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亲属，女性50多岁，

肌酐正常值是多少600多μmol/L了，当地医院建议其开

始透析问我是否确有必要。

对于糖尿病肾病而言情况更为特殊。由于糖尿病肾病的病理基础导致在晚期患者大多会有严重的蛋白尿导致血清白蛋白水平下降，而这又进一步导致患者水钠潴留程度较其他原发病导致的肾衰更为严重因此，

糖尿病肾病患者开始透析的肌酐正常徝是多少指标要比其他原发病更低有专家认为大于450μmol/L左右就需要开始透析治疗了。但是这一条也并非绝对

当然，需要说明的是利用血清肌酐正常值是多少值来判断是否需要透析现在显得有点“过时”了。因为自从2002年“慢性肾脏病”的概念提出来之后对肾功能判断更為精确的指标是肾小球滤过率（GFR）。当GFR＜15ml/min时一般的认为就是需要开始进行透析等肾脏替代治疗手段的时机了。

扯得有点远了再回到何時透析这个问题上来。

事实上这也是学术界在争论的一个问题，到底早点透好还是晚点透好，国外最近几年发了很多文章支持哪一方的都有。但是无论如何临床医生的判断对于决定一个患者是否需要透析至关重要。我们国家的具体情况是大部分患者不想早透，或鍺说压根就不想透析一方面是有经济方面的顾虑，另一方面则是对于透析有无谓的恐惧感以为一旦透析便如同天塌下来一般。我们的患者往往肌酐正常值是多少到了1000、2000多才开始透析我们见过的最高纪录是一个内蒙古的小伙子，肌酐正常值是多少高达4600多连检验科都不敢报这个结果，这才开始透析治疗

因此，具体到我们的现实情况还不是讨论早透好还是晚透好的时候。我们真正需要做的是尽可能嘚让更多需要透析治疗的患者接受尽可能正规的治疗，逐步达到与国外发达国家和地区的水平————————————广告分割线————————————

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　　（四） 体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔

马律或中心静脉壓升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡

　　（五） 败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开

　　（一） 严重高钾血症血钾≥7.0mmol/L或有严重心律失常。 （二） 急性肺水肿对利尿剂无反应。

　　（三） 严重代谢性酸中毒血HCO3-＜13mmol/L。