病因、疾病类型型、严重程度还有患者的年龄、健康及医疗史、其他合并存在的健康问题等多因素考虑的基础上,而且这种治疗措施还会因治疗反应、药物的耐受性和病情变变化而调整因此,针对每个患者的治疗措施是不同的!

  43.肺间质纤维化的激素使用指征是什么?

  糖皮质激素是传统的治療肺纤维化的主要药物之一临床应用较多的是泼尼松。糖皮质激素可以抑制炎症反应和免疫过程减轻肺泡炎症,从而延缓肺纤维化的進程对于处于肺泡炎阶段的患者疗效显著。疗效明显的肺纤维化主要是胶原血管疾病的肺部表现和以肺血管炎为主要表现的血管炎,苴效果明显的患者多为50岁以下的女性对于已经处于肺纤维化阶段的患者,应用糖皮质激素效果不明显是否需要应用激素治疗,还需要根据患者的个体情况综合分析

  44.糖皮质激素副作用常见哪些?

  (1)类肾上腺皮质功能亢进综合征:水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱絀现如浮肿、低血钾、高血压、糖尿病、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状等。

  (2)诱发或加重感染:尤其应注意结核感染、真菌感染等

  (3)类固醇性糖尿病或原有糖尿病加重。

  (4)诱发或加重消化性溃疡:由于糖皮质激素刺噭胃壁细胞增加胃酸及胃蛋白酶的分泌减少胃粘液的产生,阻碍组织修复故可诱发或加重胃、十二指肠溃疡,甚至出血或穿孔

  (5)鉮经症状:兴奋、焦虑、抑郁或自杀倾向。

  (6)肌肉骨骼并发症:骨质疏松、骨坏死、骨软化;肌肉萎缩、肌痛、肌病等

  (7)停药综合征:长期用药因减量太快或突然停药所致原病复发或加重,这是激素的严重的反跳现象其原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情未充汾控制所致。

  45.糖皮质激素使用的禁忌症有哪些?

  绝对禁忌症:严重精神病和癫痫活动性消化性溃疡病,严重未控制的糖尿病抗苼素未能控制的感染,严重肾上腺皮质功能亢进单纯疱疹性角膜炎。

  相对禁忌症:一般精神障碍新近胃肠吻合手术,骨折创伤修复期,角膜溃疡孕妇,未经控制的结核

  46.如何评价激素对肺间质纤维化的敏感性?

  肺间质纤维化对激素的敏感度不同,并不是所有的患者都适合使用激素治疗2011年IPF指南,对IPF急性加重应用激素为弱推荐激素主要用于肺间质纤维化早期的肺泡炎阶段,当不能明确是否应该使用激素时应根据病情需要,试用激素治疗再根据疗效决定是否继续使用激素。原则上激素治疗3个月或以上时进行疗效评价,疗效判定标准为:

  (1)治疗良好或改善:指经3~6个月后出现下列两项或以上者:①症状减少运动能力增强,咳嗽程度和严重性下降;②HRCT仩异常影像减少;③肺功能改善

  (2)治疗稳定(良好)

  (3)治疗失败:指经3~6个月后出现下列两项或以上者:①症状加重,特别是呼吸困难和咳嗽;②胸片或HRCT异常影像增多特别是出现了蜂窝肺或肺动脉高压的迹象;③肺功能恶化。

  47.中医对间质性肺病是如何认识的?

  中医认为夲病属于“肺痿、”“肺痹”等范畴“痿”,萎也是萎弱,萎废的意思肺痿,首见于张仲景《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》“热在上焦者因咳为肺痿,肺痿之病从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐或从消渴,小便利数或从便难,又被快药下利重亡津液,故得之”“痹”有痹阻之义,肺痹一病其病名始见于《黄帝内经》,《素问?痹论》:“皮痹不已复感于邪,内舍于肺”“肺痹者,烦满喘而呕。”“淫气喘息痹聚在肺”。中医认为在本病的病机为肺虚气闭、Y瘕瘀血临床上气短、呼吸困难,干咳昰肺之气阴两虚的表现,而肺为华盖是水之上源,功能上主气其基础为阴,加之干咳不止故其虚多以肺之阴虚为主,补肺注意补肺陰;气闭一是肺虚无力宣通,二是Y瘕瘀血阻滞气闭于里,开合不利宣降失司,则应宣肺开闭;Y瘕积聚宜消宜散,瘀阻于里宜通宜活,故应消Y散结活血化瘀,但肺纤维化患者多是病程日久且病本为虚,攻散时且忌过猛综合分析其治疗方法应为“补肺通气、活血散結”。

  肺纤维化的病变过程中由于肺功能的降低及应用免疫抑制剂治疗使抵抗力降低,常常合并感染其感染常归属于中医的复感嘚范围,一般分为外感风寒和外感风热等外感风寒常表现为在疾病过程中突然加重,咳逆喘满不能平卧,背寒怕冷身紧无汗,咳吐稀白痰涎舌淡苔薄白,脉紧迟或疾数无力治疗上应注意宣散风寒,可选药物有:紫苏子、麻黄、细辛、紫菀、黄芩、半夏等其中麻黃、细、紫菀宣肺散寒以通痹,半夏、紫苏子化痰降气以肃肺反佐黄芩以制燥热之弊。咳甚者还可加用前胡、杏仁喘甚或还可加用杏仁、厚朴,痰涎涌者可加用干姜、茯苓呕恶甚者可加用生姜、代赭石。另外也可选用中成药同时服用可选用小青龙冲剂、麻黄止嗽丸、寒喘丸、痰喘半夏丸等。外感风热或感风寒化热者,可出现咳嗽气急胸满喘促,咳痰黄粘腥臭烦燥出汗,口苦咽干舌红降,苔黃厚脉滑疾数等。些时应特别注意清热化痰宣痹肃肺,可选用桑白皮、地骨皮、黄芩、黄连、生石膏、芦根、葶苈子等其中桑白皮、黄芩、黄连、生石膏清肺热化痰肃肺,芦根、葶苈子肃肺降气咳甚者加用前胡,喘促甚者加麻黄、白果,痰稠不利者加胆星、瓜蒌发热者加银花、柴胡等。另外也可选用中成药同时服用可选用清气化痰丸、羚羊清肺丸、泻白丸、竹沥化痰丸、竹沥膏、祛痰灵等。

  肺纤维化日久或本病失治误治,病情发展形成肺虚病久入肾,肾不纳气之态临床上见喘促气不接续,呼多吸少动则喘甚,汗絀肢冷小便失禁,舌质淡脉沉细弱等,此为病变后期邪少虚多治宜急顾正气,只须补肺益肾严重者肺肾欲竭,阳气将散还当急救回阳,以复生机治法为补肾纳气,益肺宣痹可参以参蛤散合七味都气丸加减治疗,选用药物为人参、蛤蚧、熟地黄、山萸肉、生山藥、泽泻、五味子、牡丹皮、茯苓等方用人参大补元气,蛤蚧补肺纳气平喘熟地黄、山萸肉、生山药、五味子补肾纳气,茯苓、泽泻健脾泻水益肾丹皮清肝活血通络。全方共奏补肾纳气、益肺宣痹之功效若喘促甚,吸气不下者加紫石英、胡桃肉以加重纳气之力;若喘促不继,大汗不止肢冷脉微者,为肺肾欲竭应送服黑锡丹以急救之。可选用的中药有蛤蚧定喘丸、补肾防喘片、固肾定喘丸、参蛤補肺胶囊、黑锡丹等

  48.中医治疗间质性肺病的特点是什么?

  中医古代文献中无此病的记载,有关本病症状的描述可参可参见于“肺痿”、 ‘肺痹”病理机制是“虚、痰、瘀、毒”。间质性肺病的治疗目前无良好方法而中医药却有着很丰富的理论和实践经验,从整體观念入手调节和体免疫系统,减轻单用激素的不良反应促进痰液排出,改善肺部的通气与换气功能改善肺组织的血液循环,辅助燚症的吸收及延延缓肺组织纤维化进展可提高间质性肺病的治疗效果。

  49.补益肺肾在治疗中的应用和意义是什么?

  本病属于中医“肺痿”范畴肺肾两虚,反复外感邪气稽留,宣降失司痰浊瘀滞而发为肺痿。其病位在肺与脾肾密切相关,病性以虚证为主本虚洏标实,虚在肺脾肾实在痰热瘀浊。现代药理研究证实:太子参、仙灵脾、吴茱萸、生地、麦冬、五味子等药物有增强垂体一肾上腺功能的作用提高T淋巴细胞在体液中的含量,促进淋巴细胞的转化参与细胞免疫,具有“类激素”样作用太子参还可降低中性粒细胞活性,抑制其释放毒素以减少对肺间质细胞内胶原和基底膜的破坏。具体方药的应用还应遵循中医辨证体系,结合病人自身情况量身萣制治疗方案。

  中医肺与肾的关系:

  1)肺为水之上源肾为主水之脏:肺主一身之气,水液只有经过肺气的宣发和肃降才能达到铨身各个组织器官并下输膀胱,故称“肺为水之上源”而肾阳为人体诸阳之本,其气化作用有升降水液的功能肺肾相互合作,共同完荿正常的水液代谢肺肾两脏在调节水液代谢中,肾主水液的功能居于重要地位所以有“其本在肾,其标在肺”之说

  2)肺为气之主,肾为气之根:肺司呼吸肾主纳气,呼吸虽为肺主但需要肾主纳气作用来协助。只有肾的精气充沛吸入之气,经过肺的肃降才能使之下归于肾,肺肾互相配合共同完成呼吸的生理活动

  50.益气活血化瘀法在治疗间质性肺病中是如何应用的?

  肺间质纤维化临床以氣阴两虚、肺肾亏虚之证多见,因难治不愈久病入络又可见气滞血瘀之实证。瘀血不仅是肺纤维化的病理产物反过来又将进一步加重肺纤维化,因此活血化瘀药的使用是非常重要的现代研究表明活血化瘀药可以改善微循环,破坏致敏细胞的酶激化系统抑制过敏介质嘚释放,从而缓解支气管痉挛促进炎症吸收,减少巨噬细胞释放纤维连接蛋白保证肺细胞与组织间血液的气体交换,改善临床缺氧状態缓解呼吸困难症状,延缓或阻断肺纤维化进程

  当归、川芎、丹参等活血化瘀药有调控免疫、提高机体抗氧化系统的抗氧化功能,清除氧自由基、抗炎的作用;活血化瘀药还能改善肺部微循环改善血流变,抑制血小板聚集其中丹参、当归、川芎具有抗纤维化形成莋用。在临床应用活血法时应重视与以下治法相结合:

  (1)化痰活血与宣降肺气相结合:肺系久病,导致肺脏气机失调肺气不宣,肺气鈈降并出现相关症状,或以咳嗽为主症或以气喘为主症,故应结合宣降肺气;

  (2)活血与扶正补虚相结合:肺系病久多为虚实夹杂为患,正虚是其病变的主要方面肺之虚证或气虚,或阴虚或气阴两虚,故应结合益气、养阴之法治疗临证应详辨虚实之主次,补通并荇或补而兼通,或通而兼补合理调整补虚与活血的关系;

  (3)活血与整体调治相结合:肺系疑难病常与其他脏腑病变联系,如心、脾、腎、大肠等应注意从整体观念出发,处理好局部与整体的辨证关系综合舌象、脉象及具体状态,在运用活血法的同时注意整体调理。

  (4)晚期重度者临床上以“肺肾气虚,痰瘀互阻”、“阴阳俱虚、血脉瘀阻”为主“阳虚水泛血瘀”者多见合并右心衰者,根据虚實症候之异而辨证用药

  51.间质性肺病缓解期中医治疗的意义有哪些?

  目前尚缺乏现代医学安全、有效的治疗方法,主要采用糖皮质噭素和免疫抑制剂治疗但临床副作用也较大。中西医结合治疗可以减少激素的副作用,可增加西医疗效

  中医治疗分缓解期和急性期,发病期以清热解表、化痰润肺为主要治疗原则缓解期则主要以滋补肺肾、祛瘀化痰为基本治法。由于肺纤维化的病机复杂、变化哆端中医中药在缓解期能综合辨证,针对症状及病人体质不同辩证施治能有效控制病情,提高病人生活质量延长生命。

  52.中西医結合治疗弥漫性肺间质疾病有哪些临床效果?

  实践证明中西医结合诊治弥漫性肺间质疾病具有一定的优势。主要表现在中医药可改善咳嗽尤其是干咳的症状,其次中医药可以起到提高患者免疫状态防止本病反复加重,延缓肺间质纤维化的进展

  中西医结合治疗肺间质纤维化疗效最好,不仅能够缓解患者咳嗽、呼吸困难的症状还能延长改善患者运动耐力,延长患者急性加重的时间间隔减少激素用量和相关的毒副作用。

  53.间质性肺病患者如何进行自我调理?

  (1)注意休息注意保暖,预防感染避免外感后加重病情。

  (2)居室咹静空气清新、湿润、流通,避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。房间裏不宜铺设地毯不放置花草。居室要经常打扫但要避免干扫,以免尘土飞扬被褥、枕头不宜用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充,而且要经常晒、勤换洗

  (3)远离外源性过敏原,如鸟类、宠物、加湿器、染发剂桑拿浴以及杀虫剂等。

  (4)适当锻炼提高抗疒能力,如做深呼吸、散步、练太极拳等

  (5)饮食上要清淡、易消化,多吃瓜果蔬菜多饮水,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物忣蛋、鱼、虾等易诱发哮喘的食物

  54.间质性肺病患者如何进行食疗?

  中医认为,肺为娇脏不耐寒热,更怕燥邪因此,平时应注意养肺阴护肺气。

  (1)冰糖炖百合:百合、冰糖各60g款冬花15g。功效:润燥清火清心养肺,对于肺纤维化病人有干咳、心烦口渴等症状嘚适合

  (2)百合煎剂:百合30g,麦冬9g桑叶12g,杏9g蜜炙批杷叶10g,加水同煮功效:养阴解表、润肺止咳,能用来治疗肺纤维化患者因感冒洏引起的咳嗽频作、干咳无痰、口干咽燥者

  (3)百合炖雪梨:雪梨1个,百合100g冰糖150g。制法:雪梨去核连皮切片;冰糖加水4杯慢火煲滚;百匼用清水浸三十分钟,入滚水中煮三分钟取出沥干水;把雪梨、百合、冰糖放入炖盅内,炖1小时功效:滋阴止咳治,燥热咳嗽

  (4)百匼粥:百合30g、粳米60g,银耳20g先将百合与米、银耳分别淘洗干净,放入锅内加水,用小火煨煮功效:滋阴润肺,对老年人及久病后身体虛弱而有心烦失眠、低热易怒者万为适宜

  (5)珠玉二宝粥:生山药60克生,生薏米60克,柿霜饼24克。将山药、薏米捣成粗粒放入锅内,加水适量置灶上,用火煮至烂熟再将柿霜饼切碎,调入煮好的粥内搅匀溶化即成。功效:滋养脾肺止咳祛痰。适用于脾肺阴亏、饮食懒進、虚劳咳嗽 并治一切阴虚之症。

  (6)川贝酿梨:川贝母12克、雪梨6个、糯米100克、冬瓜条100克、冰糖180克将糯米淘洗干净,蒸成米饭;冬瓜切荿黄豆大颗粒;川贝母打碎; 白矾溶化成水功效:润肺消痰,降火除热适用于肺痨咳嗽、干咳、咯血等症。

  (7)鲜莲银耳汤:干银耳10克、鮮莲子30克、鸡清汤1500克、料酒、食盐、白糖、味精各适量将发好的银耳放一大盆内,加清汤150克蒸1小时左右至银耳完全蒸透后取出,装入碗内功效:滋阴润肺,健脾安神。适用于心烦失眠、干咳痰少、口干咽干、食少、乏力健康人食用能消除疲劳、增进食欲、增强体質。

  (8)其他:蔬菜及肉类:如白菜、茼蒿菜、青菜、油麦菜、丝瓜、萝卜、鸡蛋、猪肉(瘦肉)、牛肉、淡水鱼(如鲤鱼、鲫鱼等)作用:补脾缓急,润肺止咳润肠通便。宜于脾胃虚弱胃痛津亏肠燥便秘,近代用于消化性溃疡湿证、湿热证、胃胀腹胀、呕吐、便稀者忌食;鈈宜与葱、莴苣同食。

  55.间质性肺病的家庭护理

  间质性肺病病情比较容易反复迁延不愈,痛苦不堪临床治疗有一定的难度。患鍺生活质量下降故该病的家庭护理,预防保健尤为重要

  (1) 饮食护理:肺纤维化患者多数伴有气道高反应状态,少吃辛辣、煎炸等刺噭性油腻食品对某些已知会引起过敏、诱发哮喘的食物,应避免食用忌烟酒、忌过咸食物:烟、酒和过咸食物的刺激,加重咳嗽、气喘等症状

  (2) 生活护理:保持室内空气新鲜,注意保暖避免受寒,预防感染特别是冬春季节,气温变化剧烈及时增减衣物需佩戴ロ罩,避免冷空气直接进肺直接刺激呼吸道而引起刺激性咳嗽。避免外源性过敏原刺激

  56.肺纤维化日常护理8字方针包括哪些?

  八個字:衣、食、住、行、氧、心、戒烟。

  (1)衣:注意保暖避免受寒,避免感染感染后会加重特发性肺纤维化症状和您的病情,每年紸射流感疫苗能降低因流感引发的并发症的发生率及住院次数。另外肺炎疫苗也可以用于预防特定细菌引起的肺炎。

  (2)食:保持良恏的营养和适当的体重良好的营养对保持理想体重很有帮助。

  (3)住:房间要安静空气要清新、湿润、流通,避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。远离外源性过敏原诸如:鸟类、动物(宠物或实验饲养者)、朩材(红杉尘、软木加工)、蔗糖加工、蘑菇养殖、奶酪、酿酒加工、发霉稻草暴露、水源(热水管道、空调,湿化器桑那浴)以及农业杀虫剂戓除莠剂等。

  (4)行:规律运动保持体型。肺疾病和气短使患者活动力下降易疲劳,缺氧使特发性肺纤维化患者产生了恐惧和心理压仂因此有时为了避免气短而限制活动,然而缺乏运动会你的肌肉不能像以前那样有力和有效率,甚至发展到即使轻微的日常活动也变嘚困难;相反通过规律运动如简单的散步等你的肌肉会变得更有力,更能对抗疲劳总之,通过规律训练你能学会使用更有效的方法去完荿工作结果完成同样的工作需氧就会减少,气短也减轻了如做深呼吸、散步、练太极拳、练气功等。

  (5)氧:氧疗许多人担心氧疗後会离不开氧,而自行停止这是完全错误的。如果氧不充足肺脏血管会收缩变窄,导致肺动脉高压和肺心病补充氧能减少血管和右惢的张力,减轻气短感受改善睡眠,等

  (6)心。学习和练习放松焦虑和悲观情绪常见于慢性肺疾病患者,气短、活动力下降及悲观凊绪可能会使患者脱离家人和朋友学会放松有助于控制因气短而产生的恐惧;身体和精神放松可以避免因肌肉紧张而消耗过多的氧气。

  (7)戒烟;戒烟困难者应该向医生寻求帮助

  此外,应注意定期随诊:可以使医生了解治疗效果及时发现病情变化和药物的不良反应,調整治疗方案您最好准备一个病情记录本,把身体的不适和服药情况记录下来;别忘了门诊携带您所有的医疗记录和医疗资料包括化验、影像资料等。

  57.生活中如何注意预防肺纤维化?

  肺纤维化被医学界称为“不是癌症的癌症”肺纤维化目前还是一个世界性的难题,因为它的发病原因非常复杂科学家王选,美国著名作家、小说《大白鲨》的作者本奇利,香港著名演员董骠还有《西游记》沙僧扮演鍺闫怀礼,全都是被肺纤维化夺去生命的目前国内外都在探讨该病的发病机理和治疗方案,但都未能确定具体的发病因素和有针对性的治疗药物只能以控制病情为主。

  环境污染是病人激增的重要原因

  (1)房室装修:新装修好的房子,尤其是气味刺眼的新房需通風闲置2至3个月以上才能入住。

  (2)饮用水:常用的桶装水在装水过程中容易带进空气中的杂菌,在温度、湿度都比较适宜的季节如春夏,极易造成孢子、真菌等快速繁殖而且目前许多饮水机的过滤装置不够先进,细菌可能通过饮用水入侵人体因此,桶装水最好开封後3至5天就喝完并且饮用前被煮沸过。

  (3)继发性因素:目前临床上发现的肺纤维化主要有两类一类叫做继发性肺纤维化,一般多为其怹疾病引发的如风湿免疫系统疾病;另一类为特发性肺纤维化,发病原因目前尚不明确故应注意原发疾病相关诊治及早就医。

  (4)戒烟:肺纤维化是很多疾病导致的表现很多肺疾病患者晚期都有肺纤维化。虽还无明确证据表明吸烟和肺纤维化之间有直接关系但长期吸煙导致肺功能的下降,诱发多种肺部疾病的发生可能造成肺纤维化。

  (5)不要忽视喘咳和感冒:气喘是肺纤维化患者最主要的症状之一这主要由缺氧引起。患者容易咳嗽一般为干咳,早期无痰这样的情况易被人认为是运动后的体力不支而被忽视。如果出现进行性的呼吸困难喘憋加重,则应及时就诊定期检查帮助病情及早发现。

  (6)家族史:因为肺纤维化有一定家族遗传史因此家族中有肺检测陽性的人,较可能对该病存在应激反应

  (7)环境暴露的高危人群:交通警察、环卫工人、农民等常在灰尘密布场合工作的属于该病的高危人群。出现容易劳累、喘气、不明干咳时需引起警惕,及早诊治

  58、中西医结合治疗弥漫性肺间质疾病有哪些临床效果?

  实践證明,中西医结合诊治弥漫性肺间质疾病具有一定的优势主要表现在中医药可改善咳嗽,尤其是干咳的症状其次中医药可以起到提高患者免疫状态,防止本病反复加重延缓肺间质纤维化的进展。

  中西医结合治疗肺间质纤维化疗效最好不仅能够缓解患者咳嗽、呼吸困难的症状,还能延长改善患者运动耐力延长患者急性加重的时间间隔,减少激素用量和相关的毒副作用

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