凯美纳,9291耐药后还有药吗都耐藥了现在用pdl1加贝伐,打了5针了目前没有效果,肿瘤反而增大了怎么办?怎么办还有什么办法?化疗后还有机会再吃靶向药吗
不过,我在之前的一篇文章里也提到过吃靶向药最终难免会遇到耐药的难题。
今天就简单聊一聊肺癌的耐药
现在肺癌的靶向藥是最多的,所以选择性也是最多的
像大家所熟知的一代、二代、三代药物,指的是EGFR TKI类其中一代药物易瑞沙、特罗凯是使用最广泛的。
通过基因检测如果发现EGFR敏感突变,那么用一代药物往往能有不错的治疗效果
肿瘤的权威指南----美国NCCN指南建议再取活检进行基因检测,从基因水平确认耐药原因
在这些原因中,有50%是甴于EGFR基因的20号外显子发生了T790M突变
如果又检测出了这种突变,那么三代药物奥希替尼就是大家常说的AZD9291耐药后还有药吗是最佳的选择,因為这个药物针对T790M的治疗效果很不错
如果不是由于T790M突变产生的耐药呢?
ALK TKI类药物:如艾乐替尼、克唑替尼、色瑞替尼等
免疫治疗:PD1抗体,洳派姆单抗、纳武单抗等
维罗非尼、达拉非尼+曲美替尼等。在2017年非小细胞肺癌NCCN指南更新第8版时把BRAF基因检测加了进去,建议BRAF阳性的患者鈳以选用这类药物
所以,发生了耐药也不要太快放弃还是有不少治疗选择的。