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肌鈣蛋白T(TnT)分子量为 37KD是原肌球蛋白结合亚基。有三种亚型:骨骼肌肌钙蛋白T(sTnT)包括快骨骼肌型和慢骨骼肌型此外还有心肌型。心肌肌钙蛋白T(cTnT)的大部分是以C-T-I的复合物形式存在于细丝上6%—8%以游离的形式存在于心肌细胞浆中。
肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物对急性心肌梗死的诊断和危险分层有重要的临床意义。肌钙蛋白值升高提示心肌损伤可见于急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺梗死、心力衰竭及其他导致心肌损伤的疾病如胰腺炎、结缔组织疾病等。
由于cTnT和cTnI与骨骼肌中的异质体分别由不同基因编码具不同的氨基酸顺序,有獨特的抗原性故它们的特异性要明显优于CK—MB同工酶。心肌以外的肌肉组织出现损伤或疾病时CK和CK-MB可能会升高,而cTnT和cTnI则不会超过其临界值由于它们在正常血清中含量极微,在AMI时明显增高且增高倍数一般都超过总CK和CK-MB的变化。
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调节肌动蛋白和肌球蛋白楿互作用当心肌损伤后,心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中4-6小时后,开始在血液中升高升高的肌钙蛋白I能在血液中保持很长时间6-10天。肌钙蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度所以肌钙蛋白 T 已成为目前最理想的心肌梗死标志物。
对心肌损伤的诊断在诸多诊断急性心肌梗迉(AMI)的临床生化指标中CK-MB(血清心肌酶)曾一度被认为是诊断AMI的“金标准”,已广泛应用多年.随着对心肌肌钙蛋白(cTn)深入研究无论是對心肌的特异性还是诊断敏感性,CK-MB的地位都受到了严重挑战.cTn被认为是目前最好的确定标志物正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”.
肌钙蛋白T參考值0.02-0.13微克/L,大于0.2为临界值大于0.5可以诊断为AMI。
肌钙蛋白I参考值小于0.2微克/L大于1.5为临界值
指导意见:一般肌钙蛋白高于1.0以上才有临床意义,稍高不碍事肌钙蛋白过高提示存在心肌坏死
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界值,大于0.5可以诊断为
AMI肌钙蛋白I参考值
/L,大于1.5为临界值指导意见:一般肌钙蛋白高于1.0以上才有临床意义稍高不碍事,肌钙蛋白过高提示存在心肌坏死